В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве

Сахарный диабет – заболевание, от которого страдают миллионы людей. Оно требует соблюдения особой диеты. В этой статье мы расскажем о продуктах, повышающих и понижающих сахар в крови, и дадим общие рекомендации по питанию. Но для начала дадим подробное описание проблемы, с которой вынуждены бороться 4 миллиона россиян.

Этот недуг приводит к нарушению обмена веществ всех видов: углеводов, жиров, белков. В основе болезни – нехватка гормона инсулина, провоцирующая рост уровня сахара в крови. При этом он появляется и в моче.

Следует помнить о том, что диабет никогда не приходит резко – он проявляется постепенно, сигнализирует о себе рядом симптомов, которые мы порой не замечаем. Состояние, когда организм нуждается не в лечении, но в профилактике называют преддиабетом. Оно развивается при недостаточном усвоении глюкозы.

Проверьте себя – если у вас есть хотя бы один из симптомов, необходимо показаться врачу:

Лишний вес.
Чрезмерная сухость во рту, постоянная жажда.
Снижение остроты зрения.
Повышение давления.
Учащенное мочеиспускание.

Повышение давления и полнота – это так называемый метаболический синдром. Он должен стать первым тревожным сигналом для тех, кто следит за своим здоровьем. Первая стадия заболевания требует немедленного и полноценного лечения.

Кто в группе риска

Развитию диабета способствуют:

Стрессовые ситуации, неврозы.
Скудное или избыточное, нерегулярное питание.
Неправильный рацион (с преобладанием жирного, жареного, сладостей, мучного, фастфуда).
Плохая экология.
Малоподвижный образ жизни.

Гиподинамия приводит к накоплению жировых отложений, а те постепенно превращаются в жировую ткань. Последняя со временем теряет чувствительность к инсулину – гормону, контролирующему уровень сахара в крови. Тот начинает расти – развивается диабет.

Именно поэтому более всего этому заболеванию подвержены полные люди. Кроме того, не стоит забывать о наследственной предрасположенности.

Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях или предупредить его развитие, надо вовремя обратиться к врачу. Для этого необходимо оценить, есть ли вы в группе риска. Прислушайтесь к своему организму. Если тревожные симптомы преследуют вас не первый день, запишитесь на прием к специалисту и сдайте анализ крови на содержание в ней глюкозы.

Избежать преддиабета поможет соблюдение простых правил:

Корректировка режима дня – полноценный сон, обязательная физическая активность.
Изменение рациона – исключение из меню жирного, жареного,сладостей, солений, копченостей, полуфабрикатов.

Питание при сахарном диабете: запрещенные и разрешенные продукты и «хлебная единица»

Глюкоза – это моносахарид или простой углевод. Неужели пищу, богатую углеводами, необходимо исключить из рациона навсегда – особенно если диагноз уже поставлен? Нет, поскольку питание должно быть сбалансированным.

Есть лишь одно правило, касающееся продуктов, содержащих вещества, которые могут навредить больным. Необходимо строго соблюдать предписанную дневную норму. Не имея специальных ориентиров, рассчитать ее очень сложно. Но есть так называемая «хлебная единица» – понятие, которое должно быть известно всем диабетикам.

«Хлебная единица» – это мерило для углеводосодержащей пищи. Она применяется для любых продуктов – как с моно, так и с полисахаридами в составе. Одна единица равна 12-15 г незаменимых соединений, усваиваемых нашим организмом. При употреблении этой дозы уровень глюкозы в нашей крови повышается на 2,8 ммоль/л. В этом случае для усвоения питательных веществ нам потребуется ровно 2 единицы инсулина.

Норма была введена специально для диабетиков, которым так важно постоянно следить за тем, чтобы вводимое в рацион количество углеводов соответсвовало вводимому инсулину. Если баланс не будет соблюдаться, могут развиваться следующие состояния:

Гипергликемия – увеличение содержания глюкозы в крови – до 8 ммоль на пустой желудок, более 10 – после приема пищи. Признаки: сухость во рту, снижение веса, апатия, слабость, повышение артериального давления.
Гипогликемия – снижение важного показателя – ниже 3,3 ммоль/л. Признаки: бледность, головокружение, потеря сознания, слабость в ногах, учащенное сердцебиение, голод, потливость, дрожь, бледность кожных покровов.
Специалистами было введено следующее соотношение: 1 хлебная единица эквивалентна 30 г хлеба, половине стакана каши (из перловки или гречневой крупы), одному яблоку кислых сортов.
Суточная норма человека, больного сахарным диабетом – от 18 до 25 единиц. Как их правильно принимать?
Разделите общее количество на несколько приемов пищи: завтрак, полдник, обед, перекус, ужин. Наибольшая доля должна приходиться на основные приемы пищи (примерно 3,5 ед.), по 1-2 – на промежуточные или перекусы.
Большую часть продуктов, содержащих полисахариды (растительную пищу) нужно съедать в первой половине дня.

Больных волнуют вопросы, какие продукты можно употреблять при сахарном диабете, а какие нельзя есть, какое питание можно назвать правильным при повышенной глюкозе? Чтобы ответить на них, надо определиться с тем, на каких принципах основан новый рацион, каким должен быть новый режим.

Необходимо принимать пищу в определенное время. Нельзя пропускать завтраки, обеды и ужины. Примерная схема такова: первый завтрак – в 8 или 9, перекус – в 11 или 12, обед – в 14-15, полдник – 17, ужин, разбитый на две части – в 19 и в 21 или 22 часа. Если придерживаться этого режима, вы сможете избежать проблемы гипогликемии. Обычно это состояние наступает через три или четыре часа после ввода инсулина.
Диабетик должен внимательно следит за тем, сколько он весит. Рассчитать свой оптимальный вес просто: для этого нужно отнять 100 от собственного роста в сантиметрах. Например, норма для человека в котором 167 см – 67 кг. Нельзя допускать ожирения – оно приводит к снижению чувствительности к инсулину.
Еще один принцип диеты – питание должно быть полноценным. Повышенный сахар в крови – это не повод отказаться от углеводов. При составлении меню необходимо уделять особое внимание полисахаридам и содержащим их продуктам: гречневой крупе, растительной пище (овощам, зелени). Для некоторых особенно трудно забыть о сахаре. Вместо него можно и нужно использовать натуральные заменители, которые помогут подсластить блюда и вернуть им привычный вкус. Хорошей альтернативой запрещенной сладости станет стевия.
Слишком маленькие, недостаточные порции не допускаются, пища должна способствовать насыщению, а не усиливать голод или раздражать аппетит.
Часто диабет сопровождается ожирением. Правильное питание при этой болезни должно быть направлено на снижение массы тела. В этом хорошо помогают специальные диетические продукты на основе амарантовой муки, которые помогают побороть тягу к перееданию, подходят для перекуса, не приводят к увеличению уровня глюкозы в крови.
Особенное внимание уделяется и количеству жиров в рационе. Их полное отсутствие недопустимо, поскольку они представляют большую ценность для организма. Однако контролировать потребление пищи, которая их содержит, необходимо. Превышение нормы приводит к увеличению массы тела, развитию атеросклероза. Количество жиров должно составлять примерно 30%. Преимущественно это растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое, амарантовое).
Исключаются продукты, способствующие росту сахара в крови: кондитерские изделия,практически все фрукты, джемы, конфитюр, варенье, шоколад, мучное, молочное с высоким процентом жирности, сиропы, баранина, свинина, маргарин, спред, некоторые крупы.
В рационе обязательно должна быть пища, содержащая клетчатку – она не провоцирует повышение глюкозы, помогает восполнить дефицит питательных веществ и энергии.

Какие продукты можно и нельзя есть при сахарном диабете: подробно об углеводах

Углеводы – это основной источник жира. Именно поэтому их с осторожностью включают в рацион. Но это не повод заменять эти вещества на белки или жиры – они необходимы нашему организму для здоровья и нормальной работы.

При составлении нового рациона целесообразно исключить быстрые углеводы и предпочесть им медленные. Первые содержатся в следующих продуктах:

Сладости.
Хлебобулочные изделия.
Макаронные изделия.
Крахмал.
Картофель.
Пища быстрого приготовления.
Фастфуд.
Печенье.

Простые углеводы запрещены, а вот сложные, содержащиеся в овощах, нет. Так что переключайтесь на растительную пищу – это поможет сохранить здоровье и бодрость.

Для диеты идеально подходят:

Капуста (брокколи, брюссельская, цветная, белокочанная).
Ламинария (морская капуста).
Томаты (в ограниченном количестве).
Сырой репчатый или зеленый лук в салатах.
Грибы.
Фасоль в стручках.
Разнообразная зелень.
Огурцы.
Сельдерей.
Патиссоны.
Баклажаны.

Продукты, понижающие сахар в крови при диабете

Это все продукты с гликемическим индексом ниже 50 процентов. Они не приводят к гипергликемии и не дают уровню глюкозы снизиться до критической отметки.

Амарант
Чеснок
Свекла
Топинамбур
Спаржа
Артишоки
Брокколи
Фундук
Морепродукты
Ламинария
Авокадо

Список можно продолжать. Все это полезные продукты, снижающие сахар в крови при сахарном диабете. Они отличаются высоким содержанием клетчатки, приводящей к замедлению усвоения веществ, которые способствуют возникновению гипергликемии. Их действие приводит к тому, что в кровь попадает наименьшая доза глюкозы. Кроме того, в овощах, зелени и разрешенных орехах много ценных витаминов и микроэлементов, нормализующих работу всех органов – от сердца до поджелудочной.

На очереди – «черный список», в который попало то, что медики не рекомендуют есть всем тем, кто был вынужден сесть на особую диету.

Какие продукты повышают сахар в крови: список запрещенной пищи при диабете

Сладости, мед, кондитерские изделия из слоеного теста и рафинированной белой муки – рекомендуется найти им полезную альтернативу – лакомства на основе стевии в умеренном количестве.
Запрещаются сдоба и хлеб из белой муки. Его можно заменить ржаным или отрубяным, но и в этом случае суточная норма будет составлять примерно 325 г.
Исключаются из рациона соленые и маринованные овощи, картофель.
Все магазинные соусы с высоким содержанием сахара, консервантов, жира, перца и соли.
Сладкие фрукты и ягоды, свежевыжатые соки.
Цельное и обезжиренное молоко, сгущенное молоко.
Консервы разного рода, пища быстрого приготовления, фасованные закуски.
Сиропы (кленовый, кукурузный) и другие легкоусвояемые углеводы.
Жирные сорта мяса и рыбы, сало, копчености.
Любые супы с содержанием картофеля и риса, на жирных и крепких бульонах.

Также необходимо полностью исключить из своего рациона продукты, содержащие опасные трансжиры:

Маргарин.
Спред.
Фастфуд.
Печенье.
Торты.
Чипсы.
Майонез.
Полуфабрикаты.

Вот какие продукты необходимо исключить при сахарном диабете – ознакомьтесь с перечнем запрещенной пищи, чтобы без труда составить правильное меню. Диета – основное средство, устраняющее симптомы заболевания и позволяющее поддерживать себя в хорошей форме.

Напоминаем о том, что все, что попало в «черный список», нужно навсегда исключить из своего рациона – питайтесь правильно и вам не придется бороться с последствиями собственной слабости. Если вы внимательно посмотрите на еду, которая разрешена, вы увидите компоненты для разнообразной, вкусной и сытной диеты. Это:

Нежирные мясо, птица, рыба.
Яйца, морская капуста.
Разнообразные морепродукты.
Масло (сливочное, растительное), сыр.
Грибы.
Некоторые крупы, плоды, ягоды.
Овощи – преимущественно зеленого цвета.

Какие фрукты можно кушать при диабете

К сожалению, от сладких фруктов (бананов, манго, персиков) придется отказаться. Разрешаются кислые сорта яблок (1 плод в день), апельсины. Если вы хотите побаловать себя ягодами, выбирайте только те, которые содержат наименьшее количество фруктозы – например, крыжовник. Полезна черная смородина, но придется забыть о малине – сладкой и опасной для больных, страдающих от гипергликемии и ее спутницы – гипогликемии.

Что едят при повышенном сахаре в крови: рацион питания при сахарном диабете

В меню следует включить:

Диабетические хлебцы, ржаной и отрубяной хлеб.
Овощные супы, в том числе холодные. Бульон не должен быть крепким.
Блюда из постного мяса и птицы.
Кефир, биойогурт, ацидофилин и другие кисломолочные продукты с низким содержанием жира (но не обезжиренные).
Несоленый сыр.
Яйца, легкие омлеты. Рекомендуется белок, употребление желтка ограничено.
Блюда из круп (с ограничением в пределах допустимых норм).Можно готовить каши из гречки, перловки, овсянки. Нельзя: из манки, риса.
Нежирная рыба – либо запеченная (в духовке, на гриле), либо отварная.
Зеленые овощи: сырые, приготовленные на пару, отварные, запеченные. Внимание: термическая обработка увеличивает гликемический индекс продукта.
Фрукты: яблоки кислых сортов, апельсины.
Сладости: разрешаются желе, конфеты, муссы и другие лакомства на стевии, а также других заменителях.
Рекомендуемые напитки: чай, разбавленные овощные соки, отвары на основе трав и сухих плодов шиповника.
Можно добавлять в первые и вторые блюда сливочное масло, использовать растительное масло в качестве заправки для салатов.
Соусы: только домашние, исключаются соленые и острые, допускаются нежирные, на отваре овощей и трав.

Вот так может выглядеть меню на день для диабетика:

Завтрак (1) – отварное постное мясо, зеленое яблоко, чай.
Завтрак (2) – омлет на пару или яйцо всмятку.
Обед – вегетарианские щи без картофеля, запеченная рыба.
Полдник – стакан кефира, яблоко или горсть черной смородины.
Ужин – отварная говядина со спаржей.
На ночь – кефир.

Если одному заболеванию сопутствует другое (гастрит, дуоденит, язва, колит), необходимо сохранить предложенный рацион, но избегать раздражения слизистой желудка и кишечника, соблюдать особые правила приготовления блюд – на пару, в протертом виде.

Не забывайте о том, что следует придерживаться дробного режима питания – 5-6 раз в сутки. Несоблюдение режима может привести к гипо- или гипергликемии. Будьте осторожны: не пропускайте основные и дополнительные приемы пищи и не допускайте переедания.

В этой статье мы постарались максимально подробно рассказать о том, что можно и нельзя есть при повышенном сахаре в крови, дали принципы диеты при сахарном диабете и списки продуктов – запрещенных и разрешенных. Не забывайте о том, что правильное питание поможет укрепить организм и предотвратить развитие заболевания – составляйте меню с учетом рекомендаций врача.

Автор: Корпорация Di&Di

Мы предлагаем диетические продукты без глютена и без сахара.

Скидка для читателей Яндекс.Дзен

-15% на всю продукцию до 31 августа 2018г

(промокод Dzen при заказе либо кодовое слово Дзен оператору)

Хлебцы и отруби

Бакалея

Кондитерские изделия

Товары под нашими брендами

Источник

1. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

1. только диетотерапией;
2. сульфаниламидными препаратами;
3. инсулином на фоне диетотерапии;
4. голоданием;
5. бигуанидами.

2. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови – 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:

1. сахарный диабет 1 типа;
2. сахарный диабет 2 типа;
3. сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
4. сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
5. вторичный сахарный диабет.

3. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат боль-ной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

1. сахарный диабет 1 типа;
2. сахарный диабет 2 типа;
3. сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
4. сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
5. вторичный сахарный диабет.

4. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

1. кетоацидотическая кома;
2. гиперосмолярная кома;
3. инфаркт миокарда;
4. гангрена нижних конечностей;
5. диабетическая нефропатия.

5. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

1. строфантина;
2. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;
3. солей кальция;
4. норадреналина;
5. солей калия.

6. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, б, в;
3. все факторы;
4. в;
5. а, б, в, г.

7. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

1. отменить инсулин;
2. применить пероральные сахароснижающие средства;
3. уменьшить суточную дозу инсулина;
4. уменьшить содержание углеводов в пище;
5. увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

8. Какой из гормонов стимулирует липогенез?

1. соматотропный гормон;
2. адреналин;
3. глюкагон;
4. инсулин;
5. тироксин.

9. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

1. усиление полиурии;
2. кетоацидоз;
3. лактоацидоз;
4. агранулоцитоз;
5. холестатическая желтуха.

10. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:

1. аминокислоты;
2. свободные жирные кислоты;
3. глюкоза;
4. фруктоза;
5. электролиты.

11. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. а, б, в;
3. г, в;
4. а, б, в, г;
5. б, г.

12. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

1. миокарде;
2. периферической нервной системе;
3. центральной нервной системе;
4. гепатоцитах;
5. поперечнополосатой мускулатуре.

13. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

1. бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в со¬стоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;
2. снижение рН крови ниже 7,36;
3. начинающийся отек мозга;
4. снижение рН крови ниже 7,0;
5. сопутствующий лактоацидоз.

14. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

1. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;
2. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;
3. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;
4. белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;
5. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.

15. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г;
2. а, в, г;
3. б, в;
4. а, в, г, д;
5. а, в.

16. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

1. 0,1 ЕД на кг фактической массы;
2. 0,7 ЕД на кг фактической массы;
3. 0,9 ЕД на кг идеальной массы;
4. 1,0 ЕД на кг идеальной массы;
5. 0,5 ЕД на кг идеальной массы.

17. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

1. 0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;
2. 0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;
3. 0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;
4. 0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;
5. 0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.

18. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, б, г;
3. б, г;
4. а, д;
5. а, г.

19. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

1. С-пептид;
2. средняя суточная гликемия;
3. гликолизированный гемоглобин;
4. средняя амплитуда гликемических колебаний;
5. уровень контринсулярных гормонов в крови.

20. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, г;
2. г;
3. а, в;
4. а, б, в;
5. все перечисленное.

21. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?

1. манинил;
2. глюренорм;
3. хлорпропамид;
4. диабетон;
5. адебит.

22. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

1. сохранение прежней схемы лечения;
2. отмена глюренорма;
3. назначение монокомпонентных препаратов инсулина;
4. добавление преднизолона;
5. назначение манинила.

23. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г;
2. в, д;
3. б, д;
4. а, г, д;
5. а, б, г, д.

24. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

1. артериосклероз Менкеберга;
2. синдром Мориака;
3. синдром Нобекур;
4. синдром Сомоджи;
5. синдром Киммелстиля-Уилсона.

25. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д;
2. а, г;
3. б, в;
4. а;
5. б, г, д.

26. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в ра-ционе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. а, б, г, д;
3. б, в, г;
4. а, г;
5. б, в, д.

27. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

1. нормальная;
2. подавлена;
3. повышена.

28. Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистопии является:

1. уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
2. содержание в крови холестерина.

29. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?

1. направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
2. начать лечение L-тироксином с малых доз;
3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;
4. назначить мочегонные;
5. отказаться от лечения гипотиреоза.

30. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

1. нарушение менструального цикла;
2. тиреотоксикоз;
3. брадикардию;
4. бесплодие;
5. электролитные сдвиги.

31. Холодный узел в щитовидной железе – это:

1. узел, который в повышенном количестве поглощает радиоак¬тивный изотоп;
2. узел, который поглощает радиоактивный изотоп после сти¬муляции тиреотропным гормоном;
3. узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;
4. эктопированная ткань щитовидной железы;
5. узел, который не поглощает изотоп.

32. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

1. агранулоцитоз;
2. беременность;
3. аллергические реакции на йодистые препараты;
4. гиповолемия;
5. старческий возраст.

33. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:

1. отказаться от лечения гипотиреоза;
2. назначить ТТГ;
3. начать лечение с малых доз тироксина;
4. начать лечение с больших доз тироксина;
5. назначить раствор Люголя.

34. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

1. повышенный уровень ТТГ;
2. пониженный уровень ТТГ;
3. нормальный уровень ТТГ;
4. ТТГ отсутствует;
5. исследование ТТГ не имеет диагностической важности.

35. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

1. прием фенозепама;
2. высокая доза обзидана;
3. применение мерказолила;
4. дальнейшее прогрессирование заболевания;
5. ни одна из указанных причин.

36. Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, в;
3. а, б, в, г;
4. в, г;
5. а, б, в.

37. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

1. эпидемический зоб;
2. эндемический зоб;
3. спорадический зоб;
4. струмит де Кервена;
5. диффузный токсический зоб.

38. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?

1. гипотиреоз;
2. тиреотоксический криз;
3. травма гортанных нервов;
4. гипопаратиреоз;
5. остаточные явления тиреотоксикоза;

39. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. а, г;
3. б, в, г;
4. а, б, г;
5. а, б, в, г.

40. Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?

1. минирин;
2. адиуретин;
3. десмопрессин;
4. хлорпропамид;
5. все вышеперечисленное.

41. Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, в, г;
3. б, д;
4. в, г, д;
5. а, д.

42. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

1. микропролактинома;
2. ожирение;
3. болезнь Иценко-Кушинга;
4. синдром Иценко-Кушинга;
5. гипоталамический синдром пубертатного периода.

43. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а;
2. б, в;
3. а, г;
4. а, б, г;
5. а, б, в, г.

44. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в;
2. в, г;
3. а, б, в, г;
4. а, б;
5. а, в, г.

45. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Адди-сона. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. в, г;
2. а;
3. г;
4. д;
5. б, г.

46. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

1. повышена;
2. снижена;
3. не изменена;
4. нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;
5. снижен период полураспада.

47. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

1. гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;
2. ожирения и болезни Кушинга;
3. нормы и синдрома Кушинга;
4. ожирения и гипоталамического синдрома;
5. болезни и синдрома Кушинга.

48. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

1. повышенной секрецией АКТГ;
2. повышенной секрецией кортиколиберина;
3. пониженной секрецией АКТГ;
4. повышенной секрецией ТТГ;
5. повышенной секрецией соматостатина.

49. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) про-тивовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д;
2. б, д;
3. б, г;
4. а, г, д;
5. б, в, д.

50. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

1. развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;
2. катаболическое действие кортикостероидов;
3. снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;
4. развитие выраженных электролитных нарушений;
5. понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).

51. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а;
2. б, г;
3. а, б, в;
4. б, в;
5. а, г.

52. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД – 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена – 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ВМК с мочой – 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:

1. синдром Иценко-Кушинга;
2. болезнь Иценко-Кушинга;
3. климактерический невроз;
4. феохромоцитома;
5. вегетососудистая дистония.

53. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатичеекая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. б;
3. г, д;
4. а, б, в, г, д;
5. б, в, г, д.

54. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а;
2. б;
3. а, б;
4. а, б, в, г;
5. а, б, в.

55. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г;
2. б;
3. в, г;
4. а, б, в;
5. а, в.

56. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой; ?