Реактивные изменения поджелудочной железы у детей диета
Реактивный панкреатит – это патологический процесс воспаления поджелудочной железы, органа, который выполняет в организме человека две невероятно важные функции: секрецию большинства пищеварительных ферментов и выработку инсулина – гормона, регулирующего уровень сахара в крови. При лечении такого заболевания, как панкреатит, применяется не только медикаментозная терапия, но и специально подобранная диета, которой специалисты придают огромное значение в скорейшем выздоровлении и последующей долгосрочной ремиссии.
Принципы диеты
Диета при реактивном панкреатите являет собой одну из основных составляющих лечения, которое направлено на восстановление нормального функционирования поджелудочной железы.
При этом в рационе учитываются сопутствующие заболевания ЖКТ, которые привели к развитию такого заболевания, как реактивный панкреатит: это могут быть гепатит, гастрит, болезни желчного пузыря и печени.
Для составления меню при реактивном панкреатите используется диета № 5П.
В основу питания при этом положен принцип, заключающийся в создании полного физиологического покоя поврежденного органа, что влечет за собой обязательное соблюдение больным следующих положений:
- Питание должно быть частым и добрым – не менее 5 раз в день. Это не даст желудочному соку, накапливаясь, раздражать желудок и позволит снизить нагрузку как на поврежденную поджелудочную железу, так и на другие органы ЖКТ.
- Предпочтение следует отдавать теплым, протертым блюдам из овощей, приготовленных на пару или сваренных на воде, что позволит исключить раздражение слизистой желудка.
- При составлении меню рекомендуется предпочтительное употребление белковой пищи, сокращение до минимума углеводов и отказ от жиров. Причина этого кроется в том, что происходящий при панкреатите отек поджелудочной железы снижает выработку ею пищеварительных ферментов, однако, ферменты, которые участвуют в расщеплении белков, вырабатываются не только в этом испытывающем затруднения органе, но и в двенадцатиперстной кишке.
- Из рациона следует исключить блюда и продукты, обладающие высокими сокогонными свойствами.
Разрешенные продукты
Рацион питания при реактивном панкреатите может состоять из:
- супов овощных, крупяных и с макаронами;
- нежирных сортов птицы, мяса, рыбы;
- подсушенного белого хлеб, несладкого печенья, сухарей;
- нежирных кисломолочных продуктов;
- каш (овсяной, рисовой, манной, гречневой) и макарон;
- растительного (до 15 г в день) и сливочного (до 30 г) масла;
- отварных или запеченных картофеля, цветной капусты, свеклы, моркови, зеленого горошка, тыквы;
- белковых омлетов;
- некислых ягод и фруктов;
- отвара шиповника, некрепкого чая, соков, компотов, желе, муссов без сахара.
Запрещенные продукты
При реактивном панкреатите запрещено употреблять:
- алкоголь;
- свежий хлеб и сдобу;
- газированную воду, кофе, какао;
- колбасы, консервы, копчености;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- мясные, грибные, рыбные бульоны;
- рассыпчатые каши (пшенную, перловую, ячневую, кукурузную);
- бобовые, редис, редьку, лук, чеснок, белокочанную капусту, грибы;
- виноград, инжир, бананы;
- шоколад, мороженое, варенье.
Диета в период обострения
Диета при реактивном панкреатите зависит от того, в какой фазе находится данное заболевание – обострения или ремиссии.
В острой стадии заболевания, во время которой больного беспокоят очень сильные болевые ощущения, на протяжении первых нескольких дней показано полное голодание. Разрешен только прием лечебных минеральных вод в небольшом количестве и маленькими глотками.
Созданный таким образом полный физиологический покой для поджелудочной железы способствует уменьшению желудочной и панкреатической секреции, что приводит к снятию клинических симптомов заболевания.
Прием пищи следует начинать постепенно и очень осторожно, не ранее четвертого дня, следя за тем, чтобы еда была максимально щадящей не только для поджелудочной железы, но и всей пищеварительной системы в целом и соответствовала лечебному столу № 5П.
Через неделю в меню больного с диагнозом «острый реактивный панкреатит» можно включать:
- кисели и слизистые супы;
- овощи в тушеном и отварном виде;
- жидкие каши;
- паровые котлеты из говядины, курицы и рыбы;
- кефир;
- слабо заваренный чай, отвар шиповника;
- печеные яблоки.
Суммарная калорийность рациона питания в это время не должна превышать 2500-2700 ккал в день, норма выпиваемой жидкости – 1,5 литра, потребляемой соли – 10 г (в первые 2 недели следует готовить без соли). Температура пищи должна быть в пределах от 45 до 60ºС, консистенция блюд – полужидкая или жидкая.
Диета при реактивном панкреатите в острой форме подразумевает на длительное время полное исключение из меню:
- копченых, жареных продуктов;
- маринадов, консервов и солений;
- сметаны и сливок;
- сала;
- сдобы и свежего хлеба;
- алкоголя.
Строгая диета и соблюдение всех рекомендаций способны предотвратить развитие такой болезни, как острый реактивный панкреатит, в хроническую форму.
Диета в период ремиссии
В фазе ремиссии реактивного панкреатита при организации питания за основу по-прежнему берется диета № 5П, основные принципы которой необходимо неукоснительно соблюдать.
Разрешенные продукты в этот период:
- молоко, кефир, простокваша, неострый сыр и творог;
- каши и макаронные изделия;
- овощи и овощные бульоны;
- черствый белый хлеб и сухари;
- мясо и рыба нежирных сортов;
- фруктовые желе и печеные яблоки;
- ромашковый чай, отвар овса, некислые соки, морс.
Запрещенные продукты:
- алкогольные, газированные и сладкие напитки;
- бульоны рыбные и мясные;
- пряности и специи;
- консервированные, копченые, жареные продукты;
- мороженое и сладости;
- свежая сдоба;
- бобовые, свежая капуста, щавель, редис и редька.
Примерное меню
Примерное меню на день человека, страдающего таким заболеванием, как реактивный панкреатит, может состоять из следующих продуктов и блюд:
- Первый завтрак: паровой омлет, овсяная каша на воде, стакан морковного сока. (Как сами овощи, так и соки из них богаты антиоксидантами и способны облегчить клинические симптомы при панкреатите.)
- Второй завтрак: порция нежирного йогурта с черникой, хлебец из цельного зерна. (Цельнозерновые продукты и свежие ягоды содержат мало жиров, что делает их употребление очень полезным.)
- Обед: гречневый суп, рагу из отварного мяса индейки, зерновой хлеб, яблочное желе, отвар шиповника. (Мясо нежирных сортов удовлетворяет потребность организма в легкоусвояемых белках, жирах, микроэлементах.)
- Ужин: запеченный минтай, картофельное пюре, салат с нежирной заправкой, некрепкий чай. (Щадящие способы приготовления еды – отваривание, запекание, обжаривание на гриле – делает прием пищи вкусным и полезным.)
- На ночь: кефир и несколько сухариков.
Реактивный панкреатит – серьезное и коварное заболевание, чреватое неоднократными рецидивами в случае несоблюдения принципов правильного питания. Только длительная диета и серьезное отношение к ней, грамотно подобранное меню питания и отказ от вредных привычек помогут избежать осложнений и новых приступов такой болезни, как панкреатит, и позволят сохранить здоровье на протяжении длительного времени.
Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Zhkt.ru
Полезное видео о панкреатите, его лечении и диете
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма – низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма – высокая
Источник
Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.
Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.
По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.
Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.
Причины возникновения
Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.
Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным
Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.
Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.
В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.
Опасность
Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.
Симптомы
О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:
Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.
Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.
Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.
Диагностика
Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.
Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.
Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:
клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.
Лечение
Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.
Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.
Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.
В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.
Профилактика
Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.
При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.
Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.
Источник
Развитие воспалений в ЖКТ в случае их частого появления и некорректного лечения могут приобрести хронический характер. Некорректная работа ЖКТ указывает на ненормальную производительность поджелудочной железы. Реактивные изменения поджелудочной железы могут быть обоснованы сбоями в соблюдении строгого режима диеты, поеданием продуктов из запрещенного списка и частыми отравлениями вследствие употребления некачественной пищи.
Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка: что это такое
Болезнь развивается по следующему сценарию. Поджелудочная железа производит ферменты, которые используются для осуществления пищеварения. Они должны соединиться с желчью в желчных протоках, а затем попасть в кишечник. Так осуществляется процесс пищеварения. В случае болезни эта система дает сбой. Сок не проходит дальше и начинается разрушительное действие внутри ЖКТ. Если не принимать никаких мер, развивается сахарный диабет или можно оказаться на хирургическом столе.
Что может привести к заболеванию
При панкреатите развивается реактивное изменение поджелудочной железы. Реактивный панкреатит базируется на воспалении, когда происходит отек и поджелудочная железа многократно увеличивается в размерах. В паренхиматозной ткани начинают происходить изменения. У детей чаще встречается хроническая форма течения болезни. Острая фаза может наступить в случае нарушения диеты. Если у ребенка присутствуют болезни желудочно-кишечного тракта с рождения, то может наступить сразу острая форма развития заболевания.
Среди предпосылок течения болезни можно отметить:
- Инфекции и простуды. Ребенку достаточно простудиться, чтобы поджелудочная железа начала отекать и воспаляться.
- Нарушение работы железы. Затрудненный выход ферментов. Этому способствуют врожденные патологии, а также неправильное формирование самого органа.
- Генетическая предрасположенность.
- Ушибы или травмированные органы брюшной полости.
- Аллергические реакции.
- Пищевые отравления.
- Прием сильнодействующих антибиотиков.
У детей старшего возраста реактивные изменения вызывают:
- Патологические нарушения в работе пищевода.
- Язвы кишечника и колиты.
- Острые и хронические формы гепатита.
- Хронический холецистит.
Признаки начала реактивных изменений у ребенка
Косвенные признаки по симптомам схожи со многими другими болезнями. Если вас что-то настораживает в работе собственного организма, рекомендуют обратиться к врачу. Можно заметить, что у ребенка нестабильное моральное состояние, резкая смена настроения. Ваше чадо испытывает болевые ощущения в районе живота. В крови резко меняется уровень сахара. Малыша часто поносит.
У подростков симптомы имеют четкий характер:
- вздутие живота;
- сильные боли в верхней области живота;
- рвота или чувство тошноты. После рвоты не чувствуется облегчения;
- желтизна кожных покровов;
- темный оттенок мочи;
- светлые фекалии;
- повышенная температура тела;
- белый или желтый корень языка.
Важно. У грудничков изменения определить сложнее. Ярко выраженные симптомы отсутствуют. Присутствует вялое состояние и потеря аппетита.
Способы определения изменений
Для того, чтобы точно определить наличие изменений, которые происходят в организме воспользуйтесь ультразвуковым исследованием (УЗИ). Для получения дополнительных сведений проходят компьютерную томографию. Рекомендуют провести обследование всей брюшной полости: обследовать печень и поджелудочную.
Дополнительные исследования, которые рекомендуют пройти:
- Сдать кровь, для проведения общего анализа (это делают с целью определить наличие воспалительных процессов в организме).
- Для выявления количества ферментов, провести биохимический анализ крови.
- Рекомендуют обследовать слизистую кишечника возле входного отверстия протока.
- Лапароскопия – для более точного определения вида отклонений.
Важно. Доктор, проведя комплексный анализ информации, сможет точно установить диагноз и назначить грамотное лечение.
Методы лечения
Лечение состоит из нескольких направлений:
- устранение основного заболевания;
- устранение симптомов (поноса, боли, рвоты);
- соблюдение диеты.
Если исследования показали наличие панкреатита и как следствие реактивное увеличение поджелудочной железы, то ребенка немедленно госпитализируют.
Виды препаратов для лечения болезни:
- лекарства, направленные на уменьшение выработки желудочного сока и подавляющие активность железы;
- средства для выработки ферментов;
- спазмолитики для купирования болевого синдрома и способствующие оттоку поджелудочного сока;
- глюкоза в виде раствора для поддержания водно-солевого баланса.
Диета
Немаловажным фактором для выздоровления является соблюдение диеты. Родители должны строго следить, чтобы ребенок употреблял только те продукты, которые разрешит врач. Любое отклонение аннулирует все лечение и приведет к обострению болезни.
Нельзя употреблять в пищу:
- жирное;
- мучное;
- острое;
- соленое;
- копчености;
- мороженное;
- газировку;
- грибы;
- капусту;
- консервы.
Какие продукты, и в каком виде разрешено употреблять в пищу:
- есть все блюда, приготовленные на пару;
- пища должна быть теплой;
- всю еду нужно перетереть;
- прием пищи разделить на 5-6 частей небольшими порциями с интервалом не больше 4-х часов;
- чай без сахара, протертые каши, пюре, овощные супы;
- рыба, кисломолочные продукты, нежирное мясо (курица), котлеты на пару;
- овощи и фрукты вводить через неделю после завершения острой фазы.
Профилактические мероприятия
В периоды между острыми приступами, рекомендуют соблюдать строгую диету. Исключить из рациона все вредные продукты. Предупредите учителей, воспитателей в детском саду, врачей о том, что ребенку нельзя есть определенные продукты. Желательно предоставить список того, что разрешено употреблять в пищу или меню. Предупредите медицинских сотрудников в садах и школах о том, что у вашего ребенка присутствует такое заболевание. Обязательно проконтролируйте наличие диагноза и информации о диете в медицинской карте ребенка.
Знаменитый детский доктор Е. Комаровский советует помнить, что важно не перекармливать малыша. Многие проблемы с поджелудочной железой возникают вследствие избыточного поступления пищи. У ребенка должно оставаться легкое чувство голода. Лучше увеличить количество кормлений до шести в день, при этом порции пропорционально уменьшить. Переедание главный враг вашего ребенка. Старайтесь не злоупотреблять сладкими и мучными изделиями. Помимо того, что они вредны для фигуры, пагубное влияние оказывают и на работу поджелудочной железы.
Лечение – верный путь к выздоровлению
Если ваш ребенок приобрел такое заболевание, обязательно пройдите весь комплекс исследований. Никогда не начинайте терапию самостоятельно. Это может принести вред малышу и ухудшить течение заболевания. Возможно, появление заболевания говорит о наличии комплексной проблемы в организме. А реактивное увеличение поджелудочной железы является следствием сбоя в работе всего организма. Устранение очага сбоя приведет к скорейшему выздоровлению. Ни в коем случае не бросайте лечение, если ребенок почувствовал первые признаки облегчения. Не боритесь только с симптомами. Брошенное на полпути лечение не принесет никаких результатов и вскоре болезнь вернется. Если ребенок не получает должного лечения и не выполняет профилактические мероприятия, это приведет к опасным последствиям. Реактивные изменения способствуют разрушению тканей из-за застоя ферментов. Со временем начнется сахарный диабет. В худшем случае дойдет до хирургического вмешательства, в ходе которого орган частично удаляется.
Врачи, которые неоднократно сталкиваются с болезнями подобного рода, отмечают, что обеспечение режима и правильного питания – залог крепкого здоровья ребенка. Исключая запрещенные продукты не думайте, что вы обделяете свое чадо. Наоборот, тем самым вы облегчаете его состояние и ограждаете от того вреда, который они нанесут ребенку. Конечно, полезная еда часто бывает невкусной, но это дело привычки. В будущем ребенок будет, с удовольствием есть все приготовленные вами блюда.
Психологический аспект
Важно научится общаться с ребенком. Не отстраняйте его от участия в делах, касательно его здоровья. Ваша задача просвещать его на этот счет. Не нужно считать, что он слишком мал и ничего не поймет, только если это не грудничок. Разговаривайте с ним, объясните, что с ним происходит и как с этим бороться. Что ему нужно делать для того, чтобы всегда себя хорошо чувствовать. Чтобы не было скандалов из-за отказа купить сладкое, объясните ребенку, для чего нужна диета. Не идите у ребенка на поводу. Четко придерживайтесь режима и диеты и выполняйте все назначения врача. Проводите с ребенком разъяснительные беседы.
Важно. Он должен осознать все последствия своего состояния. Однако, не выращивайте в нем чувство вечно больного человека. Он должен жить полной жизнью, как и другие дети.
Для предупреждения развития болезни проходите ежегодные медицинские осмотры. Если чувствуете какие-то изменения в поведении ребенка или его самочувствии, обязательно покажите его врачу. Внимательно относитесь к жалобам, о которых рассказывает вам ребенок. Придерживаясь рекомендации, которые были описаны выше можно добиться длительного положительного эффекта и в течение долгого времени не вспоминать о реактивных изменениях в поджелудочной железе у ребенка. Вы сможете самостоятельно оказать ему первую помощь.
Источник