Сижу на диете а поджелудочная болит
172 просмотра
4 ноября 2020
Здравствуйте! С конца августа беспокоят боли левом подреберье(бывают и справа, также было и в том году осенью, с лекарствами и диетой тогда все прошло, сейчас опять). прошла УЗИ,(размеры печени не большие ли? в том году были поменьше) сдала анализы, прикрепляю. Сейчас ничего не пью из лекарств, придерживаюсь диеты 5.(похудела на 5 кг) Боли не прекращаются, бывают и резкие , и тупые ноющие, отдающие с пину, в лопатки.Терапевт разводит руками, назначил креон и все.Помогите, пожалуйста, что мне делать?!
Гастроэнтеролог
Гульнара,не знаю огорчу или обрадую,но виновата не поджелудочная
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Елена, а что тогда????? что то страшное????
Гастроэнтеролог
Все дело в желчном пузыре,где есть взвесь,т.е.частички желчи,которые в кишечнике вызывают процесс воспаления и перерастяжения стенок.Кроме того,частично этот процесс затрагивает и поджелудочную.Есть ли аллергия на лекарства?
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Елена, от этого такие резкие боли?
Гастроэнтеролог
Диету 5 правильно,что соблюдаете,а главное прием пищи 5-7 разв день,а тепрь по лечению
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Елена, устала от этой диеты. Хочется овощей свежих, фруктов….
Гастроэнтеролог
1. метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема через 20 мин -10 дн+дюспаталин 20 мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес+ пепсан р 1 саше 3 раза в день непосредственно перед едой-1 мес.
Это понятно ?Уколы назначу ,будет кому поделать
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Елена, понятно. уколы муж делает
Гастроэнтеролог
Будете кушатьовощи и фрукты,но сейчас потерпите
Гастроэнтеролог
После окочания метронидазола- начнете еще 2 препарата- урсосан – сначала по 250 мг после обеда-7 дн,а потом переносите дозу на вечер -за 2 часа до сна-3 месяца.
Уколы тоже делать после окончания курса метронидазола- даларгин по 1 амп 2 раза в ден в попу 10 дн.
Понятно?
Гастроэнтеролог
Еще Вас не запутала ,могу дальше продолжать?
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Терапевт
Здравствуйте,по УЗИ у вас все признаки панкреатита,тем более с учётом ваших жалоб, включения , неоднородность структуры, при хроническом течении уровень панкреатической амилазы будет в норме, для более точной диагностики выполните общий анализ кала. В лечение: это строгая диета с исключением жирного, жареного, свежих овощей и фруктов, копченостей, газированных напитков, алкоголя, курения. Какая дозировку креона вы принимаете? Сколько раз в день стул, оформленный?
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Мария, креон я пила 2 мес.10000ед. стул 1 раз в день, оформленный. раз в месяц может быть жидкий
Гастроэнтеролог
Последняя позиция
Через 2 недели от начала лечения присоедините -ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 1 час -8 недель+ пробиолог срк 1 кап 1 разв день -1 мес.
Второй курс проведем позже)Удачи, поправляйтесь.Все будет нормально
Инфекционист
Здравствуйте! У вас дискинезия желчевыводящих путей,холестаз и вторичные изменения в поджелудочной железе.Вам необходимо провести курс приёма желчегонных средств.Начать надо с Одестона по 1 х 3 перед едой в течение двух недель,потом Урсосан по 250 вечером 3 месяца,также для желудка Омез 1 т на ночь
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Гульнара! чем и какое время вы лечились в августе? Делали ли ФГС? Контроль УЗИ после лечения?
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Инесса, креон 10000 ед. узи делала в сентябре
Гастроэнтеролог
Этого очень недостаточно. У вас нет глаукомы?-это противопоказание к некоторым лекарствам. Медикаментозное лечение в течение 1 месяца: За 30 минут до еды-Белластезин или Бускопан 10 мг 3 р–14 дней, потом замените на Одестон 50 мг 3 раза в день тоже за 30 минут до еды.+ Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день именно до еды.+ Омепразол 20 мг 2 раза в день до еды за 20 минут. Препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсолив и пр.) сейчас принимать нельзя-они будут провоцировать проблемы.Будет готова ФГДС-обратитесь ещё раз..Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Мясо: птица, кроме утки и гуся, говядина,нежирная баранина.Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.
Желаю выздоровления.
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Инесса, ФГДС была в том году( поверхностный гастрит)
Гастроэнтеролог
ФГС нужна новая, всё изменяется за месяц, надо убедиться, что боли именно от поджелудочной.
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Инесса, я и прошлый раз еле смогла пройти эту процедуру. Больше не смогу. это просто ужас для меня
Гульнара, 5 ноября
Клиент
Инесса, прошла я сегодня фгдс. Все очень не хорошо.(рефлюкс-эзофагит.поверхностный гастрит.острые эрозии желудка. Косвенные признаки панкреатита. Резко положительный тест на хелико++++)
Гульнара, 5 ноября
Клиент
Инесса, посмотрите пожалуйста, результат фгдс
Гастроэнтеролог
Результат не загрузился. Пока лечитесь так же. Достоверен только уреазный дыхательный тест или ИФА хеликобактера в кале. ваш-недостоверен. Принимайте пока всё так, как написано. Просто будет дольше.Ещё надо в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.
Гульнара, 5 ноября
Клиент
Инесса, загрузила результат фгдс. А эрозии острые? Как лечить?
Гастроэнтеролог
Вы уже принимаете омепразол. Эрозии пройдут. Контроль ФГС через 6 недель. Омепразол в этой же дозе все 6 недель. Дополнительно: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.
Гульнара, 5 ноября
Клиент
Инесса, а хелико не лечить?
Гастроэнтеролог
Ни в коем случае не лечить. Во-первых, этот анализ достоверным не признается. Во-вторых, это очень плозо скажется на пищеводе, а там и так воспаление(лечится потруднее, чем эрозии в желудке)
Гульнара, 5 ноября
Клиент
Инесса, хорошо, понятно. Значит, у меня лечениев теч.месяца: диета,бускопан, затем одестон, омепразол, ппнкреатин, да? Омез можно заменить на эмзомепразол? ( он дома есть просто)
Гастроэнтеролог
Не только диета,и не только в течение месяца.
Гульнара, 5 ноября
Клиент
Инесса, не успела дописать выше, отправила
Гульнара, 5 ноября
Клиент
Инесса, диета, бускопан, одестон, омепразол( а его можео заменить на эзомепразол?) в течение месяца это лечение, да?это и для снятия воспаления в пищеводе?
Гастроэнтеролог
Вы можете заменить его только на рабепразол(Разо).Это лечение панкреатита. Ещё раз повторю:под его влиянием пройдут и эрозии в желудке и воспаление пищевода. Хочу обратить ваше внимание: постоянно повторяется один и тот же вопрос.
Гульнара, 5 ноября
Клиент
Инесса, спасибо за подробное разъяснение! простите за повторения!!
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
У вас сейчас есть проблема с желчным пузырем а именно веб-первая стадия желчнокаменной болезни.
Это нужно лечить урсодезоксихолевой кислотой 10 мг на кг веса на 2-3 мес.
По поводу поджелудочной-для более точной диагностики вам показано мрт брюшной полости.
Всего хорошего вам.
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Екатерина, мрт был год назад. еще надо?
Гастроэнтеролог
А что было год назад при мрт с поджелудочной?
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Гульнара, 4 ноября
Клиент
Екатерина, сейчас результата у себя нет. но было диф.изменения поджел.железы. хронический панкреатит
Гастроэнтеролог
Поняла вас.
Но сейчпс нужно начать с желчного пузыря.
Гастроэнтеролог
Здравствуйт! Придерживайтесь дметы №5, Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 инут доо еды 14 дней+Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, МЕзим-форте по 1-2 абл при дискомфорте во время или сразу после еды…Здоровья Вам и удачи!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сбой в работе поджелудочной железы может обернуться серьезным приступом. Знать о местонахождении важнейшего органа пищеварения в теле человека нужно. Это поможет определить локализацию болевого синдрома и по основным признакам быстро сориентироваться в проблеме.
Где она находится у человека, где расположена?
Рассматривая анатомическое строение брюшной полости человека, стоящего прямо, можно описать, как размещены органы в ней:
- сразу под диафрагмой находятся печень и желудок (основная часть печени – справа, желудка – слева);
- с левого бока, около желудка есть еще один орган, маленького размера, – селезенка;
- перед печенью, рядом с желудком помещается желчный пузырь;
- за желудком, прижимаясь к задней стенке брюшной полости, расположена поджелудочная железа;
- ниже – начинаются толстая и тонкая кишка.
Таким образом, интересующий нас орган лежит не под желудком, как об этом ошибочно думают, исходя из названия, а за ним. Если человек находится в горизонтальном положении, тогда поджелудочная железа действительно, оказывается ровно под желудком.
Со стороны спины расположение поджелудочной определяется по позвонкам: орган упирается изнутри в область между первым и вторым позвонками, принадлежащими поясничному отделу. Со стороны живота ориентируются на пупок: примерно на 6–9 см выше его.
Если говорить о размерах, то нормой у взрослого человека считается примерно 20-сантиметровая, весящая около 75 грамм поджелудочная железа.
Состоит она из трех отделов:
- основного – головки (начинается рядом с желчным протоком);
- тела (за желудком, вдоль поперечной кишки);
- хвоста (проходит возле селезенки).
То есть основная часть поджелудочной располагается справа от срединной линии живота, а ее хвост уходит в область левого подреберья.
Какие функции выполняет орган?
Функции поджелудочной железы условно делят на две основные:
- Эндокринную (или внутреннюю).
- Экзокринную (или внешнюю).
Первая отвечает за выработку гормонов, регуляцию обмена веществ. Вторая – за выделение панкреатического сока.
Внешняя секреция важна для того, чтобы правильно переварить пищу, попавшую из желудка в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, включающий в себя достаточное количество следующих ферментов:
- липазов, которые расщепляют жиры;
- лактазов и амилазов, переваривающих углеводы;
- трипсинов и химотрипсинов, так необходимых для усвоения белков.
Ферменты – это еще не все ценные вещества, которые содержит панкреатический сок. В нем также имеются элементы, способные предохранять слизистую кишечника от чрезмерной кислотности. Эти важные вещества нейтрализуют кислоту из желудочного сока и тем самым регулируют щелочной баланс ЖКТ.
Внутренняя секреция заключается в сбалансированной выработке таких гормонов, как глюкагон и инсулин. Первый повышает глюкозный уровень в крови, второй – понижает. В результате получается адекватный углеводный обменный процесс. Если в нем что-то пошло не так – развивается сахарный диабет.
Где болит, с какой стороны?
Очень часто человеку трудно описать болевой синдром, охватывающий его во время панкреатического приступа. Ощущения могут иметь следующие вариации:
- резкая боль в правом подреберье, отдающая в поясницу;
- ноющая боль под диафрагмой с покалыванием в левую руку;
- опоясывающая пупок сильная боль, которая немного облегчается при наклонах вперед.
Воспалившая поджелудочная железа, как правило, начинает болеть с основной своей части – с головки. Поэтому и боли скорее возникают в области, расположенной чуть выше пупка, справа от срединной линии. Если резкая боль резонирует в спину, в ее поясничный отдел, речь идет уже о распространении воспаления на хвост органа и на более серьезные патологии.
Почему болит?
Болевой синдром могут вызвать патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе:
- когда повышается внутреннее давление в органе;
- если сдавливается желчный проток;
- возможно, влияние на сенсорные нервы фиброзных изменений в тканях;
- из-за ишемии сосудов, обогащающих кровью орган;
- появление кисты или ракового образования.
Воспаленная, отекшая поджелудочная железа увеличивается в размерах и давит на соседние органы. Из-за этого боль может усиливаться и распространяться по всей брюшной области.
Причин же, по которым панкреатические боли, вообще могут возникнуть, довольно много. К самым основным первичным факторам, по которым поджелудочная железа не справляется со своими функциями и дает сбой, относят:
- систематическое переедание и увлечение жирными блюдами;
- отравление организма никотином, алкоголем, химикатами, медикаментами;
- желчекаменная болезнь.
Нередко панкреатит возникает на фоне долгого психического или физического перенапряжения. Практически все причины панкреатической боли – это длительное систематическое пренебрежение здоровьем, не долечивание хронических болезней, ослабление иммунитета.
Как понять, что болит именно она?
Иногда легко спутать панкреатическую боль с другой патологией. Например, при радикулите неприятные ощущения возникают ближе к левому боку и могут резонировать в подреберье. Поэтому нужно обращать внимание не только на то, как болит поджелудочная, но и на сопутствующие симптомы:
- Если к резкой боли добавляется непрерывная рвота, можно заподозрить пищевое отравление. Острый панкреатит отличается тем, что боль становится все интенсивнее, а рвота не приносит даже временного облегчения.
- Частые давящие неприятные ощущения вверху живота и чувство переедания от малых порций говорят о хроническом панкреатите. Дополнительно об этом могут свидетельствовать снижение веса, сухость и горечь во рту.
О серьезных проблемах поджелудочной железы можно судить и по калу. Массы на вид становятся блестящими, прилипают к стенкам унитаза и могут содержать видимые кусочки не переваренной пищи.
Основные симптомы
Нарушенная секреция поджелудочного сока вызывает типичную и для мужчин, и для женщин симптоматическую картину:
- Болевой синдром. Невыносимая режущая боль над пупком, уходящая в левое подреберье или ноющая, нарастающая. Некоторое облегчение приносит сидячее положение с наклоном вперед или «поза эмбриона».
- Диспепсические расстройства. Тошнота, рвота с желчью, диарея, вздутие, отрыжка – все эти признаки сопровождают сбой ферментации панкреатического сока.
- Интоксикация. Ферменты, заблокированные в поджелудочной железе, начинают разрушать окружающие ткани, а пища в двенадцатиперстной кишке, не получив нужные элементы для расщепления, разлагается. Все это отравляет организм и проявляется в тахикардии, холодном поту, повышении температуры тела, головных болях, сильной слабости, головокружении.
Хронический панкреатит ведет к еще более серьезным патологическим процессам в организме. Например, из-за разбалансировки выработки инсулина, начинается сахарный диабет. А нарушения обменного процесса влияет на печень. В результате появляется желтушность кожных покровов и глазных склер.
Какие симптомы и признаки патологий органа?
По клинической картине и характеру болей врачи могут определять ту или иную патологию органа.
О наличии кисты, которая растет и увеличивает пресс на панкреатические ткани, говорит характерная симптоматика:
- ноющая боль после или во время трапезы;
- приступы тошноты с головокружением;
- рвота без облегчения общего состояния.
Об отечности и увеличении воспаленной железы сигналят симптомы:
- тяжесть и вздутие верхней части живота;
- потеря аппетита и тошнота;
- привкус желчи во рту;
- нестабильный стул.
О панкреатическом неврите, при котором воспаленная зона увеличивает сенсорность нервных окончаний, свидетельствуют признаки:
- боли высокой интенсивности в левом боку с резонацией в поясницу;
- болевой синдром несколько ослабевает, если наклониться вперед и обхватить руками колени;
- тошнота возникает из-за резкого приступа боли, когда становиться трудно дышать.
Чем скорее будет поставлен точный диагноз и начато полноценное лечение, тем меньше вероятность развития патологий и последствий.
Диагностика заболеваний
Для подбора эффективной комплексной терапии, прежде всего, необходим точный диагноз. Для его квалифицированного дифференцирования проводят комплекс диагностических мер, включающий несколько этапов:
- Визуальный осмотр врачом кожных покровов, глазных склер. Прощупывание болевых зон методом пальпации.
- Изучение анамнеза, генетических предрасположенностей, других хронических заболеваний пациента.
- Изучение лабораторным методом показателей крови, кала и мочи. В кровяной сыворотке измеряют уровень панкреатических ферментов. Биохимическим анализом выявляет степень активированности билирубина и печеночной ферментации, а также глюкозо содержание. В моче анализируют амилазный уровень. Содержание не переваренных жиров определяют из кала.
- УЗИ брюшной полости показывает контуры поджелудочной и степень ее увеличения, присутствие каменистых образований или рубцов в желчепротоках. С теми же целями могут назначать рентгенографию или послойную компьютерную томографию.
Только все данные в совокупности могут дать ясную картину патологии и помочь найти наиболее эффективную стратегию лечения.
Лечение
Консервативная методика лечения состоит из медикаментозных препаратов и обеспечения максимального покоя поджелудочной железе (голода с последующим переходом на строгую диету). К терапии могут быть добавлены некоторые домашние средства и рецепты народной медицины, но только после предварительного согласования с врачом.
Антацидные препараты
Медикаментозное лечение обязательно включает прием антацидных препаратов – лекарств, способных подавлять соляную желудочную кислоту. Сила действия, продолжительность эффекта и состав – основные характеристики лекарств, которые различают в этой группе.
К самым эффективным и быстродействующим относят антациды всасывающиеся. Предпочтение отдают проверенным много раз простым соединениям:
- окисю магния;
- фосфорнокислому или сернокислому натрию;
- гидрокарбонату натрия.
В стационарном лечении эти вещества вводят в чистом виде внутривенно. В амбулаторном лечении популярны аптечные препараты, состав которых основывается на перечисленных антацидах (речь идет о микстуре Бурже, смесях Ренни или Тамс).
Антациды не всасывающиеся действуют более продолжительный период, хотя и наступает эффект от них медленнее. На этих элементах (алюминиевой соли кислоты фосфорной, гидроокиси магния, алгината) основывается фармацевтика, выпускающая такие препараты, как «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».
Ферментные препараты
Из-за ферментативных дисфункций пища плохо усваивается, и человеку, страдающему воспалением поджелудочной железы, прописывают препараты-ферменты. Потому, на каком веществе лекарства основаны, их делят на группы:
- их животных белков;
- растительные.
В производстве первых (например, панкреатина, мезима, креона) используют белок свиной. Он улучшает пищеварение и ферментацию панкреатического сока. Но может вызывать аллергии. Особенно у детей и беременных женщин. Вторая группа действует мягче и слабее, зато основывается на не аллергенных папаине или рисовом грибке (сомилаз, пепфиз, юниэнзим).
Гастроэнтерологи предупреждают о зависимости организма, привыкшего к искусственной ферментации. Со временем поджелудочная железа отказывается вырабатывать нужные элементы самостоятельно.
Поэтому, если патология еще не зашла слишком далеко, врачи сами рекомендуют рассматривать лекарственные рецепты народной медицины (травы, отвары, настои) – те, которые улучшают перистальтику желудка и выработку ферментов естественным природным путем.
Оперативное вмешательство
Хирургический метод лечения поджелудочной железы применяют нечасто, только если традиционная терапия не справляется с задачами и патология быстро прогрессирует. Показаниями к операции становятся кисты, раковые образования, некроз поджелудочных тканей, большие камни в желчных протоках.
Операция проходит под общим наркозом. В ходе вмешательства хирург может отсечь часть органа (провести резекцию отдельного пораженного участка) или удалить только опасное образование (кисту, опухоль). В исключительных случаях возможна пересадка поджелудочной железы. Во время операции купируется воспалительный процесс, устраняется болевой синдром, проводится дренаж и вывод желчи.
Как ухаживать за органом?
Лечение поджелудочной железы – это всегда сложный и долгий процесс. Намного легче предотвратить новое воспаление органа, придерживаясь простых советов гастроэнтерологов:
- Отказаться от алкогольных напитков и никотина. Ничто так сильно не разрушает поджелудочную и печень, как эти две опасные привычки.
- Следить за здоровым рационом в питании. Обильная жирная пища ведет к тому, что поджелудочная перестает справляться с выработкой ферментов в достаточном количестве, чтобы переварилась вся вредная еда.
- Периодически нужно очищать организм от шлаков и токсинов. Раз в месяц желательно устраивать разгрузочный день, полностью отказавшись от пищи, принимая лишь целебные отвары из трав.
Укрепить здоровье поджелудочной железы помогают полезные соки, приготовленные дома: морковный, картофельный, из петрушки и алоэ вера. Очень полезно начинать день со стакана чистой воды, в которую добавлена одна столовая ложка лимонного сока и одна чайная ложка меда.
Роль диеты в лечении органа
Диетическое питание – основополагающий фактор здоровой поджелудочной железы. Задача правильного рациона в том, чтобы как можно меньше нагружать ЖКТ тяжелой пищей, перенасыщенной жирами, белками и углеводами.
Пережив панкреатический острый приступ, человеку прописан голод для полного покоя поджелудочной и возможности очиститься от интоксикации. Нормальная ферментация не сможет восстановиться без строгой диеты.
Без нее не помогут ни медикаменты, ни народные средства. Только строжайшее соблюдение советов диетологов способно действительно вылечить заболевания поджелудочной железы.
Источник