Соли в моче у ребенка диета что можно есть
Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, которые могут быть соединены с кальцием или аммонием. Обнаруживаются при лабораторном исследовании мочи. Появление оксалатов в моче может быть признаком заболевания, но часто наблюдается в норме из-за особенностей состава продуктов питания ребенка. Обычно такое явление имеет место в возрасте 7 и 10–14 лет.
Причины
- Может быть сигналом мочекаменной болезни, интерстициального нефрита, так называемых дизметаболических нефропатий.
- Нерегулярное незначительное появление оксалатов в моче ребенка в небольших количествах не всегда является показателям нарушений работы почек, обменных процессов. Часто появление в моче оксалатов может вызываться употреблением продуктов, богато содержащих щавелевую кислоту.
- При повышенном употреблении витамина С или D.
- Появление оксалатов может быть сигналом неправильного соблюдения лечебной диеты.
- При дисбиозе кишечника, нарушении пищеварения, оксалурия может быть временной при сезонном изменении характера питания.
Диета
Чтобы уменьшить количество оксалатов в моче, необходимо в первую очередь перестать употреблять в пищу продукты, содержащие щавелевую кислоту.
Диета помогает предотвратить появление солей и поддержать необходимый для организма водно-солевой баланс, снизить нагрузку на почки, улучшить желчеотделение. Для соблюдения диеты необходимо сократить, а лучше исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту, при этом сохраняя поступление в организм остальных полезных веществ в необходимом объеме.
Основы диеты:
- Запрет на продукты, богатые щавелевой кислотой:
Продукты, содержащие щавелевую кислоту.
| Продукты, которые следует строго исключить из меню ребенка. | Продукты, которые можно есть, но с некоторыми ограничениями. | Продукты, разрешенные для употребления в пищу. |
| Содержание щавелевой кислоты 1–10 г/кг | Содержание щавелевой кислоты 0,3–1 г/кг | Содержание щавелевой кислоты менее 0,3 г/кг |
| Какао Продукция из шоколада Свёкла Ревень Щавель Петрушка Укроп Сельдерей Цитрусовые Инжир Бульоны | Лук Бобовые Морковь Зеленая фасоль Кукуруза Цикорий Томаты Настой чая Земляника Крыжовник Сливочное масло Курица Говядина Заливное Печень Треска | Белокочанная, цветная и брюссельская капуста Бананы Черная и красная смородина Сливы Абрикосы Айва Кизил Огурцы Баклажаны Тыква Салат Горох Грибы Белый хлеб Растительное масло Молоко и мясо разрешается употреблять в первой половине дня. |
- Полностью исключаются очень холодные блюда.
- Накладывается ограничение на употребление витамина С (шиповник, черная смородина, антоновка, редис и пр.).
- Ограничение или полное исключение молочной продукции и других продуктов, содержащих кальций. Допускается употребление препаратов кальция с плохой усвояемостью, но без одновременного поступления витамина D.
Однако считается, что длительное ограничение поступления кальция может негативно сказаться на здоровье детей. Уже экспериментально доказано, что в некоторых случаях кальцийсодержащие продукты даже положительно влияли на удаление оксалатов из мочи. Поэтому детям, особенно раннего возраста, все же разрешается употребление молочных продуктов на завтрак и первый полдник. Его употребление должно соответствовать физиологической возрастной норме ребенка.
- Повысить употребление жидкости, она поможет снизить концентрацию оксалатов в моче. При данных состояниях рекомендуется увеличивать суточный объем на 50 % от необходимого возрастного количества. Рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости в вечернее время, и особенно важно не ограничивать ее употребление перед сном. Предпочтительно пить минеральную воду, она назначается 3 раза в сутки за 20 минут до еды. Необходимое количество рассчитывается по формуле: 3 мл воды на 1 кг массы тела ребенка. Курс составляет 2–3 недели. Использовать предпочтительно слабоминерализированную воду «Славяновская», «Нафтуся», «Смирновская». Хорошо очистят почки морсы из клюквы или брусники, чай из грушевых и вишневых листьев, отвар льняного семени.
- Максимальное количество сахара в сутки – одна столовая ложка без горки.
- Накладывается ограничение на чаи, горчицу, перец, хрен, солености, консервированные и копченые продукты.
Чем кормить ребенка
Диета при оксалурии разрешает употреблять первые и вторые блюда из капусты, картофель в любом виде, гарниры из круп, макарон с добавлением как растительного, так и сливочного масла, можно есть яблоки и груши, несладкую выпечку, фасоль, жирную морскую рыбу, мясо в пищу тоже желательно употреблять жирное. Пить можно обычную воду, минеральную, компоты из сухофруктов и разрешенных диетой фруктов, курсами по 2–3 недели специальные фитосборы, отвар из овса, пивные дрожжи, есть арбузы.
Ориентировочное меню при оксалурии
При оксалурии человеку, будь то ребенок или взрослый, следует пить больше воды — обычной или минеральной.
1-й день:
Завтрак: пшенная каша, заправленная сливочным маслом, компот из сухофруктов.
Обед: капустный суп, голубцы с начинкой из риса и мяса, ломтик хлеба, яблоко.
Ужин: котлеты из капусты и баклажана со сметаной, черный хлеб с маслом, яблочный компот.
2-й день:
Завтрак: каша тыквенная на молоке, компот из абрикосов, булка несладкая.
Обед: суп овощной без мяса, тушеный картофель, ломтик хлеба, абрикосы.
Ужин: картофельные пирожки, фаршированные тушеной капустой, хлеб с маслом, компот из груш.
3-й день:
Завтрак: каша гречневая с маслом, белый хлеб, кисель из сушеных яблок.
Обед: суп из капусты, мясная котлета с отварным картофелем, ломтик хлеба, яблоки.
Ужин: капустная запеканка, бутерброд из обжаренного кусочка хлеба со сливочным маслом, напиток из фруктов.
4-й день:
Завтрак: тушеная капуста, булочка, напиток из кураги.
Обед: суп овощной с рисом, суфле мясное с картофелем, хлеб, арбуз.
Ужин: котлеты из картофеля со сметаной, хлеб белый с маслом, груши.
5-й день:
Завтрак: каша овсяная, булочка, ягодно-фруктовый компот.
Обед: суп из капусты брокколи, жаркое из мяса с картофельным пюре, хлеб.
Ужин: запеченный картофель со сметаной и зеленью, арбуз.
6-й день:
Завтрак: картофельные оладьи со сметаной, напиток из сухофруктов.
Обед: суп картофельный, мясо, запеченное с картофелем, хлеб, яблоки.
Ужин: картофельная запеканка, хлеб белый с маслом, компот из сушеных груш.
7-й день:
Завтрак: тушеная капуста, хлеб белый, компот из сухофруктов.
Обед: суп из капусты, мясной рулет с картофелем, хлеб, груши.
Ужин: оладьи картофельные, арбуз.
Еду лучше подавать в отварном, запеченном или тушеном виде. В перерывах между основными приемами пищи на второй завтрак и полдник ребенок должен получать жирный творог (сырники, творог с яблоком, творожную запеканку), кефир, разрешенные фрукты. Сохранять картофельно-капустную диету имеет смысл в течение 2–3 недель, затем разрешается постепенно расширять рацион. При необходимости диета соблюдается несколько раз с перерывами в 2 недели.
Чтобы удостовериться, имела оксалурия пищевой характер или нет, достаточно полностью ограничить употребление продуктов с содержанием щавелевой кислоты на 4–5 дней и сделать повторный анализ мочи. Если количество оксалатов уменьшилось или они не были обнаружены, значит ребенок совершенно здоров и оксалаты появились в моче из-за обилия в рационе определенных продуктов.
Чтобы своевременно предупредить появление оксалатов в моче ребенка, необходимо правильно сформировать режим его питания, вовремя проходить лечение хронических почечных патологий, корректировать отклонения обменных процессов.
Еще о питании, приводящем к оседанию солей в моче у детей, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:
Источник
Оксалаты в моче – это соли от щавелевой кислоты, которые могут обнаружиться в моче ребенка при плановом анализе. Родители этого термина боятся. Но, если знать, что это такое и как с этим бороться, а в дальнейшем предотвратить, то страх уходит.
Родителю становится гораздо легче, когда он узнает о том, что эта патологию можно исправить при помощи правильного питания. Однако режима в рационе нужно придерживаться строго.
Диета при оксалатах в моче, что она собой представляет?
Какие причины возникновения оксалатов в моче могут быть?
Многие родители пугаются этого понятия, потому что оксалаты в моче могут быть сигналом сбоя более серьезных процессов в организме ребенка:
- Это явление может говорить о наличии мочекаменной болезни.
- Если в анализах ребенка периодически появляется это вещество, то это может говорить о нарушении в работе почек.
- Это может свидетельствовать о нарушении обменных процессов.
- Но не всегда причиной бывают нарушения. Иногда оксолаты наблюдаются в моче ребенка просто потому, что в его пище в много есть продуктов, где много щавелевой кислоты.
- Появление этих веществ может свидетельствовать о том, что в питании ребенка много витамина С или D.
- Если ребенок до этого болел, ему была прописана лечебная диета, а он ее не соблюдает, то это тоже может быть спровоцировать такой результат.
- Причиной появления этих веществ может быть дисбактериоз, сбои в работе пищеварительной системы.
- Оксалаты могут дать о себе знать, если у ребенка в связи с переменой места, например, резко сменился рацион.
Зачем нужна диета?
Диета при оксалатах в моче ставит перед собой задачу свести к минимуму появление данных веществ. Привести в норму водно-солевой баланс. Наладить работу выделительной системы. Сделать так, чтобы желчь отходила лучше. Нужно выполнить все эти задачи и при этом не ограничить доступ в организм других полезных веществ.
Принципы диеты
Диета при оксалатах назначается врачом. Сначала врач разбирается в причинах почему они есть, а потом уже расписывается подробное лечебное питание. Тоже самое происходит, если у ребенка в моче обнаружены ураты. Диета при уратах и оксолатах в моче расписывается после определения причины их появления. Но тем ни менее существуют более-менее основные принципы, которые можно соблюсти уже при получении такого неблагоприятного результата анализа:
- Прежде всего, нужно ограничить употребление еды, где много витамина С и щавелевой кислоты. Здесь понять, что и сам щавель должен полностью уйти из рациона ребенка.
- Проверяется рацион на достаточное количество в нем витамина В6.
- Одна из задач лечебного питания заключается в том, чтобы свести на нет уже имеющиеся оксалаты в организме. Важно потреблять жидкость. Если ребенку до 14 лет, то в день ему нужно выпивать около двух литров чистой воды. Если
ребенок старше 14 лет, то чистой воды в день желательно пить еще больше. - Режим питания ребенка на диете при оксалатах в моче должен быть дробным. Желательно, чтобы в день у таких детей было не менее пяти приемов пищи.
- В диете при оксолатах в моче должны быть присутствовать продукты, которые способствуют мочегонному эффекту. Однако здесь нужно смотреть, если оксалаты в моче появились из-за мочекаменной болезни, то такие напитки и еда приведут к движению камешков в почках. Из-за этого может развиться почечная колика.
Рекомендуемые продукты на этой диете
Исходя из вышеописанных принципов, можно назвать такие продукты, которые должны присутствовать в данной диете:
- При оксолатной диете предполагаются продукты, которые очень легко усваиваются организмом. При этом еда должна оставаться питательной.
- Необходимо ограничить в рационе ребенка количество быстрых углеводов. Родителям не стоит переживать, что детям неоткуда будет взять силы. Энергетические запасы они будут пополнять за счет каш и хлеба, который приготовлен из муки грубого помола.
- Рацион детей важно насытить продуктами, которые способствуют более быстрому выходу солей. К этим продуктам относится: виноград, сладкие яблоки, груши, чернослив, курага.
- Часть питьевого режима для таких детей должна составлять минеральная водичка с щелочью. Помимо этого питьевой режим должен в себя включать фреши, приготовленные из овощей и фруктов. Морсы и компоты из ягод. Если у ребенка на конкретные ягоды есть аллергия, то их, конечно, важно исключить из рациона.
- Важно до минимума ограничить потребление поваренной соли.
- На этой диете осторожно нужно относиться, и к потреблению меда и белого сахара. В день можно потреблять максимум столовую ложку в общем количестве меда и сахара.
- Из белковой пищи в рационе может присутствовать мясо белое постных сортов. Рыба может быть и жирная. Выбирайте морскую рыбу в ней меньше вредных веществ. Дело в том, что речная рыба плавает почти на дне, поэтому содержит в себе больше вредных веществ. А морская рыба обитает в средних водах поэтому в ней меньше вредных веществ. Мясные и рыбные блюда важно готовить на пару.
- Диета при оксалатах в моче разрешает потребление кисломолочной продукции. При выборе твердого сыра отдайте предпочтение нежирным сортам, в котором невысокое содержание соли.
- Что касается куриных и перепелиных яиц. То детям с оксолатами в моче в день можно съедать только одно куриное или два перепелиных желтка. Яичный белок есть нельзя.
- Из овощей важно потреблять картофель, капусту цветную и белокачанную. Очень полезно есть тыкву, в этом овоще много щелочи. Включайте в рацион морковку, огурцы. Перечисленные овощи хороши тем, что в них минимально содержится щавелевая кислота.
Запрещенные продукты
А что же диета при оксолатах запрещает? К этим продуктам относится:
- щавель, лук, крапива, зеленые листья салата, буряк, брокколи, перец болгарский, спаржа, слива, изюм.
- Продукты, где содержится какао. Это шоколад, кофе, какао, крепко заваренный чай.
- Из десертов нельзя есть мармелад, желе. Нельзя детям кушать блюда, где присутствует желатин. Сюда входит и холодец.
Если причина мочекаменная болезнь
Если причиной оксалатов в моче стали камни а почках, то диета при оксалатных камнях соблюдается такая же как при мочекаменной болезни. Принципы питания при мочекаменной болезни, при оксалатных камнях примерно такие же как и при оксалатах в моче. Диета при оксалатных камнях идентичная диете при оксалатах в моче. Диета при мочекаменной болезни чуть отличается, если камни, например ураты. Она возникает при других повышенных солях в организме.
Если же анализы говорят о том, что в моче обнаружены ураты, а не оксалаты, то в лечебном питании нужно будет сделать акцент на других продуктах. Эти камни появляются из-за избытка в организме мочевой кислоты. Диета при оксалатных камнях схожа с диетой при уратных камнях в моче у ребенка в том, что курс берется на ощелачивание организма. Диета при уратах и оксалатах в моче будет иметь молочно-растительный характер. Но речь идет лишь об общих положениях. Диета при уратах и также оксалатах должна прописываться доктором.
Важность разнообразного меню
Лечебное меню может стать для ребенка испытанием, если мама не будет упражняться в разнообразии различных блюд, приготовленных из разрешенных продуктов. Здесь важно экспериментировать в разрешенными продуктами. Найти те вкусовые сочетания, которые ребенку понравятся больше всего.
К тому же этот период может стать знаковым для ребенка, когда он перейдет на здоровое питание.
Примерное меню
Чтобы родителям легче было сориентироваться, предлагаем примерное меню, из которого может состоять гипооксалатная диета:
- Первый день
- Утром: морковно-яблочный пудинг, слабо заваренный чай с добавлением молока.
- Перекус: морс из клюквы.
- Днем: отварная куриная грудка, картофельное пюре.
- Перекус: красное яблоко.
- Вечером: цветная, запеченные с твердым нежирным сыром и сметаной.
- Утром: морковно-яблочный пудинг, слабо заваренный чай с добавлением молока.
- Второй день:
- Утром: нежирный творог со сметаной и свежими кусочками фруктов, слабо заваренный чай.
- Перекус: груша.
- Днем: тушеная капуста и рыбная котлета, приготовленная на пару.
- Перекус: кусочки запеченной тыквы.
- Вечером: пирог с белокачанной капустой, чай.
- Третий день:
- Утром: бутерброд с маслом и кусочком холодной говядины, чай.
- Перекус: морс из сезонных ягод.
- Днем: запеченная рыба с рисом, салат из зеленых овощей.
- Перекус: груша.
- Вечером: котлета мясная на пару с рисом.
- Утром: бутерброд с маслом и кусочком холодной говядины, чай.
- Четвертый день:
- Утром: бутерброд из черного хлеба и нежирного сыра, чай.
- Перекус: красное яблоко.
- Днем: отварное куриное филе, салат из огурцов и помидоров.
- Перекус: настой из шиповника.
- Вечером: творожная запеканка с тыквой.
- Пятый день:
- Утром: овсяная каша с фруктами, чай.
- Перекус: запеченная тыква.
- Днем: тушеная капуста и запеченные кусочки филе.
- Перекус: морс из сезонных ягод.
- Вечером: паровая котлета из постного мяса и гречка.
- Утром: овсяная каша с фруктами, чай.
- Шестой день:
- Утром: овсянка с фруктами, чай.
- Перекус: груша.
- Днем: овощной суп и кусочек отварного филе.
- Перекус: запеченная тыква.
- Вечером: творожная запеканка.
- Седьмой день:
- Утром: бутерброд с сыром, чай.
- Перекус: яблоко.
- Днем: котлета на пару, гречка.
- Перекус: морс.
- Вечером: запеченная рыба с салатом.
Полезные видео
№19 Камни в почках лечатся питанием. Доктор Майкл Грегер. Русская озвучка
Елена Малышева. Диета при мочекаменной болезни
Оксалатные камни в почках
Камень в почке (оксалат), реактивный артрит, насморк у курильщика
Соли в моче – что делать? Советы родителям.
Как легко очистить почки от песка, оксалатов и камней
Оксалатные камни при мочекаменной болезни
Источник
Избыточное содержание оксалатов в моче чаще всего связано не с внутренними патологиями, а особенностями приема пищи. Именно поэтому, если анализ показал избыточное содержание солей, первым делом врач интересуется у пациента, какие именно продукты потреблялись накануне. Как показывает практика, повышение содержания оксалатов более чем в 75% случаев является следствием пищевых привычек.
Чтобы выявить достоверную клиническую картину, через несколько дней назначается вторичное исследование. Если же повторный анализ мочи покажет присутствие солей, назначается соответствующее лечение и диета. При оксалатах в моче корректировка питания играет важнейшую роль и является наиболее эффективным методом лечения.
Основные принципы
О том, каким примерно должно быть питание при избыточном содержании солей в моче, расскажет лечащий врач. Специалисты предупреждают, что грамотно подобранный рацион не только ускорит процесс восстановления, но и предотвратит прогрессирование недуга (если придерживаться его на начальном этапе обнаружение оксалатов).
Чтобы оксалатные камни начали растворяться и выводиться из организма, нужно придерживаться таких следующих правил. Принимать пищу нужно часто, но маленькими порциями. Оптимальный вариант – разделить суточный прием пищи на 5–6 раз. При этом порции не должны превышать 150–200 гр.
Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 литров фильтрованной воды. Чай, кофе, соки и компоты не подходят. Ускорить процесс растворения камней поможет только фильтрованная вода; под запрет попадают продукты с избыточным содержанием легкоусвояемых углеводов. Рекомендуется свести к минимуму потребление рыбы и мяса. Эти продукты допускаются в минимальном количестве и только в варенном или тушеном виде.
В ежедневном меню должны присутствовать кисломолочные продукты, рекомендуется отказаться от потребления мучного и заменить такие продукты отрубями или цельнозерновым хлебом. Каждые 2 для необходимо есть каши, приготовленные на основе пшенной, перловой и гречневой крупы.
Из рациона нужно исключить продукты, в составе которых присутствует щавелевая кислота. Наибольшее количество вещества содержится в бананах, капусте, абрикосах, тыкве. Необходимо свести к минимуму потребление чая и кофе, сахар нужно заменить сухофруктами, требуется постараться отказаться от потребления мясных и грибных бульонов.
Запрещено потреблять напитки, в составе которых есть кофеин, под строгий запрет попадают специи, приправы, пряности.
Необходимо отказаться от потребления консервированных продуктов, под запрет попадает пища, приготовленная путем копчения (особенно сыр и колбаса). При наличии оксалатных образований в сутки допускается потреблять не более 25 гр сахара (в идеале от него нужно полностью отказаться.
Запрещено есть соль, под запрет попадает вся алкогольная продукция, раз в 2–3 месяца необходимо пропивать мочегонные отвары и чаи. Суточная калорийность продуктов должна варьироваться в пределах 2600–2800 ккал. Если придерживаться этих принципов питания, восстановление пойдет очень быстро, содержание оксалатов придет в норму через 2–3 месяца.
Разрешенные продукты
Более подробно разобраться, что можно есть и какие блюда готовить для снижения количества оксалатов в организме, поможет список разрешенных продуктов:
- овощи. При оксалатах разрешается есть огурцы, морковку, баклажаны, томаты, капусту (в том числе брокколи). И также можно есть квашеную капусту;
- фрукты. Допускается потребление бананов, груш, персиков, арбузов, абрикосов и яблок;
- ягоды. В список разрешенных ягод входят: виноград, клюква, брусника, красная смородина, крыжовник, рябина;
- сухофрукты. Самыми полезными являются чернослив и курага;
- кабачковая и баклажанная икра;
- грецкие и кедровые орехи;
- хлеб (пшеничный, ржаной, серый);
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- растительное и сливочное масло;
- кисломолочные продукты: простокваша, сметана, творог;
- куриные и перепелиные яйца;
- овощные супы-пюре;
- в качестве питья можно потреблять зеленый и черный чай без сахара и кофе с молоком;
- кисели и компоты.
Эти продукты можно потреблять как отдельно, так и готовить из них разные блюда. При обнаружении оксалатов у женщин и мужчин многие врачи рекомендуют регулярно потреблять минеральную воду, так как она насытит организм необходимыми микроэлементами. Стоит отметить, что пить можно только воду с определенным составом (чаще всего назначается Ессентуки, Боржоми, Нарзан).
Оптимальное количество минеральной воды в сутки назначается индивидуально для каждого пациента.
Запрещенные продукты
Чтобы ускорить процесс выведения из организма оксалатов, из рациона нужно исключить:
- сладости (под запрет попадают конфеты, шоколад, варенье, пастила, мороженое);
- овощи: спаржа, сельдерей, чечевица, перец, редиска, свекла;
- жирное мясо (категорически запрещается есть свинину и баранину);
- сдобные изделия (булочки, кексы, пряники);
- жирные мясные и грибные бульоны;
- консервированные продукты;
- колбасу (рекомендуется отказаться как от потребления вареной, так и копченой колбасы);
- грибы, фасоль, горох;
- различные соусы;
- паштеты (особенно с многочисленными синтетическими добавками);
- зелень (шпинат, петрушка, щавель);
- крепкий чай, томатный сок, цикорий.
Одним из самых вредных продуктов при повышенном содержании оксалатов является копченая колбаса
Вышеописанные правила являются универсальными, их можно придерживаться не только взрослым пациентам, но и детям.
Диета при оксалатах в моче у детей
Медики уверяют, что диета при оксалатах в моче у детей очень схожа со схемой питания для взрослых пациентов. Основные принципы следующие. Питание должно быть пятиразовым. Пищу также рекомендуется потреблять небольшими порциями. В сутки ребенку нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды без газов.
Под запрет попадают продукты, богатые щавелевой кислотой, детям не рекомендуется потреблять холодные блюда (желательно, чтобы пища имела комнатную температуру). Из рациона рекомендуется исключить продукты, в составе которых присутствует аскорбиновая кислота. В первую очередь под запрет попадают цитрусовые.
Необходимо уменьшить потребление продуктов с большим содержанием кальция (молоко, творог, йогурты), за полчаса до трапезы ребенку нужно давать выпивать стакан минеральной воды, в сутки разрешается потреблять не больше столовой ложки сахара (без горки). Ребенку не рекомендуется давать сладкий чай и крепкий кофе.
Общие рекомендации по приготовлению пищи
В отличие от большинства других лечебных диет при наличии оксалатных образований в почках или органах мочевыделительной системы разрешается есть продукты, которые не только готовятся путем варки, но и обжариваются. Но необходимо помнить, что большинство продуктов нужно готовить путем отваривания или тушения.
Что касается жарки, то обжаривать можно только нежирное мясо или рыбу (после предварительной варки). Готовить продукты только исключительно при помощи обжаривания не стоит. Такая термическая обработка не поможет уменьшить количество оксалатов, но сведет к минимуму концентрацию витаминов и полезных микроэлементов.
Заключение
В отличие от большинства других лечебных систем питания, диета для снижения оксалатов не относится к строгим и очень легко переносится. Большинство специалистов советуют пациентам придерживаться ее на протяжении всей жизни. Это позволит свести к минимуму риск рецидива и поможет сохранить хорошее самочувствие.
Источник