Резкое повышение сахара при той же диете
1196 просмотров
31 июля 2019
Здравствуйте. Мне 50 лет. Я перешла на правильное питание и похудела на 15 кг. (с 82 до 67 при росте 160см) за два месяца. При этом уровень сахара в крови вырос до 13 единиц натощак и 17 после приема пищи). До это проблем с сахаром не было. Таблетками снизить сахар не удалось, врач посадила на инсулин. Возможно ли, что так организм отреагировал на смену образа жизни, и в последующем все стабилизируется? Или я до конца жизни “села на иглу”?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Как питались?
Светлана, 31 июля 2019
Клиент
Татьяна, исключила сладкое, мучное, жирное. Дробное питание, через три часа. Подсчет КБЖУ.
Педиатр
Здравствуйте гликированный гемоглобин сдавали?
Светлана, 31 июля 2019
Клиент
Елена, в том и дело, что никаких обследований не проводилось. Сдавала только кровь на сахар. После второго анализа назначили инсулин-два раза в день утром-10ед, вечером -8 ед.
Уролог
Здравствуйте! Сейчас что беспокоит?
Светлана, 31 июля 2019
Клиент
Галина, в жар бросает, зрение то падает, то восстанавливается, голова кружится.
Педиатр
Ну конечно нужно было пройти исследования
Гликированный гемоглобин
Глюкозтолерантеый тест
С пептид инсули
Узи брюшной полости
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Скорее Вы похудел от декомпенсации сахарного диабета, неудивительно при таких сахарах похудеть. Плюс ограничения в питании. Нужно посмотреть уровень гликированного гемоглобина, чтобы определить,какая тактика верна. Ничего страшного в том,что сразу назначили инсулин нет. Это не приговор. Как установятся более-менее приемлемые цифры гликемии, нужно побыть на этой терапии ещё с месяц ,и потом можно заменять инсулин таблетированными препаратами. Конечно,все индивидуально,единого подхода нет. Пока я вполне согласна с лечащим врачом
Эндокринолог
Здравствуйте! Скорее всего до похудения у Вас уже были проблемы в виде повышенного сахара крови, просто Вы не обследовались. Вероятнее снижение веса как раз было связано с высокими цифрами сахара. Конечно, показатели глюкозы крови высокие, и инсулин показан при таких значениях, но есть множество таблетированных препаратов, которые хорошо снижают уровень сахара. Инсулин-это не наркотик, привыкания не вызывает. При нормализации уровня сахара крови на фоне лечения инсулином можно попробовать заменить инсулин короткого действия (перед едой) на таблетированные сахароснижающие препараты. Если в поджелудочной железе есть резервы, то таблетки могут работать. Но если поджеладочная уже не в силах вырабатывать собственный инсулин, то инсулин извне- единственный способ справиться с ситуацией. Ваша главная задача сейчас-не набрать вес заново и контролировать уровень сахара крови
Эндокринолог
Добрый день, согласна с коллегами, необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин, с-пептид, инсулин, дома измерять сахар глюкометром, ещё на антитела к GAD и в – клеткам поджелудочной железы и тогда уже можно будет делать выводы о необходимом лечении и диагнозе
Эндокринолог
У Вас идет неправильный обмен в организме и эксперименты по питанию, этот процесс только усугубили. Необходимо обследование и назначение адекватного комплексного лечения.
Диетолог, Терапевт
Светлана, дробное питание каждые 3 часа это НЕ правильное питание и приводит к повышению сахара. ПРи наличии избыточного ВСЕГДА есть проблемы с сахаром. Неправильное питание их усугабило.
НЕобходимо наладить именно правильное питание – не чаще 3х раз в сутки, без перекусов, убрать в 0 все быстрые углеводы, вернуть жиры в рацион ( убирать жирное глубокая ошибка, т.к. наши гормоны синтезируются из холестерина. Если вы его убираете, начинается целый каскад нарушений).
И еще один момент. Сдайте не только гликированный гемоглобин, но и гормон инсулин, с-пептид. Важно понимать, сколько у вас его своего собственного инсулина и дальшейшие перспективы.
Эндокринолог
Здравствуйте. Я думаю проблемы с сахаром у вас были давно, просто вы не обследовались. И похудеть вам помог сахарный диабет! При резком повышении сахара, манифест диабета, человек худеет. Нет, вы не на всю жизнь сели на иглу. Однако при таких высоких значениях гликемии без инсулина не обойтись. Вообще призначении 17 необходима госпитализация! Т к помимо снижения уровня сахара необходимо устранить электролиты дисбаланс капельницами. Конечно врач оставил вас дома на свой страх и риск. Вам необходимо дообследование. Сдать кровь на гликированный гемоглобин, инсулин, с-пептид, после этого можно будет судить о подборе терапии. Если сахар придёт в норму на инсулин и после сдачи анализов, вас скорее в его переведут на таблетки. Антитела можно не сдавать т к манифест диабета 1 типа в вашем возрасте – это казуистика! Но 1% конечно остаётся.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
824 просмотра
12 марта 2020
Добрый день. Мне 52 года, рост 164, вес 140 кг, в прошлом году обратилась к эндокринологу из-за резкого набора веса при стандартном питании (то есть питание не менялось, а вес стал расти) оказалось, что у меня диабет (год до этого все анализы были в норме сахар был 4,7-5) анализ показал сахар 8,2 инсулинорезистентность, проблема в сахаре утром натощак – от 8,2 до 10,4 (перерыв в приеме пищи не менее 12 часов)Врач выписала Кселевию утром и Метформин 2000 (Глюкофаж сама покупаю пью в дозе 2000 мг)на ночь. Днем сахар падает до нормы 4,7-5,2-6,4, к вечеру начинает расти,если даже ничего не есть… на утро всегда сахар больше 8… Сахар я давно уже не ем – не особо люблю сладкое и хлеб очень редкий гость. Пробовала перейти на белковую диету, но сахар стал еще выше: Вот пример вчера: утро (6-00) сахар 9,4 завтрак чай без сахара- обед – 150 гр курицы без кожи, творожок 5% 125 гр, чай без сахара. день (17-00) сахар 6,4 м/моль – ужин 150 гр курицы, 50 гр. постной ветчины (домашняя по этому знаю, что ем) чай без сахара – через 2 часа сахар 9,2 м/моль. За 2 недели диеты- сахар в среднем вырос на 2 пункта. И вес не уходит, хотя по калорийности я явно ем меньше чем нужно… Не пойму что происходит. Эндокринолог кинула меня типа “пейте таблетки и вам надо похудеть” выписала лекарств на 6 месяцев и сказала до свидания…- да кто бы был бы против, сижу на диете,пью таблетки но мало помогает… И что делать дальше не знаю… А забыла сказать про нагрузки. В день примерно 5000 шагов – хожу на работу и обратно пешком – это чуть больше трех км.
Что беспокоит это именно то что таблетки не снижают сахар , похоже он живет сам по себе, большой вес -не помогают диеты, и очень болят ноги…
Из анализов: глюкоза- 11,2 и гликированный гемоглобин 7,8- других исследований не назначали.
Возраст: 52
Хронические болезни: Сахарный диабет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Ольга, Вы обследовали щитовидную железу?
Ольга, 12 марта
Клиент
Илона, какие то еще анализы я сдавала
Определение свободного трийодтиронина (Т3 свободный)- 4,86
Определение холестерина – 4,74
Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) – 2,19
Определение креатинина – 71
Педиатр
Здравствуйте вам нужно проверить гормоны ТТГ т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Часто и гормонпльная система даёт сбой
Ольга, 12 марта
Клиент
Елена, эти анализы то же должна назначить эндокринолог или это может сделать терапевт?
Педиатр
Эндокринолог или гинеколог-эндокринолог
Акушер, Гинеколог
А мочу на кетоновые тела (ацетон) Вы сдавали?
Ольга, 12 марта
Клиент
Илона, на кетоновые тела не сдавала, но недавно проходила диспансеризацию- анализ мочи был в норме. Или это нужен отдельный анализ? Запаха ацетона не в моче ни во рту не замечала- учащенного мочеиспускания нет, присутствует отечность ниже колен, но там наверно в смеси из-за артрита колен (гонартоз + бурсит)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сданные гормоны щитовидной железы у вас тоже в норме. Лечение эндокринолога на самом деле нужно корректировать. Учитывая, что сахар у вас натощак выше нормы, необходимо увеличивать дозу препаратов или менять их точно. Лечение не работает. Есть специальный тест полоски на ацетон в моче кетоновые тела. Или в общем анализе крови тоже должны быть эти показатели, но не во всех лабораториях их делают. При аппаратном методе всегда показывает, ручной подсчет нет
Эндокринолог
Вам исключали вторичные формы ожирения и сахарного диабета?
Эндокринолог
Это значит исключение:
1. гиперкортицизма – (увеличение продукции секреции кортизола надпочечниками/ АКТГ гипофизом) – ночной подавляющий тест с дексаметазоном.
2. гиперпролактинемии (высокий уровень Пролактина).
3. гипотиреоз – снижение функции железы исключен, как видно из указанных результатов анализов.
Ольга, 15 марта
Клиент
Юлия, нет таких обследований не делали
Эндокринолог
Есть ли результаты анализов на ферменты печени (АЛТ, АСТ), УЗИ печени?
Ольга, 15 марта
Клиент
Юлия, АСТ и АЛТ сдавала год назад (вес тогда уже повышался) перед операцией по факоэмульсификации хрусталика отклонений не было. Сахар год назад был в норме.
Эндокринолог
Расскажите подробнее Ваши вечерние измерения глюкозы.
Например, тот факт, что глюкоза растет в течение ночи (а это может быть, например, если есть жировая болезнь печени, подтвержденная биохимией и УЗИ) потверждается серией измеренией глюкозы крови следующим образом:
измерение глюкозы через 4 часа после последнего любого куска пищи, после этого измерения никаких перекусов вечером и ночью (можно воду) и следующий контроль глюкозы утром. И так повторить от 3 дней подряд.
Ольга, 15 марта
Клиент
Юлия, сейчас я достаточно часто меряю сахар. например вечером меряю перед ужином , примерно в 18-00 потом часа через 3+- средние дневные колебания Утро/обед/перед ужином/ на ночь = 8,5/5,2/7,5/8 (бывает 9 или 10 при одинаковом питании в течении 3-х дней)
Глюкофаж принимаю 2000 на ночь, утром Випидия (или Кселевия)
Но помимо этого у меня гипертония и я постоянно принимаю Лозап 50 мг (сейчас заменяю на Рамиприл 5 мг)+ Торасесемид 10 мг
Эндокринолог
Здравствуйте. Перед вами стоят две важные задачи: снизить вес и снизить сахар крови. Натощак глюкоза повышается из-за гиперпродукции глюкозы печенью. К лечению рекомендую добавить трулисити инъекции шприц-ручкой 1 раз в неделю. препарат идеально подходит для Ваших целей. Цена конечно не маленькая, но сейчас на него хорошие скидки. Снижается при этом не только вес, но и продукция глюкозы печенью. Если Ваш доктор не хочет менять терапию, смените врача, который будет Вас вести, т.к. лечение все же назначать нужно очно после тщательного осмотра и опроса.
Ольга, 15 марта
Клиент
Наталия, спасибо, я подумаю об этих инъекциях
Эндокринолог
Рекомендую
1.Считать ккал и вести пищевой дневник. На глазок всегда кажется, что ничего не ел. А понятие ‘стандартная диета”” может сильно отличаться у разных людей. Не бывает пищи много или мало, если не худеет, значит расходует меньше, чем потребляет.
2.Постарайтесь увеличить физическую активность, если много ходить трудно, делайте лечебную физкультуру сидя и лёжа.
3.Существуют лекарственные препараты для снижения веса.
4.Кселевию рекомендую заменить на Форсигу и оставить Метформин.
5 И не забывайте, что успех в лечении диабета на 90%зависит от пациента)))
Ольга, 15 марта
Клиент
Олеся, дневник я вела несколько месяцев. Пример питания:
Завтрак: Омлет (типа школьного приготовленный в духовке) – 100 г
Хлеб с отрубями -18 г
Колбаса домашняя куриная (готовлю сама по этому там нет жира, сахара и крахмалов) – 50 гр
Чай без сахара.
ОБЕД: Тефтели куриные – 160
овощи тушеные -100
помидор-50
крабовые палочки-40
чай-
Полдник -творог 5% 125 гр Помело 100 гр
УЖИН: Борщ на курином бульоне не жирный-200 гр
Курица без кожи – 150 гр
крабовые палочки -40 гр
чай.
Все взвешиваю
В питании в основном курица и рыба, постная свинина из круп гречка 120 гр в день (5 стол ложек) капуста цветная ,брокколи, белокочанная, помидоры и огурцы. Хлеб редко в основном с отрубями
Хожу больше 3-х км в день (пешком на работу и обратно)
Эндокринолог
Прекрасный рацион питания, Первый шаг к успеху уже сделан. Теперь с помощью таблицы калорийности посчитайте энергитическую ценность Вашего суточного рациона. Это будет второй шаг.
Эндокринолог
Добрый день )
1) заведите дневник питания. Записывайте каждый приём пищи. Не забывайте про овощи! И куда -то завтрак пропал ) про него тоже не забывайте .
2) попробуйте глюкофаж принимать утром и вечером по 1000 мг. Если глюкофаж лонг , то можно только 1 раз в сутки, так как он суточного действия-2000 мг вечером .
3 ) с учётом того , что гликированный для вас высоковатый, надо решить в плане изменения лечения- может третий добавить( например джардинс или форсига, но это после консультации врача конечно )
4) может быть поработать ещё с диетологом.
5) запишитесь на плавание или ещё куда-нибудь. 5000 шагов в день -это маловато..
6 ) проверьте гормоны щитовидной железы ТТг и витамин Д)
Ольга, 15 марта
Клиент
Арюна,ТТг в норме,
5000 шагов с моим весом и сильной боли в ногах – для себя (пока что) считаю достижением))) Может добавить какую то сидячую зарядку…..
Дневник веду- и по нему выходит, что я принимаю примерно 1300 -1400 ккал
Глюкофаж лонг – 2000 на ночь.
Завтрак немного изменился в виду смены режима работы.
Работаю с 7-00 утра по этому в 6-00 пью чай (и принимаю таблетки) на работе в 8-00 ем творожок и какой ни будь фрукт (апельсин, помело или мандарин)
в 11-00 – обед, потом дома ужин примерно в 19-00 часов в 22-00 – кефир (не всегда) или чай без сахара
Сахар в принципе не ем -не люблю. Шоколад терпеть не могу)))) Мне в этом наверно легче, чем многим- я не сладкоежка
Препарат попробую сменить. Спасибо.
Эндокринолог
Глюкофаж лонг можно два раза в сутки. Он не то чтобы продленный, препарат более медленного высвобождения, в связи с чем обладает меньшими побочными действиями. И все же рекомендуют также 2 раза в день. Сейчас из аптек пропал обычный глюкофаж, но есть глюкофаж лонг. Замена один к одному.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Диабет
31 января 2018
Ева, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
«Очень сладкая кровь»: что делать, если у вас гипергликемия?
Из-за постоянно высокого уровня глюкозы происходит повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон, что ускоряет прогрессирование атеросклероза. Фото: Unsplash/Rod Long
Высокий уровень сахара может привести к раннему инфаркту, инсульту, а также хронической почечной недостаточности, потере зрения, гангрене конечностей.
Гипергликемия переводится с древнегреческого как очень сладкая кровь. В современной медицине так называют состояние, при котором у человека сильно повышается уровень сахара в крови. Правда, не каждый скачок глюкозы можно назвать гипергликемией. За день сахар поднимается несколько раз – к примеру, после приёма пищи. Но он и опускается довольно быстро. Это физиологично и безопасно для здоровья. О болезни говорят, когда сахар долго держит высоту. Давайте разбираться, при каких условиях возникает гипергликемия и как с ней бороться.
Что такое гипергликемия
Гипергликемия – это увеличение концентрации глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л натощак и более 11 ммоль/л через два часа после еды. Соответственно, нормой считается всё, что меньше этих значений.
К физиологической гипергликемии относят повышение сахара во время беременности, при стрессе и после приёма пищи с большим количеством углеводов. Это временный скачок глюкозы, который не должен вызывать беспокойства.
Патологический переизбыток сахара в крови – явление довольно опасное. Казалось бы, что страшного в «очень сладкой крови»? Комары будут вести более яростную охоту? Конечно, дело в другом. Гипергликемия одновременно является следствием проблем со здоровьем и предвестником новых болезней.
Из-за постоянно высокого уровня глюкозы происходит повреждение кровеносных сосудов и нервных волокон, что ускоряет прогрессирование атеросклероза. Впоследствии это может привести к раннему развитию сердечно-сосудистых катастроф (острого инфаркта миокарда, инсульта), а также хронической почечной недостаточности, потере зрения, гангрене конечностей.
Откуда берётся гипергликемия
Ведущая причина развития гипергликемии – сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Первое, что делают пациенты после постановки диагноза диабет – идут покупать глюкометр, так как им нужно держать под контролем свой сахар.
Глюкоза у всех страдающих диабетом повышена по одной из двух причин:
- в организме не хватает инсулина – гормона, который «открывает» клетки человеческого организма для глюкозы. Так происходит при диабете 1-го типа;
- инсулина в организме достаточно, но клетки проявляют по отношению к нему устойчивость (инсулинорезистентность). Это условие возникновения диабета 2-го типа.
Другие распространённые причины развития гипергликемии:
У вас есть заболевание печени и/или поджелудочной железы
Одна из функций печени – запасать глюкозу. Это резерв, который печень в нужный момент выбрасывает в кровь по команде мозга. Если орган поврежден, он может выкидывать глюкозу не по команде, а на своё усмотрение. Что касается поджелудочной железы, то здесь всё ещё проще: инсулин вырабатывают островки Лангерганса, которые являются частью железы. Если с органом не всё в порядке, выработка инсулина может нарушиться. Отсюда колебания уровня сахара.
Вы живёте в постоянном стрессе
Стресс – это реакция на угрозу безопасности. Если организм чувствует опасность, он начинает усиленно выпускать сахар в кровь, чтобы наверняка обеспечить органы и ткани питанием. Без физической нагрузки эта глюкоза не расходуется, поэтому уровень сахара в стрессовой ситуации какое-то время сохраняется высоким.
Если нервное напряжение присутствует в жизни постоянно, гипергликемия практически гарантирована. Она также может развиться на фоне инфекции, воспалительного процесса и травмы.
Вы едите слишком много углеводов
Человеку нужны углеводы – из них он черпает энергию. Но избыток высокоуглеводной пищи приводит к устойчивому повышению сахара в крови. Конечно, если вы один раз побалуетесь сладостями, ничего страшного не произойдёт. Но булочки на завтрак, обед и ужин – это верная дорога к повышенной глюкозе и всем вытекающим последствиям. Потому что органы и ткани берут из пищи ровно столько сахара, сколько им нужно. Остальное идёт на запасы в печень, а если не помещается там, остаётся в крови.
Что чувствует человек при гипергликемии
Распознать гипергликемию не так сложно, как заболевание печени: она проявляется довольно ярко.
Первые признаки повышенного сахара в крови (три первых – это классическая гипергликемическая триада):
- постоянная жажда и сухость во рту
- частое мочеиспускание
- потеря веса
- снижение зрения – затуманенность
- слабость, повышенная утомляемость
Если на этом этапе больной не обращается к врачу и не начинает лечение, появляются следующие симптомы:
- частые головные боли
- тошнота, рвота
- запор или диарея
- аритмия
- у женщин – кожные и вагинальные инфекции
- у мужчин – выпадение волос на ногах и эректильная дисфункция
- царапины и порезы, которые долго не заживают
- рассеянность, снижение концентрации внимания
Что делать при гипергликемии
Естественно, если вы подозреваете у себя высокий уровень сахара, нужно обратиться к врачу – к терапевту или эндокринологу. Доктор направит вас на анализ крови и, если гипергликемия подтвердится, будет копать дальше. Повышенная глюкоза – это не причина, а следствие. Чтобы нормализовать уровень сахара в крови, нужно разобраться, откуда «растут ноги».
О возможных причинах мы уже рассказали выше, но есть и другие предрасполагающие факторы. К примеру, некоторые лекарства способны увеличивать риск развития гипергликемии. Это β-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ниацин, фентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа и некоторые антидепрессанты.
В зависимости от происхождения гипергликемии врач назначит лечение. Кроме него, вам будет необходимо внести некоторые коррективы в свой образ жизни и питание:
- уменьшить объём порций и количество быстрых углеводов в рационе. Ваш выбор – это медленные углеводы, которые повышают уровень сахара в крови постепенно и надолго сохраняют чувство насыщения
- больше двигаться, чтобы организм «сбрасывал» глюкозу. Правда, в некоторых случаях при диабете запрещены физические нагрузки. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с доктором
- пить больше воды, чтобы сахар выходил из организма с мочой
- укрепить нервы. Учитесь защищать себя от стресса и расслабляться. В конце концов, кто, если не вы? Для этого не обязательно ходить в дорогостоящее SPA. Купите натуральные свечи, наберите вечером тёплую ванну с солью и включите расслабляющую музыку. Помните: меньше нервов – ниже сахар.
Источник