Сахарный диабет 1 типа диета хлебные единицы при сахарном диабете
Инсулиновый дефицит при диабете первого типа проявляется в недостаточной секреции этого гормона поджелудочной железой. Поэтому единственным способом терапии патологии является введение инсулина с помощью уколов. Чтобы не было передозировки, существуют правила режима и состава питания. Пациентам следует добиваться точного распределения углеводных продуктов в день и подсчитывать их калорийность. В этом поможет таблица хлебных единиц для диабетиков 1 типа.
Углеводные продукты в рационе
Зачем диабетикам таблицы
Различают усвояемые и неусвояемые сахара. К первым относятся быстрые углеводы, которые всасываются в течение 10 минут. Это сахароза, глюкоза, мальтоза, лактоза, фруктоза. Они быстро всасывают в органах пищеварения и попадают в систему кровообращения.
Медленные углеводы (крахмал) усваиваются в течение 25 минут. Неусвояемые пищевые волокна (пектины, клетчатка, гуар) и целлюлоза не влияют на уровень сахара. Чтобы подсчитать число усвояемых углеводов и количество вводимого гормона, для диабетиков создали схему хлебных единиц (ХЕ).
Важно! За 1 ХЕ принято считать 10-12 г быстрых углеводов (приблизительно 50 ккал). Каждая единица повышает сахар на 2, 7 ммоль/л.
Пользуясь точными данными таблиц, можно разнообразить диету без риска увеличить углеводную нагрузку. Например, вместо супа, съесть другое блюдо с аналогичным содержанием ХЕ. Имея сведения о каждом продукте, диабетик может быть уверен, что введет необходимую дозировку гормона, чтобы еда не вызывала осложнений.
Быстрые и медленные углеводы
Расчет болюса
При проведении инсулинотерапии стремятся максимально приблизить ее к физиологической секреции инсулина. Имитировать работу поджелудочной железы помогает комбинированное назначение гормонов пролонгированного (база) и короткого воздействия (болюс).
Потребность в инсулине постоянно изменяется. Это зависит от качества и количества употребляемой пищи, веса, возраста, состояния (беременность у женщин, период взросления у ребенка). Рассчитать дозировку гормона помогает дневник самоконтроля. Подсчет начальной дозы проводит врач опытным путем, а затем корректирует ее. Все это время проводят лабораторные анализы крови и мочи.
Важно! На 1 ХЕ нужно от 1 до 4 ЕД (в среднем берут 2 ЕД) инсулина короткого действия.
В течение суток на 1 ХЕ необходимое различное количество гормонов. Рассмотрим исчисления на примере:
1 ХЕ приравнивается к 12 г сахара. Это соответствует 25 г хлеба. Так как 1 ХЕ увеличивает сахар приблизительно на 2 или 2,77 ммоль/л, то для ее компенсации потребуется 2 ЕД инсулина утром, на пол ЕД меньше в обед и одну ЕД вводят вечером.
Расчеты ХЕ при сахарном диабете
Чтобы узнать, сколько хлебных единиц употреблять в день, проводят расчет энергетической ценности рациона и определяют число ккал, которое человек употребляет с углеводными продуктами.
Один грамм простых сахаров приравнивается к 4 ккал, поэтому делят полученный результат на четыре. Таким образом, получают суточную потребность углеводов и делят ее на 12.
ХЕ
Например, углеводная энергетическая ценность 1200 ккал:
- 1200 ккал / 4 ккаал = 300 г углеводов.
- 300 г / 12 г = 25 углеводных единиц.
Чтобы не было осложнений, эндокринологи рекомендуют употребление 7 углеводных единиц за один прием. Меню прописывают, чтобы основная углеводная нагрузка приходилась до ужина.
Важно! Чем больше употребить углеводсодержащей пищи, тем труднее проводить контроль сахара в крови! В норме введение коротких инсулинов не должно превышать 14 ЕД в сутки.
Примерное распределение ХЕ на сутки при сахарном диабете:
- завтрак – 7;
- обед – 7;
- ужин – 5.
В сумме выходит 19 углеводных единиц. Остальные 5 распределяют на перекусы и 1 ХЕ на ночь. Такие меры обязательны для тех, у кого есть риск снижения сахара после основной еды. Такое обычно происходит при введении пролонгированных инсулинов.
Суточная норма ХЕ при нормальной массе
Существуют специальные программы или калькулятор для определения точных углеводных единиц. Однако рассчитывать ХЕ пациент должен после консультации врача, так как показатели зависят от веса, физической активности и пола диабетика. Например, мужчинам, которые выполняют тяжелый физический труд, требуется больше ХЕ. Считают количество углеводных единиц пациентам, учитывая их активность:
- высокая физическая активность – 30;
- средняя активность – 18-25;
- гиподинамия – 15.
При ожирении
Расчет ХЕ при избыточном весе поводят с учетом гипокалорийной диеты. От суммарной затраты энергии человека с нормальным весом отнимают 600 ккал. При таком дефиците энергии полный пациент теряет приблизительно 2 кг в месяц. Диабетический стол при ожирении рассчитывается с учетом активности:
- высокая активность – 25 ХЕ;
- средняя – 17 ХЕ;
- гиподинамия – 10 ХЕ;
- ожирение 2 Б степени при гиподинамии – 8 ХЕ.
Таблицы ХЕ при диабете первого и второго типа
Чтобы не высчитывать каждый раз вес продуктов на 1 ХЕ, рекомендуют применять уже готовые таблицы с учетом энергетической ценности. Лучше их распечатать и использовать данные при приготовлении пищи. Мясные продукты, субпродукты и другая протеиновая пища практически не содержит углеводов. Исключением могут быть колбасные изделия.
Соки
Таблица ХЕ в соках
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Абрикосовый | 88 | 13,7 | 56 |
| Айвовый с мякотью | 91 | 13,2 | 53 |
| Апельсиновый | 94 | 12,8 | 54 |
| Виноградный | 87 | 13,8 | 54 |
| Вишнёвый с мякотью | 105 | 11,4 | 49 |
| Гранатовый | 83 | 14,5 | 64 |
| Грейпфрутовый | 150 | 8,0 | 36 |
| Мандариновый | 133 | 9,0 | 43 |
| Морковно-яблочный | 148 | 8,1 | 35 |
| Персиковый | 71 | 17,0 | 66 |
| Сливовый | 75 | 16,1 | 66 |
| Сливовый с мякотью | 110 | 10,9 | 44 |
| Чёрносмородиновый | 152 | 7,9 | 40 |
| Черноплодно-рябиновый | 162 | 7,4 | 32 |
| Яблочный | 160 | 7,5 | 38 |
| Томатный сок | 343 | 3,5 | 19 |
| Морковный сок | 207 | 5,8 | 28 |
| Компот абрикосовый | 57 | 0,2 | 85 |
| Компот виноградный | 61 | 0,5 | 77 |
| Компот из груш с ксилитом | 194 | 0,2 | 52 |
| Компот из персиков с ксилитом | 197 | 0,5 | 52 |
| Компот из яблок с ксилитом | 203 | 0,3 | 55 |
| Яблочно-виноградный напиток | 94 | 0,4 | 51 |
| Яблочно-морковный напиток | 75 | 0,3 | 62 |
Фрукты
Таблица ХЕ во фруктах
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | в 100 г | ||
| Виноград | 80 | 15,0 | 65 |
| Яблоко | 122 | 9,8 | 45 |
| Абрикосы | 133 | 9,0 | 41 |
| Алыча | 188 | 6,4 | 27 |
| Айва | 152 | 7,9 | 40 |
| Вишня | 117 | 10,3 | 52 |
| Гранат | 107 | 11,2 | 52 |
| Груша | 126 | 9,5 | 42 |
| Инжир | 107 | 11,2 | 49 |
| Слива | 125 | 9,6 | 43 |
| Черешня | 113 | 10,6 | 50 |
| Персики | 126 | 9,5 | 46 |
| Кизил | 133 | 9,0 | 44 |
| Крыжовник | 132 | 9,1 | 43 |
| Банан | 57 | 21,0 | 89 |
| Апельсин | 148 | 8,1 | 40 |
| Грейпфрут | 185 | 6,5 | 35 |
| Лимон | 400 | 3,0 | 33 |
| Мандарины | 148 | 8,1 | 40 |
| Хурма | 91 | 13,2 | 53 |
| Арбуз | 136 | 8,8 | 38 |
| Тыква | 286 | 4,2 | 25 |
| Дыня | 132 | 9,1 | 38 |
| Урюк | 23 | 53,0 | 227 |
| Курага | 22 | 55,0 | 234 |
| Изюм | 18 | 66,0 | 262 |
| Груша сушёная | 24 | 49,0 | 200 |
| Чернослив | 21 | 57,8 | 242 |
| Яблоки сушёные | 27 | 44,6 | 199 |
| Черная смородина | 164 | 1,0 | 38 |
| Красная смородина | 164 | 0,6 | 39 |
| Ежевика | 273 | 2,0 | 31 |
| Земляника садовая | 190 | 0,8 | 34 |
| Малина | 145 | 0,8 | 42 |
| Облепиха | 240 | 0,9 | 52 |
| Шелковица | 100 | 0,7 | 52 |
| Шиповник | 120 | 1,6 | 51 |
Овощи
Таблица ХЕ в овощах
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Картофель | 74 | 16,3 | 80 |
| Свёкла | 132 | 9,1 | 42 |
| Морковь | 167 | 7,2 | 34 |
| Огурцы грунтовые | 462 | 2,6 | 14 |
| Огурцы парниковые | 667 | 1,8 | 10 |
| Огурцы солёные | 923 | 1,3 | 19 |
| Томаты грунтовые | 316 | 3,8 | 23 |
| Томаты парниковые | 414 | 2,9 | 20 |
| Кабачки | 245 | 4,9 | 23 |
| Баклажаны | 235 | 5,1 | 24 |
| Брюква | 162 | 7,4 | 34 |
| Капуста белокочанная | 255 | 4,7 | 27 |
| Капуста квашеная | 667 | 1,8 | 14 |
| Капуста краснокочанная | 197 | 6,1 | 31 |
| Капуста цветная | 267 | 4,5 | 30 |
| Салат | 522 | 2,3 | 17 |
| Перец красный сладкий | 226 | 5,3 | 27 |
| Перец зелёный сладкий | 226 | 5,3 | 26 |
| Лук зелёный (перо) | 343 | 3,5 | 19 |
| Лук-порей | 185 | 6,5 | 33 |
| Лук репчатый | 132 | 9,1 | 41 |
| Чеснок | 231 | 5,2 | 46 |
| Укроп | 267 | 4,5 | 32 |
| Петрушка (зелень) | 150 | 8,0 | 49 |
| Петрушка (корень) | 114 | 10,5 | 53 |
| Сельдерей (зелень) | 600 | 2,0 | 8 |
| Сельдерей (корень) | 218 | 5,5 | 30 |
| Шпинат | 600 | 2,0 | 22 |
| Щавель | 400 | 3,0 | 19 |
| Ревень | 480 | 2,5 | 16 |
| Репа | 226 | 5,3 | 27 |
| Редис | 316 | 3,8 | 21 |
| Редька | 185 | 6,5 | 35 |
| Хрен | 158 | 7,6 | 44 |
| Белые грибы свежие | 1 091 | 1,1 | 30 |
| Белые грибы сушёные | 158 | 7,6 | 150 |
| Лисички свежие | 800 | 1,5 | 20 |
| Опята свежие | 2 400 | 0,5 | 17 |
| Подберёзовики свежие | 857 | 1,4 | 23 |
| Подберёзовики сушёные | 84 | 14,3 | 231 |
| Подосиновики свежие | 1 000 | 1,2 | 22 |
| Рыжики свежие | 2 400 | 0,5 | 17 |
| Шампиньоны свежие | 12 000 | 0,1 | 27 |
| Оливки консервированные | 231 | 5,2 | 175 |
| Капуста цветная | 750 | 1,6 | 11 |
| Морская капуста в томатном соусе | 158 | 7,6 | 84 |
| Морковь тушёная | 136 | 8,8 | 71 |
| Морковь с черносливом | 107 | 11,2 | 100 |
| Морковь с абрикосовым пюре | 103 | 11,7 | 39 |
| Кабачки | 141 | 8,5 | 117 |
| Перец, фаршированный овощами | 106 | 11,3 | 109 |
| Икра из баклажанов | 236 | 5,1 | 148 |
| Икра из кабачков | 141 | 8,5 | 122 |
| Икра из свёклы | 99 | 12,1 | 60 |
| Салат из свёклы | 129 | 9,3 | 56 |
| Салат овощной | 308 | 3,9 | 79 |
| Томат-паста | 63 | 19,0 | 99 |
| Томат-пюре | 102 | 11,8 | 65 |
Молочные продукты
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Молоко обезжиренное | 255 | 4,7 | 31 |
| Сливки 10 % жирности | 293 | 4,1 | 118 |
| Сметана 20 % | 375 | 3,2 | 206 |
| Творог полужирный 9 % | 600 | 2,0 | 159 |
| Творог нежирный | 632 | 1,9 | 88 |
| Творожная масса сладкая | 78 | 15,4 | 286 |
| Сырки глазированные | 38 | 32,0 | 407 |
| Ацидофилин | 308 | 3,9 | 57 |
| Кефир 1 % | 226 | 5,3 | 49 |
| Простокваша | 293 | 4,1 | 58 |
| Йогурт 1,5 % без сахара | 343 | 3,5 | 51 |
| Йогурт 1,5 % сладкий | 141 | 8,5 | 70 |
| Ряженка 6 % | 293 | 4,1 | 84 |
| Сыворотка творожная | 343 | 3,5 | 20 |
| Молоко сгущённое с сахаром | 21 | 56,0 | 320 |
| Мороженое пломбир | 58 | 20,8 | 227 |
Хлебобулочные изделия
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Хлеб ржаной из сеяной муки | 26 | 46,1 | 220 |
| Хлеб пшеничный из муки 1 сорта | 24 | 50,4 | 238 |
| Хлеб ржаной диабетический | 31 | 38,4 | 214 |
| Батон простой | 23 | 51,9 | 236 |
| Сушеный хлеб | 17 | 70,1 | 341 |
| Мука пшеничная первого сорта | 17 | 69,0 | 334 |
| Хлебобулочные изделия из муки 1 сорта | 21 | 56,0 | 316 |
| Булочка сладкая | 22 | 7,9 | 337 |
| Булка городская | 22 | 7,7 | 254 |
| Баранки из муки первого сорта | 19 | 10,4 | 317 |
| Бублики с маком | 21 | 8,1 | 316 |
| Сушки из муки высшего сорта | 17 | 10,7 | 341 |
| Мука кукурузная | 17 | 7,2 | 330 |
| Мука пшеничная | 17 | 10,3 | 334 |
| Мука ржаная | 19 | 6,9 | 304 |
Макаронные изделия и крупы
| 1 ХЕ/г | Углеводы, г | Ккал | |
| 100 г | 100 г | ||
| Макароны высшего сорта | 17 | 69,7 | 337 |
| Крупа манная | 18 | 67,7 | 328 |
| Крупа рисовая | 17 | 71,4 | 330 |
| Пшено | 18 | 66,5 | 348 |
| Крупа гречневая (зерновая) | 19 | 62,1 | 335 |
| Крупа овсяная | 24 | 49,7 | 303 |
| Крупа перловая | 18 | 66,5 | 320 |
| Крупа ячневая | 18 | 66,3 | 324 |
| Крупа пшеничная «Артек» | 17 | 71,8 | 326 |
Орехи
| 1 ХЕ/г | Ккал | |
| 100 г | ||
| Арахис | 85 | 375 |
| Грецкие | 90 | 630 |
| Кедровые | 60 | 410 |
| Лесные | 90 | 590 |
| Миндаль | 60 | 385 |
| Кешью | 40 | 240 |
| Семечки | 50 | 300 |
| Фисташки | 60 | 385 |
Заключение
Питание диабетика должно быть сбалансированным. Пациентам надо подсчитывать ХЕ, учитывая количество и способность различных продуктов повышать сахар. Надо разбираться в свойствах съеденного, знать, с какой скоростью углеводный продукт усваивается. Первое, чего необходимо придерживаться – диетического питания. Нельзя оставаться голодным, но и переедать врачи также не советуют.
Источник
Сахарный диабет типизируется, как инсулинозависимый (1тип), и инсулинорезистентный (2 тип). Терапия диабета первого типа базируется на регулярных инъекциях медицинских инсулинов. При втором типе заболевания используются таблетированные препараты с сахароснижающим действием. В обоих случаях, пациентам назначается лечебное питание «Стол №9» по классификации В.Певзнера.
При разработке ежедневного рациона учитываются:
- количество хлебных единиц (ХЕ);
- гликемический индекс продуктов (ГИ);
- суточный калораж;
- баланс нутриентов (БЖУ).
Хлебные единицы при сахарном диабете являются специально сформулированным показателем, по которому отслеживается количество поступающих в организм углеводов. 1ХЕ равна12 гр. чистых углеводов. Усредненная норма для диабетиков составляет 24 ХЕ/сутки. Гликемический индекс – величина, отражающая скорость образования глюкозы при переработке пищи в организме, и быстроту ее резорбции в кровоток (всасывания). Высокий ГИ соответствует значениям от 70 и выше, средний – от 30 до 70, низкий – менее 30 единиц.
Большая часть блюд диабетической диеты соответствует низкому ГИ, лимитировано допускаются продукты, проиндексированные средними значениями. Блюда и продукты с индексом более 70 единиц из рациона исключаются. Суточный калораж – это сумма калорий всех продуктов, съеденных в течение дня. Общая энергетическая ценность не должна превышать 2200–2500 ккал/сутки. При 2 типе болезни, осложненном ожирением, рекомендуется придерживаться нижней границы нормы.
Баланс нутриентов (белков, жиров и углеводов) определяется их количественным соотношением в рационе. В процентном эквиваленте норма для больных диабетом составляет 55 % сложных углеводов, 20 % белков, 25 % жиров (2/3 из которых должны быть растительного происхождения). Диета при сахарном диабете – это не единовременная акция, а образ жизни, направленный на компенсацию нарушений обмена веществ, и стабилизацию гликемии.
О хлебных единицах
Название «хлебная единица» обусловлено весом кусочка хлеба в 25 г, в котором содержится 12 граммов углеводов. Иначе, 1ХЕ = 12гр. углеводов = 25 г хлеба или ½ стандартного кусочка обычной буханки. Данная величина была разработана в начале XX века в Германии. На сегодняшний день имеются некоторые разночтения в количественном составе углеводов на 1 ХЕ.
В Соединенных штатах одна единица приравнивается к 15 граммам, в Швейцарии – к 10. Общероссийская ХЕ составляет 12 г. Основное предназначение хлебных (углеводных) единиц – правильный расчет доз инсулина, относительно количества полученных организмом углеводов.
Чтобы избежать дополнительных инъекций, необходимо контролировать объем съеденных углеводов. Калькулировать ХЕ гораздо удобнее. Двенадцать граммов углеводов увеличивают показатели гликемии на 2,5 ммоль/л. Для переработки 1 ХЕ диабетику требуется до 2 доз инсулиновых единицы (ИЕ).
Важно! Соотношение хлебных и инсулиновых единиц в пропорции 1:2,5 является усредненным.
В течение дня количество необходимого инсулина на одну хлебную единицу может варьироваться, в зависимости от общего психосоматического состояния, физической нагрузки, индивидуальной реакции на инсулинотерапию, возрастной категории больного. Референсное значение для пациентов с 1 типом диабета составляет 24 хлебных единиц ежесуточно.
Данное значение включает в себя сумму всех углеводов, употребляемых в день. Таким образом, суточная углеводная норма диабетиков должна укладываться в рамки 290–300 граммов. Немного отличаются детские нормы:
| Возраст | от 4 до 6 лет | от 7 до 10 лет | от 11 до 14 лет |
| Рекомендуемое количество ХЕ | 12–14 | 14–16 | 17–20 |
При инсулиннезависимом (инсулинрезистентном) типе заболевания ежедневный подсчет качественно-количественного состава углеводов можно использовать для снижения веса. Необходимо просто сократить количество хлебных единиц, заменяя одни продукты другими.
По правилам девятой диеты, режим питания включает шесть приемов пищи: три основных, два дополнительных и легкий кисломолочный напиток за час до отхода ко сну. Распределение нормы ХЕ на каждый прием пищи не должно быть хаотичным, но и делить их поровну (по 4 единицы) будет неверным. Согласно рекомендации диетологов, в первой половине дня углеводная нагрузка должна быть больше.
К вечеру, как правило, снижается физическая активность, и организму требуется меньше глюкозы, следовательно, меньше углеводных единиц. В противном случае неизрасходованная глюкоза трансформируется в жиры, что ведет к набору лишних килограммов. При планировании дневной нормы ХЕ, необходимо ориентироваться на следующие цифры:
- утренний прием пищи – 5;
- ланч – 3;
- обед – 6;
- полдник – 3;
- вечерний прием пищи – 5;
- на ночь – 2.
Однократная порция не должна превышать 7 ХЕ. При этом следует учитывать все продукты с углеводной составляющей.
Способ подсчета
На этикетке продуктов, практически всегда, указывается количественный состав нутриентов на 100 г. Чтобы посчитать хлебные единицы, достаточно разделить число углеводов на 12. К примеру, на сто граммов овсяных хлопьев мелкого помола приходится 54 г углеводов, получается приблизительно 4,5 ХЕ.
Для расчета ХЕ на полную упаковку того, или иного продукта, необходимо число углеводов разделить на 100, затем умножить на массу нетто, и затем, разделить на 12. Пример: Углеводная составляющая натурального йогурта 6 г, объем пластикового стаканчика составляет 120 г. Исходя из формулы, 6:100*120:12= 0,6, получается, приблизительно, половина одной ХЕ.
Вычисления при правильном приеме пищи
Вариант калькуляции готового диабетического завтрака будет выглядеть следующим образом. Меню: овсяная каша с творогом (жирность 2%), бутерброд с ржаным хлебом и сыром «Рикотта», чай. Для приготовления одной порции овсяной каши из хлопьев мелкого помола, потребуются 40 граммов хлопьев, 100 мл молока 2,5%,100 мл воды. Молоко рекомендуется разводить водой 1:1, чтобы снизить в рационе количество животных жиров (либо использовать молоко 1,5% жирности).
Считаем хлебные единицы ингредиентов:
- крупа: 54 (углеводы на 100 гр.) делим на 100, умножаем на 40 г, необходимых по рецепту, и делим на 12. Получаем 54:100*40:12=1,8 ХЕ.
- молоко: 100 мл молока содержат 5 г 5:12 приблизительно 0,4 ХЕ.
При условии, что вода в расчет не включается, порция утренней овсянки будет содержать 2,2 хлебные единицы. Количество углеводов в твороге 2,8 на 100 г. В качестве добавки в кашу этого достаточно. Делим 2,8 на 12, получаем 0,2 ХЕ. Бутерброд с сыром «Рикотта»: целый кусок ржаного хлеба – это 50 г углеводов, то есть две хлебных единицы. «Рикотта» обладает низкой жирностью (от 9 до 11%), поэтому разрешается диабетикам.
Содержание углеводов в сыре 3,3 грамма. Для бутерброда потребуется 40 г сыра. Следовательно, 3,3:100*40:12, получается, всего 0,1 ХЕ. Сумма итоговых чисел каждого компонента указывает на общее содержание ХЕ в безопасном и сытном завтраке. Овсяная каша с творогом и бутерброд с сыром «Рикотта» составляют 4,5 хлебных единицы. Такое количество полностью укладывается в диабетическую норму для утреннего приема пищи.
Определяем калорийность предложенного завтрака:
- овсяные хлопья: энергетическая ценность 352 ккал/100 г, следовательно, в 40 г будет – 352:100*40=149 ккал;
- молоко: 100 мл – 55 ккал;
- хлеб ржаной (кусок весит 30 г): содержит 195 ккал/100, 195:100*30= 58 ккал;
- творог 2%: 101 ккал;
- сыр «Рикотта»: 147 ккал/100 гр., получаем: 147:100*40= 59 ккал.
Суммируем цифры. Энергетическая ценность завтрака составляет 422 ккал. Следует учитывать и то, что овсянка относится к медленным углеводам, поэтому уровень сахара в крови не будет подниматься в форсированном режиме, а чувство сытости сохранится на 3–4 часа.
Поверх сыра на бутерброд можно положить кружок помидора и зелень
Пример нарушения диеты
Молочный шоколад в диабетический рацион не входит, поскольку имеет гликемический индекс более 70 единиц. Углеводное число составляет 52. Если пациент с диабетом нарушает принципы питания, и позволяет себе съесть стограммовую шоколадку, в итоге получается: 52:12=4,3 практически столько же, сколько в полноценном приеме пищи.
Учитывая высокий ГИ шоколада, глюкоза стремительно попадает в кровь, и показатели сахара повышаются на 11,25 ммоль/л. Для предупреждения гипергликемического состояния диабетику потребуется 5,5 ИЕ. При этом ощущение сытости от простых углеводов, из которых состоит шоколад, быстро проходит.
Дополнительно
Подобные измерения могут показаться сложными. На самом деле, некоторые трудности возникают только в исходной стадии болезни. Диабетики со стажем легко определяют количество ХЕ в продукте, поскольку знают его углеводное число. К примеру, среднее яблоко весит сотню граммов, из которых почти 10 принадлежит углеводам, 10:12= 0,8, округляем, получаем 1 единицу. Гликемический индекс фрукта не превышает 30. Поэтому больному диабетом вполне можно скушать на полдник пару сочных яблок.
Составление меню
Подсчет хлебных единиц значительно упрощает формирование ежедневного рациона. Диетологи рекомендуют разрабатывать меню на неделю, чтобы питание было не только правильным по количеству продуктов, но и разнообразным в отношении вкусных и полезных блюд. Взяв на вооружение весы и калькулятор, диабетику необходимо провести оценку всех продуктов, планируемых для употребления в ближайшие семь дней.
Чем тщательнее будет просчитан каждый ингредиент по отдельности и их сочетание в блюде, тем строже будет контроль над уровнем гликемии. При случайном перекусе вне дома больной диабетом сможет точно рассчитать, на какое количество хлебных единиц ему следует ориентировать, и какое блюдо в меню он может заменить этим перекусом. При помощи нехитрых подсчетов пациент научится управлять диабетом.
Выбор продуктов
При выборе продуктов по характеристике хлебных единиц, не следует забывать о других важных параметрах: ГИ и калорийность. Сразу необходимо исключить:
- сладкие десерты, сдобную выпечку, кондитерские изделия;
- конфеты, вафли и другие сладости, не изготовленные специально для диабетиков;
- блюда фастфуда;
- копченое сало, мясо и рыбу;
- чипсы, поп-корн, ароматизированные сухарики и снеки;
- жирные соусы на майонезной основе;
- сладкую газировку, готовые пакетированные соки и бутилированный чай из магазина;
- жирные сорта мяса (утка, свинина, гусь);
- консервацию, включающую: тушенку, мясные и шпротные паштеты, маринованные овощи и грибы, фрукты в собственном соку, рыбные консервы;
- крупы с высоким гликемическим индексом (саго, белый рис, манку).
Параллельно подсчету хлебных единиц, необходимо вычислять количество калорий
Продукты со средним гликемическим индексом, допускаются в меню ограниченно:
- полуфабрикаты с рубленым мясом (пельмени, хинкали);
- свекла и картофель;
- мучные изделия (макароны, вермишель, оладьи, блины);
- фрукты банан, хурма, манго, киви;
- бахчевые культуры и фрукты: тыква, арбуз, дыня.
Правильная продуктовая корзина диабетика включает:
- все овощи, ягоды и фрукты с ГИ от 0 до 30 единиц;
- бобовые культуры (фасоль, нут, горох, чечевица);
- крупы: ячка, пшеничка, овес, греча, перловка;
- хлеб: ржаной, цельнозерновой;
- макаронные изделия сорта «дурум»;
- диетическое мясо (кролик, курица, индейка);
- морепродукты и рыба;
- грибы, орехи, яйца;
- молочная и кисломолочная продукция (невысокой жирности).
Облегчает составление меню специальная таблица хлебных единиц для диабетиков, где обозначен объем (вес) того или иного продукта, которое содержит одна хлебная единица.
Краткие таблицы содержания продукта в 1 ХЕ по продуктовым категориям
| Молочная продукция (мл, граммы) | |||||
| Название | кефир | простокваша | молоко | йогурт (натуральный) | творог 2% |
| Объем в 1 ХЕ | 250 | 250 | 250 | 200 | 500 |
| Хлебобулочная продукция | |||
| хлеб (ржаной и пшеничный) | галеты, крекеры | сухари (без добавок) ржаные хлебцы | мука |
| 1 кусок | 5–6 шт. | 2 шт. | 1 ст. ложка |
| Бобовые культуры | |
| фасоль, чечевица | горох |
| 150 г | 4,5 ст. ложки |
| Фрукты (в граммах) | ||||||
| апельсин | абрикос | яблоко | персик | мандарин | груша | гранат |
| 150 | 240 | 100 | 180 | 200 | ||
| Ягоды (в гр.) | |||
| черника, ежевика, голубика, земляника | малина | смородина (черная) | вишня |
| 170 | 200 | 180 | 110 |
| Соки (в мл) | |||||
| яблочный, грушевый | малиновый, клубничный | сливовый, вишневый | морковный свекольный | томатный | капустный огуречный |
| 100 | 170 | 80 | 125 | 300 | 500 |
| Орехи (в гр.) | |||
| грецкие, лесные | миндаль, кедровые орешки, фисташки | кешью | арахис (неочищенный) |
| 90 | 60 | 40 | 85 |
Картофель в рационе разрешается в небольших количествах. В зависимости от способа приготовления, в одной ХЕ содержится печеного или отварного – 70 г, картофельного пюре – 2 столовые ложки, оладьи из картофеля – 60 г. Жареный картофель и картофель фри при диабете попадают в категорию запрещенной пищи. Благодаря диетологам отпадает необходимость считать хлебные единицы некоторых готовых блюд.
| Содержание ХЕ в порции (100 граммах) | |||
| овощное рагу без мяса | тушеная капуста, отварная фасоль, овощное пюре из моркови и кабачка | макаронные изделия (сваренные) | гречневая каша |
| 0,3 | 0,5 | 2 | 2 |
| Другие блюда (ХЕ на 100 гр. готовой пищи) | |||
| отварное мясо (говядина, курица, кролик) | отварной горох | курица, тушенная с овощами | винегрет |
| 3,5 | 2,9 | 1 | |
| Соусы (ХЕ/100 г) | |||
| «Южный» | сметанно-чесночный | соевый | томатный острый |
| 0,8 | 0,2 | 0,5 | 1,7 |
Ошибочно думать, что готовые соусы и приправы не опасны в отношении хлебных единиц и калорий. Практически все они содержат сахар. Это необходимо учитывать при приготовлении салатных заправок и добавлении соусов при тушении продуктов.
В интернет-пространстве сегодня действуют специальные сайты и приложения для мобильных телефонов, на которых можно рассчитать калораж готового блюда и количество хлебных единиц. Это значительно упрощает жизнь диабетика. Достаточно определиться с продуктами, и произвести вычисления для каждого приема пищи (чтобы уложиться в границы допустимых суточных норм) Однако ознакомиться со старым добрым способом не будет лишним.
Итоги
Хлебные единицы при сахарном диабете помогают максимально точно составить меню. Достаточно знать формулу пересчета углеводов, чтобы обезопасить себя от употребления пищи, которая может нанести вред здоровью.
Источник