Удаление камней из протоков печени диета

Желчнокаменная болезнь начинает беспокоить людей, в основном, после сорока лет, причем женская половина более склона к ее появлению. Наличие камней в желчном пузыре приносит дискомфорт больному, сопровождаясь болезненными ощущениями и заставляя ограничиваться в питании, так как болезнь напрямую связана с большим содержанием холестерина и других вредных веществ в организме.

Как выявить наличие камней в желчном пузыре

При такой болезни камни могут находиться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках, а также быть различными по размеру, от состояния песка до крупных камней. Пациента длительное время физически может и не беспокоить развивающаяся в его организме болезнь, он может и не догадываться о ее существовании. Но это происходит до тех пор, пока камни не забьют один из протоков.

Симптомы желчнокаменной болезни:

Ощущения сильной боли в области правого подреберья, иногда просто невыносимые, особенно после употребления жирных блюд. Такие боли именуются печеночными коликами;
Чувство тошноты, которое в нескольких случаях может закончиться рвотой;
Общее ощущение недомогания и слабости организма, высокая температура;
Так как болезнь связана и с печенью, то может наблюдаться желтуха;
Частое ощущение во рту горечи или горькая отрыжка;
Нестабильный стул, изменение цвета кала;
Изжога или вздутие живота.

Как лечить холецистита

Если желчнокаменную болезнь запустить, она может дать осложнения и перейти в холецистит, то есть воспаление желчного пузыря. Лечение холецистита направлено именно на снятие воспаления и возвращения органу здоровой деятельности. Лучше всего выбрать комплексное лечение, которое должен прописать врач. Оно может состоять из:

Промывания желчных протоков и самого пузыря;
Назначения курса медикаментозного лечения;
Обязательной диеты, без которой любое лечение может стать бессмысленным;
Если потребуется, хирургического вмешательства.

Промывание (тюбаж)

Может быть проведено двумя способами:

Зондовый тюбаж — пациенту через ротовое отверстие водится специальное приспособление, которое промывает желчный пузырь;
Беззондовый тюбаж — используется на более ранних стадиях болезни, осуществляется при помощи приема внутрь желчегонного средства, после чего больной должен лечь на два часа в позу эмбриона на правый бок и приложить грелку в область желчного пузыря. Если метод срабатывает, то желчь выйдет естественным путем, окрасив кал в зеленоватый цвет.

Медикаментозное лечение

Врач прописывает необходимые лекарства, которые способны помочь в восстановлении здоровой функциональности. Это могут быть противовоспалительные и обезболивающие препараты (Но-шпа, Диклофенак), желчегонные лекарства (Холензим, Дицетел), а также антибиотики (Ципролет, Вибрамицин).

Диета

Во время курса лечения холецистита используется только щадящее меню, которое способно поддерживать нормальную жизнедеятельность организма, обеспечивая его всеми необходимыми элементами, и в тоже время не нагружать его лишними вредными для печени и желчного пузыря продуктами.

Хирургическое вмешательство

Когда болезнь переходит в более осложненную форму, пациента могут отправить на операционный стол. Это может потребоваться для удаления очень большого количества образовавшихся камней, либо если они имеют очень большой размер, а также для выкачивания гноя.

Основные правила питания при холецистите

Путь к здоровью, особенно во время желчнокаменных болезней, во многом зависит от питания пациента. Для ускорения процесса выздоровления, он должен придерживаться некоторых рекомендаций:

Прием пищи в течении дня рекомендуется поделить на большое количество раз, примерно на 5 приемов. Порции при этом должны быть небольшие;
Нужно пить чистую воду, но стараться следить за тем, чтобы объем выпитой жидкости не превышал 2 литров в день;
В строгом порядке исключается вся вредная пища — жареное, мучное, соленное, копченное, маринованное и т.д.;
Температура блюд должна быть средней, не очень горячей и не очень холодной;
Если есть такая возможность, готовить еду лучше на пару.

Какие фрукты разрешены при болезнях желчевыводящих путей

Фрукты и ягоды при наличии камней в организме разрешены практически все. Однако, существует несколько исключений: апельсины, сорта кислых яблок, сливы, крыжовник, клюква, смородина, виноград.

К употреблению разрешены такие фрукты в неограниченном количестве: яблоки сладких сортов, бананы, дыни, арбузы, авокадо.

Но всегда стоит прислушиваться к своему организму, если после употребления какого-либо фрукта ощущается ухудшение самочувствия, то его следует в срочном порядке исключить из своего рациона.

Употребление овощей при холецистите

В отличие от фруктов, в употреблении овощей нет ограничений. Единственное что нужно помнить, это то, что они, естественно, не должны употребляться в засоленном или маринованном виде. Их можно парить, варить, есть в сыром виде, жарить без масла, запекать. Без ограничения можно смело употреблять блюда из картофеля, морковку тыкву, свеклу, кабачки, капуста.

Питье при желчнокаменном заболевании

Во время придерживания диеты при наличии камней в желчном пузыре, рекомендуется выпивать большое количество жидкости, примерно до 2 — 2,5 литров. Делается это для того, чтобы она производила обменные процессы и вымывала камни из организма. Но и в употреблении питья, конечно, существуют свои рекомендации и ограничения. Разрешается употреблять:

Чистую воду;
Черный и зеленые чай, второй особенно способствует мочегонному эффекту;
Натуральные и свежевыжатые соки из разрешенных ингредиентов;
Специальные желчегонные отвары.

Во время лечения не рекомендуется выпивать:

Алкогольные напитки;
Нектары из пакетов, газированные и прочие вредные напитки;
Кофе;
Соки, выжатые из тех продуктов, которые запрещены к употреблению.

Разрешенные и запрещенные продукты

Кроме овощей и фруктов, имеются и другие ограничения в рационе при лечении болезней желчевыводящих путей. Существует ряд запрещенных продуктов, и тех, которые рекомендуемы к употреблению. Рекомендуется готовить блюда из таких продуктов, которые содержат в себе такие вещества, как пектин, клетчатку, аминокислоты, кальций и магний.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Ржаной хлеб	Пшеничный хлеб, выпечка, кондитерские изделия
Хлеб с отрубями	Жирные молочные продукты
Самодельные сухари	Яйца (за исключением разрешения врача)
Каши, приготовленные на воде	Жирные бульоны
Макаронные изделия	Сало, жирное мясо
Мясо не жирное	Грибы
Рыбы не жирная, а также морепродукты	Соленые и копченые продукты
Орехи, семечки	Консервы
Чеснок	Колбаса
Молоко и другие кисломолочные продукты	Пряности (кроме имбиря)
Творог	Кофе
Сыр	Фаст-Фуд
Мармелад, зефир, пастила, желе	Жареные блюда
Супы без бульона

Недельное меню во время обострения холецистита

Для составления специального меню лучше всего обратится к врачу. Исходя из индивидуальных особенностей и стадии развития болезни, он сможет дать рекомендации по поводу питания, ведь разрешенные, в общем понятии, продукты могут быть вредны конкретному человеку.

Время/День недели	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
Завтрак	Манная или рисовая каша, приготовленная на воде, чай без сахара	Любая каша на воде с кусочками яблока, отвар из шиповника	Творожная запеканка, чай, можно с сахаром	Гречневая каша, чай, можно с сахаром	Молочный суп, чай без сахара	Рисовая каша, зеленый чай	Запеканка из тыквы, несладкий чай
Перекус	Яблоко	Творожная масса, по желанию можно добавить несколько кусочков банана	Сухие фрукты	Отвар из шиповника, сухарики	Салат из фруктов	Тертое яблоко или морковка	Творог, можно добавить изюм
Обед	Вареное мясо, салат из огурцов и помидоров	Суп из овощей, рыба, приготовленная на пару	Мясо в запеченном виде, салат из капусты	Суп-пюре овощной, яйцо (если разрешено)	Картофель, тушенный с мясом, салат из огурца	Салат из огурца и помидора, суп из рыбы	Котлеты на пару, овощной салат
Полдник	Подслащенный сухарь, компот из сухих фруктов	Салат из капусты и огурцов, зеленые чай	Отвар шиповника, небольшое количество сыра	Запеченные яблоки, обезжиренный йогурт	Творог	Тушеные овощи, чай с сахаром	Чай с большим количеством молока, сухарик
Ужин	Морковные или капустные котлеты, чай без сахара	Кефир, сухари	Вареная рыба с кабачком	Рагу из овощей	Каша из тыквы, свежевыжатый сок	Каша на молоке	Творог с добавлением фруктов

Если данных продуктов нет, или по другим причинам их невозможно употребить, они заменяются на аналогичные по содержанию веществ.

Питание после операции по выводу камней из желчного пузыря

Хирургическое вмешательство в организм это очень серьезное дело, поэтому пациенту требуется некоторый послеоперационный период, который включает в себя придерживание ограничений в питании. Запреты и рекомендации по поводу тех или иных продуктов остаются практически такие же, как и во время наличия камней в желчных протоках.

В первый месяц после проведения операции не рекомендуется сильно и сразу нагружать организм тяжелой пищей. Лучше делать это постепенно, ведь здоровье намного важнее, чем возможность вкусно покушать. Разрешается употребление супов, но содержимое их лучше растирать или очень мелко нарезать. Это делается потому, что крупные твердые куски могут навредить уязвимым в данный момент органам.

Далее в течение 3-4 месяцев после операции можно начинать вводить в рацион соль, в небольших количествах, белый хлеб, все фрукты, все молочные продукты. Но так как организм еще слаб, придерживаться ограничений все-таки стоит.

После истечения полугода, можно возвращаться к обычному питанию. Но, не стоит злоупотреблять быстрым питанием, вредной жирной пищей, мучными изделиями, так как это вредит здоровью в любом случае. Кроме того, вернувшись к тому, от чего образовалась желчнокаменная болезнь, можно заработать ее снова.

Питание после операции желчного пузыря

Операция по удалению всего желчного пузыря, естественно, намного серьезней, чем просто удаление камней, а значит и рекомендации по поводу питания будут строже. Если пациент допустил такого ухудшения состояния здоровья, что потребовалось удаление всего пузыря, то возвращаться к прошлым привычкам не имеет смысла.

Придерживание диеты в самые первые дни после операции

В первые сутки после операции, употреблять какую-либо пищу вообще не разрешается. После истечения 4-5 часов с конца проведения операции, разрешено пить отвар шиповника или чистую воду. Такое воздержание от еды помогает организму прийти в себя после такого стресса и привыкнуть к работе без желчного пузыря.
По истечении вторых суток, в свое меню можно внести кефир и чай без сахара.
На третий день больному в рацион начина вводить постную пищу консистенции пюре, а также супы, омлеты, соки, натертые фрукты.
Четвертый и пятый дни могут порадовать пациента тем, что разрешено употребление каш, творога, специального диетического печенья и сухариков.
В конце недели, прошедшей со дня операции, можно смело начинать употреблять нежирное, мелко нарезанное мясо, предпочтение лучше отдавать куриной грудке.

Соблюдение диеты с первой по шестую недели

В течение этого времени разрешено есть то, что употреблялось в первую неделю, плюс ежедневный рацион можно расширить добавлением в него тушенных овощей, каш на молоке, сладкого чая, тефтелей. Никогда не стоит забывать о том, что организму требуется достаточное количество жидкости.

Соблюдение диеты по истечении двух месяцев

За это время организм немного окреп и вошел в нормальное рабочее состояние. Для того чтобы поддерживать его в этом, нужно четко составить для себя план питания, определить время и рацион. Осуществлять прием пищи рекомендуется в одни и те же часы, для того чтобы пищеварительная система «включалась» именно в то время, когда это необходимо. Также не стоит забывать о том, что питание должно осуществляться до 5 раз в день и небольшими порциями. Помимо вопроса как употреблять пищу, главным моментом всегда остается то, что именно можно кушать. После двух месяцев и в течение следующего года их необходимо безоговорочно исключить:

Любой алкоголь и спиртосодержащие напитки;
Если это возможно, то лучше отказаться от курения, так как оно никогда не сказывалось на здоровье благоприятно;
Блюда с добавлением большого количества острых специй;
Фаст-Фуд;
Злоупотребление кондитерскими изделиями;
Жирная пища;
Чипсы, сухарики и прочие снеки.

Такое питание, в идеале, должно стать постоянным и по истечении двух лет, и трех, и на всю жизнь. Если пациент упрямо не желает соблюдать все данные ему рекомендации и продолжает вести привычный вредный образ жизни, злоупотребляет главным врагом — алкоголем, то организм может не выдержать и дело закончится летальным исходом, практика показывает, что такие случаи были и шутить со своим здоровьем плохо.

Подробно о питании при желчнокаменной болезни в следующем видео:

При любых признаках того, что внутри организма происходит что-то не так, необходимо сразу обратиться к врачу. Даже если ничего серьезного не будет обнаружено, можно лишний раз получить рекомендацию специалиста. Больница — это не место для стеснения, не надо ждать того момента, появятся какие-либо осложнения. Здоровье каждого человека находится полностью в его руках.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Что еще почитать:

Source: hudelkin.ru

Источник

Холедохолитиаз – одна из форм проявления желчнокаменной болезни, при которой конкременты обнаруживаются не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Чаще всего – в холедохе, общем желчном протоке.

Причём они либо попадают туда из желчного пузыря, либо образуются непосредственно в холедохе. Как правило, лечение такого заболевания оперативное. Отметим, что заболевание является достаточно серьёзным особенно в тех случаях,когда развиваются тяжёлые осложнения в виде перекрытия протока, тогда возникает угроза жизни пациенту.

Как камни появляются в желчном протоке?

Обычно они формируются в желчном пузыре и перемещаются с током желчи через пузырный проток. При этом общий вид камней, находящихся в пузыре и в протоках, их микроструктура и химический состав идентичны. Доказательством пузырного происхождения конкрементов считается наличие на их поверхности граней, которые формируются вследствие соприкасания нескольких камней в желчном пузыре. Вероятность перемещения камней в холедох тем больше, чем шире диаметр пузырного протока. В некоторых случаях камнеобразование может происходить непосредственно в просвете самого холедоха. Это возникает при условии затруднения оттока желчи по протокам.

Причинами образования камней в желчевыводящих путях могут быть:

Стеноз терминального (конечного) отдела холедоха.
Проникновение из двенадцатиперстной кишки некоторых гельминтов (аскариды, кошачья двуустка).
Выработка желчи с особо высокими литогенными свойствами в некоторых географических регионах (т.н. дальневосточный холедохолитиаз). Механизм образования такой желчи пока неизвестен. В этих случаях холедохолитиаз считается первичным.
Иногда камни в желчных протоках выявляют спустя некоторое время (несколько месяцев, иногда несколько лет) после холецистэктомии,проведенной ранее. Это могут быть как не обнаруженные до операции и при ее выполнении камни («резидуальные» или «забытые»), так и вновь образованные («рецидивирующий» холедохолитиаз), которые сформировались в желчных протоках уже после хирургического вмешательства из-за нарушений обмена веществ, застоя желчи или наличия инфекции.

Диагностика холедохолитиаза (камней в желчных протоках)

Диагностика холедохолитиаза не может основываться только на клинике. Пузырные камни в общем желчном протоке клинически выявляются не всегда, и могут существовать бессимптомно длительное время. Только появление приступа печеночной колики с последующей желтухой наводит на мысль о возможной проблеме в желчевыводящих путях. Характер печеночной колики при холедохолитиазе ничем не отличается от таковой, исходящей из желчного пузыря. Хотя иногда боль может локализоваться несколько выше и медиальнее, чем при холецистолитиазе, в надчревной области. Еще реже наблюдается непереносимая боль при внезапной закупорке камнем области дуоденального сосочка (так называемый “сосочковый илеус”).

При наличии мелких (менее 5-7 мм) конкрементов в желчном пузыре у любого больного с желчнокаменной болезнью следует подозревать присутствие камней в холедохе, так как такие размеры позволяют им беспрепятственно мигрировать через пузырный проток. Особенно следует насторожиться при билирубинемии (даже небольшом повышении билирубина в сыворотке крови). Обычно одновременно повышается уровень щелочной фосфатазы, вероятно повышение уровня аминотрансфераз. Однако, после устранения обструкции (закупорки), уровень аминотрансфераз, как правило быстро нормализуется. Тогда как уровень билирубина нередко остается повышенным в течение 2 недель, еще дольше сохраняется повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Лабораторная диагностика.

Бессимптомный холедохолитиаз может не сопровождаться изменениями в лабораторных анализах. При развитии воспаления в крови повышается уровень лейкоцитов, СОЭ. При нарушении оттока желчи наблюдают повышение концентрации билирубина (за счёт прямой фракции), повышение уровня аминотрансфераз (трансаминаз) и щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови, увеличивается содержание жёлчных пигментов в моче. Может отсутствовать стеркобилин в кале. Очень грозным лабораторным симптомом является повышение амилазы крови, так как это говорит о поражении поджелудочной железы.

Инструментальная диагностика.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) – наиболее доступный метод обследования желчных путей, по сути скриннинг-метод. Чувствительность его на предмет выявления расширения общего желчного протока составляет до 90%. Однако, не всегда специалисту ультразвуковой диагностики удается осмотреть терминальный отдел холедоха (зону слияния общего желчного и панкреатического протоков, и их впадения в двенадцатиперстную кишку), т. е. очень важный для постановки правильного диагноза отдел. Осмотру может мешать газ или жидкость (даже в небольшом количестве), находящиеся в кишке.

Поэтому во многих случаях приходится прибегать к дополнительным методам:

Эндоскопическое УЗИ (эндосонография). Осмотр проводится специальным эндосонографическим датчиком через просвет желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком осмотре эффективность правильной диагностики повышается до 85-100%.

MPT-холангиография. Точность данного метода исследования составляет до 97%. При выполнении МРТ- холангиографии получают изображение желчного пузыря и пузырного протока, сегментарных, долевых желчных протоков, общего печеночного протока, холедоха и панкреатического протока. Появляется возможность точной визуализации камней в просвете протоков, их сужения или расширения. К большим преимуществам МРТ-холангиографии относится ее неинвазивность и отсутствие необходимости в использовании контрастных веществ.

Следующие два метода диагностики являются инвазивными, поэтому могут применяться только при нахождении пациента в стационаре. Речь идет об эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ).

ЭРХПГ – стандартный способ диагностики холедохолитиаза, в руках опытного врача-эндоскописта эффективен в 90 – 95% случаев. Однако этот метод сопряжён с возможным развитием серьезных осложнений: гиперамилаземии, холангита, панкреатита, забрюшинной перфорации двенадцатиперстной кишки, кровотечения. Поэтому его использование должно быть обоснованным.
Чрескожную чреспеченочную холангиографию применяют у больных с обтурационной желтухой при невозможности выполнения ретроградной панкреатохолангиографии. При этом под контролем УЗИ или рентгеновской установки через кожу пунктируют расширенный проток правой или левой доли печени. После эвакуации желчи в просвет желчного хода вводят контрастное вещество и выполняют серию снимков. Это позволяет получить четкое изображение желчных путей, определить причину механической желтухи и уровень препятствия.

К дополнительным методам обследования можно отнести компьютерную томографию и видеодуоденоскопию.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости используется при подозрении на сдавление желчных протоков извне, или наличия новообразования в их просвете.
Видеодуоденоскопия – эндоскопическое исследование, при котором используется специальный эндоскоп с боковой оптикой, позволяющий хорошо осмотреть область большого дуоденального сосочка или «фатерова сосочка» (место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку). Это очень важное исследование, поскольку иногда причиной холедохолитиаза является патология именно фатерова сосочка (воспаление, рубцовая стриктура, опухоль, или вклиненный конкремент).

Основные проявления холедохолитиаза

Приступ желчной колики.
Конкременты в гепатикохоледохе травмируют его стенку. Повреждение слизистой происходит особенно легко в наиболее узкой части – в области большого дуоденального сосочка. Поэтому главный и самый яркий симптом печеночной колики – это боль. Ощущение боли при холедохолитиазе практически не отличается от колики при холецистолитиазе. Характерна иррадиация её в спину или поясницу. Боль может приобретать опоясывающий характер в том случае, если перекрытие конкрементом произошло в области фатерова сосочка, расположенного в 12-перстой кишке. В таком случае происходит нарушение оттока и желчи, и панкреатического сока, в результате страдает поджелудочная железа.
Механическая (подпеченочная) желтуха.
Когда камни обтурируют проток, то в желчевыводящих путях повышается давление, последние расширяются, но закупорка камнем мешает поступлению желчи в кишечную трубку, появляется так называемый ахоличный стул (осветление кала) и темная моча (цвета пива).
Таким образом, развивается механическая желтуха. Затруднение оттока желчи по желчевыводящим путям приводит к тому, что в крови появляется билирубин – желчный пигмент, которым насыщаются ткани больного человека. Кожа человека, его склеры, слизистые оболочки приобретают желтую окраску.
Однако полная закупорка и постоянная желтуха при холедохолитиазе бывают не так часто. В то же время любое препятствие оттоку желчи создает благоприятные условия для развития инфекции и воспалительного процесса в протоках. Возникает холангит, который легко развивается на фоне повреждений слизистой оболочки. Вследствие многократной травмы и воспаления могут сформироваться сужения просвета протока на его протяжении и в области большого дуоденального сосочка – стенозирующие холангит и папиллит. Распространение воспалительного процесса вверх, в сторону печени, может привести к тяжелому осложнению: холангиогенному абсцессу печени. Следует также отметить, что диаметр общего желчного протока, конечно, отражает состояние гипертензии в нем, но так бывает далеко не всегда – при нешироких протоках также может образоваться холедохолитиаз. Воспалительный процесс проявляется повышением температуры тела, ознобами, кожным зудом. В типичных случаях холангит сопровождается септической лихорадкой. Менее типичны для холедохолитиаза малые температурные пики, сопровождающие приступы болей.
При латентном холедохолитиазе характерны жалоба на тупую боль под правой реберной дугой.
При диспептической форме холедохолитиаза больной жалуется на нехарактерную давящую боль под правой реберной дугой или в надчревной области, на диспепсию, тошноту, отрыжку, газы и непереносимость жирной пищи.

Подробнее об осложнениях холедохолитиаза

1. Холангит. Как говорилось ранее, при наличии камней в желчных протоках инфекция имеет условия для своего развития, это приводит к воспалению – холангиту. При возникновении этого осложнения появляется высокая температура с ознобами и проливными потами, сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота. выраженная общая слабость. Опасность данного осложнения связана с тем, что на фоне развивающейся инфекции нарушается функция печени. Кроме того, если лечение не проводить своевременно, существует опасность формирования абсцесса печени, как говорилось выше, а в дальнейшем – развития общего сепсиса и печеночной недостаточности.
2. Желтуха. Всегда имеет застойный характер. Закупорка, как правило, бывает неполной и интенсивность повышения билирубина колеблется. Подозрительной в отношении холедохолитиаза должна быть не только любая желтуха на фоне печеночной колики, но и мимолетная субиктеричность, особенно, если она часто повторяется. Однако, даже тяжелый холедохолитиаз далеко не всегда проявляется желтухой. Еще Kehr отмечал, что иногда при нагромождении камней желчь, «словно горный ручей, свободно переливается через камни». Более чем у 1/3больных холедохолитиазом желтухи не бывает. Значительно реже случается проявление желтухи без сопутствующей ей желчной колики.
3. Острый панкреатит. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы у людей в 70% случаев сливаются в одно русло и вместе впадают в 12-перстную кишку. Когда этот общий канал перекрывается камнем (обычно это случается в месте выхода в 12-перстную кишку), то и желчь, и ферменты поджелудочной железы теряют возможность выделяться в кишечник. Происходит повышение давления в желчных и поджелудочных протоках, что приводит к тяжелому осложнению – острому панкреатиту. Острое воспаление поджелудочной железы – очень тяжелое заболевание, часто смертельное. Требуется немедленное хирургическое лечение для того, чтобы устранить это препятствие, а также проведение других лечебных мероприятий.

Камни в желчных протоках – операция

Лечение холедохолитиаза может быть только хирургическим. Однако, это не означает обязательного выполнения большой операции с большим разрезом на животе.
Наиболее часто при холедохолитиазе проводится удаление конкрементов желчных протоков эндоскопическим способом.

В стационаре пациенту проводят ЭРХПГ для уточнения наличия камня, его локализации и других параметров. Если диагноз холедохолитиаза подтвержден, это исследование превращается из диагностического в лечебное. Выполняется рассечение суженной зоны Фатерова сосочка (папиллосфинктеротомия), дробление камней (литотрипсия) или их удаление (экстракция). Тактика хирурга зависит от размеров камня. Камни более 2 см обычно дробят, менее 1 см чаще отходят самостоятельно в течение 2 суток. Но как показывает практика, в большинстве случаев, чтобы удалить или обеспечить самостоятельное отхождение камней, приходится прибегать к эндоскопической папиллосфинктеротомии. Редко удается этого избежать.

Когда невозможно удалить камень эндоскопическим методом, прибегают к хирургической операции. Операцию выполняют классическим методом или путем лапароскопии. Во время операции проводят рассечение холедоха (холедохотомию) специальным инструментом и удаление камней. Во всех случаях лечения холедохолитаза одномоментно проводят удаление желчного пузыря (если он не был удален ранее). В дальнейшем после хирургического лечения необходимо проходить послеоперационное обследование, соблюдать рекомендации по режиму, питанию и приему медикаментов, которые будут назначены лечащим врачом в стационаре.

В любом случает тактика обследования и лечения должна определяться специалистом и направляться от простых методов диагностики и лечения к более сложным.

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится малоинвазивно с применением лапароскопических и эндоскопических технологий.

Источник