Диета после заворота желудка у собаки

Заворот и острое расширение желудка у собак.

Заворот и острое расширение желудка представляют собой высокий риск для жизни животного, в то время как владельцам, в настоящее время, практически ничего про это не известно. Согласно многочисленным источникам данная патология является второй лидирующей причиной смертности у собак, уступая лишь раку. Наиболее часто заворот регистрируется у собак с глубокой грудной клеткой, таких как НО, немецкий дог, доберманы и др.
Если вы подозреваете у своей собаки заворот с острым расширением желудка, СРОЧНО звоните своему ветеринарному врачу и везите животное в клинику! Собака может погибнуть менее чем за час при неоказании медицинской помощи! Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

Острое расширение желудка часто возникает вследствие заглатывания воздуха (во время питья или кормления). Важным предрасполагающим фактором являются стрессовые ситуации. Протекать расширение желудка может с или без заворота. В том случае, когда заворот присутствует, угол закручивания может варьировать от 90° до 360°, вследствие чего в желудке блокируются воздух, пища и/или вода. Также в результате заворота происходит пережатие многочисленных кровеносных сосудов (артерий и вен) брюшной полости, что приводит к резкому понижению кровяного давления, шоку и повреждениям внутренних органов. Совокупность всех этих патологических процессов может очень быстро привести к гибели животного.

Будьте готовы действовать молниеносно при подозрении на заворот и острое расширение желудка у Вашей собаки:

Если Ваша ветеринарная клиника не предоставляет 24-часовую экстренную помощь, держите наготове телефоны врачей, которые смогут помочь в любое время суток.
Храните в аптечке какой-либо препарат, обладающий пеногасительными свойствами (чаще всего это препараты на основе симетикона: Диметикон, Метеоспазмил, Симикол, Эспумизан), на случай интенсивного газообразования в желудке/кишечнике у собаки. Снижение скорости образования газов подарят Вам драгоценное дополнительное время на оказание помощи Вашему питомцу.

ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НИЖЕ ИНФОРМАЦИЯ НЕСЕТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР! В СЛУЧАЕ ПОДОЗРЕНИЯ НА ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВЕТЕРИНАРНОМУ ВРАЧУ!

Симптомы:
Типичное клиническое проявление острого расширения желудка часто включает некоторые (не обязательно все) из нижеприведенных симптомов. К сожалению, с момента их появления время на оказание срочной медицинской помощи измеряется минутами, редко – часами.

Рвотные позывы (обычно непродуктивные); могут возникать каждые 5-30 минут – наиболее часто встречающийся признак; рвотные массы могут как полностью отсутствовать, так и представлять собой лишь пену и/или слизь;
Изменение поведения – первый клинический признак начинающегося расширения желудка; часто животное просится на улицу в неподходящее время (например, посреди ночи), и, если это сопровождается рвотными позывами, вероятность ОРЖ очень высока.
Заметное возбуждение/беспокойство
Сгорбившаяся поза
Отсутствие нормальных физиологических звуков желудочно-кишечного тракта – может определяться хозяевами прикладыванием уха к брюшной стенке
Расширение/увеличение брюшной полости, барабанный живот – часто этот признак может отсутствовать или не быть выраженным, поэтому опираться только на него ни в коем случае нельзя
Изменение цвета слизистых оболочек (десны, конъюнктива) – темно-красные на ранних стадиях, затем бледнеют и/или приобретают синюшный оттенок
Кашель
Повышенное слюноотделение
Пенистая слизь в рвотных массах/вокруг пасти
Позывы к дефекации (без выделения кала)
Скулеж
Стремление спрятаться
Признаки абдоминальной боли (в брюшной полости)
Поверхностное, учащенное, тяжелое дыхание
Отказ сесть/лечь
Холодные слизистые оболочки ротовой полости
Ярко выраженная слабость, неспособность стоять/шаткое положение с широко расставленными конечностями
Учащение сердцебиения (возрастает при прогрессировании расширения желудка)
Слабый пульс
Коллапс

Причины:

Основными причинами, способными привести к острому расширению желудка являются:

Стресс – выставки, вязки, смена распорядка дня, появление новой собаки в доме и т.д.
Привычки в питании/приеме пищи – поднятые миски; быстрое поглощение пищи; сухие корма, содержащие лимонную кислоту в качестве консерванта (риск еще более возрастает, если такие сухие корма предварительно смачивать); сухие корма, содержащие жир среди первых четырех ингредиентов; недостаток панкреатических ферментов (высокий риск у собак с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы); Разбавление желудочного сока, необходимого для полноценного переваривания пищи, вследствие поглощения большого количества воды до/после еды; Кормление продуктами, вызывающими усиленное газообразование (бобовые, пивные дрожжи, люцерна); Интенсивное/жадное питье (может вызвать заглатывание большого количества воздуха)
Физическая нагрузка непосредственно до и, особенно, после еды.
Наследственность – особенно, если есть близкие родственники, у которых регистрировалась данная патология
Анатомические/физиологические характеристики – глубокая грудная клетка; крупные собаки; возраст (чаще 4-7 лет); пол (чаще кобели); недостаточный вес
Предрасполагающие факторы – трусливый/агрессивный темперамент; подверженность стрессам; случаи агрессии к людям/собакам

Способы предотвращения:

Избегать ситуаций с повышенным уровнем стресса. Если это невозможно, необходимо постараться максимально снизить его влияние на собаку
Не использовать миски, приподнятые над полом
Избегать физических нагрузок минимум за час до и, особенно, после еды; не разрешать собаке перекатываться с полным желудком, т.к. это может привести к завороту
Предотвращать быстрое/жадное принятие корма
Кормить 2-3 раза в день вместо одного
Не давать воду за час до и после еды
Всегда держать под рукой препараты-пеногасители
Обеспечить свободный доступ к свежей воде (за исключением времени непосредственно до и сразу после еды)
Прием корма должен осуществляться в спокойной обстановке
При необходимости смены рациона, делать это постепенно (в течение недели заменяя старый корм на новый)
Не кормить собаку только сухим кормом
Использовать высокобелковый рацион, состоящий по большей части из сырого мяса
При кормлении сухим кормом избегать кормов, содержащих жир среди первых четырех ингредиентов, а также тех, в которых в качестве консерванта используется лимонная кислота
Максимально снизить количество углеводов
Удостовериться, что собака получает достаточное количество клетчатки (минимум 3%)
При необходимости, дополнительно использовать ферментные препараты, пробиотики
Избегать дачи бобовых продуктов, пивных дрожжей и люцерны
Не позволять животному жадно и много пить (особенно актуально для жаркого времени года)

Породы из группы риска:

Акита
Аляскинский маламут
Английский спрингер-спаниель
Афганская борзая
Бассет-хаунд
Бернская горная собака
Бладхаунд
Боксер
Большая пиренейская собака
Борзая
Бульмастиф
Веймаранер
Доберман
Золотистый ретривер
Ирландский волкодав
Ирландский сеттер
Карликовый пудель
Колли
Королевская овчарка
Лабрадор
Немецкая овчарка
Немецкий дог
Немецкий короткошерстный пойнтнер
Ньюфаундленд
Пекинес
Ротвейлер
Самоед
Сенбернар
Сеттер-гордон
Стандартный пудель
Староанглийская овчарка
Такса
Фила бразильеро
Фландрский бувье
Чесапикский ретривер
Шилонская овчарка
Эрдельтерьер

Перевод: Зайченко Надежда

Заворот желудка у собак – острое патологическое состояние, требующее немедленной помощи ветеринарного врача. Диагностируется у питомцев крупных и гигантских пород, имеющих наследственную предрасположенность. В качестве провоцирующих факторов к завороту можно отнести неправильное кормление, чрезмерную физическую нагрузку сразу после приема пищи. При проявлении характерных симптомов собаку немедленно направляют на операционный стол, счет идет на минуты.

Причины

Основными причинами заворота желудка считаются генетическая предрасположенность собаки к патологии и ее размеры. Комплекс причин (резкое движение, растяжение или разрыв желудочных связок) вызывает перекручивание желудка по направлению справа-налево и сзади-наперед, в результате, происходит пережатие кардиального сфинктера, пищевода.

Список и расшифровка основных причин СЗЖ (синдрома заворота желудка).

Незнание принципов питания и моциона

Ошибка владельца – кормить питомца до прогулки, большая порция за один раз, отсутствие дробного приема пищи (2-3 раза в день), заглатывание воздуха (голодная собака с жадностью глотает пищу вместе с воздухом). Сбой в работе нервной системы провоцирует скопление воздуха в желудке и при активных, резких движениях происходит сильное смещение органа с последующим перекручиванием.

По сути заворот желудка можно сравнить с туго затянутым с двух сторон воздушным шариком с той лишь разницей, что веревочки две, и физиологически требуется постоянное освобождение желудка от пищевой массы и воздуха. Когда этого не происходит, возникают признаки острого состояния, грозящие разрывом стенок, перитонитом и смертью.

Диета

ЖКТ занимает большую площадь в брюшной полости. До 70% газов, необходимых для нормального функционирования желудка и кишечника, заглатывается с пищей. В норме воздух выходит вместе с отрыжкой, всасывается или выходит через анальный сфинктер.

Корма с повышенным газообразованием (клетчатка, бобовые, капуста, черный хлеб, картошка и т.п.) увеличивают количество газов, в результате, раздутый шар желудка при стечении обстоятельств может перекрутиться.

Нужно помнить, что собака – плотоядное животное, и большую часть рациона должно составлять мясо (примерно 80%), а не каши или другой гарнир.

Анатомическое положение

В норме изменение объема желудка должно сохранять предусмотренную подвижность, это достигается наличием связок и органов, к которым он «привязан».  Резкое расширение мышечного органа при громадных размерах тела, определенного соотношения глубины и ширины грудной клетки (по рентгенографии более 1.4) является фактором риска.

Аномалии ЖКТ

К завороту могут привести недостаток ферментов, желудочного сока, хронические заболевания ЖКТ, нарушение сократительной функции желудка, опухоли, аномалии сфинктеров, сужение или утолщение стенок органа.

Сбой в работе ЦНС

Последствия нарушения работы нейро-гуморальной системы, отвечающей за функционирование желудочно-кишечного тракта, приводит к отсутствию возможности своевременного переваривания и эвакуации пищевого кома, скоплению газов в желудке.

Места обитания и стресс-факторы

Повышенное газообразование в желудке у собаки происходит при ее нахождении в высокогорных условиях. Постоянные стрессы нарушают работу всего организма, в том числе, и прием, переваривание и выведение пищи.

Симптомы

Больший процент гибели собак при завороте желудка происходит из-за медленной реакции владельца, отсутствия знаний по содержанию собак крупных и гигантских пород (от 25 кг).

Самая больша проблема, с которой сталкиваются ветеринары – твердая уверенность хозяина в том, что «и так пройдет» и нежелание тратить на лечение даже незначительные суммы.

Недоумение владельца после факта гибели питомца вполне может быть оправдано стремительностью развития патологического состояния. Еще пару часов назад пес был активен со здоровым блеском в глазах, отменным аппетитом, а через небольшой промежуток времени собака погибает.

Чаще желудок проворачивается по часовой стрелке, расширяется, смещается в сторону вместе с нижней частью пищевода и кардиальным сфинктером, увлекая за собой тонкий кишечник и привратник. На пике заворота связки, поддерживающие желудок в анатомически правильном положении в животе, сильно растягиваются или рвутся. Орган смещается назад, чрезмерное перерастяжение газами и отсутствие возможности выйти им естественным путем приводит к вздутию живота, сжатию органов и систем, находящихся рядом с патологически расширенным желудком.

Причиной летального исхода становится острая сердечная недостаточность, болевой шок или разрыв желудка.

Характерная симптоматика:

1. Стремительное развитие.
2. Резкое ухудшение состояния. Владелец должен быстро отреагировать и связать воедино одновременное и обильное кормление и физическую активность. Именно от быстроты реакции часто зависит жизнь питомца.
3. Сильное беспокойство, характерные позы, при которых питомец ищет наиболее щадящее и менее болезненное состояние.
4. Выделение слюны, небольшое количество рвоты белой слизью.
5. Живот в виде натянутого барабана, быстрое визуальное его увеличения в объеме.

При обследовании ветеринар четко устанавливает наличие повышенного газообразования при полном отсутствии звуков работы перистальтики кишечника. Видимые слизистые и конъюнктива бледнеют с некоторой синюшностью, развивается одышка, понижение температуры тела. Собака не может встать на лапы из-за сильного сдавливания крупных кровеносных сосудов, нервных стволов и нарушения кровообращения.  

Почему наступает смерть

Отправная точка – образование большого количества газов, давление содержимого на стенки желудка, их растяжение, нарушение прохождения нервных импульсов и кровоснабжения. Спазм сфинктеров перекрывает выход из желудка, перерастяжение стенок вызывает болевой шок. При физической активности и даже просто привычной беготне желудок смещается в самом слабом своем месте, связке, которая крепится к селезенке. Тяжесть органа и большой объем не позволяет выполнять фиксирующие свойства и в результате селезенка, желудок и сосуды просто проворачиваются вокруг пищевода.

Если собаку доставить на операцию в этот момент, прогноз по патологии от осторожного до благоприятного. Спустя 3-4 часа после переворота кровоснабжение органов и тканей прекращается, наступает некроз (омертвление живых тканей).

После переворота начинается один из самых опасных моментов – сдавливание сердца и легких. При слишком узкой грудной клетке увеличенный желудок просто впечатывает жизненно важные органы в ребра, животное не может дышать, кровь перестает насыщаться кислородом. Происходит сильное увеличение селезенки (в 4-5 раз), накапливаются продукты распада, интоксикация приводит к сбою в работе органов и систем, особенно ЦНС.

Доврачебная помощь

Характерная картина – питомец, только что весело бегавший по улице, вдруг замирает, его голова и шея становятся напряженными, движения отсутствуют или очень медленные, взгляд испуганно-панический, а живот (чаще с левой стороны) начинает быстро вздуваться. Пес с трудом стоит на ногах, потом падает и начинает «кричать от боли».

Первая помощь заключается в быстрой реакции и доставке питомца в ближайшую ветеринарную клинику. Будет лучше, если позвонить заранее и сообщить, что везут собаку, предположительно, с заворотом желудка. С момента возникновения симптомов у хозяина и ветеринара в запасе максимум 3-4 часа (иногда менее часа), спустя это время животному помочь уже нельзя.

Что делать нельзя при завороте кишок (желудка) у собаки? Сидеть и спрашивать у собаки, как она себя чувствует, звонить знакомым собачникам или соседям в надежде, что они вылечат животное по телефону, пытаться затащить собаку в дом, давать всевозможные таблетки от боли, водички и т.п.

Способы диагностики

Внятный рассказ владельца о причинах, которые могли спровоцировать заворот у собаки, поможет ветеринару быстрее назначить ряд диагностических методов и отправить питомца на операционный стол.

Проводят:

• гастрограмму или рентгенографию (рентген желудка в положении стоя);
• УЗИ-исследование;
• эндоскопию.

Последнее исследование позволяет исключить или подтвердить схожее по симптоматике заболевание – острое расширение желудка, при котором орган раздувается в размерах, но свободное прохождение пищевода сохраняется.

Зондирование желудка – это процедура, проводимая под наркозом, ни одно животное добровольно не даст ввести себе в рот и пищевод гибкую трубку. Насильственная манипуляция исключена, это дополнительный стресс для питомца. Вначале ветеринарный врач проводит курс медикаментозных процедур (капельницы, сердечные и обезболивающие препараты), снимающих симптомы, потом вводит наркоз и после него вводит зонд.

При остром расширении желудка он свободно проходит, не встречая препятствий в области кардии.

Заворот можно спутать с другими нарушениями:

1. Тяжелое отравление.
2. Асцит и перитонит.
3. Заворот тонкого кишечника.
4. Перекрут ножки селезенки.
5. Заворот кишок у щенка (взрослых особей).
6. Нарушение работы мочеполовой системы.
7. Тотальный плеврит.
8. Опухоль в животе и т.п.

Точный диагноз может поставить только ветеринар!

Но есть момент, без знания которого часто происходит диагностическая ошибка. Если при завороте желудка орган по оси завернулся не полностью, то зонд пройдет, не встречая преграды. Это ведет к неоказанию полноценной помощи и, в дальнейшем, при повторном завороте к тому, что хозяин сам будет пытаться лечить собаку от иной патологии. Поэтому полагаться только на результаты зондирования нельзя, обследование должно быть полным.

Ход операции

Операция при завороте неизбежна, и заводчик должен это понимать. Чтобы исключить смерть до прибытия в клинику, собаку при перевозке не кладут на спину, чтобы не усилить давление раздувшегося желудка на диафрагму и не спровоцировать острое кислородное голодание.

Собаку на операционном столе кладут на бок, подключают внутривенный катетер, готовят операционное поле в левом подреберье. Облегчить состояние животного можно, удалив избыток газов путем прокола. Чтобы не использовать гастротомию (вскрытие желудка) готовят широкий пищеводный зонд для эвакуации содержимого из желудка.

Брюшную полость вскрывают осторожно, чтоб не повредить сильно истонченную стенку желудка, дополнительно прокалывают орган иглой (максимально выводят газы) и ушивают дефект, чтобы исключить перитонит.

Проводят новокаиновую блокаду до полной репозиции (возвращение анатомической целостности, в данном случае – ставят желудок на место), чтобы исключить болевой шок.

Орган разворачивают против часовой стрелки, оценивают имеющиеся повреждения. При некрозе стенок желудка более чем 14 его части ветеринар ставит в известность владельца, предупреждает о неблагоприятном исходе и говорит об эвтаназии (усыплении).

Резекция (иссечение, удаление) части желудка – травматичная, кровавая и очень опасная манипуляция. Иногда некротизированную часть (омертвевшую) ушивают в полость желудка.

При положительных результатах осмотра следующей извлекают селезенку, массируют ее, перераспределяют кровь, улучшаю гемодинамику. При чрезмерном ее увеличении или повреждении селезенку удаляют.

Осуществляют промывание желудка с полным извлечением его содержимого. При невозможности вынуть особо крупные куски проводят разрез стенки желудка (гастротомия).

Последний этап операции, проводят гастропексию у собаки или возврат желудка на его место с надежной фиксацией в области левой ножки диафрагмы, серповидной связки печени. Фиксируют желудок не нарушая его природной подвижности в брюшной полости, но так, чтобы исключить развитие повторного заворота.

Послеоперационный период

По возможности рекомендуется оставить собаку в отделении (стационаре) на 2-3 дня. Выздоровление зависит от того, как питомец перенес оперативное вмешательство и от скорости восстановления работы ЖКТ. В течение 3-5 дней рекомендуется голодная диета с поддерживающей инфузионной терапией. В домашних условиях обеспечить такой уход очень сложно.

Кормить питомца начинают жидкой пищей, которая быстро проходит в 12-перстную кишку к тонкому отделу кишечника. Дозу еды постепенно увеличивают, а кратность кормления уменьшают. Швы снимают на 7-11 день.

Характеристика СЗЖ, согласно практическим наблюдениям: заворот – тяжелая хирургическая патология, при отсутствии немедленной операции летальна в 100% случаев. Патогенез многофакторный, при нарушении гомеостаза (саморегуляции) высока вероятность смерти.

Прогноз и профилактика

Прогноз по заболеванию от осторожного до неблагоприятного, это объясняется стремительностью развития симптомов и высокой вероятностью смерти питомца при отсутствии лечения.

Профилактика заворота желудка вытекает из причин возникновения заболевания. Заворот желудка наблюдается у мастиффов, сенбернаров, бладхаундов, доберманов, волкодавов, овчарок, борзых, сеттеров и у кобелей чаще, чем у сук. У этих пород крупная масса тела и глубокая грудь, это предпосылки к образованию заворота.

Нельзя допускать, чтобы питомец с жадностью заглатывал еду, поэтому не стоит его долго не кормить, а распределять еду равномерно на 2-3 кормления.

В последние годы количество случаев СЗЖ участилось, это вероятнее связано с неправильным рационом кормления. Типичная картина – тазик каши и запах мяса для гиганта считается у заводчиков нормой. Такой рацион рано или поздно приведет к развитию патологии. Нормальное соотношение 70-75% мяса и 25-30% зерновых.

Распространенная ошибка владельцев – оставлять питомца голодным на весь день. Когда хозяева приходят с работы, ставят миску, пес заглатывает еду, а потом с ним идут гулять, бегать и прыгать.

Заворот желудка – опасное состояние, требующее немедленной помощи ветеринара. Знание породных особенностей питомца, правил кормления и содержания поможет избежать страшной патологии.