При джвп по гипокинетическому типу у детей диета
Медицинский редактор: Земерева Н.Ю.,
физиотерапевт
О дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) говорят, когда снижается тонус желчных путей, вследствие чего нарушается отток и циркуляция желчи.
Различают дискинезию по гиперкинетическому типу (повышенный тонус желчного пузыря) и дискинезию по гипотоническому типу (тонус желчного пузыря ослаблен).
Причинами ДЖВП являются:
- нерациональное питание с нарушением режима приема пищи;
- заболевания печени и желчного пузыря;
- злоупотребление спиртными напитками.
Основные правила диеты при ДЖВП
Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.
Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких.
Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.
Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:
- белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
- жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
- углеводы – 300-330г, простых сахаров – до 30-40г.
Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.
Основные принципы диеты
- режим питания;
В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике. Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли. - кулинарная обработка;
Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта). - температурный режим;
Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы. - соль и жидкость;
Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма. - алкоголь;
Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний. - пищевые волокна;
Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.
Запрещенные продукты при ДЖВП
В лечебном питании при данном заболевании запрещаются продукты, которые усиливают секрецию желчи, повышают сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не рекомендуются также блюда, способствующие застою и сгущению желчи, исключаются продукты, вызывающие раздражение не только желчевыводящих путей, но и желудка.
Таким образом, необходимо исключить продукты с высоким содержанием:
- пуринов;
- экстрактивных веществ;
- щавелевой кислоты;
- эфирных масел;
- холестерина.
Эти вещества делают желчь густой и вязкой, нарушают ее отток и способствуют камнеобразованию.
Запрещается употребление в большом количестве тугоплавких жиров, которые затрудняют расщепление и всасывание питательных веществ.
В список запрещенных продуктов входят:
- свежий хлеб и сдобная выпечка, в том числе жареная (блины, пирожки, оладьи);
- наваристые бульоны из рыбы, грибов, мяса и птицы;
- жирные сорта мяса, жилистое мясо (свинина, баранина);
- кулинарный жир, сало всех сортов;
- птица (утка, гусь, жирная курица с кожей);
- острые и пряные овощи (редька, репа, редис, зеленый лук, чеснок в свежем виде, щавель, шпинат), в которых много щавелевой кислоты;
- бобовые;
- яйца жареные и вкрутую (из-за избытка холестерина);
- субпродукты (мозги, язык, почки, печень);
- почти все колбасы, копчености;
- соленья, квашеная капуста;
- консервы мясные и рыбные, икра;
- приправы (перец, хрен, горчица, уксус);
- жирные сорта молока и молочнокислых продуктов (сметана, сливки, творог, кефир и ряженка);
- шоколад, изделия с кремом, мороженое;
- черный кофе, какао, крепкий чай, газированные и холодные напитки, квас;
- жирные сорта рыбы (форель, угорь скумбрия, осетр);
- суши и фаст-фуд;
- многие сладкие ягоды и фрукты в сыром виде (финики, инжир, виноград, малина).
Разрешенные продукты
При дискинезии желчевыводящих путей диета должна содержать физиологичное соотношение белков и одинаковое количество жиров растительного и животного происхождения, так как из них в печени синтезируются белковые комплексы, которые участвуют в расщеплении аминокислот, синтезирует ферменты, которые расщепляют токсины.
Рекомендуется также употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые препятствуют кристаллизации желчи и увеличивают ее текучесть и прозрачность.
Продукты, обладающие желчегонным действием, а именно растительная клетчатка, должны присутствовать в рационе больных в большом количестве. Полезны растительные масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряют эвакуацию желчи из желчного пузыря и активизируют ферменты, расщепляющие жиры.
Кроме того, диета должна быть обогащена витаминами, которые поступают в пищу из свежих овощей и фруктов. При недостатке желчных кислот плохо всасываются жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К), следствием чего являются гиповитаминозы.
В список разрешенных продуктов входят:
- хлеб пшеничный или ржаной, вчерашний или подсушенный, галеты, крекеры, хлеб из отрубей, сухарики;
- супы овощные, не на мясном бульоне (борщи, щи, крупяные, с вермишелью, фруктовые или молочные);
- нежирные сорта мяса (кролик, телятина, говядина, индейка);
- нежирная рыба (судак, минтай, хек, треска);
- крупы (греча, овсянка, манка, рис), каши протертые или полувязкие;
- птица (курица отварная или индейка без кожи);
- яйца (белковые омлеты, до 1-2 желтка в неделю);
- молоко, творог, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, сметана и неострые и несоленые сыры ограниченно;
- овощи крахмалистые (картофель, кабачки, тыква, капуста цветная, белокочанная капуста, салат, томаты, болгарский перец, свекла);
- яблоки сладкие и спелые, бананы ограниченно, гранаты, сухофрукты, остальные – в виде муссов, желе, запеченные или отварные;
- рыба фаршированная, заливная, вымоченная сельдь;
- салаты из свежих овощей с растительным маслом;
- сливочное несоленое масло, растительные масла (хлопковое, подсолнечное, оливковое, кукурузное);
- приправы (петрушка, укроп, корица, ванилин), молочные, сметанные и овощные неострые соусы;
- безе, зефир, мармелад, пастила, варенье не кислое, но и не слишком сладкое;
- чай с молоком или с лимоном, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки, овощные соки (свекла, капуста), негазированные щелочные минеральные воды («Ессентуки»).
Необходимость соблюдения диеты
При соблюдении принципов лечебного питания в случае заболевания желчевыводящих путей нормализуется эвакуация желчи и ее образование, а также пищеварение и стул. Помимо этого, соблюдение диеты позволяет избежать приступов болезни и различных осложнений.
Лечебный стол соответствует принципам здорового питания, способствует похудению при ожирении, улучшает психоэмоциональное состояние и внешний вид, предупреждает развитие атеросклероза.
Последствия несоблюдения диеты
Пренебрежение диетой при дискинезии желчевыводящих путей может привести к следующим последствиям:
- развитие хронического холецистита и холангита (воспаление желчных путей);
- образование камней в желчном пузыре;
- заболевания других органов ЖКТ (гастрит, панкреатит);
- атопический дерматит (недостаток витаминов, действие токсических веществ).
Источник
Переваривание пищи невозможно без выработки желчи. Она постоянно секретируется печенью. Выделение ее в кишечник зависит от работы множества систем. Это и желчный пузырь, и сфинктеры, и желчные протоки. Вследствии нарушения процесса выброса желчи по тем или иным причинам развивается дискинезия желчевыводящих путей у ребенка. Диета при этой патологии пищеварения играет огромную роль в облегчении состояния.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей: причины развития
Так называется патологическое состояние, при котором нарушается сокращение желчного пузыря. Оно становится не синхронным, непостоянным, чрезмерным, либо недостаточным.
Для лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей для начала надо определить тип заболевания. Он может быть:
- гипертонический – с повышением тонуса пузыря и сфинктеров и резким выбросом желчи;
- гипотонический – со снижением тонуса сфинктеров и вялым оттоком желчи из пузыря.
Тип заболевания у всех детей разный. Зависит от функционирования вегетативной нервной системы. Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка – это заболевание, развитие которого в детском возрасте могут спровоцировать постоянные переживания, тревожность, нервное переутомление, проблемы в психоэмоциональной сфере.
Иногда причиной развития дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей становятся гормональные нарушения, неправильное питание и голодовки.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей
При гипертоническом типе заболевания ребенка беспокоят следующие симптомы:
- острая боль в правом подреберье;
- рвота, тошнота;
- отрыжка желчью;
- потливость, тахикардия;
- слабость, астения;
- изжога.
При гипотонический дискинезии наблюдается недостаток вырабатываемой желчи. Это отражается на самочувствии ребенка следующим образом:
- воспалительный процесс в желчном пузыре;
- ноющие боли в правом подреберье;
- запоры;
- горечь во рту;
- тошнота после приема пищи.
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей
Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит факт, что основным условием быстрого излечения является строгое соблюдение диеты. Нельзя относится к ее соблюдению халатно – от тщательного выполнения всех рекомендаций будет зависеть самочувствие ребенка.
Из медикаментозных средств, скорее всего, врач пропишет препараты с гепатопротекторным действием. Такие лекарства позволяют восстановить клетки печени, что положительно скажется на выработке желчи.
Независимо от того, какой тип заболевания – гипотонический или гипертонический – диета при дискинезии желчного пузыря у ребенка будет эффективна. Принципы питания будут одинаковыми – как при избыточном выбросе желчи, так и при ее дефиците. Часто это смущает родителей – они ожидают, что рекомендации гепатолога по питанию будут более сложными.
На самом деле, принципы диеты волне просты. Самое сложное – это регулярное и честное выполнение необходимых условий. Дети часто просят вредные сладости и запрещенные продукты – родители идут у них на поводу. Толку от такой диеты не будет – не должно быть никаких поблажек. Только при соблюдении всех правил можно восстановить нормальную выработку желчи.
Основные принципы детского лечебного питания
Диета ребенка при ДЖВП строится на соблюдении следующих принципов питания:
- Нельзя полностью отказываться от употребления растительного и сливочного масла: родители, прочитав о необходимости сокращения в рационе жиров, безжалостно убирают даже оливковое из простых блюд. Это ошибка. Ведь запрещена готовка еды посредством жарки. Но добавление полезных растительных масел в блюда необходимо.
- Запрещено полностью убирать из рациона ребенка мясо. Ни в коем случае нельзя увлекаться модным нынче веганством, сыроедением и вегетарианством. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка подразумевает регулярное поступление белка в организм. Без употребления мясных продуктов достигнуть этого практически невозможно.
- Следует полностью исключить из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий, гусиный, утиный). Они не только делают блюдо тяжелым для желудка, но и сложно усваиваются. При регулярном употреблении в пищу, такие жиры способны спровоцировать развитие жирового гепатоза печени.
- Питание должно быть дробным – пять-шесть раз в день. Ребенок не должен испытывать голод, чтобы потом заесть боль в желудке огромными порциями еды. Оптимальный размер количества употребляемой за один раз пищи – около 200 граммов. Если ребенок не достиг возраста шести лет – достаточно будет 120-130 г. При взвешивании порций, желательно пользоваться специальными кухонными весами, чтобы избежать переедания.
Питание по медицинской диете № 5
Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка практически полностью дублирует медицинский рацион для людей с больной печенью. Она маркируется номером пять и используется еще с советских лет.
Принципы питания одни и те же. Список запрещенных продуктов для детей и взрослых также совпадает. Поэтому, при соблюдении рекомендаций диеты при дискинезии желчевыводящих путей, можно добиться не только нормальной выработки желчи, но и значительного улучшения состояния печени. Это единственный орган в человеческом теле, клетки которого способны к регенерации. А у детей гепатоциты (клетки печени) восстанавливаются быстрее, чем у взрослых, так как орган, и весь организм в целом, находится в стадии роста.
Запрещенные продукты
Соблюдение ребенком диеты при дискинезии желчевыводящих путей подразумевает полное исключение следующих продуктов:
- фабричные сладости с транс-жирами: зефир, шоколад, мармелад, мороженое, торты, пирожные и все остальное;
- хлебобулочные изделия из слоенного дрожжевого и бездрожжевого теста, из белой и цельнозерновой муки;
- бульоны, сваренные на кости и сале;
- жирное мясо и рыба, гусь и утка, соленая рыба, копчености, тугоплавкие жиры, икра рыб, сало, колбасы, все виды консервов;
- майонез – как уже готовый, с полки магазина, так и приготовленный в домашних условиях;
- кетчуп и прочие острые соусы (разрешен домашний не пряный соус из помидоров, лечо и аджика – с минимумом специй и без консервантов);
- жареные изделия из теста – пирожки, чебуреки;
- кофе, крепкий черный чай, газированные напитки;
- шоколад и изделия из него;
- молочные продукты с жирностью выше 3,2 %.
Запрещенные напитки
Родителям следует обратить особое внимание, что запрещены к употреблению сладкие газированные напитки, какао, кофе и крепкий черный чай. Это основы диеты при дискинезии желчевыводящих путей.
Газированные напитки крайне отрицательно сказываются не только на выработке желчи, но и на слизистой пищевода и желудка. Если ребенок ежедневно пьет сладкую газировку – с большой долей вероятности у него в скором времени может быть диагностирован гастрит, эрозии пищевода и слизистой желудка, панкреатит.
Примерно меню на неделю
Какая диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка будет сытной и не вызовет негативных эмоций? Ведь детям нужно много сил на учебу и изучение внешнего мира. Вот примерное меню на неделю, придерживаясь которого, ребенок будет сыт и здоров:
- Завтрак: овсяная или кукурузная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. Компот из сухофруктов. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе – отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. Перекус между приемами пищи – брикет обезжиренного творога. На ужин – фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
- Завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла. На обед – окрошка с телятиной, овощное рагу. Перекус – упаковка диетических ржаных хлебцев. Ужин – салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
- На завтрак можно порадовать ребенка яичницей-глазуньей с овощами (количество желтков – не более одного, белков – 2-3). Жарить яичницу надо без добавления масла, на антипригарной сковороде. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе – отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. На ужин – фруктовый салат и домашнее мороженное из обезжиренного молока.
- Завтрак – белок нескольких предварительно отваренных куриных яиц. Перекус между приемами пищи – брикет обезжиренного творога. Обед – суп-пюре из овощей. На второе – рагу из брокколи с индейкой. На ужин – фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
- С утра – овсяная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. на обед – минтай, тушеный с картофелем. Перекус – любимые фрукты и упаковка диетических ржаных хлебцев. Вечером дать ребенку поесть салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
- Суббота – выходной день, и стоит порадовать ребенка вкусностями. Это самостоятельно приготовленное желе из агар-агар с добавлением ягод и фруктов. Можно сделать блинчики из гречневой муки. В остальном меню повторяет предыдущие дни.
- Воскресенье – повод позволить ребенку что-то вкусное. Но ни в коем случае не выходить за рамки питания, установленные диетой. Можно приготовить самостоятельно козинак из арахиса и меда. Стоит помнить, что орехи содержат много жиров и максимально возможное количество в день – не более ста граммов любых орехов.
Как готовить каши для ребенка
Родители в отзывах о диете при дискинезии желчевыводящих путей советуют следующий способ приготовления каш (овсяной, гречневой, перловой, кукурузной):
- предварительно промыть крупу и замочить ее в воде ненадолго;
- запарить необходимое количество кипятком;
- добавить соль и сахар по вкусу;
- в качестве подсластителя добавить мед, ягоды или сухофрукты;
- поскольку ребенку нужны полезные жиры – добавить несколько капель оливкового, хлопкового или льняного масла в уже готовую кашу, перемешать.
Такой завтрак содержит углеводы и полезные жиры. Придаст бодрость и энергию ребенку до обеда. Если школьник захочет есть раньше – можно использовать право на перекус.
Какие сладости и десерты разрешены
При соблюдении правил диеты сладости становятся настоящей проблемой. Дети любят простые углеводы и иногда даже устраивают настоящие истерики родителям. Если ребенок требует сладости, стоит предложить ему следующие заменители:
- любые ягоды и фрукты;
- козинак из арахиса и меда;
- продукты пчеловодства;
- желе из агар-агара с добавлением ягод и фруктов;
- самостоятельно приготовленное мороженное из творога и молока (смешанных в блендере с добавлением подсластителя).
Какие напитки разрешены
Рассказывая о диете ребенка при дискинезии желчевыводящих путей и симптомах заболевания, нужно упомянуть, что болезнь проходит без следа при строгом соблюдении правил питания.
Часто родители забывают, что надо контролировать не только еду ребенка, но и жидкости, которые он пьет. Вот, какие напитки разрешены:
- чистая питьевая вода;
- лечебные нарзаны;
- самостоятельно приготовленные компоты из ягод и фруктов;
- морсы;
- свежевыжатые соки.
Чем заменить хлебобулочные изделия и сдобу?
В первое время отказаться от хлеба, булочек и пирожков будет сложно. Но это необходимо – такая еда противопоказана не только при ДЖВП, но и при целом ряде иных заболеваний.
Для того, чтобы ребенок не чувствовал себя голодным и обделенным, следует предложить ему заменить хлеб и булочки специальными ржаными диетическими хлебцами. Они продаются в любом супермаркете. Хлебцы бывают с разными вкусами и даже с добавлением ягод. Можно есть такие хрустящие хлебцы с чаем, компотом. Можно заменить ими хлеб для супа и борща.
Первые недели диеты могут проходить особенно тяжело. Поэтому можно пойти на поблажку: готовить в духовке сухарики из серого или черного (бородинского) хлеба и давать ребенку.
Необходимость соблюдения диеты и советы врачей
Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит, что необходимость соблюдения диеты – это ключ к выздоровлению. Пока ребенок мал, все его органы находятся в стадии роста. Практически любую болезнь возможно перерасти. В связи с этим, стоит особенно тщательно придерживаться диеты – ведь речь идет не просто о терапии, а о полном избавлении от недуга.
Врачи рекомендуют не надеяться на действие гепатопротекторов. Большинство из них даже не обладают доказанным лечебным эффектом. Кроме того, реально действующие гепатопротекторы чаще всего запрещены к приему маленьким детям. Поэтому основной ключ к излечению и нормализации выработки желчи – это правильно питание.
Источник