При лечении пациента с сахарным диабетом медсестра рекомендует диету

В практике многих ЛПО широко используется контроль гликемии с помощью портативных глюкометров. Это инвазивная процедура с рисками инфицирования и требующая выполнения ряда санитарно-эпидемиологических требований. Кроме того, использование глюкометров требует выполнения ряда условий, без соблюдения которых трудно ожидать получения достоверных результатов. И, наконец, получив результат, медицинская сестра должна уметь оценить его, чтобы не пропустить экстренной ситуации. Таким образом, медицинские сестры, использующие в своей работе портативные глюкометры, должны проходить специальное обучение по этой методике.

1. В каких единицах измеряют содержание глюкозы в крови (плазме)?

1) г/литр;
2) г/мл;
3) мг/литр;
4) ммоль/литр;+
5) ммоль/мл.

2. Виды контроля гликемии

1) индивидуальный контроль (самоконтроль), осуществляемый пациентом с помощью портативного глюкометра;+
2) контрол с использованием лабораторного оборудования, когда пациент сдаёт кровь для исследования в лаборатории;+
3) контроль гликемии в медицинских организациях с помощью профессиональных портативных глюкометров–так называемое исследование по месту лечения;+
4) плановый контроль гликемии;
5) экстренный контроль гликемии.

3. Виды портативных глюкометров по механизму действия

1) радиомертические;
2) ферментативные;
3) фотометрические;+
4) хронометрические;
5) электрохимические.+

4. Гестационный диабет —

1) врождённый диабет;
2) осложнение родов;
3) осложнение эклампсии;
4) развивается у беременных и остаётся на всю жизнь;
5) развивается у беременных и проходит после родов.+

5. Гликемия — это

1) уровень глюкозы в крови;+
2) уровень сахара в крови;
3) уровень сахара в моче;
4) уровень углеводов в крови.

6. Инфицирующая доза вируса гепатита В

1) 1 вирусная единица, как и при чуме;
2) 100 вирусных единиц, которые могут содержаться в невидимой глазом капле крови больного гепатитом;+
3) 10000 вирусных единиц, которые могут содержаться в крупной, видимой глазом капле крови больного гепатитом;
4) не изучалась;
5) примерно равна инфицирующей дозе ВИЧ, а именно-10000 вирусных единиц.

7. Как часто рекомендуется проводить контроль гликемии у больных сахарным диабетом 2-го типа?

1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в сутки перед сном;
3) 1 раз в сутки утром;
4) 3 раза в сутки;
5) от 1 до 4 раз в сутки — зависит от компенсации диабета.+

8. Как часто рекомендуется проводить контроль гликемии у больных сахарным диабетом при беременности?

1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в сутки;
3) 2 раза в сутки;
4) 3 раза в сутки;
5) 7 раз в сутки.+

9. Как часто рекомендуется проводить контроль гликемии у больных сахарным диабетом1-го типа?

1) 1 раз в неделю;
2) 1 раз в сутки;
3) 2 раза в сутки;
4) 3 раза в сутки;
5) 4 раза в сутки.+

10. Какие поверхности портативных глюкометров чаще всего контаминируются кровью?

1) боковые поверхности глюкометра;+
2) задняя стенка глюкометра;
3) кнопки управления;+
4) поверхности рядом с портом для тест — полоски;+
5) поверхность экрана.

11. Когда появились первые портативные глюкометры?

1) в 2010 году;
2) в 80гг. 20-го века;+
3) в начале 20-го века;
4) в середине 19-го века;
5) не известно.

12. Контроль гликемии с использованием портативного глюкометра является

1) безопасной с эпидемиологической точки зрения процедурой;
2) инвазивной процедурой;+
3) неинвазивной процедурой;
4) процедурой, нетребующей соблюдения санитарно — эпидемиологических правил;
5) процедурой, требующей соблюдения санитарно — эпидемиологических правил.+

13. Метод дезинфекции портативных глюкометров

1) метод протирания заранее заготовленными салфетками, пропитанными дезраствором;+
2) метод протирания салфетками, обильно смоченными в дезрастворе;
3) метод протирания салфетками, смоченными в дезрастворе и хорошо отжатыми;+
4) орошение дезраствором из пульверизатора;
5) погружение в дезраствор.

14. Наименование документа, содержащего санитарно — эпидемиологические требования к использованию портативных глюкометров

1) Письмо Росздравнадзора «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам»;
2) Приказ Минздрава России «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам с сахарным диабетом»;
3) СанПиН «Обеспечение эпидемиологической безопасности пр иоказании помощи пациентам с сахарным диабетом»;
4) Федеральные клинические рекомендациии «Обеспечение эпидемиологической безопасности при оказании помощи пациентам с сахарным диабетом» 2016 г.;+
5) такого документа нет.

15. Норма содержания глюкозы в плазме крови

1) 3,0 — 7,0 ммоль/литр;
2) 3,3-5,5 ммоль/литр;
3) 3,3-6,1 ммоль/литр;+
4) 4,0-6,0 ммоль/литр;
5) 5,0-7,0 ммоль/литр.

16. Норма содержания глюкозы в цельной крови

1) 3,0-7,0 ммоль/литр;
2) 3,3-5,5 ммоль/литр;+
3) 3,3-6,1 ммоль/литр;
4) 4,0-6,0 ммоль/литр;
5) 5,0-7,0 ммоль/литр.

17. От чего зависит точность измерения концентрации глюкозы при использовании портативного глюкометра?

1) от времени измерения;
2) от гематокрита;+
3) от правильности кодирования глюкометра;+
4) от условий внешней среды (температуры,влажности);+
5) от чистоты кожи вместе забора пробы крови.+

18. Пациенту следует прийти для сдачи крови натощак. Как объяснить ему, что именно он должен сделать?

1) не есть в течение 8-14 часов до сдачи пробы крови на исследование;
2) не есть и не пить в течение 4-6 часов до сдачи пробы крови на исследование;
3) не есть и не пить в течение 8-14 часов до сдачи пробы крови на исследование;+
4) не есть и не пить в течение суток до сдачи пробы крови на исследование;
5) не пить в течение 8-14 часов до сдачи пробы крови на исследование.

19. Почему портативные глюкометры, разработанные для индивидуального использования, не могут применяться в медицинских организациях?

1) не имеют необходимых разрешительных документов;
2) не соответствуют требованиям инфекционной безопасности и могут быть фактором распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;+
3) не экономичны;
4) сложны в эксплуатации при многократном использовании;
5) требуют слишком больших трудозатрат.

20. Правильное суждение о гигиене рук при работе с потративными глюкометрами

1) гигиеническую обработку рук проводят методом втирания антисептика в кожу кистей рук с выдержкой, рекомендованной в инструкции экспозиции;+
2) допускается использование одной пары перчаток в течение одной смены;
3) после снятия перчаток достаточно вымыть руки с мылом;
4) после снятия перчаток следует проводить гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешённым к применению кожным антисептиком;+
5) при контроле уровня глюкозы в крови пациентов необходимо использовать одноразовые перчатки.+

21. Правильное суждение о профессиональном глюкометре

1) не требует использования тест-полосок;
2) обеспечивают быстрый забор проб крови;
3) подлежат автоклавированию;
4) соответствуют требованиям инфекционного контроля — допускают дезинфекцию, удаление тест-полосок происходит автоматически;+
5) являются одноразовыми и утилизируются после каждого использования.

22. Правильное суждение о содержании глюкозы в плазме и цельной крови

1) концентрация глюкозы при определении в плазме или цельной крови одинакова;
2) концентрация глюкозы при определении в плазме или цельной крови различается: в плазме она выше в 1,12 раза;+
3) концентрация глюкозы при определении в плазме или цельной крови различается: в плазме она ниже в 1,12 раза;
4) уровни глюкозы при определении в плазме или цельной крови различается. Степень различия зависит от того, соблюдал ли пациент правила сдачи крови;
5) уровни глюкозы при определении в плазме или цельной крови различается. Степень различия зависит от того,соблюдала ли медицинская сестра правила взятия крови на исследование.

23. Правильное суждение о хранении продезинфицированных глюкометров

1) если дальнейшая работа по измерению уровня глюкозы не предполагается,то обеззараженный глюкометр помещают в контейнер/лоток, находящийся в чистой зоне, до следующего использования;+
2) места хранения глюкометров подлежат регулярной дезинфекции;+
3) обработанные глюкометры хранятся в специальных сейфах;
4) по окончании дезинфекционной выдержки глюкометр готов к использованию;+
5) потоки движения обеззараженных и не обеззараженных глюкометров не должны пересекаться.+

24. Правильное суждение об использовании спиртов для дезинфекции глюкометров

1) спирты не должны использоваться для обработки глюкометров;+
2) спирты повреждают полимерные материалы, из которых сделано покрытие глюкометров. В результате действия из опропанола(70%), например, пластиковая поверхность глюкометра мутнеет и трескается;+
3) спирты рекомендованы для дезинфекции глюкометров;
4) спирты фиксируют кровь на поверхности глюкометра, образуя плёнку, под которой микроорганизмы менее доступны для действия спиртов;+
5) спирты хорошо устраняют кровь с контаминированных поверхностей, облегчая доступ действующего вещества к микроорганизмам.

25. Правильное суждение об опасности контаминации кровью глюкометра при его использовании для контроля гликемии

1) опасности контаминации кровью глюкометра при его использовании не существует;
2) опасность контаминации кровью глюкометров при их использовании не изучалась;
3) опасность существует, однако она крайне мала, не более 1 случая на 1000 глюкометров;
4) согласно исследованиям, до трети всех больничных глюкометров контаминированы кровью;+
5) согласно исследованиям, число контаминированных глюкометров вотделениях реанимации и интенсивной терапии былов 2,2 раза выше,чем в терапевтических отделениях.+

26. Правильное суждение об устойчивости вируса гепатита В во внешней среде, а также о его устойчивости к дезинфекциии стерилизации

1) вирус гепатита В быстро погибает во внешней среде;
2) для уничтожения вируса гепатита В при дезинфекции необходимы дезсредства свирулицидным режимом,в инструкции к которым указано их применение против вируса гепатита В;+
3) обычное кипячение не убивает вирус гепатита В;+
4) при автоклавировании вирус гепатита погибает через 45 минут, а при стерилизации сухим жаром при температуре 160°С — через 2 часа;+
5) при комнатной температуре вирус гепатита В сохраняет свою жизнеспособность в течение 3-х месяцев.+

27. При каком уровне глюкозы в плазме следует начинать неотложную помощь по поводу гипогликемии?

1) ниже 2,5 ммоль/литр;
2) ниже 3,0 ммоль/литр;
3) ниже 3,9 ммоль/литр;+
4) ниже 4,2 ммоль/литр;
5) ниже 4,5 ммоль/литр.

28. С какой целью были разработаны первые портативные глюкометры?

1) для выездных бригад «Скорой медицинской помощи»;
2) для мониторинга гликемии в медицинских учреждениях;
3) для отделений реанимации и интенсивной терапии;
4) для оценки гликемии в экстренных ситуациях;
5) для того, чтобы пациенты с сахарным диабетом могли осуществлять самоконтроль гликемии в домашних условиях.+

29. Сахарный диабет 1-го типа

1) не требует введения инсулина;
2) развивается при нормальных уровнях инсулина в крови;
3) развивается при повышенных уровнях инсулина в крови;
4) развивается только на фоне ожирения;
5) требует обязательной инсулинотерапии, компенсирующей нехватку собственного инсулина.+

30. Сахарный диабет 2-го типа

1) как правило, не требует введения инсулина;+
2) не дает сосудистых осложнений;
3) развивается пр исниженных уровнях инсулина в крови;
4) развивается только у истощённых людей;
5) требует обязательной инсулинотерапии.

31. Суждение о выборе дезсредств для обработки портативных глюкометров

1) в качестве дезинфектантов могут быть использованы зарегистрированные в России средства;+
2) необходимым условием выбора конкретных ДС являются рекомендации производителя глюкометра, гарантирующие устойчивость материала поверхности глюкометра к многократному воздействию растворов этих или аналогичных по составу средств;+
3) при выборе дезинфицирующего средства для обеззараживания поверхностей глюкометраследует учитывать наличие у него только фунгицидной (в отношении грибов рода Candida) активности;
4) при выборе дезинфицирующего средства для обеззараживания поверхностей глюкометраследует учитывать наличие у него вирулицидной, бактерицидной и фунгицидной (в отношении грибов рода Candida) активности;+
5) при выборе дезинфицирующего средства для обеззараживания поверхностей глюкометраследует учитывать наличие у него только вирулицидной активности.

32. Требования к глюкометрам, используемым в медицинских организациях

1) в медицинских организациях разрешено использовать индивидуальные глюкометры при условии их тщательного обеззараживания после каждого пациента;
2) в медицинских организациях разрешено использовать индивидуальные глюкометрыпри условии их тщательного обеззараживания после каждой рабочей смены;
3) глюкометры для индивидуального использования (самоконтроля) могут использоватьсятолько для одного больного, так как производители не предусмотрели возможности их дезинфекции после каждого использования;+
4) для использования в медицинских организациях допускаются толькогоспитальные портативные глюкометры, которые имеют рекомендации производителей по обеззараживанию;+
5) отказ от использования в ЛПО индивидуальных глюкометров, не приспособленных для многократной и тщательной дезинфекции после каждого употребления.+

33. У пациента при определении гликемии получен показатель 15,0 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия;
2) у больного — легкая гипергликемия;
3) у больного — нормальная гликемия;
4) у больного — средняя гипергликемия;+
5) у больного — тяжелая гипергликемия.

34. У пациента при определении гликемии получен показатель 18,0 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия;
2) у больного — легкая гипергликемия;
3) у больного — нормальная гликемия;
4) у больного — средняя гипергликемия;
5) у больного — тяжелая гипергликемия.+

35. У пациента при определении гликемии получен показатель 2,5 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия;+
2) у больного — легкая гипергликемия;
3) у больного — нормальная гликемия;
4) у больного — средняя гипергликемия;
5) у больного — тяжелая гипергликемия.

36. У пациента при определении гликемии получен показатель 5,5 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия;
2) у больного — легкая гипергликемия;
3) у больного — нормальная гликемия;+
4) у больного — средняя гипергликемия;
5) у больного — тяжелая гипергликемия.

37. У пациента при определении гликемии получен показатель 8,0 ммоль/литр. Оцените результат

1) у больного — гипогликемия;
2) у больного — легкая гипергликемия;+
3) у больного — нормальная гликемия;
4) у больного — средняя гипергликемия;
5) у больного — тяжелая гипергликемия.

38. Утилизация использованных тест — полосок в медицинских организациях общего профиля производится в ёмкости для отходов класса

1) а;
2) б;+
3) в;
4) г;
5) д.

39. Что делать, если при проколе кожи получена слишком маленькая капля крови?

1) выдавить дополнительное количество крови, сильно нажав на палец;
2) повторить попытку через полчаса;
3) повторить попытку через час;
4) повторить прокол, предварительно слегка помассировав палец;+
5) размазать ее по поверхности тест — полоски.

40. Что следует сделать с первой каплей крови после прокола кожи для взятия пробы на исследование гликемии на портативном глюкометре?

1) поместить на тест — полоску;
2) удалить влажным тампоном;
3) удалить сухим тампоном;+
4) удалить тампоном, смоченным кожным антисептиком;
5) удалить тампоном,обильно смоченным спиртом.