У кормящей мамы диета без молочных продуктов

Читать

все

71
комментарий

У многих новорожденных детей наблюдается аллергическая реакция на белки из молочных продуктов, которые употребляет мама. Дело в том, что пищеварительная система малыша в этот период только формируется и не может воспринимать пищу содержащую животный казеин (молочный белок). В таких случаях молодым мамочкам назначается безмолочная диета.

Зачем нужна безмолочная диета кормящим мамам

Вследствие недостаточной выработки ферментов, обеспечивающих усвоение молочного белка у ребенка, наблюдаются следующие симптомы:

• Диарея и вздутие кишечника;
• Неустойчивый стул;
• Проявление аллергической реакций на коже (раздражение, сухость, крапивница);
• Тошнота и рвота;
• Боли в животе.

Подобные проявления непереносимости лактозы встречаются чаще всего. Однако, в случае несоблюдения предписания врачей, могут переходить в более тяжелые формы. При выявлении симптомов, описанных выше, специалисты назначают безлактозную диету для кормящих мам. Позднее ребенку также будет назначена безмолочная диета.

Суть диеты

От рациона матери во время грудного вскармливания зависит здоровье малыша. Поэтому подбирать продукты питания необходимо с особой осторожностью. Безмолочная диета при ГВ подразумевает исключение из рациона молодой мамочки продуктов, богатых животным молочным белком. Например:

• Сухое и цельное молоко;
• Сметана и другие кисломолочные продукты;
• Йогурты и сыворотки;
• Десерты, в составе которых есть молочные компоненты;
• Творог и творожные продукты.

Рацион корящей матери должен быть максимально сбалансирован. Поэтому недостаток кальция (основным источником которого являются молочные и кисломолочные продукты) рекомендуется восполнять с помощью некоторых продуктов:

• Соевое, кокосовое и миндальное молоко;
• Свежие зеленые овощи;
• Кунжутные и тыквенные семечки;
• Миндаль;
• Бананы;
• Сардины;
• Лосось;
• Тунец.

Во время приготовления овощных салатов, замените подсолнечное масло оливковым, богатое кальцием и витамином D.

Отрицательные стороны диеты

Не смотря на необходимость соблюдения безмолочной диеты, она имеет существенный недостаток. Молочные продукты по своему составу богаты витамином D, который способствует усвоению кальция. Кальций необходим растущему организму для укрепления костной системы и поддержания иммунитета. Нехватка этого элемента особенно сказывается на новорожденном малыше, получающем необходимые вещества из молока матери. Поэтому очень важно в этот период составить рацион питания правильно.  Необходимо заменить молочные продукты  другими источниками витамина D.

Что можно есть маме во время диеты

Список разрешенных продуктов при соблюдении безмолочной диеты для кормящих мам весьма велик. Он включается в себя употребление следующих продуктов:

• Мясо (говядина, свинина, курятина);
• Соевое, кокосовое и миндальное молоко;
• Тофу;
• Овощи в любом виде;
• Бобовые культуры;
• Фрукты и ягоды;
• Макаронные и хлебобулочные изделия;
• Любые крупы;
• Яйца;
• Рыба (лучше всего подойдет океаническая).

Необходимо употреблять достаточное количество воды и день, примерно (2-2,5 л).  Для устранения дефицита кальция полезно пропить витаминные комплексы и глюконат кальция.

Выходить из диеты кормящим мамам разрешается только после завершения периода лактации.

Меню-таблица

Примерное меню в таблице для кормящих мам при соблюдении безмолочной диеты  подскажет, как правильно составить рацион питания.

Меню, представленное в таблице, является примерным и может изменяться согласно вкусовым предпочтениям.

Вам будет интересна статья — Какие основные правила стаканной диете?

Рецепты блюд при соблюдении безмолочной диеты

Несколько простых и вкусных рецептов при безмолочной диете для кормящих мам помогут разнообразить меню.

Питательный овощной салат с курицей

Для приготовления салата вам потребуются:

• Отварная куриная грудка;
• Свежие огурцы;
• Пекинская капуста;
• Яблочный или виноградный уксус;
• Оливковое масло;
• Соль

Способ приготовления:

• Отварите куриную грудку и дайте ей остыть;
• За это время нарежьте пекинскую капусту и огурцы
• Огурцы нужно предварительно очистить от шкурки. В ней могут содержаться химические вещества, используемые для хранения овощей;
• Остывшую куриную грудку нарезаем на мелкие кубики и добавляем к остальным овощам;
• Заправляем салат оливковым маслом и добавляем уксус по вкусу.
• В заключении приправляем почти готовое блюдо солью и перемешиваем.

При желании, в салат можно добавить кунжутные семена или кедровые орехи.

Рагу из индейки с овощами

Для приготовления вам потребуется:

• Филе индейки — 400 г;
• Свежие томаты 2-3 шт;
• Картофель 4 шт;
• Морковь — 1-2 шт;
• Кабачок среднего размера;
• Болгарский перец — 2 шт;
• Соль и перец по вкусу.

Рецепт приготовления

• Филе индейки предварительно промыть и нарезать на кубики среднего размера;
• Мытые овощи очистить от кожуры, болгарский перец от семян;
• Порезать картошку, морковку и кабачок на кубики, томаты, лук и болгарский перец на кружочки и выложить в посуду для запекания;
• Туда же добавить нарезанное филе индейки, посолить и поперчить;
• Добавить пол стакана воды и немного оливкового масла;
• Запекать в духовке 40-50 минут до полной готовности.

В качестве посуды для запекания можно использовать противень, специальную термостойкую форму или горшочки.

Куриный ролл из лаваша с овощами и сыром тофу

Для приготовления этого блюда вам потребуется:

• Лаваш;
• Свежие томаты;
• Отварная куриная грудка;
• Сыр тофу;
• Любая зелень по вкусу;
• Чеснок;
• Огурец;
• Домашний майонез.

Способ приготовления

• Смазать лаваш майонезом и посыпать зеленью;
• Порезать томаты и огурец на мелкие кубики и выложить сверху;
• Отварную куриную грудку нарезать на мелкие кусочки и уложить следующим слоем;
• Добавить натертый чеснок и сыр тофу;
• Смазать майонезом и завернуть в ролл.

При желании можно запечь ролл в духовке. Для приготовления блюда из лаваша лучше использовать майонез собственного приготовления.

Рецепт домашнего майонеза

Для этого потребу        ются:

• Яйца — 2 шт;
• Пол стакана растительного масла;
• Соль и сахар по вкусу;
• Пол чайной ложки горчицы;
• Уксусная кислота (разведенная) пол чайной ложки;
• Заменить уксус может сок лимона.

Способ приготовления

• Разбейте яйца в приготовленную посуду и взбейте их миксером;
• В процессе взбивания добавляйте растительное масло. Делать это нужно постепенно;
• Взбивайте массу до тех пор, пока она не приобретет нужную консистенцию;
• Далее добавьте горчицу, уксус или лимонный сок, соль и сахар и еще раз взбейте;

Готовый майонез можно приправлять по вкусу. Если он получился кислым, добавьте чуть больше сахара. Он нейтрализует кислоту.

Заключение

Правильный подход к питанию во время лактации необходим для здоровья и развития вашего малыша.  Основные принципы безмолочной диеты для кормящих мам способствуют правильному развитию пищеварительной системы и предотвращают развитие сопутствующих заболеваний у ребенка. Правильное питание матери поспособствует отсутствую необходимости введения специального питания для малыша в будущем.

Общие правила

Приобретенное или врожденное снижение активности фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар, может протекать скрыто или манифестно. Многие взрослые не переносят лактозу, но не испытывают каких-либо неудобств и чаще всего не знают о своей особенности — они просто не употребляют молоко. Большую значимость эта проблема имеет для детей грудного возраста, поскольку молоко для них является основным продуктом питания.

Лактоза — основной углевод молока и расщепление ее происходит в пристеночном слое тонкой кишки, но для этого необходим специальный фермент. Снижение его активности может передаваться по наследству (врожденная или семейная ЛН). У недоношенных детей тоже может развиваться, так называемая транзиторная ЛН, потому что у незрелых детей количество фермента меньше. Его количество начинает уменьшаться у здоровых малышей с шестимесячного возраста и это не считается патологическим.

При лактозной недостаточности у ребенка нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку, где становится питанием для микроорганизмов и ферментируется ими до молочной кислоты, водорода, углекислого газа, метана и большого количества воды. Проявляется это у детей выраженным вздутием, диареей и беспокойством. После употребления молока развивается «бродильная» диарея: жидкий, пенистый стул с кислым запахом. На фоне диарейного синдрома у детей раннего возраста часто развивается дегидратация и плохая прибавка веса. Кисломолочные продукты содержат меньшее молочного сахара, поэтому при не выраженном снижении активности фермента хорошо переносятся и могут употребляться. Творог также не содержит его и обычно хорошо переносится.

С целью уточнения диагноза проводится обследование, и в случае выявления у ребенка лактозной недостаточности лечение заключается в снижении количества лактозы в пище, вплоть до ее исключения. Это возможно при уменьшении или исключении употребления цельного молока, при этом допускается употребление кисломолочных продуктов, сыров, творога и масла.

Такой способ приемлем для взрослых и детей старшего возраста, однако в грудном возрасте коррекция диеты становится проблематичной. Если ребенок на естественном вскармливании, уменьшение грудного молока нежелательно, поэтому оптимальным вариантом является назначение препаратов лактазы (Лактраза, Лактозар, Лактаза Беби). Они смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют молочный сахар, не влияя на свойства молока. Если этот вариант не приемлем, ребенку назначаются низколактозные смеси, заменяя часть грудного молока.

Помочь может также сцеживание первых 30 мл нежирного молока. Сначала из груди выделяется «водянистое» молоко и нежирное, а за ним — высокой жирности. Нежирное молоко быстро проходит по ЖКТ, и лактоза не успевает переработаться в тонком кишечнике и в небольшом количестве поступает в толстый кишечник, где и вызывает газообразование и брожение. Жирное молоко медленнее перемещается и успевает переработаться в желудке и кишечнике.

Кормящей женщине параллельно назначается безлактозная диета. В женском молоке очень высокий процент лактозы по сравнению с млекопитающими и повлиять на него не возможно. Но, исключение из рациона матери продуктов с высоким содержанием молочного сахара, значительно снизит лактозную нагрузку ребенка.

Исключаются продукты:

• С высоким содержанием молочного сахара: коровье молоко, сухое цельное молоко, сыворотка, сухая сыворотка, продукты из сыворотки, сухое обезжиренное молоко.
• С умеренным содержанием лактозы: колбасные изделия, концентраты супов и бульонов, мороженое, ореховая паста, кондитерские изделия, молочные соусы, сгущённое молоко, молочный шоколад, шоколадные конфеты, леденцы, омлеты с молоком, торты, пирожные, кетчуп, горчица, майонез, панировочные сухари, хлебобулочные изделия (содержат сухое молоко), «забеливатель» кофе, какао-порошок, пудинги, супы-пюре с молоком и сливками, картофельное пюре с добавлением молока.

Самое низкое содержание молочного сахара в твороге и сливочном масле, поэтому эти продукты по разрешению врача могут употребляться ограничено.

Параллельно у кормящей мамы возникает проблема недополучения кальция. Его наибольшее количество содержится в кунжутном семени (1474 мг по сравнению с содержанием в молоке 1155 мг), сое, петрушке, сельдерее, нуте, зеленых овощах, миндале, хурме, желтке яиц. В соевом и кокосовом молоке также присутствует кальций, но в незначительном количестве. Поэтому употребляя эти продукты кормящая женщина сможет пополнить рацион не только кальцием, но и другими полезными минералами и микроэлементами.

Соблюдение такого рациона необходимо до 6 месяцев, поскольку недостаточность чаще встречается преходящая (транзиторная) и постепенно у ребенка налаживается пищеварение. В дальнейшем ребенку при непереносимости лактозы можно употреблять молочные продукты, только ограничено, поскольку его самочувствие будет зависеть от количества съеденной пищи и активности лактазы.

Несколько проще решается вопрос при искусственном вскармливании детей. Им назначаются преимущественно низколактозные смеси, а смеси без лактозы используют только при алактазии (полное отсутствие фермента) и при тяжелой вторичной гиполактазии (уменьшенное количество фермента).

Наиболее распространенные низколактозные смеси:

• Нутрилак Низколактозный, Россия;
• Фрисопеп;
• Хумана ЛП, Германия;
• Нутрилон Низколактозный, Голландия.

Безлактозные смеси:

• НАН безлактозный, Швейцария;
• Нутрилак безлактозный, Россия;
• Мамекс безлактозный.

Альтернативой являются смеси на основе белков сои (НАН соя, Фрисосой, Нутрилон Соя, МД мил соя).

Можно комбинировать обычную смесь с низколактозной или безлактозной. Если используются две смеси, они должны равномерно распределяться в течение суток (каждое кормление 80 мл стандартной смеси и 40 мл низколактозной). После недельного изменения диеты проверяется содержание углеводов в кале и только тогда решается вопрос о целесообразности снижения количества лактозы далее.

Широкий выбор специальных смесей дает возможность эффективно корригировать это состояние у детей первого года жизни. Часто бывает, что при правильной лечебной диете толерантность к лактозе повышается, поэтому в смеси нужно увеличить количество лактозы. Например, при транзиторной недостаточности у недоношенных детей возможно возвращение их к молочной диете к 3-4 месяцам.

При кишечной инфекции (особенно вирусной этиологии) при лечении детей, находящихся на искусственном вскармливании, назначаются низко- и безлактозные смеси и кисломолочные смеси, обогащенные лакто- и бифидобактериями. Эти смеси способствуют быстрому восстановлению активности сахаролитической микрофлоры в кишечнике и всасыванию жиров, белков и углеводов. Эффект заключался в купировании проявлений болезни: рвоты, диареи, болей в животе, эксикоза. Назначение их предупреждает появление ферментопатии после кишечной инфекции.

Если ферментопатия все же развилась (это может быть в разные сроки после КИ и является транзиторным) у ребенка появляется частый водянистый стул, имеющий кислый запах, вздутие живота, беспокойство и срыгивание после кормления. В таких случаях назначаются вышеперечисленные смеси, 10% каши на воде или овощных отварах.

Ограничение молочных продуктов в питании кормящей мамы наиболее оправдано при пищевой аллергии у ребенка. Пищевая аллергия в раннем возрасте манифестирует чаще в виде атопического дерматита и гастроинтестинальных симптомов (кишечные колики, боли, рвота, диарея). Больше половины случаев пищевой аллергии связано с сенсибилизацией к белкам коровьего молока. Можно сказать, что этот вид аллергии стоит на первом месте, на втором — к белку куриного яйца и к рыбе — на третьем месте. Белки коровьего молока являются наиболее сильным аллергеном, и среди детей грудного возраста аллергия к ним встречается у 0,5-1,5% детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если у ребенка выявляется сенсибилизация к белкам коровьего молока, полная безмолочная диета для кормящих мам поможет справиться с этой проблемой. Кроме этого необходимо назначение ей гипоаллергенной диеты на весь период кормления грудью. Исключаются продукты с учетом их аллергенного потенциала, а это может быть достаточно большой перечень.

Самый высокий потенциал имеют: яйца, рыба, морепродукты, рожь, пшеница, морковь, сельдерей, перец болгарский, помидоры, грибы, клубника, малина, цитрусовые, ананасы, гранаты, киви, манго, хурма, дыня, кофе, шоколад, орехи, мед.

Средний аллергизирующий потенциал: говядина, бобовые, гречиха, рис, овес, картофель, свекла, персики, абрикосы, вишня, черника, бананы, черная смородина.

В рацион включаются: индейка, кролик, баранина, свинина, зеленые листовые салаты, зеленые яблоки и груши, кабачки, патиссоны, капуста (брокколи, цветная, белокочанная), желтая черешня и желтые сливы.

Аллергия на мясо встречается у 3-15% детей, страдающих пищевой аллергией. Чаще встречается аллергия на говядину (красное мясо) у детей с аллергией к белкам коровьего молока и наличием атопического дерматита. Клинические проявления могут варьировать от зуда в полости рта, диареи и боли в животе до ангионевротического отека. Профилактические меры включают исключение красного мяса в рационе, а учитывая сочетанную аллергию детям назначается диета без молочных продуктов и без мяса.

Разрешенные продукты

• Диетические продукты на соевой основе или на основе гидролизатов белка.
• Кокосовое молоко, миндальное, соевое.
• Безлактозное молоко, безлактозный сыр (Олтермани, Арла Натура).
• Хлеб пшеничный 2-го сорта, сушки, печенье «Мария».
• Из круп предпочитается рис, овсяная или гречневая (с осторожностью кукурузная и перловая, усиливающие метеоризм). Каши варят на воде и в готовые добавляют растительное масло.
• Разрешены нежирное мясо, птица и рыба (говядина, телятина, кролик, курица, минтай, судак, лещ, путассу, треска, хек, окунь). Готовят их паровым способом или отваривают, можно делать котлеты или тефтели.
• Супы готовят вегетарианские, но можно варить и на вторичном мясном бульоне. В супы добавляют картофель, морковь, цветную капусту, кабачки и другие овощи, которые хорошо переносит ребенок, а также фрикадельки или кусочки отварного мяса.
• Отварные или свежие овощи (если они не вызывают вздутия у ребенка). Это может быть картофель, морковь, свекла, патиссоны, кабачки, тыква. Они отвариваются или тушатся, можно делать котлеты или рагу. Ярко окрашенные овощи лучше подвергать термической обработке, а овощи зеленого цвета можно употреблять свежими. Обычно бобовые плохо переносятся ребенком, и их стоит исключить из рациона, хотя это безлактозный продукт.
• Из фруктов разрешаются груши, яблоки, крыжовник, смородина и другие по переносимости ребенка.
• Можно пить детские соки, есть пюре и запеченные яблоки. Выпивать в день 200-300 мл соков (свежеприготовленных или консервированных). Вводя новые фрукты или ягоды нужно смотреть за реакцией. В употреблении фруктов знать меру.
• Кефир, творог и сыр можно употреблять, но ограничено, наблюдая за реакцией ребенка.
• Яйца в виде омлета без молока или вареные.
• Растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное, соевое).
• Напитки включают чай без ароматических добавок травяные чаи, столовую воду без газа, компоты.
• Орехи, кунжутное семя, кунжутную халву и другие сладости — в разумных пределах.

Таблица разрешенных продуктов