При соблюдении диеты сахар не снижается
Основным способом отследить уровень сахара в крови является тест A1c. Как вы знаете, цель американской Ассоциации диабета состоит в том, чтобы показания были менее 7 % A1c; много клиницистов теперь склонны к еще меньшим показателям: 6,5 или 6 %. Если у вас не получается снизить сахар, вот некоторые подсказки.
Снова обратитесь к самому началу (да-да, снова). Если вы весите больше нормы, потеря веса – самый верный признак здорового понижения гемоглобина A1c. Весите ли вы больше нормы или нет, те же самые пункты – также ключи к контролю над глюкозой. Если диета – строго вегетарианская, то, естественно, вы не употребляете в пищу животный жир. И если вы отказались от растительных масел, то не получаете жиров вообще. С этими полезными переменами питания вы сжигаете жир внутри своих мышечных клеток. Как вы видели в главе 2, они – и есть причина устойчивости инсулина.
Включите в пищу здоровые углеводы. Многие люди неразумно ограничивают себя, избегая продуктов, содержащих крахмал. Они предполагают, что бобы, чечевица, паста, бататы или ямс повышают сахар в крови. Конечно, когда вы меряете уровень сахара после любой еды, показания становятся выше. Однако это не повод отказаться от продуктов, содержащих крахмал, и вернуться назад к жирным или богатым белками продуктам. Вот почему.
Рыбий и птичий жиры будут блокировать попытки сбросить вес. Это также ухудшает устойчивость к перепадам инсулина. Вот типичная ситуация.
Человек слышит, что «углеводы – это плохо», или, возможно, замечает, что глюкоза в крови повысилась сразу после поедания риса или овощей, содержащих крахмал. Он решает отказаться от углеводов в пользу курицы и рыбы. Сначала все идет хорошо. Глюкоза стабильна и не повышается сильно после еды, в которой мало сахара. «Ага!» – говорит он. «Я понял, что такое питание снижает сахар!» За следующие несколько дней, однако, пациент замечает, что его показатели глюкозы в крови стали изменяться в худшую сторону. Они повышаются постепенно, и через неделю или две повышение становится существенным. «Что же такое?» Мы подскажем ответ. Есть только три источника калорий: углевод, жир и белок. Отказавшись от углеводов, человек употреблял жиры, которые имеют тенденцию увеличивать устойчивость к инсулину, и белок, с которым и без того сопряжено множество побочных эффектов. Активное потребление жиров не увеличило уровень сахара в крови сразу, но жирное питание имеет свойство увеличивать количество жира в клетках тела. В результате, устойчивость к инсулину постепенно ухудшается. Это означает, что любые углеводы, которые он съел позже, вызовут еще больший подъем сахара в крови, чем раньше. Поэтому с каждым днем инсулин растет.
Следует избегать жирной пищи и употреблять больше здоровых углеводосодержащих продуктов, выбирая их, исходя из индекса глюкозы. Например, бобы (фасоль, горох и чечевица), овощи, фрукты и цельные зерна. Еда всегда будет вызывать временное повышение уровня глюкозы в крови, но скоро вы заметите, что чувствительность к инсулину постепенно приходит в норму.
Посетите врача. Очень распространенная причина высокого уровня сахара – инфекция. Простуда, инфекция мочевых путей, кожные повреждения. Все они имеют тенденцию поднимать уровень глюкозы в крови. Иногда даже маленький порез или кашель вызывают довольно сильный ее скачок. Во время лечения (если это делается со всеми предписаниями) уровень глюкозы в крови восстанавливается. В этот период врач может подобрать специальные диабетические лекарства.
Следите за нервами. Каждое напряжение поднимает уровень сахара в крови. Ответная физическая реакция на стресс, которая готовит вас либо к борьбе, либо к бегству от опасности, может появиться с любым видом угрозы, реальной или предполагаемой. Повышение уровня сахара в крови было намного более полезным в те времена, когда мы могли столкнуться с хищниками и враждующими племенами. Тот дополнительный сахар в крови питал главные группы мышц, помогая бежать или сражаться. Сегодня мы боимся трудностей на работе, финансовых затруднений и проблем в личных отношениях. Однако физиологический процесс не изменился, ответная реакция все еще работает, вызывая подъем уровня сахара в крови. Если стресс продолжается недолго – вы заметите, что и уровень глюкозы придет в норму достаточно быстро. Если он продолжителен – займитесь йогой, медитацией. Проблема может быть более глубокой, в таких случаях возможно развитие депрессии, чувства хронического беспокойства – тогда не пытайтесь быть героем.
Физические упражнения. Если вы не привыкли вести активную жизнь – самое время начать. Физические нагрузки помогают снизить уровень глюкозы.
В большинстве случаев, следование этим советам поможет снизить ваш сахар. Если же уровень сахара в крови останется высоким, несмотря на максимальные усилия, то врач пропишет иные лекарства.
Нил Д.Барнард, «Сахарный диабет. Программа по обращению вспять», Издательство «Альфа-Бета», 2011 год
Источник
Ольга
395 просмотров
12 марта 2020
Добрый день. Мне 52 года, рост 164, вес 140 кг, в прошлом году обратилась к эндокринологу из-за резкого набора веса при стандартном питании (то есть питание не менялось, а вес стал расти) оказалось, что у меня диабет (год до этого все анализы были в норме сахар был 4,7-5) анализ показал сахар 8,2 инсулинорезистентность, проблема в сахаре утром натощак – от 8,2 до 10,4 (перерыв в приеме пищи не менее 12 часов)Врач выписала Кселевию утром и Метформин 2000 (Глюкофаж сама покупаю пью в дозе 2000 мг)на ночь. Днем сахар падает до нормы 4,7-5,2-6,4, к вечеру начинает расти,если даже ничего не есть… на утро всегда сахар больше 8… Сахар я давно уже не ем – не особо люблю сладкое и хлеб очень редкий гость. Пробовала перейти на белковую диету, но сахар стал еще выше: Вот пример вчера: утро (6-00) сахар 9,4 завтрак чай без сахара- обед – 150 гр курицы без кожи, творожок 5% 125 гр, чай без сахара. день (17-00) сахар 6,4 м/моль – ужин 150 гр курицы, 50 гр. постной ветчины (домашняя по этому знаю, что ем) чай без сахара – через 2 часа сахар 9,2 м/моль. За 2 недели диеты- сахар в среднем вырос на 2 пункта. И вес не уходит, хотя по калорийности я явно ем меньше чем нужно… Не пойму что происходит. Эндокринолог кинула меня типа “пейте таблетки и вам надо похудеть” выписала лекарств на 6 месяцев и сказала до свидания…- да кто бы был бы против, сижу на диете,пью таблетки но мало помогает… И что делать дальше не знаю… А забыла сказать про нагрузки. В день примерно 5000 шагов – хожу на работу и обратно пешком – это чуть больше трех км.
Что беспокоит это именно то что таблетки не снижают сахар , похоже он живет сам по себе, большой вес -не помогают диеты, и очень болят ноги…
Из анализов: глюкоза- 11,2 и гликированный гемоглобин 7,8- других исследований не назначали.
Возраст: 52
Хронические болезни: Сахарный диабет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Ольга, Вы обследовали щитовидную железу?
Ольга, 12 марта
Клиент
Илона, какие то еще анализы я сдавала
Определение свободного трийодтиронина (Т3 свободный)- 4,86
Определение холестерина – 4,74
Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) – 2,19
Определение креатинина – 71
Педиатр
Здравствуйте вам нужно проверить гормоны ТТГ т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Часто и гормонпльная система даёт сбой
Ольга, 12 марта
Клиент
Елена, эти анализы то же должна назначить эндокринолог или это может сделать терапевт?
Педиатр
Эндокринолог или гинеколог-эндокринолог
Акушер, Гинеколог
А мочу на кетоновые тела (ацетон) Вы сдавали?
Ольга, 12 марта
Клиент
Илона, на кетоновые тела не сдавала, но недавно проходила диспансеризацию- анализ мочи был в норме. Или это нужен отдельный анализ? Запаха ацетона не в моче ни во рту не замечала- учащенного мочеиспускания нет, присутствует отечность ниже колен, но там наверно в смеси из-за артрита колен (гонартоз + бурсит)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сданные гормоны щитовидной железы у вас тоже в норме. Лечение эндокринолога на самом деле нужно корректировать. Учитывая, что сахар у вас натощак выше нормы, необходимо увеличивать дозу препаратов или менять их точно. Лечение не работает. Есть специальный тест полоски на ацетон в моче кетоновые тела. Или в общем анализе крови тоже должны быть эти показатели, но не во всех лабораториях их делают. При аппаратном методе всегда показывает, ручной подсчет нет
Эндокринолог
Вам исключали вторичные формы ожирения и сахарного диабета?
Эндокринолог
Это значит исключение:
1. гиперкортицизма – (увеличение продукции секреции кортизола надпочечниками/ АКТГ гипофизом) – ночной подавляющий тест с дексаметазоном.
2. гиперпролактинемии (высокий уровень Пролактина).
3. гипотиреоз – снижение функции железы исключен, как видно из указанных результатов анализов.
Ольга, 15 марта
Клиент
Юлия, нет таких обследований не делали
Эндокринолог
Есть ли результаты анализов на ферменты печени (АЛТ, АСТ), УЗИ печени?
Ольга, 15 марта
Клиент
Юлия, АСТ и АЛТ сдавала год назад (вес тогда уже повышался) перед операцией по факоэмульсификации хрусталика отклонений не было. Сахар год назад был в норме.
Эндокринолог
Расскажите подробнее Ваши вечерние измерения глюкозы.
Например, тот факт, что глюкоза растет в течение ночи (а это может быть, например, если есть жировая болезнь печени, подтвержденная биохимией и УЗИ) потверждается серией измеренией глюкозы крови следующим образом:
измерение глюкозы через 4 часа после последнего любого куска пищи, после этого измерения никаких перекусов вечером и ночью (можно воду) и следующий контроль глюкозы утром. И так повторить от 3 дней подряд.
Ольга, 15 марта
Клиент
Юлия, сейчас я достаточно часто меряю сахар. например вечером меряю перед ужином , примерно в 18-00 потом часа через 3+- средние дневные колебания Утро/обед/перед ужином/ на ночь = 8,5/5,2/7,5/8 (бывает 9 или 10 при одинаковом питании в течении 3-х дней)
Глюкофаж принимаю 2000 на ночь, утром Випидия (или Кселевия)
Но помимо этого у меня гипертония и я постоянно принимаю Лозап 50 мг (сейчас заменяю на Рамиприл 5 мг)+ Торасесемид 10 мг
Эндокринолог
Здравствуйте. Перед вами стоят две важные задачи: снизить вес и снизить сахар крови. Натощак глюкоза повышается из-за гиперпродукции глюкозы печенью. К лечению рекомендую добавить трулисити инъекции шприц-ручкой 1 раз в неделю. препарат идеально подходит для Ваших целей. Цена конечно не маленькая, но сейчас на него хорошие скидки. Снижается при этом не только вес, но и продукция глюкозы печенью. Если Ваш доктор не хочет менять терапию, смените врача, который будет Вас вести, т.к. лечение все же назначать нужно очно после тщательного осмотра и опроса.
Ольга, 15 марта
Клиент
Наталия, спасибо, я подумаю об этих инъекциях
Эндокринолог
Рекомендую
1.Считать ккал и вести пищевой дневник. На глазок всегда кажется, что ничего не ел. А понятие ‘стандартная диета”” может сильно отличаться у разных людей. Не бывает пищи много или мало, если не худеет, значит расходует меньше, чем потребляет.
2.Постарайтесь увеличить физическую активность, если много ходить трудно, делайте лечебную физкультуру сидя и лёжа.
3.Существуют лекарственные препараты для снижения веса.
4.Кселевию рекомендую заменить на Форсигу и оставить Метформин.
5 И не забывайте, что успех в лечении диабета на 90%зависит от пациента)))
Ольга, 15 марта
Клиент
Олеся, дневник я вела несколько месяцев. Пример питания:
Завтрак: Омлет (типа школьного приготовленный в духовке) – 100 г
Хлеб с отрубями -18 г
Колбаса домашняя куриная (готовлю сама по этому там нет жира, сахара и крахмалов) – 50 гр
Чай без сахара.
ОБЕД: Тефтели куриные – 160
овощи тушеные -100
помидор-50
крабовые палочки-40
чай-
Полдник -творог 5% 125 гр Помело 100 гр
УЖИН: Борщ на курином бульоне не жирный-200 гр
Курица без кожи – 150 гр
крабовые палочки -40 гр
чай.
Все взвешиваю
В питании в основном курица и рыба, постная свинина из круп гречка 120 гр в день (5 стол ложек) капуста цветная ,брокколи, белокочанная, помидоры и огурцы. Хлеб редко в основном с отрубями
Хожу больше 3-х км в день (пешком на работу и обратно)
Эндокринолог
Прекрасный рацион питания, Первый шаг к успеху уже сделан. Теперь с помощью таблицы калорийности посчитайте энергитическую ценность Вашего суточного рациона. Это будет второй шаг.
Эндокринолог
Добрый день )
1) заведите дневник питания. Записывайте каждый приём пищи. Не забывайте про овощи! И куда -то завтрак пропал ) про него тоже не забывайте .
2) попробуйте глюкофаж принимать утром и вечером по 1000 мг. Если глюкофаж лонг , то можно только 1 раз в сутки, так как он суточного действия-2000 мг вечером .
3 ) с учётом того , что гликированный для вас высоковатый, надо решить в плане изменения лечения- может третий добавить( например джардинс или форсига, но это после консультации врача конечно )
4) может быть поработать ещё с диетологом.
5) запишитесь на плавание или ещё куда-нибудь. 5000 шагов в день -это маловато..
6 ) проверьте гормоны щитовидной железы ТТг и витамин Д)
Ольга, 15 марта
Клиент
Арюна,ТТг в норме,
5000 шагов с моим весом и сильной боли в ногах – для себя (пока что) считаю достижением))) Может добавить какую то сидячую зарядку…..
Дневник веду- и по нему выходит, что я принимаю примерно 1300 -1400 ккал
Глюкофаж лонг – 2000 на ночь.
Завтрак немного изменился в виду смены режима работы.
Работаю с 7-00 утра по этому в 6-00 пью чай (и принимаю таблетки) на работе в 8-00 ем творожок и какой ни будь фрукт (апельсин, помело или мандарин)
в 11-00 – обед, потом дома ужин примерно в 19-00 часов в 22-00 – кефир (не всегда) или чай без сахара
Сахар в принципе не ем -не люблю. Шоколад терпеть не могу)))) Мне в этом наверно легче, чем многим- я не сладкоежка
Препарат попробую сменить. Спасибо.
Эндокринолог
Глюкофаж лонг можно два раза в сутки. Он не то чтобы продленный, препарат более медленного высвобождения, в связи с чем обладает меньшими побочными действиями. И все же рекомендуют также 2 раза в день. Сейчас из аптек пропал обычный глюкофаж, но есть глюкофаж лонг. Замена один к одному.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сказать – не значит услышать!
Услышать – не значит понять!
Понять – не значит согласится!
Согласится – не значит применять!
Применять – не значит удержать!
Конрад Лоренца.
ЦЕЛЬ – преодолеть трудности при снижении веса!
Основной принцип диеты при сахарном диабете типа 2, сопровождающийся избытком веса – устранение продуктов, сильно повышающих сахар крови и препятствующих снижению веса. Для этого используется низкокалорийная диета, которую обычно кратко описывают в виде “трех групп продуктов”:
1. “Продукты-друзья” (не повышают вес и сахар крови, а даже помогают их снижать).
Овощи любые и в любом виде
Бескалорийные напитки ( минеральная вода, напитки на сахарозаменителях -“Колокольчик”, “Пепси-лайт”, чай, кофе)
Рекомендуется увеличить потребление этих продуктов, овощи должны занимать половину вашего ежедневного рациона.
2. “Продукты – условные друзья – в обычных количествах, но при переедании – враги”.
Хлеб (любой), каши (гречневая, рисовая, овсяная, пшенная и любые другие), макаронные изделия, картофель
Фрукты и “диабетические” сладости при употреблении в больших количествах тоже повышают сахар крови.
Рекомендуется употреблять продукты этой группы примерно вдвое меньше, чем съедали их прежде.
3. “Продукты-враги” (сильно повышают сахар крови или содержат много калорий).
Сахар, мед, фруктовые соки, лимонады, кондитерские изделия.
Масло (сливочное, растительное и “заменители масла” (RAMA), жирное мясо (рыба, творог), колбасные изделия, сосиски и сардельки, паштеты, мясные субпродукты, жирные (“желтые” сыры), орехи и семечки.
Рекомендуется употреблять эти продукты как можно реже – практически полностью отказаться от них.
Но правильно питаться бывает непросто, так как приходится довольно сильно менять свои пищевые привычки.
1. Трудно жить без любимых блюд
Многим продуктам можно найти замену. Сметану в борще или салате можно заменить кефиром, используйте бескалорийные приправы для салата, специи. При употреблении рафинированных углеводов и жирных продуктов (продукты-враги) сначала съешьте побольше овощей, они замедлят усвоение нежелательных продуктов.
Замена может быть и более “радикальной”. Например, бутерброд можно заменить на яблоко, масло – на огурец
2. Чувство голода
Если Вы испытываете чувство голода – надо есть более часто, но низкокалорийные продукты (овощные блюда с нежирным мясом или хлеб с обезжиренным творогом и овощами.) Три основных приема пищи и три перекуса.
Овощи и фрукты содержат витамины и микроэлементы – обязательный компонент пищи, снижающий чувство голода.
3. Несмотря на соблюдение диеты, вес не снижается
Обычно это связано с потреблением избытка калорий в виде “скрытых” жиров:
Растительное масло. Хотя оно и не содержит холестерина, калорийность его даже выше, чем у сливочного масла. В среднем и пожилом возрасте организму не требуется большого количества жиров. Поэтому от животных жиров можно отказаться практически полностью, а потребление любых растительных масел уменьшить. Это поможет снизить вес. А необходимое количество жиров поступает с мясом, рыбой, супами. Масло в салатах, овощных блюдах и при разогревании пищи являются “лишним” и ему можно найти “нежирную” замену. Готовьте на пару или предпочитайте варенную пищу.
Скрытые жиры содержатся в колбасе (любой), сосисках и сардельках, куриных окорочках. Если заменить их на менее жирные мясные и рыбные продукты – вес будет снижаться – варенная говядина, белое куриное мясо, треска или другая нежирная рыба, обезжиренный творог, фасоль, горох, бобы.
Обращайте внимание на этикетку к молочным продуктам – за счет 3% молока или полу-жирного творога можно набрать очень много калорий. Вывод – молочные продукты хороши, но обезжиренные.
Жиры содержат много калорий в малом объеме, поэтому лишняя чайная ложка масла, сметаны или майонеза (например, в салате) может свести на нет усилия по правильному питанию за целый день.
Алкоголь тоже богат калориями, и может серьезно мешать в снижении веса
Цель – СНИЖЕНИЕ ВЕСА, НОРМАЛИЗАЦИЯ САХАРА В КРОВИ
(не более 6,1 ммоль/л натощак, и не более 7,8 ммоль/л после еды)
ПЛАН ПИТАНИЯ НА 1500 ККАЛОРИЙ (НА 12-13 УГЛЕВОДНЫХ ЕДИНИЦ)
1 – ЗАВТРАК НА 2 УГЛЕВОДНЫЕ ЕДИНИЦЫ (7.30 – 8.00)
Овощной салат (без масла) или овощи в любом виде.
12 стакана вареной крупы (рис, вермишель, гречка, овсянка) – это 1 УЕ.
1 кусок любого хлеба весом 30 гр. – это 1 УЕ.
2 куска нежирной колбасы или 2 сосиски, или 2 куска твердого сыра (нежирный творог) Общий вес 60 гр.
Стакан чая или кофе.
2 – ЗАВТРАК НА 2 УГЛЕВОДНЫЕ ЕДИНИЦЫ (10. 30 – 11.00)
1 Фрукт – 1 УЕ (1 красное или зеленое яблоко весом 100 гр., или 1 груша, или 1 апельсин, или 1 персик, или 2 сливы, или 2 мандарина, или 12-15 ягод клубники).
1 кусок хлеба (30 гр) – 1 УЕ + сыр или колбаса весом 30 гр.
О Б Е Д НА 3 УГЛЕВОДНЫЕ ЕДИНИЦЫ (13.30 – 14.00)
Овощной салат или овощи в любом виде.
Щи вегетарианские (если мало картофеля или крупы – можно не учитывать)
Гарнир: 1 стакан вареной крупы – 2 УЕ
1 кусок хлеба весом 30 гр. – 1 УЕ + котлета или рыба.
ПОЛДНИК НА 1 УГЛЕВОДНУЮ ЕДИНИЦУ (16.30 – 17.00)
1 стакан кефира или молока – 1 УЕ + 90 гр. нежирного творога.
1 У Ж И Н НА 2 УГЛЕВОДНЫЕ ЕДИНИЦЫ (19.30 – 20.00)
Овощной салат.
12 стакана любой вареной крупы или 2 картофелины размером с яйцо, или 2 столовые ложки картофельного пюре. + 1 кусок хлеба (любой) весом 30 гр. – 2 УЕ мясная поджарка весом 100 гр. или грибы, или котлета, или рыба.
2 УЖИН НА 2 УГЛЕВОДНЫЕ ЕДИНИЦЫ (22 .30 – 23.00)
1 Фрукт + 1 кусок хлеба , – 2 УЕ – сыр или нежирная колбаса, или вареное мясо.
В С Е Г О:
12-13 УГЛЕВОДНЫХ ЕДИНИЦ В СУТКИ .
Распределение углеводных единиц по вашему усмотрению: 3+1 в завтрак, 3+1 в обед, 3+1 в ужин, или 2+2, 2+2, 2+2, главное, чтобы было равномерное распределение в течение дня и не было длительных промежутков без приема углеводистой пищи.
Если у ВАС повышен вес тела, постарайтесь до минимума сократить потребление жиров. Именно они способствуют полноте.
“ЕСТЬ, ЧТОБЫ ЖИТЬ, А НЕ ЖИТЬ, ЧТОБЫ ЕСТЬ “
Вернуться в раздел …
Источник