Ротационная диета при аллергии у ребенка

Общие правила

Количество больных, страдающих аллергическими заболеваниями, увеличивается из года в год и связано это с тем, что в пищевой индустрии используются скрытые пищевые аллергены. Пусковым фактором аллергических заболеваний является пищевая аллергия, которая влияет на формирование: атопического дерматита, бронхиальной астмы, крапивницы, отека Квинке, аллергического ринита.

Любой пищевой продукт может вызвать аллергическую реакцию, но наиболее часто ее вызывают: рыба, яйца, курица, молоко, морепродукты, мед, цитрусовые, орехи. Если рассматривать аллергены растительного происхождения, то на первом месте стоят злаки, арахис, соя, морковь, укроп, сельдерей, петрушка, томаты, картофель, цитрусовые, бананы. Важно то, что с возрастом развивается поливалентная сенсибилизация. При аллергических заболеваниях соблюдение нижеперечисленных принципов питания способствует наиболее быстрому достижению ремиссии:

• Включение балластных веществ в рационе, которые способствуют поддержанию здоровья экосистемы «организм–микрофлора».
• Первый этап — элиминация (продолжительность 2-6 недель): исключение продуктов, содержащих причинно-значимые аллергены, а также перекрестные аллергены. Для ребенка важно исключение глютена, казеина (молоко и его продукты), сои, помидоров и бананов. Проведение аллергологических обследований позволяет персонализировать диету: из рациона исключаются только продукты, вызывающие реакцию у данного больного, а не все потенциально опасные. Используют кожные пробы, которые служат инструментом для выявления причинно-значимого аллергена и степени сенсибилизации к нему. Но результаты кожного тестирования полностью зависят от качества аллергенов и выполнения процедуры, и могут быть неточными — ложно положительными и ложно отрицательными. Те мне менее пробы могут выявить маркеры тяжелых реакций у больного, на основании чего сроки элиминационной диеты увеличиваются. Ее выполняют до появления стойкой ремиссии.
• Исключение продуктов, вызывающих устойчивую реакцию, полностью и навсегда.
• Второй этап — так называемая, ротационная диета — постепенное и очень осторожное возвращение к продуктам, вызывавшим ранее умеренную реакцию.
• Коррекция количественного состава рациона — замена исключенных продуктов другими, сбалансированное питание, адекватное потребностям больного.
• Определенный характер кулинарной обработки пищи — отваривание или запекание.
• Соблюдение ритма питания — дробное и частое.
• Исключаются продукты и блюда, оказывающие раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (острые, жареные, пряности, крепкие бульоны).
• Содержащие пищевые добавки (эмульгаторы, красители, консерванты, ароматизаторы).

Ротационная диета при аллергии предусматривает введение того или иного запрещенного ранее продукта не чаще, чем раз в четыре дня — это минимальные сроки, которые могут быть увеличены. В промежутки между приемами умеренно-аллергенной для данного больного пищи количество антител в крови уменьшается, организм становится менее восприимчивым к воздействию аллергена и выраженной реакции можно избежать.

Это относится ко всем продуктам данного семейства, а для этого нужно изучить принадлежность продуктов к семействам и ежедневно менять их на продукты из других семейств. Не допускается также монопитание (например, весь день гречневая каша) — продукты, входящие в одно семейство, в течение дня должны меняться. Напитки тоже лучше менять в течение дня. При употреблении салатов, стараться их делать не многокомпонентными (один-два уже проверенных овоща). Предпочтение отдается натуральным продуктам питания и простым блюдам. Каждый прием пищи должен содержать ограниченный набор блюд — так легче будет наблюдать за реакцией и следовать принципам ротации.

Необходимо отказаться от печенья, конфет, булочек, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, пирожков, сладких газированных напитков. Все блюда желательно употреблять без сложных соусов, приправ и подливок. Нежелательно также употребление большого количества пищи за один прием. Рекомендуется ведение дневника питания, он поможет оценить признаки аллергической реакции, вновь появившиеся на определенный продукт.

Разрешенные продукты

Список продуктов составляется индивидуально. Можно ориентироваться на следующие продукты, которые обычно хорошо переносятся и не вызывают реакции:

• Гречневая крупа, рис, овсяная цельно зерновая и хлопья, кукурузная, пшенная. Каши готовят на воде с небольшим количеством соли.
• Отварная говядина, мясо индейки, нежирная свинина.
• Односложные супы (крупяные или с одним овощем), приготовленные на воде.
• Масло растительное (соевое, оливковое, кукурузное, арахисовое, подсолнечное).
• Картофель отварной, огурцы, петрушка, зелень укропа, все виды капусты, кабачки, патиссоны. Овощи употребляют в сыром, тушеном или отварном виде.
• Однодневные кисломолочные напитки, творог, йогурт (домашний).
• Печеные яблоки, неярко окрашенный крыжовник, белая смородина, арбуз, если нет реакции, то персик и абрикос.
• Компоты из сухофруктов, смородины, слив, яблок, вишен.
• Кукурузные и рисовые хлебцы, бездрожжевая домашняя выпечка без яиц и молока (при плохой переносимости).
• Сахар ограничивают.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

С учетом индивидуальной непереносимости:

• орехи;
• яйца;
• глютенсодержащие продукты (крупы манная, мука, пшеничная крупа, кус-кус);
• грибы;
• цитрусовые;
• курица, утка, гусь;
• морепродукты;
• клубника, земляника, ананас, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви;
• рыба и икра рыб;
• шоколад, шоколадные изделия;
• сложные готовые соусы;
• копченые продукты и колбасы;
• цельное молоко;
• баклажаны, помидоры, хрен, болгарский перец, редис, редька, щавель, шпинат;
• соленые и маринованные овощи;
• сдобное тесто;
• мед;
• кофе;
• мороженое;
• алкогольные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

При составлении меню, нужно учитывать основной принцип: разные представители одного семейства могут присутствовать несколько раз в день, но следующие три дня они не должны встречаться в рационе.

Например, первый день можно посвятить семейству гречишных (гречка, щавель, ревень), говядине (сюда входят молочные продукты, нам понадобиться сметана), тыквенным (кабачок, огурец, тыква и тыквенные семечки, арбуз и дыня) и вересковым (клюква и черника в свежем виде, салаты или в виде напитков). На завтрак — гречневая каша с тушеным кабачком. Перекусы — арбуз или дыня. Обед — суп со щавелем и сметаной, говядина отварная с салатом из огурца. Ужин — тушеная тыква с тыквенными семечками. Компоты из клюквы или черники.

Во второй день при переносимости глютенсодержащих злаков: ржаная, овсяная или пшеничная каша на воде на завтрак, обед или ужин. Можно сделать на один прием пищи блинчики из пшеничной муки на воде. Хлеб — ржаной и пшеничный. Если в каши добавляете подсолнечное масло (сложноцветные), то в течение дня можно сделать салат из топинамбура, салата латука или романо. Обед — отварная курица с гарниром из вышеперечисленных каш или макароны. Также можно есть пельмени с куриным мясом. Напиток — овсяный кисель.

Третий день можно взять другие безглютеновые злаки (пшено, кукурузная крупа, рис, кроме гречихи, которая была в первый день), рыба (при хорошей переносимости !!!), крестоцветные (брокколи, горчица листовая, китайская редька, разные виды капусты, кресс-салат, редис, руккола) и розоцветные (груши, при переносимости — малина, персики и абрикосы). Завтрак может быть представлен кукурузной кашей или блинчиками из кукурузной муки, домашней выпечкой из кукурузной муки на воде, кукурузным хлебом.

Рыба отварная или запеченная с салатом из редьки или редиса с рукколой или крес-салатом. Каша пшенная. На ужин — тушеная капуста с отварным рисом или капустные котлеты (в качестве загустителя рисовая мука). В течение дня можно есть груши, персики, абрикосы в сыром виде или компоты.

На четвертый день можно сделать комбинацию из бобовых (нут, арахисовое масло, соевое масло, горох, соя, зеленый горошек), свинины и пасленовых (перец болгарский, баклажаны, картофель, в случае переносимости — томаты). Завтрак — салат тофу и болгарского перца, заправленный соевым или арахисовым маслом. Соевый йогурт. Обед — чечевичный суп с луком, помидорами. Отварная свинина. Ужин — запеченная картошка с вытопленным салом (курдючный жир). В любой из дней можно добавлять орехи, но из разных семейств.

Таким образом можно составить рацион и на пять — шесть дней, если состояние здоровья потребует более длительного перерыва в употреблении того или иного продукта. После этого меню повторяется с первого дня.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Соблюдение ротационной диеты многим кажется хлопотным. Однако, стоит только первый раз разработать меню, а потом прокручивать его много раз. Согласно отзывам, модель ротационного питания оправдывает себя. Ее назначали взрослым, кормящим женщинам и детям. Последней категории больных выполнение давалось с трудом.

• «… Применяла при кормлении, так как у ребенка был дерматит. Было сложно, но помогает и с проблемой мы справились за полгода. Главное понять принцип ротации, выполнять его и не допускать чрезмерного накопления аллергенов. Дана основа, на которой можно построить своё меню, а потом постепенно расширять. Начинала с очень строгого питания — один вид каши в день, один какой-нибудь фрукт (яблоко), мясо и один вид овощей. Каши готовила на воде (чередовала гречку, кукурузную, рис и овсяную). Ела отварную говядину, а из овощей сначала только кабачки, капуста и картофель. На этом питании получили улучшение, и я стала вводить по одному новые фрукты. На банан была реакция, киви прошел нормально. Потом пробовала курицу и свинину. Через две недели ребенок перестал расчесывать высыпания, а еще через две недели кожа очистилась».
• «… У ребенка атопический дерматит и решила попробовать, так как мази давали временный эффект. Высыпания на щеках, ногах и груди. Не скрою было трудно отказать ребенку в том, что он хочет и заставлять есть по определенному меню. Составила список на день, заранее закупала продукты и строго по списку все выполняла. Мне кажется, что дело в «экспозиции» — реакции нет, потому что раз в 5 дней вводим небольшую «дозу» продукта. В нашем случае было исключено молочное, поэтому каши готовились на воде и без сахара. В день кукурузной каши давала дочери кукурузные хлебцы, делала печенье на растительном масле из этой же муки. В день гречневой каши — дополнительно вводила гречневые хлебцы, гречневые оладьи на воде или блины. Хлебцы она ела и просто так и с компотом. Врач оговорил, что компоты делать из одного вида фруктов, который по списку в этот день. Лично нам ротационная диета помогла. Эффект был через три недели, но я не оставила затею и продолжаю так и дальше кормить, расширяя рацион. Теперь уже могу взять 2 фрукта, на которые нет реакции, или 2 разных каши в день».

Цена диеты

Первое время, когда рацион очень ограниченный, стоимость питания небольшая. При расширении диеты она может достигать 1500-1600 рублей в неделю.