После операции лонго диета

Пациент, перенесший разные виды хирургических вмешательств в связи с хроническим геморроем, нуждается в правильном питании, соблюдении режима физической нагрузки, выполнении гигиенических процедур, продолжении местной и общей терапии. Рациональная диета после операции на геморрой позволяет устранить запоры, помогает очищению кишечника, заживлению раны, созданию достаточного местного иммунитета.

Требования к пище не зависят от вида примененного лечения. Длительность ограничений тем больше, чем массивнее повреждены ткани. Она определяется сроком периода восстановления. Поэтому максимальна при геморроидэктомии, а минимальна, если использованы такие малоинвазивные методики, как лазерная коагуляция, наложение латексных колец, криотерапия, лигирование узлов.

Почему важно соблюдение диеты после удаления геморроя?

Хирургические методы удаления геморроидальных узлов (классическая операция или более новый способ Лонго) всегда оставляют послеоперационную рану или швы. Например, открытая техника по Миллигану-Моргану создает вынужденное повреждение после иссечения трещины и кавернозной ткани, которому предстоит заживать с помощью перевязок, противовоспалительных средств, антибиотиков.

При выборе способа вмешательства врач рассчитывает не только, как удалить крупные или мелкие узелки, но и наладить работу всех структур прямой кишки, включая анальный канал и сфинктер. Кроме того, необходимо предусмотреть нежелательные последствия (кровотечения, инфицирование). Ведь больной с геморроем III–IV стадии часто имеет анемию из-за длительного выделения крови. Это подтверждается низким уровнем гемоглобина.

Защитные силы организма (иммунитет) значительно разрушены заболеванием. В период реабилитации необходимо позаботиться о восстановлении баланса полезной бактериальной флоры в кишечнике. Восполнить недостаток белка, липидов, витаминов для заживления раны и обеспечения микроэлементами одними лекарственными средствами не удается.

Важной особенностью организма является значительно лучшее усвоение необходимых веществ из продуктов, употребленных во время еды. Поэтому назначение диеты после геморроидэктомии имеет не меньшую значимость, чем остальное лечение.

Кишечнику требуется временная разгрузка. Запоры и поносы наносят одинаковый вред. С помощью качества еды, способов приготовления удается контролировать регулярность стула и консистенцию кала, предотвратить осложнения из-за травматизации раневой поверхности.

Ограничение в рационе веществ, обладающих раздражающим воздействием на кишечник, снижающих прилив крови к венозным геморройным структурам, создает условия для послеоперационной нормализации кровотока.

Особенности и правила питания после удаления геморроя

Период реабилитации после удаления геморроя можно значительно смягчить и сократить по длительности, если использовать правильно составленное меню, придерживаться рекомендуемых требований к диете. Первую неделю пациент находится в стационаре, поэтому контроль за диетическим столом осуществляется врачом. Выписка домой — не повод отказаться от соблюдения режима и качества пищи. Поскольку для заживления после классической операции требуется около месяца, то на этот срок необходимо строгое выполнение следующих правил:

1. Исключить жирное мясо, рыбу, копченые изделия, соленья, острые приправы из-за раздражающего агрессивного действия на кишечник.
2. Категорически запрещаются все виды алкоголя (пиво, настойки), газированная вода, кофе, крепкий чай, поскольку напитки расширяют артерии кишечника, усиливают приток крови, способствуют вздутию.
3. Питаться необходимо в основном жидкими и полужидкими блюдами (овощными супами, некрепкими бульонами). Для вторых блюд подойдут вареные и тушеные овощи.
4. Порции следует сократить наполовину, но есть не реже 5-6 раз в день (идеальные интервалы — через 2,5-3 часа). Это позволит не ощущать голода, дробность сокращает нагрузку для пищеварения. Нельзя допускать однократного переедания, длительных перерывов в приеме пищи.
5. Потребуется отказаться от слишком охлажденных и горячих блюд.
6. Важно соблюдать технологию кулинарной обработки: запрещается жарение, запекание с использованием гриля, употребление овощей и фруктов в сыром виде. Пища должна быть отварная, тушеная, запеченная в духовке, приготовленная в пароварке, измельченная, не содержащая грубых примесей.

Нюансы питания в первые сутки

В течение первых суток после удаления геморроя необходимо искусственно задержать стул. Поэтому используется только питье обычной или минерализованной воды без газа. За час рекомендуется принять до 90 мл жидкости, за 24 часа объем доводится до двух литров. Получается, что больной не ел до операции и еще день. Двухдневный перерыв помогает затянуться раневой поверхности.

Не имеет значения вид прооперированного геморроя (внутренний или наружный). Путем ограничения поступления пищи создается защита заднего прохода от травмирующих каловых масс, снимается отек окружающих тканей, происходит освобождение отверстия от раздражения шлаками.

Через день разрешается небольшая порция жидкой овсянки, овощной суп. Пить можно отвары ромашки и шиповника, компот из сухофруктов, свежий фруктовый сок, некрепкий зеленый чай.

С третьего дня переходят на дробное питание с максимальным щажением кишечника. Дальнейшее расширение диеты врач определяет в зависимости от процесса заживления раны, осложнений, восстановления работы внешнего заднепроходного сфинктера.

Питание в течение месяца после операции

30 дней — средний срок формирования рубца после геморроидэктомии, у некоторых пациентов с пластикой мышцы сфинктера в зависимости от степени недостаточности он растягивается на 2 месяца. Для заживления ранки после отторжения ткани узла, вызванной малоинвазивными способами лечения I-II стадии геморроя, потребуется всего 2 недели. Точно определить, сколько дней придерживаться строгой диеты, должен лечащий врач.

Не рекомендуется питаться продуктами, раздражающими кишечник, употреблять жирное мясо, сало, острые соусы, кондитерские изделия. Остается запрет на алкоголь в любом виде. Нужны рассыпчатые каши, при хорошей переносимости – молочные и овощные супы, тушеные овощи. Макаронные изделия разрешено отваривать с третьей недели. Рецепты приготовления можно найти в «Кулинарной книге» или на специальных сайтах в интернете.

Категорически противопоказаны все консервы. Нельзя за раз съедать большой объем пищи, порции остаются маленькими. Кратность питания необходимо поддерживать до 6 раз в день.

Разрешенные продукты

В список рекомендованных продуктов входят:

• хлебные изделия из грубых сортов муки, обогащенные отрубями, витаминами, микроэлементами;
• рассыпчатые полужидкие каши (особенно гречневая, овсянка и пшеничная), запаренными после готовности;
• нежирное мясо и рыбу готовят на пару в виде котлет, фрикаделек, запекают в суфле, курицу варят. Все это обеспечивает потребность в белке;
• кисломолочные изделия помогают избежать запоров, полезны высокой концентрацией белков (творог, кефир, сыр, йогурт), но следует покупать продукты со сниженным содержанием жира;
• овощи лучше готовить отварными или тушеными (в виде гарнира к мясу), они поставляют клетчатку, стимулируют пищеварение, подходят блюда из картофеля, вареной свеклы, брокколи, моркови, кабачков, огурцов, болгарского перца;
• из фруктов полезно запеченное сладкое яблоко, бананы, киви, чернослив, персики, сливы, апельсины;
• нужными свойствами обладают ягоды: черника, малина, ежевика;
• для поддержки водного баланса необходимо контролировать употребление жидкости (свежие фруктовые соки, отвары целебных трав, шиповника, минеральная вода без газа, ягодный кисель, компот из сухофруктов, некрепкий зеленый чай, цикорий).

Запрещенные продукты

К перечню ограниченных продуктов относятся:

• еда, повышающая газообразование и брожение в кишечнике, — ржаной хлеб, виноград, квас, бобовые, газировка, капуста;
• алкоголь, кофе, крепкий чай — из-за усиления притока крови;
• копчения, соленья — содержат консерванты раздражающего действия;
• острые приправы, соусы;
• редис, грибы, репа — трудно перевариваются;
• мясо: свинина, баранина, утка и гусятина — стимулируют секрецию желудочного сока, задерживают перистальтику;
• рыба жирных сортов (сом, форель);
• из овощей — помидоры, лук, чеснок, баклажаны;
• цельное молоко, если вызывает вздутие живота;
• фрукты, усиливающие брожение, — дыня, кислые яблоки, абрикосы, вишня, арбуз;
• консервированные соки;
• шоколад, кондитерские изделия из-за высокого содержания легких углеводов.

Некоторые продукты можно понемногу кушать через 2-3 месяца.

Примерное меню на неделю

Пациенты с геморроем отличаются раздражительностью, беспокойным характером. Жесткая диета вызывает усиление невротических реакций. Поэтому в меню нужно предусмотреть вкусные блюда из разнообразных продуктов. Мы приведем примерные варианты полезных кулинарных изделий на 7 дней. Выбрать из них для себя наиболее подходящее по вкусу, чтобы помочь организму справиться с послеоперационным стрессом, сможет любой человек.

Первый завтрак:

• понедельник — гречневая каша;
• вторник — «Геркулес» на воде;
• среда — творог с нежирной сметаной;
• четверг — паровой омлет;
• пятница — вареное всмятку яйцо;
• суббота — молочный суп с вермишелью;
• воскресенье — морковные котлеты со сметаной.

Отвар шиповника, зеленый чай, напиток из цикория.

Второй завтрак:

• творог с сухофруктами;
• запеченное яблоко;
• морковный салат;
• омлет на пару;
• отварной свекольный салат;
• банан;
• яблочно-морковный сок.

Обед, для первых блюд можно приготовить:

• рыбный суп;
• овощной вегетарианский суп, заправленный растительным маслом;
• куриный бульон с белыми сухариками;
• суп с овощами и гречкой;
• суп с фрикадельками;
• овсяный суп на мясном или овощном бульоне;
• жидкую молочную вермишель.

На второе:

• паровая котлета из курицы;
• говяжьи тефтели с тушеными овощами;
• гречневая каша;
• овсянка с сухофруктами;
• творожный пудинг;
• салат из овощей;
• винегрет без соленых огурцов.

Напитки по вариантам: завтрака + компот из сухофруктов, малины, ежевики, кисель, чай с мятой и чабрецом.

Полдник: сухофрукты (чернослив, курага), стакан ряженки, йогурта, кефира, запеченное яблоко, банан, свежеотжатый сок.

Ужин:

• отварные тефтели;
• тушеные овощи;
• каша (гречка, овсянка, пшенная);
• отварная рыба или рыбные котлеты;
• запеканка из брокколи с яйцом;
• обезжиренный творог;
• каша рисово-пшеничная с тыквой.

Зеленый чай, отвар шиповника.

Перед сном: полезно выпить кефир, фруктовый йогурт, ряженку, съесть кисломолочные изделия, обогащенные бифидобактериями.

Когда можно вводить в рацион привычные продукты?

Больному необходимо помнить, что причина геморроя не устраняется операцией. Поэтому диетическое питание должно стать привычным на всю жизнь. Цель — сохранить оставшиеся венозные сосуды таза, не допустить расширения, потери тонуса. Даже через годы после операции не следует придаваться излишествам. Любое употребление алкоголя, острой и жареной пищи может способствовать новому обострению.

Иногда можно осторожно побаловать себя кусочком торта или шашлыка. Но вводить такое питание в систему нельзя. Кроме правильного питания, необходимо следить за весом, выполнять упражнения для прямой кишки, делать зарядку при сидячей работе.

При появлении болей, крови в кале, возобновлении симптоматики геморроя следует срочно обратиться к врачу. Действие диеты в таких случаях бессильно без лекарств.

Перенесенная операция при геморрое надолго запоминается пациенту. Чем терпеливее человек выполняет профилактические меры, тем меньше риск рецидива. Опасность подстерегает людей при регулярном нарушении основных правил питания.

Геморроидопексия — хирургическое лечение геморроя, известное также, как операция Лонго. Показаниями к этому виду вмешательства являются внутренние геморроидальные узлы и запущенная степень заболевания. Наружный геморрой не лечится при помощи геморроидопексии. После хирургического вмешательства ухудшается отток и приток крови в сосудистых образованиях. Благодаря этому размер узлов становится меньше, а со временем произойдет замещение здоровой тканью.

Как распознать геморрой?

Для этого заболевания характерно снижение сосудистого тонуса вен, из-за чего они расширяются и возникают геморроидальные узлы. Внутри новообразования кровообращение неравномерное и это иногда вызывает тромбоз. Такое явление вызывает острый геморрой и требует срочного медикаментозного, малоинвазивного или хирургического лечения. Заболевание развивается продолжительное время.

Своевременная диагностика и проведенная терапия по борьбе с недугом поможет избежать хронического геморроя и острых воспалительных процессов. Операция проводится, если заболевание достигло 3—4 стадии.

Вернуться к оглавлению

Суть оперативного вмешательства

Метод состоит в удалении области слизистой и подслизистой ткани в заднем проходе и иссечении геморроидального узла. Благодаря этому сосудистые образования лишаются кровоснабжения и, уменьшаясь, постепенно замещаются новой тканью. После резекции части заднего прохода толстая кишка сшивается с помощью титановых скобок и специального степлера. Удаление геморроя методом Лонго занимает до 15 минут.

Вернуться к оглавлению

Специальная подготовка

Перед проведение операции нужно отказаться от употребления белокочанной капусты.

Чтобы провести хирургическое вмешательство, пациенту нужно пройти ряд обследований. С помощью них врач определит степень запущенности заболевания и предложит пути лечения болезни. Если из возможных вариантов наиболее подходящим является метод Лонго при геморрое, то 2 суток до хирургического вмешательства больному нужно не употреблять продукты, содержащие большое количество клетчатки, такие как капуста, изюм, бобовые или цельнозерновой хлеб. Перед операцией пациенту делают клизму, чтобы очистить задний проход.

Вернуться к оглавлению

6 этапов операции

Геморроидопексия осуществляется под местной анестезией. Часть кишечника, на которой будут проводиться манипуляции, не имеет нервных окончаний, поэтому сильных болезненных ощущений после ее окончания не наблюдаются. Обезболивание специальными средствами проводится, чтобы ввести прибор для расширения заднего прохода. Реабилитационный период в стационаре длится 4 дня, а затем пациента выписывают. Операция включает такие этапы:

1. Анальное отверстие растягивается при помощи зажимов.
2. Для введения в прямую кишку инструмента, представляющего собой двустворчатое ректальное зеркало с подсветкой, сначала вставляют расширитель, закрепление которого осуществляется при помощи швов.
3. Делается кисетный шов за гребешковой линией. В это время ректальное зеркало вытаскивают и снова вводят. Проводится проверка швов и интервалы между ними, после чего нитка затягивается.
4. Степлером по кругу скрепляются стенки прямой кишки, а слизистая оболочка подлежит резекции. Проводится закрепление раны и изъятие удаленной ткани.
5. Ректальное зеркало остается после извлечения степлера, чтобы убедиться в верном расположении скрепок, а затем аноскоп вынимается.
6. Газоотводная трубка и смоченный в лекарственном средстве тампон вводится в анальное отверстие. Их вынимают из прямой кишки через сутки после операции.

Вернуться к оглавлению

Чего ждать? Возможные осложнения

Нередко осложнением после операции может быть ректовагинальный свищ.

После операции Лонго редко возникают осложнения. Во избежание негативных последствий нужно следовать рекомендациям проктолога. В реабилитационный период необходимо отдыхать, а после полного выздоровления выполнять меры предупреждения болезни, чтобы избежать ее повторного появления. После операции могут появиться такие осложнения:

1. Излитие крови в брюшную полость или в клетчаточное пространство, ограниченное задней частью париетальной брюшины и внутрибрюшной фасцией. Это происходит при открытии раны на слизистой прямой кишки или нарушениях свертываемости крови.
2. Неестественное прямое соединение между нижней частью толстого кишечника и вагиной, которое в норме отсутствует и называется ректовагинальным свищем. Такое явление возникает из-за инфекционных возбудителей, которые скапливаются в тех местах слизистой, где происходило скрепление. Из-за этого происходит воспаление тканей органа и они разрушаются, образуя отверстие.
3. Сепсис возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в кровь.
4. Тромбозы магистральных вен нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Как долго длится восстановление?

После того как операция Лонго при геморрое проведена, больной должен провести в больнице не меньше 2 дней. К работе он сможет приступить через неделю восстановления. Перед выпиской доктор дает рекомендации по проведению реабилитационного периода. Умеренная физическая нагрузка поможет сохранить здоровье органов тазобедренной части. Она может проводиться в виде гимнастики, быстрой ходьбы, чтобы способствовать улучшению оттока и притока крови. Важно следить за личной гигиеной и систематически делать ванночки с травами.

Вернуться к оглавлению

Диета — залог быстрого восстановления

На восстановительный период нужно отказаться от кофе.

В период восстановления должна соблюдаться диета. Чтобы избежать запоров, травмирующих слизистую оболочку заднего прохода, из рациона необходимо убрать продукцию из сдобного теста, риса, шоколада, кофе и крепкого чая. Нужно пить много жидкости и питаться по графику. Так нагрузка на органы пищеварения будет распределяться равномернее. Рекомендовано употреблять продукты, обработанные при помощи пара или сваренные. Рекомендованные к употреблению продукты:

• каши;
• салаты из фруктов и овощей;
• рагу;
• молочную продукцию;
• мясо и рыба с малым содержанием жира.

Вернуться к оглавлению

Почему стоит отдать предпочтение операции Лонго?

К плюсам оперативного вмешательства по методу Лонго можно отнести то, что восстановительный процесс занимает всего 7 дней, а сама операция длится до 15 минут. Пациенты в большинстве случаев сразу после операции чувствуют дискомфорт, а не сильные боли, а вероятность осложнений крайне мала. После подтягивания геморроидальных узлов нормализуется работа прямой кишки. Если пациент будет четко соблюдать врачебные рекомендации, возможность рецидива болезни стремится к нулю.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и минусы

Несмотря на то что операция Лонго имеет столько положительных сторон, она не лишена и минусов. Если у больного обнаружен наружный или комбинированный геморрой, то этот вид вмешательства не применяется. Минусом является и относительная дорогостоимость такого лечения, оперативное вмешательство Лонго не каждому по карману.