Урография почек с применением контрастного вещества диета

Метод, основанный на способности почки выделять (экскретировать) рентгеноконтрастное вещество, введенное в организм, применяется для диагностики гематурии, мочекаменной болезни и ее осложнений, кист и опухолей почек и мочеточников.

В качестве контрастного вещества используется йодсодержащий раствор. Во время исследования выполняется серия рентген-снимков, их количество определяется видом патологии и зависит от анатомических особенностей пациента.

Экскреторная урограмма показывает функциональные и структурные особенности почек, мочеточников и мочевого пузыря, лоханок и чашечек почки, аномалии их развития.

Внутривенная урография — один из основных инструментов в арсенале уролога.

Внутривенную урографию назначают при проявлении следующих симптомов:

боль в поясничной области;
гематурия (кровь в моче);
повышенное артериальное давление;
частые инфекции мочевыводящих путей;
нарушение мочевыделительной функции.

Исследование показано при диагностике следующих состояний:

мочекаменная болезнь;
поликистоз почек;
пиелонефрит;
гидронефроз;
злокачественные новообразования почек, мочеточников, мочевого пузыря;
осложнения после операции на мочевыводящих путях;
врожденные аномалии мочевыводящих путей.

В каких случаях назначается исследование?

Процедуру назначают в таких случаях:

травмы поясницы;
наличие крови в моче;
подозрение на камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре;
послеоперационный контроль;
подозрение на опухолевое заболевание;
неустановленная причина гипертензии;
подозрение на аномалии развития почек;
нарушение выделения мочи, наличие отеков.

Ограничения и противопоказания

Процедура связана с ионизирующим облучением, поэтому она имеет некоторые противопоказания. Кроме того, при использовании контрастного вещества существуют свои дополнительные ограничения.

Исследование не проводится в случае:

беременности и кормления грудью
инсульта и инфаркта;
непереносимость йода;
положительная проба на аллергию, на вещество, используемое как контраст;
почечная недостаточность;
состояние шока;
высокая степень кровоточивости.

Какие виды исследования бывают и в чем разница

Различают три основных вида урографии почек обзорную, экскреторную и внутривенную:

Обзорная – это, по сути, обычный рентгеновский снимок области почек. С помощью такого исследования определяют наличие камней, паразитов и опухолей. Исследование назначается при необходимости дополнительно изучить расположение почек, их тени, контуры.
Экскреторная – это уже рентгеноконтрастное исследование, основанное на выводящей функции почек. Пациенту вводится контрастное вещество и делается снимок, в то время когда они начинают его выводить.
Внутривенная также требует введения рентгеноконтрастного вещества, но делается несколько снимков. Исследование применяется для оценки скорости выведения контраста. Оно может обнаружить такие заболевания: гидронефроз и гидроуретер, сморщивание и растяжение почек, кисты, новообразования и другие.

Часто задаваемые вопросы

Что можно увидеть на рентгеновских снимках почек?
Рентгенография почек позволяет выявить целый ряд отклонений от нормы:

Врождённые аномалии почек;
Патологическое увеличение или уменьшение размера органа;
Опущение почки;
Наличие новообразований;
Разрыв тканей;
Наличие конкрементов.

Они являются признаками состояний, которые нуждаются в медицинском лечении, поскольку являются опасными для здоровья и жизни пациента и могут привести к серьёзным осложнениям.

Есть ли альтернатива рентгенографии почек?

Альтернативными методиками исследования являются МРТ и МСКТ. Они позволяют получить более детальную информацию и уточнить диагноз. Важно понимать, что способ проведения выбирает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях, а также целях проведения диагностики.

На вопросы отвечает:

Кочетов Сергей Анатольевич

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

врачу

Подготовка к исследованию

Есть несколько моментов, которые влияют на качество рентгеновского снимка при проведении урографии, а именно:

количество мочи в мочевом пузыре;
количество каловых масс в кишечнике;
повышенное газообразование.

Для того чтобы максимально повысить информативность процедуры и уберечь себя от возможных побочных эффектов, при подготовке к урографии почек с применением контрастного вещества следует соблюдать некоторые правила и рекомендации врача:

Для исключения почечной недостаточности необходимо сдать кровь на биохимию.
Провести пробу на аллергию, за некоторое время до исследования нужно ввести подкожно небольшое количество контрастного вещества и следить за реакцией. Иногда, наносится йодная сетка.
За 48 часов исключить богатые клетчаткой продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, бобовые, сладкое, свежие фрукты и овощи. Также рекомендуется исключить продукты, которые плохо переносятся индивидуально, например, молочные продукты.
Последний прием пищи рекомендуется провести не позже чем накануне вечером.
Сделать клизму утром, или два раза – вечером накануне и утром перед процедурой.
В некоторых случаях врачом назначается прием слабительных препаратов.
Употребление меньшего количества жидкости накануне повысит контрастность снимков за счет повышения концентрации мочи.
Иногда пациента просят принимать предварительно сорбирующие препараты, в частности, активированный уголь.

Сколько длится процедура

Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:

После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму. Через несколько минут начинается его выделение почками.
Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
Первый снимок делается спустя 1 минуту.

После введения внутривенным путем контрастного вещества нужно подождать 5 минут, после чего делается первый снимок. Последующие рентгенологические снимки выполняются через 14, 23 минуты. При сниженной функции почек снимок повторяется спустя 50 минут.

Подготовка к экскреторной урографии заключается в очищении кишечника накануне исследования. Следует очистить кишечник с помощью клизмы, слабительных препаратов от каловых масс, а также предупредить усиленное газообразование, так как воздух снижает четкость изображения.

Для уменьшения метеоризма рекомендуется прием Эспумизана и соблюдение диеты с исключением бобовых, мучных изделий, капусты, газированных напитков, сладостей.

Несмотря на довольно простой механизм проведения, данная процедура способна предостеречь и указать на множество урологических заболеваний и травм, таких как:

повреждений поясничных мышц;
заболеваний позвоночника и близких к нему органов (сколилоз, спондилит и т.п.);
в некоторых случаях можно заметить тени почек. Неправильное положение тени от почек может указывать на её патологические заболевания — аномальную подвижность органа или нефроптоз. (Стоит упомянуть, что согласно статистике, правая почка подвержена подвижности в несколько раз больше левой);
камни и другие инородные тела в области почек, мочевого пузыря и мочеточников.

Одним из популярных поводов для осуществления экскреторной урографии является обнаружение примеси крови в моче. Исследование позволяет ориентировочно определить источник появления в урине эритроцитов. В качестве показаний также могут выступать:

боли в области мочевыделительных органов (в пояснице, иррадирующие в пах) и/или нарушения диуреза;
дифференциация истопника отеков или «беспричинной» гипертензии;
инфекции мочевыводящих путей, характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с целью исключить сходные по проявлению патологии;
выявление в тканях органов участков с нарушенной структурой либо изменений размеров органов (дистрофия, гипертрофия);
наличие симптоматики, могущей указывать на наличие камней в мочевыводящих органах;
подозрение на закупорку мочеточника (обструкцию);
вероятность возникновения осложнений вследствие оперативных вмешательств;
выявление новообразований;
диагностика генетически обусловленных аномалий строения органов;
травматические повреждения.

Преимущества урографии перед УЗИ особенно очевидны при необходимости обследования полых органов – мочевого пузыря и мочеточников.

Как и любое рентген-обследование, урография недопустима в период беременности и лактации. Также воздержаться от нее стоит при наличии таких диагнозов, как:

непереносимость или выраженная аллергия на йод (содержится в контрасте);
инфекционные заболевания в период обострения;
сахарный диабет;
нарушения процесса свертываемости крови;
нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт);
острый гломерулонефрит;
туберкулез (открытая форма);
феохромоцитома;
хроническая и острая почечная недостаточность;
эндокринные нарушения (гипертиреоз);
сепсис (заражение крови);
состояние недостаточности органов различны систем организма.

При наличии показаний к экстренной урографии (например, при травмах) врач не всегда имеет доступ к данным анамнеза пациента. Но даже в этих случаях исследование нельзя проводить у человека, который находится в состоянии шока или потерял много крови.

В целом же экскреторная урография – это безопасное и информативное исследование, которое в большинстве случае оставляет у пациентов положительные впечатления.

Как проводится исследование?

Само обследование длится около 45 минут. Но время может различаться в зависимости от индивидуальных показаний.

Перед диагностическим исследованием врач должен подробно объяснить пациенту как она будет проходить, какие препараты могут применяться, предупредить о побочных эффектах, получить письменное согласие.

Возможное применение анальгетиков или седативных препаратов, если пациент сильно волнуется.

Также необходимо указать врачу на прием каких-либо лекарственных средств.

Перед началом проведения урографии снимаются все металлические предметы с тела пациента. Часто урография с применение контрастного вещества делается в комплексе с обзорной.

Таким образом, в первую очередь, выполняется рентгеновский снимок мочеточника, почек и мочевыводящих путей. Врач оценивает полученный результат.

Внутривенно вводится препарат Урографин, Ультравист, или другой применяемый при рентгеноскопии.

Обязательное проведение предварительной пробы на аллергию, если она не была сделана ранее. Контрастное вещество вводится в дозе 20-40 мл.

Если проводится внутривенная урография, то снимки делаются, чаще всего, на 3, 7, и 15 минуте. В некоторых случая добавляются снимки более поздние, и снимки, в положении стоя, для оценки функции почек в динамике.

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 39 лет

Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 33 года

Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 34 года

Записаться на прием

Говорят пациенты

Отзывы пациентов, которые столкнулись с урографией почек с применением контрастного вещества на своем личном опыте.

Делали процедуру ребенку, с целью определить качество работы почки, функциональность которой была под вопросом. Перед процедурой врач спросил, не беременна ли я, так как оказалось, что беременным мамам присутствовать на урографии нельзя.

Пришлось срочно вызывать бабушку, которой довольно сложно было держать ребенка такое продолжительное время, и ребенок очень нервничал. Но все обошлось благополучно.

Катерина, 29

Привезли в скорой помощи, в больницу с высокой температурой. Врач сразу определил, что проблема с почками. Привезли аппарат УЗИ и провели диагностику. По УЗИ все чисто.

Тогда врач сделал предположение, что, возможно, следует еще попробовать провести рентген. Сделали клизму и ввели контрастное вещество. Потом лежа провели несколько снимков через небольшие промежутки времени.

На снимках обнаружилось, что в одной из почек находится очень маленький камушек, но не в очень хорошем месте. Потом его удалили. Хорошо, что в больнице была возможность проведения данного исследования.

Лариса

Появились сильные боли в районе поясницы, пошел в больницу и сдал анализы, а также посетил уролога. Проведя УЗИ, обнаружили какое-то непонятное включение. Врач предположил опухоль. Да и анализы были не очень. Тогда врач предложил пройти урографию.

Была назначена обзорная, и внутривенная. Несколько дней соблюдал диету, делал клизму. Довольно неприятный момент был при введении лекарства, плюс потом появилась сыпь, и врач назначил принимать антигистаминные препараты. Обнаружили кисту.

Валерий

Где сделать урографию

Приглашаем вас сделать урографию в одном из филиалов «СМ-Клиника».

Первый находится около станции метро Ладожская

и
Проспект Большевиков
. Второй находится недалеко от метро
Дунайская
,
Купчино
и
Международная
. В Выборгском районе сделать урографию можно в непосредственной близости от метро
Проспект Просвещения
. В Красносельском районе — недалеко от метро
Ленинский проспект
.

Опытные специалисты нашей клиники гарантируют качественное выполнение исследования и точность результатов.

Приходите, мы возьмем на себя заботу о вашем здоровье!

Наименование услуги (прайс неполный)

Цена (руб.)

В расср.* (руб.)

Урография внутривенная

5150

—

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Источник

Заболевания мочеполовой системы занимают лидирующие позиции среди всех патологий. Нередко у людей диагностируется цистит, пиелонефрит, камни в почках и мочевом пузыре. Чтобы оценить состояние внутренних органов, используется множество диагностических методик: МРТ, КТ, УЗИ. Но даже они не всегда могут дать полную картину. Урография с применением контрастного вещества позволяет точно обнаружить функциональные и анатомические нарушения в почках.

Контрастная урография почек

Урография почек с применением контрастного вещества применяется для диагностики патологий мочевыделительной системы у детей и взрослых. Она считается одной из самых точных и информативных.

Представление о процедуре

Рентгеноконтрастный анализ осуществляется с применением специальных препаратов. Они вводятся в кровяное русло, после чего делается серия снимков. Суть метода заключается в том, что химическое вещество задерживает лучи, которые производит рентгеновский аппарат. Оно имеет свойство накапливаться в исследуемом органе, но быстро выводится.

Важно знать! В результате проведения процедуры специалисты получают фотографии почки, на которых видна ее структура и размер. Также врач может рассмотреть наличие новообразований или конкрементов, анатомических дефектов.

При назначении урографии инструкцию по ее осуществлению нужно соблюдать в точности, иначе повышается риск осложнений.

Повод для проведения

Прежде чем делать обзорный рентген, нужно выяснить, в каких случаях он назначается. Показания к использованию методики таковы:

наличие инфекции в органах выделительной системы;
болевые ощущения внизу живота или поясничной части;
патологические изменения формулы биологической жидкости;
подозрение на присутствие злокачественного или доброкачественного образования;
гидронефроз, опущение почек, пиелонефрит;
кровь в моче;
состояние шока или коллапс;
стойкое повышение артериального давления, температуры;
туберкулез в активной фазе;
гломерулонефрит в хронической форме;
наличие конкрементов;
врожденная патология развития системы;
цистит различной этиологии;
длительное присутствие отеков;
послеоперационное осложнение;
обструктивные патологии.

Назначение урографии – это решение врача, которое принимается, если другие способы диагностики неэффективны. Также обследование осуществляется при подготовке к хирургическому вмешательству, при расширении чашечно-лоханочного аппарата. В последнем случае в выделительной системе развиваются атрофические процессы.

Достоинства и недостатки диагностики

Контрастная рентгенография позволяет детально исследовать почку. Кроме того, она имеет и другие преимущества:

возможность использования для проведения диагностики у ребенка;
неинвазивность;
приемлемая стоимость метола.

Врачи могут обнаружить патологические очаги, новообразования, камни в мочевом пузыре или других частях выделительной системы. Врач говорит о предстоящей процедуре Однако существуют и некоторые минусы урографии:

нельзя выполнять при почечной дисфункции;
для получения результата требуются препараты на основе йода, происходит лучевая нагрузка на внутренние органы.

Назначается указанная диагностика мужчинам, женщинам и детям (даже грудничкам).

Противопоказания и побочные действия

Прежде чем начинать подготовку к исследованию, нужно понимать, какие запреты на выполнение диагностики существуют. Нельзя проводить исследование беременным женщинам и кормящим матерям. Можно выделить и другие противопоказания:

феохромоцитома;
опасность возникновения кровотечения;
лихорадочное состояние;
сахарный диабет;
менструация;
недостаточность функционирования почек в острой или хронической форме;
аллергические реакции на препараты с содержанием йода;
нарушение свертываемости крови;
тиреотоксикоз;
гепатит, гломерулонефрит (острый).

Не стоит назначать такой диагностический метод пациенту с базедовой болезнью. Опасен он и для тех людей, у кого периодически поднимается давление. Что касается возможных побочных эффектов, то они таковы:

ощущение жара в теле;
головокружение;
нарушение функциональности дыхательной системы;
кожная сыпь, аллергия;
нефропатия (в этом случае реагент будет плохо выводиться из организма);
припухлость губ;
гематома в месте введения препарата;
флебит;
металлический привкус во рту;
часто у больного после урографии нарушается сон:
расстройство гемодинамики.

Обычно побочные эффекты проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В сложных случаях требуется госпитализация и симптоматическое лечение.

Классификация контрастной урографии

В зависимости от того, насколько тяжелой является патология, пациенту могут назначаться разные виды исследования. Их несколько:

Тип	Характеристика
Экскреторный	Может показывать состояние всей системы выделения. Проводится диагностика при пустом мочевом пузыре. Лекарство вводится капельным нфузионным путем. Главное преимущество: все процессы видны в динамике.
Ретроградный	Это разновидность цистографии. Средство попадает внутрь через мочеиспускательный канал. Информативным он является, если у пациента только одна почка.
Инфузный	Снимки производятся в тот момент, когда контрастное вещество выводится из организма. Диагностировать таким способом можно не только патологии системы выделения, но и выяснить размер и расположение органов, их однородность, как заполняется мочевой пузырь. Вводить препарат требуется внутривенно маленькими порциями.
Обзорный	Диагностика поможет осмотреть не только почки. С помощью таких анализов охватывается большая площадь мочевыводящих структур.

Назначается такое исследование пациентам разного возраста.

Описание процесса

Процедура разрешена только после того, как будет установлена целесообразность метода и учтены противопоказания. Проводится исследование в больнице. Услуга платная, но ее цена не очень высокая. Для диагностики могут применяться такие препараты: «Урографин», «Фортранс».

Предварительные мероприятия

Подготовка к урографии почек с применением контрастного вещества предусматривает сдачу крови для анализа. Требуются биохимические показатели биологической жидкости. Результаты диагностики помогут исключить аллергию, фоновые и хронические болезни, недостаточность функциональности почек. Еще нужно соблюсти такие требования:

Очистительная диета. За несколько дней до проведения обследования из меню исключаются все продукты, которые повышают газообразование в кишечнике.
Дополнительно для очищения организма в течение 2-3 суток пациент принимает активированный уголь или другой сорбент.
Человеку понадобятся успокаивающие лекарства, если он чувствует страх перед процедурой или у него чрезмерно возбудимая нервная система.
Кушать в день проведения урографии можно только утром, но пища должна быть легкой для усваивания. Вечером накануне разрешается употребить слабительное. Утром требуется поставить клизму.
При наличии аллергической реакции необходимо пройти курс терапии антигистаминными препаратами.
Чтобы избежать последствий в виде получения неверных данных, радиолог рекомендует снять все металлические предметы.

Внимание! Подготавливаться к процедуре нужно тщательно, так как от этого во многом зависит результат урографии. Как она проводится, можно узнать у врача, он даст полное описание процесса.

Методика проведения

Бояться указанной процедуры не стоит, так как при введении лекарства больно не будет. Все действия длятся не более 1,5 часов. Осуществляется она строго по инструкции и в медицинском кабинете. Пациент при этом находится в положении лежа, хотя в некоторых случаях он может стоять.

Препарат Урографин Перед исследованием пациент обязан пройти проверку на восприимчивость к лекарственному препарату. В работе специалиста применяются такие средства: «Визипак», «Кардиотраст», «Урографин». Средство в ампуле должно удовлетворять следующим требованиям: быть безвредным для почек, не участвовать в метаболических процессах. Важно, чтобы препарат не мог аккумулироваться в тканях организма. Также хорошее лекарство обеспечивает качественный контраст. Дозировку рассчитывает врач, причем делать это он обязан максимально точно. Она зависит от типа применяемого препарата, а также от массы тела исследуемого.

Алгоритм введения прост. В медицинском центре пациента нужно расположить на столе. Двигаться он не должен. В сосуде осуществляется прокол, после чего лекарство постепенно вводится в венозное русло. Если это делается капельно, то количество используемого вещества следует увеличить вдвое. В момент попадания средства в организм человек может ощущать слабое жжение на руке.

На видео можно подробно рассмотреть, как проводится диагностика. После начала процедуры в течение 10 минут специалист делает два или три снимка. Если у пациента пожилой возраст, то первые фото можно получить только через 13-14 минут.

По завершении исследования врач обязан проверить самочувствие пациента. Если все в порядке, то через несколько часов его отпускают домой.

Выполнение процедуры у детей

Если необходимо осуществить урографию у детей, как делается такая диагностика, врач должен объяснить родителям. Разрешена она даже грудному ребенку, мальчику или девочке. Подготавливаться к ней малышу нужно так же, как и взрослому. Для работы специалист выбирает щадящие препараты. Вводятся они внутримышечно или парентерально (в кишечник). Это позволит предупредить быстрое всасывание контрастного вещества, развитие химического ожога или флебита. Противопоказания к использованию процедуры такие же, как и у взрослых.

Внимание! Не стоит соглашаться на урографию, если у малыша диатез, поражение печени или декомпенсированная сердечная недостаточность.

Современная аппаратура дает возможность провести диагностику быстро и безопасно, даже когда ребенку всего месяц. Если малыш слишком активен, то манипуляцию разрешается проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов

Снимки после исследования должен рассмотреть специалист. Снимки урографии Если почки в порядке, то на фото они представлены в виде четких облаков, тени при этом нет, левый орган находится в нижней позиции, по отношению к правому.

При наличии конкрементов в выделительной системе на снимке будет видно, где они располагаются, какой размер имеют. Если наблюдается «горбатая» почка, то это считается нормой. У 42% пациентов виден только один орган. При отсутствии заболеваний его консистенция должна быть однородной.

Комментарии пациентов

Отзывы об урографии разные. Многие боятся делать ее, так как облучение рентгенографии соединяется с введением в организм контрастного вещества. Но лекарство выводится в течение нескольких часов, поэтому процедура не наносит вреда организму. Преимуществом диагностики является ее высокая точность, а также приемлемая стоимость. Иногда препарат вызывает побочные эффекты, но они быстро исчезают. Для того, чтобы минимизировать возможные риски, инструкция к применению «Урографина» или другого контрастного вещества должна в точности соблюдаться специалистом, выполняющим процедуру.

Урография – качественное и эффективное исследование почек, позволяющее установить состояние их здоровья, а также выяснить причину патологических изменений, назначить правильное лечение. Но осуществляется она по определенным правилам, которыми не следует пренебрегать как врачу, так и пациенту.

Источник