Загиб поджелудочной железы у ребенка диета
Поджелудочная железа выполняет важные функции. Она вырабатывает ферменты, которые участвуют в пищеварении. Эти вещества способствуют быстрому расщеплению таких макроэлементов как белки, жиры и углеводы. Поджелудочная принимает участие в важных обменных процессах организма. Этот орган необходим для поддержания гомеостаза – сохранения внутренней среды организма в равновесии.
Множество заболеваний зависят от состояния поджелудочной железы. У детей чаще всего встречается загиб в поджелудочной железе.
Немного о поджелудочной железе
Поджелудочная железа – часть пищеварительной системы и располагается под желудком ближе к позвоночнику. Она состоит из специальной ткани, имеющей альвеолярно-трубчатое строение. Основной функцией этого органа является выработка ферментов, участвующих в пищеварении.
У каждого человека поджелудочная железа своей формы. У некоторых она вытянута или немного согнута, у других напоминает букву «л».
Важно. В норме орган смещается при движении и изменении положения тела. Когда ребенок ложится, железа смещается ближе к спине.
В чем разница между загибом и перегибом
В традиционной медицине отсутствует понятие загиб поджелудочной. Это связано с тем, что орган состоит из мягких тканей. Он принимает любую форму в зависимости от размеров окружающего пространства. Сворачивание тканей – это обратимый процесс, так как орган быстро приходит в исходное положение. Обычно это состояние не вызывает неприятных ощущений и не приводит к нарушениям процесса пищеварения.
Тем не менее, загиб в поджелудочной железе у ребенка – довольно распространенное явление. Врачи часто ставят этот диагноз, предупреждая о том, что это заболевание с возрастом исчезает самостоятельно. При взрослении все органы увеличиваются в размерах и приходят в нужную форму без дополнительного вмешательства. Единственным указанием от доктора является соблюдение специальной диеты.
При тщательном обследовании врач может определить характер перегиба и степень смещения органа. В случае увеличения поджелудочной железы или сильного смещения в сторону специалист назначает соответствующее лечение.
Загиб поджелудочной – это более серьезный диагноз, который грозит появлением осложнений. Загиб органа вокруг двенадцатиперстной кишки может привести к нарушениям пищеварения и непроходимости кишечника.
Причины возникновения
Если говорить о причинах возникновения загиба, можно выделить четыре основных фактора:
- Панкреатит. Острая и хроническая формы этого заболевания могут привести к смещению органа. Это негативно сказывается на форме поджелудочной железы. У взрослого человека, больного панкреатитом, загиб в поджелудочной железе – частое явление. При остром панкреатите пациенты жалуются на повышение температуры тела, рвоту и расстройство желудка. Некоторые больные могут столкнуться с металлическим привкусом на языке и болевыми ощущениями в левой части живота. В этом случае нужно срочно обратиться в больницу.
- Киста. Новообразования в поджелудочной железе диагностируются с помощью ультразвукового исследования.
- Опухоли. Перегиб в поджелудочной железе иногда образуется из-за наличия в органе опухолевых областей. Следует отметить, что этот фактор больше свойственен взрослым, чем детям.
- Поднятие тяжестей. Резкое взятие большого веса может привести к смещению и деформации органов брюшной полости.
У детей перегиб в поджелудочной железе бывает из-за неправильного питания, большого количества жирной и соленой пищи. Кроме того, в развитии этого заболевания немаловажную роль играет наследственность.
Важно. Для предотвращения нарушений в строении органов нужно уделять внимание здоровому распорядку дня и достаточной двигательной активности.
Симптомы заболевания
Как правило, изменения в форме поджелудочной железы не сопровождаются каким-либо дискомфортом. Неприятные ощущения появляются лишь на тяжелой стадии заболевания, когда орган огибает двенадцатиперстную кишку.
Врачи выделяют следующие симптомы загиба поджелудочной железы:
- Острая боль в области живота;
- Рвота и диарея;
- Заброс желчи в желудок;
- Увеличение количества выделяемой слюны;
- Учащенное дыхание.
Эти признаки говорят о необходимости как можно скорее пройти медицинское обследование, однако окончательный диагноз ставится квалифицированным специалистом.
Лечение загиба поджелудочной железы
После тщательного осмотра лечащий врач подберет схему лечения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Лечение включает в себя прием медикаментов, физиотерапию, а также специальную диету. Курс лечения и его длительность определяется после подробной диагностики.
Чаще всего врачи назначают диету номер 5, которая отличается пониженным содержанием жиров.
Для поддержания нормального пищеварения, после консультации со специалистом, можно употреблять травяные чаи на основе зверобоя и пустырника. Иногда в чай входит ромашка и цветы бессмертника. Эти травы уменьшают воспаление и способствуют своевременной выработке пищеварительных ферментов. Эти же чаи употребляют для профилактики при хроническом панкреатите.
Важно. При появлении каких-либо неприятных ощущений и изменении состояния пищеварительной и выделительной системы нужно сразу же обратиться к врачу. Он выявит причины ухудшения состояния и скорректирует схему лечения.
Питание при загибе поджелудочной железы
При постановке подобного диагноза в первую очередь обращают внимание на рацион питания. Специальную щадящую диету соблюдают как взрослые, так и дети.
Рассмотрим основные принципы питания при перегибе поджелудочной железы:
- Предпочтение отдается дробному питанию. Каждая порция небольшого объема. Прием пищи – каждые 3-4 часа.
- Рекомендуется отказаться от «раздражающих» продуктов – жирной, острой и соленой пищи. Из рациона исключаются шоколад, чипсы, фастфуд и газированные напитки.
- Во время щадящей диеты употребляются вареная и печеная пища, приветствуются в рационе блюда, приготовленные на пару. Каждый кусочек тщательно пережевывается.
- Не нужно налегать на белковые продукты. Питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов.
Свойство железистой ткани – возможность изменять свою форму. Поджелудочная железа может временно деформироваться под действием различных факторов. Если это не вызывает дискомфорт и неприятные ощущения, то поводов для беспокойства нет. В тяжелых случаях перегиб органа брюшной полости может привести к непроходимости кишечника.
Таким образом, загиб поджелудочной появляется у детей вследствие неправильного питания или генетической предрасположенности. В большинстве случаев изгиб временного характера и проходит самостоятельно с течением времени. После консультации у врача обращают внимание на питание. Исключаются из рациона вредные продукты. Переходят на щадящую диету.
Источник
Загиб поджелудочной железы у ребёнка – это не диагноз, а ее временное положение относительно окружающих органов. Услышать такое заключение от специалиста родители могут после УЗИ, проведенного ребенку при обследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Важно знать, что это за состояние и когда необходимо срочно обратиться к врачу.
Что такое загиб поджелудочной железы
Поджелудочная железа относится к органам пищеварительной и эндокринной систем. В железах образуются пищеварительные ферменты (трипсин, амилаза, липаза, химотрипсин), которые входят в состав панкреатического сока и способствуют расщеплению белков, жиров, крахмалов. Вирсунгов проток объединяет мелкие железистые протоки, соединяется с общим желчным протоком и через Фатеров сосок открывается в полость двенадцатиперстной кишки. Там ферменты перемешиваются с пищевым комком.
Топографическое расположение поджелудочной железы
Между железистой тканью в поджелудочной железе располагаются островки Лангерганса, в которых продуцируются глюкагон и инсулин. Эти гормоны лежат в основе регуляции углеводного и жирового обмена.
Поджелудочная железа условно подразделяется на три анатомических отдела: головку, тело и хвост. Орган имеет продолговатую форму следующих видов (согласно ультразвуковой картине):
- «колбасовидный» — все части одинаковой величины;
- «гантелеобразный» — тело является самой узкой частью;
- «серповидный» — размеры уменьшаются от головки к хвосту.
Перегиб поджелудочной железы у ребенка возникает в области тела или хвоста и носит временный характер. Это связано с относительной подвижностью органа, которая уменьшается с возрастом. Большое значение имеет положение ребенка во время обследования и степень наполнения желудка.
Причины деформаций
Изгиб железы, в отличие от деформации, не приводит к анатомическим и функциональным нарушениям. Чаще всего причиной искривления являются особенности положения тела и подвижность железы в связи с ее непрерывным ростом.
Головка поджелудочной железы кольцом охватывает привратниковую часть двенадцатиперстной кишки
Деформация связана со структурными нарушениями в органе, которые, в свою очередь, вызывают функциональные отклонения. Среди причин, провоцирующих изменение формы поджелудочной железы, выделяют:
- панкреатит (острый, хронический);
- спаечный процесс в области расположения органа;
- сахарный диабет;
- инфекции (паротитная, аденовирусная, герпесвирусная, краснухи, ЕСНО и Коксаки, гриппа);
- травма;
- ожирение;
- кистозный процесс;
- нарушение оттока панкреатического сока при заболевании двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей;
- муковисцидоз;
- опухолевые образования;
- врожденные аномалии развития (гипоплазия, гиперплазия, кольцевидная головка);
- токсическое поражение.
Эти процессы приводят к повреждению тканей, замещению участков некроза (омертвения) соединительной тканью, деформации и нарушению пищеварительной и эндокринной функции органа. Поджелудочная железа увеличивается в объеме, теряет привычные очертания, становится бугристой, приобретает изгибы, которые не исчезают со временем или при смене положения тела.
Клиническая картина
Симптомы при загибе проявляются только в случае органического повреждения тканей с развитием стойкой деформации. При изгибе поджелудочной железы, который носит функциональный (непатологический) характер, никаких признаков болезни не наблюдается.
Вид органа при панкреатите
Основная причина развития деформации — хронический панкреатит, который является исходом острого процесса воспаления в тканях железы. Поэтому родителей должны насторожить появление таких симптомов, как:
- острые боли в левом подреберье, боку или вокруг пупка (у маленьких детей), иногда носящие опоясывающий характер;
- иррадиация (распространение) болевых ощущений на область поясницы, под лопатку;
- тошнота;
- неукротимая повторная рвота;
- повышение температуры тела;
- метеоризм;
- нарушение стула (диарея, запор или их чередование);
- локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.
При врожденной патологии органа симптомы появляются с рождения и проявляются следующими состояниями:
- плохие прибавки в весе;
- частые, обильные срыгивания, несвязанные с неврологическими заболеваниями;
- примесь желчи в рвотных массах;
- беспокойство малыша;
- вялое сосание груди или соски, отказ от кормлений;
- вздутие живота;
- мекониевый илеус в периоде новорожденности;
- обильный стул с большим количеством жира;
- затяжная желтуха;
- респираторная патология.
При кольцевидной головке поджелудочной железы могут возникать признаки высокой непроходимости кишечника. При этом в первые сутки появляются обильные срыгивания с примесью желчи (зеленого цвета), вздутие верхней части живота, отсутствие перистальтических шумов в кишечнике.
Методы профилактики
Предотвратить развитие врожденной деформации поджелудочной железы практически невозможно, так как она происходит на этапе эмбрионального развития в первые месяцы беременности.
Будущая мама должна правильно питаться, вести активный образ жизни и забыть о курении и употреблении спиртного, лекарственных препаратов, влияющих на плод. До зачатия необходимо выявить и пролечить хронические инфекции.
Учитывая тот факт, что панкреатиты являются основной причиной структурных изменений железы, необходимо проводить профилактику этого заболевания у ребенка. Для этого родители могут осуществлять следующие мероприятия:
- Своевременно выявлять и лечить заболевания органов пищеварительного тракта, печени и желчевыводящих путей.
- Исключить из питания жирные, острые и жареные блюда, «ларьковую» пищу, ограничить употребление фастфуда.
- Организовать рацион и прикорм в соответствии с возрастом.
- Вакцинировать ребенка согласно календарю прививок и по эпидемическим показаниям.
- Профилактировать заражение вирусами, бактериями, паразитами.
Функциональные изгибы возникают из-за анатомо-физиологических особенностей детского организма, их профилактировать нельзя и, кроме динамического наблюдения, никаких действий предпринимать не требуется.
О препаратах для лечения панкреатита у детей можете узнать здесь…
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Загиб поджелудочной железы у ребенка — одно из отклонений в строении этого органа. Не всегда относится к патологии.
Топографически орган расположен в центре живота, забрюшинно, прилегает к задней стенке желудка — их разделяет только сальник (жировая прослойка), ее головка соприкасается с двенадцатиперстной кишкой (ДПК), хвост расположен вплотную к селезенке, можете видеть на фото. Железа выполняет в организме двойную функцию: она синтезирует пищеварительные ферменты, принимающие участие в расщеплении белков, жиров и углеводов, и вырабатывает гормоны внутренней секреции (инсулин, глюкагон, калликреин), отвечающие за углеводный обмен. Поэтому любые анатомические и функциональные нарушения приводят к развитию патологии пищеварительной или эндокринной функции.
Исключением является сильный перегиб органа, когда поджелудочная железа охватывает луковицу ДПК, и та оказывается зажатой тканью железы. Встречается такая патология редко и является временным явлением. Возможно развитие непроходимости, что требует срочного врачебного вмешательства.
Форма поджелудочной железы
В норме форма железы варьирует. Она бывает:
- вытянутой (у некоторых детей все ее отделы – головка, тело, хвост, находятся практически на одной линии),
- согнутой под определенным углом,
- в виде буквы Л,
- гантелеобразной,
- свернутой в кольцо.
Иногда после обследования родителям сообщают, что у ребенка имеется загиб поджелудочной железы. Это вызывает тревогу и настороженность. Но опасности для пищеварения или общего состояния здоровья подобное расположение не представляет, за исключением последнего. Все эти формы являются вариантом нормы.
Благодаря своим связям с двенадцатиперстной кишкой и брюшиной, она прочно фиксируется и не меняет своего расположения по отношению к соседним органам в зависимости от нахождения тела ребенка.
Деформация
Если загиб железы непатологический (за исключением редких случаев), то за деформацией нужно наблюдать в динамике. Основные причины деформации:
- острый панкреатит,
- киста,
- опухоль,
- аномалии развития,
- травмы,
- нерациональное питание.
Деформация не всегда влечет за собой развитие тяжелой патологии или является ее проявлением. Но она должна быть выявлена, когда ребенок еще маленький. Это необходимо для дальнейшей коррекции в случае развития других патологических изменений.
Почему деформируется поджелудочная железа у детей?
Поскольку поджелудочная железа является довольно уязвимым органом, то многочисленные патологии, которые в ней развиваются, могут привести к изменению размеров и формы органа — деформации, которая может происходить со смещением железы или без него.
Острый панкреатит
При остром панкреатите, в результате отека железы, она может незначительно сместиться вверх. В результате меняется ее форма: это может выразиться в углообразном загибе или многократном перегибе. Подобная деформация чаще встречается при хронизации процесса.
Кисты
Деформация развивается при наличии кист — жидкостных образований, ограниченных в ткани органа капсулой. Киста может достигать разных размеров, никаких субъективных ощущений не вызывает — малыш чувствует себя нормально, поэтому без дополнительных диагностических методов обнаружить ее не удается. Киста является случайной находкой при проведении УЗИ. У детей обнаруживаются врожденные кисты.
Поликистоз — большое количество разнокалиберных кист. Напоминает пчелиные соты. Обнаруживается при генерализованном процессе в паренхиме печени, селезенки, почек, яичников.
Новообразование
Еще одна причина деформации — опухоль. Может развиваться в любой части железы. Контуры органа при этом могут сильно нарушаться, границы становятся бугристыми, нечеткими. У детей диагностируется редко.
Аномалии развития
Аномалии развития играют роль при перегибе поджелудочной железы у ребенка с рождения. Они не зависят от того, как протекала беременность. При всех врожденных пороках поджелудочной железы новорожденный чувствует себя нормально. Беспокойства это ему не доставляет.
Кольцевидная поджелудочная железа окружает двенадцатиперстную кишку на любом уровне, приводит к непроходимости. Трудно дифференцируется с раком головки поджелудочной железы, прорастающим в стенку кишки.
Аберантная железа — в стенке ДПК или желчного пузыря обнаруживается округлое образование до 2,5 см, по эхогенности близкое тканям поджелудочной железы. Но у детей встречается редко.
Удвоенная поджелудочная железа — описаны случаи тела и хвоста при одной головке железы, а также две полные железы, расположенные параллельно.
Травма
При травме происходит увеличение железы в размерах на вторые сутки. Она увеличивается, теряет контуры на УЗИ. Определяется округлое, без четких контуров образование — гематома или некроз, нарушающее правильную форму железы. Такая картина наблюдается при легкой закрытой травме.
При тяжелой травме, сопровождающейся разрывом, в первые часы определяется лишь головка или часть тела. В дальнейшем из-за кровотечения и истечения поджелудочного сока контуры становятся размытыми, орган значительно, неравномерно увеличивается в размерах.
Загиб или перегиб органа?
В медицинской терминологии не существует понятия изгиб, загиб, перегиб поджелудочной железы. Эластичные ткани позволяют органу сгибаться, распрямляться и даже сворачиваться в кольцо. Диагноза загиб поджелудочной железы не существует из-за отсутствия угрозы для здоровья и жизни больного. Опасен загиб быть лишь в случае, если поджелудочная железа кольцом охватывает луковицу ДПК — это сопровождается клиническими проявлениями.
Методы диагностики патологии у детей
Расположение поджелудочной железы забрюшинно не дает возможности пропальпировать ее, и определить изменение размеров, формы, дополнительных образований. Патологические изменения в ней не всегда проявляются жалобами и клиническими симптомами.
В случае деформации, связанной с острым или хроническим панкреатитом, можно поставить диагноз на основании:
- жалоб,
- подробно выясненного анамнеза,
- лабораторных данных.
Заболевание имеет клинические проявления, которые не являются специфическими, но на их основании можно заподозрить воспалительный процесс:
- острое начало,
- фебрильная температура (38–39 градусов),
- боли в области пупка, в левом подреберье или опоясывающего характера,
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения,
- понос.
Подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования:
- общий анализ крови,
- биохимические анализы крови и мочи на повышенное содержание амилазы и других ферментов — признак панкреатита,
- копрограмма,
- анализ кала на эластазу.
Если и после этого картина не прояснится, делают сонографию (УЗИ), при необходимости — КТ. На УЗИ определяется отечный орган, изменение его эхогенности и небольшое искривление со смещением органа вверх.
В остальных случаях деформации основным методом диагностики являются УЗИ или КТ, поскольку клинические проявления чаще всего отсутствуют, а лабораторные данные неинформативны. При подозрении на опухоль проводится МРТ, проводится биопсия с гистологическим исследованием.
Терапия недуга
Терапевтическое лечение необходимо только в случае острого воспалительного процесса. Опухоли наблюдают с первых дней и лечат онкологи. В случае травмы, опухоли, сдавления луковицы ДПК паренхимой железы и развитие кишечной непроходимости в этом месте, — лечение хирургическое.
Медикаменты
Панкреатит — частая причина появления углообразного загиба, который появляется при остром начале. При своевременном и адекватном лечении железа возвращается в нормальное положение. Поэтому необходимо как можно ранее начинать терапию с применением:
- спазмолитиков,
- обезболивающих,
- антибактериальных,
- антиферментных,
- ферментативных средств.
Как считает известный педиатр Евгений Комаровский: лечение панкреатита включает в обязательном порядке и лечебное питание.
Фитотерапия
Фитотерапия как метод лечения патологии, вызвавшей загиб или деформацию поджелудочной железы, не подходит. При остром панкреатите или при обострении хронического процесса противопоказана: может ухудшить течение, добавив аллергический компонент. Заболевание слишком серьезное, может давать тяжелые осложнения нередко с летальным исходом, поэтому применять лекарственные растения для его лечения не рекомендуется. Аналогично — при обнаружении опухоли железы.
В остальных случаях (при травмах, врожденных аномалиях, кистах) метод неэффективен.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения применяются только при панкреатите: в острой фазе, когда ребенку нельзя есть, используется теплая минеральная щелочная вода без газа. Частота и объем выпиваемой жидкости определяется врачом. Через 2–3 недели, в фазу нестойкой ремиссии, применяется симптоматическая физиотерапия с целью:
- снятия спазма,
- улучшения оттока панкреатического сока,
- противовоспалительного действия,
- восстановления кровообращения в пораженном органе,
- улучшения моторики желудка и ДПК.
Эффективным методом является:
- электрофорез с новокаином, спазмолитиками (папаверином, платифиллином, Но-Шпой), жидкими грязевым препаратами (лечебная грязь, пелоидин, гумизоль),
- ультразвук в импульсном режиме хорошо обезболивает, нормализует желудочную секрецию.
Возможные осложнения
Осложнения при загибе поджелудочной железы связаны, в основном, с течением панкреатита:
- нарушение оттока желчи,
- абсцессы,
- воспалительные процессы: холецистит, кисты, острая почечная недостаточность, желудочные кровотечения,
- расстройства, связанные с эндокринной функцией — сахарный диабет, гипогликемия.
При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций вероятность осложнений снижается.
Диета для ребенка во время болезни
Лечение включает диету № 5 по Певзнеру: она предполагает повышенное содержание употребляемых белков и низкое количество жиров и углеводов. Ребенка необходимо кормить часто и дробно: 6–8 раз в день маленькими порциями теплой еды. Сначала это разнообразные каши, затем диета расширяется. Исключаются острые, жирные, жареные блюда.
Эта диета касается панкреатита. В других случаях (травмы, опухоли, кисты, функциональные загибы) в ней нет необходимости.
Измененная форма или деформация поджелудочной железы не всегда является проявлением заболеваний. Но это показание к обращению, к специалисту и детальному обследованию ребенка. Предотвратить появление заболевания и его осложнения проще, чем лечить.
Список литературы
- Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
- Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.
- Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону. Под редакцией А.А. Баранова. Т.4. М. ООО «Рид Элсивер», 2009 г.
- Детская гастроэнтерология под ред. Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В. М. 2002 г.
- Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия. Национальное руководство. М., 2009 г.
- Лосев А.А. Детская хирургия: Учебное пособие. М. 2009 г.
Источник