После диеты обильные месячные

Проблемы менструального цикла интересуют многих женщин и девушек, при этом самым часто задаваемым вопросом является: « А может ли менструальный цикл нарушаться на фоне диеты?». Актуальность данного вопроса связана с тем, что современная молодежь хочет выглядеть как можно лучше и для этого ей приходится садиться на различные диеты, ведь сейчас у нас так называемая эра фастфудов и не полезной еды.

Менструальный цикл женщины основан на гормональных изменениях в организме, которые имеют несколько уровней регуляции и сбой одного из них может стать причиной их нарушений.

Последствия потери веса от диеты

Очень часто потеря веса на фоне диеты может стать причиной нарушения месячных, а в тяжелых случаях причиной аменореи. Чаще всего это происходит на фоне расстройства пищевого поведения, когда женщина боится съесть что-то лишнее, чтобы не потолстеть. Если женщина не придерживается правильного питания или сидит на диете, которая позволяет употреблять огромное количество углеводов, злоупотребляет употреблением алкогольных напитков, а также страдает сахарным диабетом, то это может стать причиной нарушения продукции гормонов и их метаболизма, что является довольно сложной проблемой.

Диета для восстановления цикла

Диета для восстановления менструального цикла направлена на уменьшение использования в рационе простых углеводов и увеличение сложных. К простым углеводам относят хлебобулочные изделия и газированные напитки, а к сложным – чечевица, овсянка, соевое молоко. Основное мясо, которое стоит употреблять женщинам с нарушениями менструального цикла, это рыба и нежирные сорта мяса, фрукты, овощи и вода в достаточном объеме.

Если женщина, которая некоторое время или долгое время находилась на диете и у нее исчезли менструации, то очень важно своевременно обратиться к врачу и с его помощью определить основную причину нарушений, что стало причиной прекращения или нарушений месячных. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как это может стать причиной развития серьезных осложнений. Врач самостоятельно или с помощью диетолога поможет Вам в правильном подборе питания, исключив все то, что Вам противопоказано.

Какие продукты употреблять

Среди основных продуктов питания, которые Вам предстоит употреблять, относят:

нежирные сорта мяса,
зелень, свежие овощи,
фрукты, сухофрукты,
молочные продукты,
ягоды,
морепродукты.

При этом очень важно исключить чрезмерное употребление в свой рацион чрезмерно соленых, острых и копченых блюд.

Из всех сладостей разрешается ежедневно употреблять в свой рацион:

черный шоколад,
мед,
зефир,
сахарозаменитель.

Не стоит забывать и об употреблении в свой рацион жирных сортов рыбы, белковосодержащих продуктов (творог, яйца, курица, бобы, соя, орехи, твердый сыр).

Важные факторы для восстановления цикла

Очень важным моментом в восстановлении менструального цикла после применения различных диет, является:

придерживаться водного режима и в сутки выпивать не менее двух литров воды
питание строго по часам, ни в коем случае не сбиваться с режима
питание разнообразное и сбалансированное
исключить употребление в рацион фастфудов.

Здесь не важно думать о том, что вновь прибавится масса тела и жировая прослойка, очень важно, чтобы начались месячные. Нужно как можно быстрее отказаться от той диеты, на которой женщина находится и обратиться на консультацию к специалисту.

Если говорить о таком вмешательстве, как пункция фолликулов, то это методика получения ооцита из фолликула и оплодотворение ее в искусственных условиях с дальнейшей подсадкой в полость или заморозка.

Какими могут быть осложнения

Осложнения после пункции фолликулов могут быть самыми разными: от кровотечения, до болевого синдрома. Помимо этого у женщин часто возникает тошнота, рвота, вздутие живота и болезненное мочеиспускание. В случае, если у женщины поднялась температура тела, сильно вздут живот, болезненный при пальпации, вплоть до потери сознания, то важно как можно быстрее посетить врача и сообщить ему обо всех этих симптомах.

Каждая женщина, которая менструирует, всегда должна знать и помнить, что нарушение месячных является самой опасной и угрожающей проблемой. Диеты и похудение очень часто становятся основной проблемой бесплодия, ведь женщины, менструации у которых нарушены или вообще исчезли, не могут забеременеть. Для некоторых это целая проблема.

Восстановление менструаций должно быть проведено как можно быстрее. Для этого врачи используют не только гормональные препараты, но и гомеопатические и средства народной медицины. Но на первый план выходит нормализация питания и умеренные физические нагрузки. Своевременное обращение часто является залогом успешного лечения и восстановления месячных.

Мы всегда рады помочь всем, кто нуждается в нашей помощи. Всегда обращайтесь.

Источник

Менструация является нормальной, если за несколько ее дней женщина теряет 40–150 мл крови. Обильные месячные – патологическое состояние, при котором происходят ежемесячные кровотечения с объемом теряемой крови выше нормы. Проблема возникает чаще в подростковом периоде и во время наступления климакса, но может проявиться и у женщины в репродуктивном возрасте.

Важно своевременно обратиться к врачу, если обильные болезненные менструации появляются регулярно и сопровождаются дополнительными признаками патологий. Специалист поможет узнать определенный фактор, спровоцировавший нарушение, подберет терапию, чтобы уменьшить обильную кровопотерю и предотвратить развитие ее последствия – анемии.

Какие месячные считаются патологическими

Менструация у каждой женщины проходит по-разному, в зависимости от возраста, наличия заболеваний эндокринной, репродуктивной системы, уровня физических нагрузок, стрессов. Чтобы понять, от чего зависит обильность приходящих месячных, нужно разобраться в сути процесса, контролирующего нормальную менструальную функцию. Все гормоны, управляющие менструальным циклом, продуцируются в гипофизе – железе, располагающейся в головном мозге.

Под воздействием гормонов гипофиза вырабатываются эстрогены в фолликулярную фазу и гестагены в лютеиновую.
Фолликулярная фаза названа так благодаря созреванию в структуре яичника фолликула, в котором содержится развивающаяся яйцеклетка. Она выходит из яичника, движется к матке, а на ее месте формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Если оплодотворение произошло, прогестерон помогает сохранить беременность.

При отсутствии зачатия во второй фазе цикла эндометрий матки отторгается, обнажая капилляры и формируя менструальные выделения. С сокращениями матки содержимое вместе с эпителием органа выбрасывается наружу. Отхождение эндометрия занимает 4–5 дней, после чего весь цикл повторяется заново. Так происходит из месяца в месяц до наступления беременности или климактерического периода.

Чтобы обозначить в карточке пациентки такой синдром, как обильная менструация, гинекологи применяют названия меноррагия и гиперполименорея. Чрезмерная потеря крови может продолжаться дольше 5 или 7 дней, а общий объем потерянной крови превышает 150 мл (в норме 80 мл).

Патологическая менструация обычно отличается следующими симптомами:

резкие ноющие боли внизу живота;
наличие больших сгустков в месячной крови;
необходимость менять прокладки раз в один час (в норме женщина должна обходиться четырьмя прокладками в сутки);
выраженные признаки анемии – головокружения, слабость, предобморочные состояния.

К врачу необходимо обратиться, если очень обильные болезненные месячные сопровождаются постоянной слабостью, раздражительностью, перепадами артериального давления и признаками анемии.

Синдром способен вызвать резкое изменение качества жизни женщины в худшую сторону.

Причины обильной кровопотери

Есть ли необходимость обратиться к врачу, зависит от того, какие месячные считаются женщиной обильными – некоторые пациентки хорошо себя чувствуют, теряя 200 мл крови ежемесячно, у других диагностируют анемию уже при потере 100–150 мл.

Гиперполименорея гормональной этиологии связана с избытком эстрогенов и чрезмерным ростом эндометриоидного маточного слоя. К обильным месячным, не связанным с гормональными расстройствами, приводят патологические формирования в полости матки (полипы, миома), а также заболевания эндокринной системы, патологии системы свертывания.

Основные причины обильных месячных:

Доброкачественные опухоли в матке – их рост сопровождают ежемесячные мажущие выделения и боли в середине цикла.
Длительный прием гормональных препаратов.
Патологии яичников и фаллопиевых труб.
Воспалительные процессы и инфекции.
Эндометриоз.
Беременность, в том числе внематочная.
Применение лекарств для разжижения крови.
Прием слишком горячей ванны, поход в сауну на первый или второй день месячных.
Осложнения абортов или родов.
Последствие установки внутриматочной спирали.
Заболевания щитовидной железы, сердца, почек, печени.

У некоторых женщин много крови выходит во время месячных в связи с наследственным фактором – если симптом не сопровождается болью, наличием сгустков, опухоли в матке, значит, опасений за здоровье пациентки нет.

Обильная первая менструация

Обильные выделения во время менструации – нередкая проблема среди представительниц прекрасного пола пубертатного периода. Цикл нестабилен у подростков на протяжении 1–2 лет. При месячных выделяется много крови, а сами критические дни болезненны, провоцируют слабость, вспыльчивость. Могут быть месячные короче 2–3 дней, что тоже не относится к норме.
Главной причиной подобных нарушений у девочек является гормональный сбой – неслаженная работа гипофиза, гипоталамуса и яичников. Чаще всего проблема устраняется самостоятельно по истечении двух лет, но иногда требуется лекарственная коррекция гормонального фона.

К прочим причинам интенсивных месячных у девочек относят:

чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта);
психотравмирующие ситуации;
склонность к переживаниям, стрессам;
недостаток веса или, наоборот, ожирение.

В большинстве случаев девочки хорошо реагируют на гормональную терапию, и спустя 9–12 месяцев можно скорректировать наличие обильных месячных у подростка.

Без терапевтического воздействия, применяются такие методы, как снижение умственных и физических нагрузок, соблюдение режима дня, ограждение девочки от стрессов и переживаний, борьба с лишним весом и авитаминозом.

Послеродовые месячные

Обычно сильно идут послеродовые месячные, и это не относится к патологии. Чтобы вернуться к прежней физиологической форме, матке и ее мышечным стенкам необходимо восстановиться. На это уходит два или три месяца, после чего объем выделяемой крови уменьшается.

Существенную роль в процессе восстановления репродуктивной системы играет грудное вскармливание. Если женщина кормит грудью, месячные после родов начнутся спустя 6 месяцев или позже. У некормящих матерей цикл стабилизируется через 2–3 месяца. Если не было месячных 2 месяца, потом первые регулы пошли очень обильные – это вариант нормы.

Сразу после родов в течение 30–40 дней у женщины идут кровянистые выделения – лохии. Они не являются менструальными, но за их характером необходимо следить. Лохии относят к нормальным, если:

постепенно меняется их объем – сначала выделения обильные, затем становятся скудными и пропадают совсем;
прекращаются самопроизвольно не позже, чем за 6 недель после родов;
меняется оттенок жидкости – от яркого красного до прозрачного;
отсутствуют боли, сгустки крови, гипертермия.

Если лохии не прекращаются более 6 недель, пациентка жалуется на боль в животе и повышение температуры, в полости матки сохранились остатки плаценты. В таких ситуациях проводится выскабливание.

Наличие сгустков

Важно не только количество теряемой ежемесячно крови, но также сколько идет менструация, ее цвет и консистенция. Если месячные льют обильно «как из ведра», со сгустками и болью в животе, это повод посетить гинеколога. Причин такого явления несколько:

Препятствия для полноценного отхождения менструальной крови из матки – узлы миомы, полипы эндометрия и цервикального канала.
Недостаточное сокращение маточных стенок – тонус стенок может нарушиться из-за растущей миомы или наличия эндометриоза.
Гормональный сбой, при котором яйцеклетка не успевает завершить процесс созревания – при отсутствии овуляции эндометрий чрезмерно разрастается, а во время месячных формируется масса сгустков.

При наличии заболеваний, кровь не успевает эвакуироваться из полости матки, сворачиваясь прямо там, в результате наружу выходят сгустки. Чтобы определить причины подобного синдрома необходимо посетить врача и пройти обследование.

Последствия чистки, аборта, выкидыша

Последствиями аборта или выкидыша для организма являются сильнейший стресс и резкая гормональная перестройка. У 10–15% женщин прерывание вынашивания осложняется нестабильностью менструального цикла и обильными кровянистыми выделениями в следующие 2 или 3 месяца. Осложнением медикаментозного аборта может стать маточное кровотечение, требующее срочного врачебного вмешательства.

После выскабливания выделения напоминают менструальные, но не говорят о патологии. Спустя несколько суток кровь станет светлее, а кровотечение закончится. Первые месячные после чистки должны прийти спустя 25–35 дней. Если они сопровождаются повышением температуры, наличием сгустков, необходимостью в замене прокладки каждые 1–2 часа, следует посетить гинеколога.

Заболевания матки и яичников

Между мочевой системой, маткой, яичниками и фаллопиевыми трубами существует близкая анатомическая связь. Поэтому обильные болезненные месячные в первый день могут указывать на инфекцию или запущенный воспалительный процесс (эндометрит). Это воспаление маточного слоя, сопровождающееся развитием бактериальной инфекции. Помимо обильных кровяных выделений, женщина жалуется на острую боль в животе, повышение температуры, наличие в крови сгустков, примеси слизи и гноя.

Воспаление яичников и труб приводит к спаечным процессам, из-за которых повышается риск внематочной беременности. Кровотечение здесь сигнализирует о разрыве фаллопиевой трубы и необходимости хирургического вмешательства.

Обильных месячных по отзывам женщин, страдающих от патологий матки и яичников, можно ждать при следующих заболеваниях:

Эндометриоз – патология, при которой ткань, в норме выстилающая только слой матки, разрастается вне органа (в кишечнике, шейке, влагалище). В середине цикла у женщины появляются мажущие темно-красные выделения, а менструация становится обильной и болезненной. Развивается вторичное бесплодие, мало поддающееся лечению негормональными лекарствами.
Миома матки – доброкачественная опухоль, поражающая орган внутри или снаружи и изменяющая структуру эндометрия. При его отторжении повреждается множество капилляров, из-за чего менструация становится обильной и болезненной.
Полипы – наросты, формирующиеся из эндометриоидных клеток внутри матки и шейки. Выросты чувствительны, могут кровоточить при повреждении, способны перерождаться в рак. Обильные менструальные выделения означают, что следует обследоваться на наличие полипов.
Аденомиоз матки – врожденная или приобретенная патология, которая диагностируется у женщин старше 30 лет. Слизистая ткань прорастает в маточную стенку, находящуюся под ней по причине гормональных сбоев и травм матки при родах, абортах, выскабливании. Часто протекает одновременно с эндометриозом.
Дисфункция яичников – при недостаточной выработке эстрогенов, прогестерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов нарушается нормальная функция органов. Месячные могут быть скудными и приходить реже раза в 40 дней, либо обильными и начинаться каждые 21 день. Гормональная дисфункция часто сопровождается бесплодием из-за невозможности нормального созревания яйцеклетки.
Злокачественное новообразование в матке – раковая опухоль проявляется обильным кровотечением уже на стадии распада, что затрудняет лечение.

При подозрении на наличие патологий репродуктивной системы необходимо пройти обследование у врача, включающее УЗИ органов брюшины, анализы крови на гормоны, определение инфекции, анализы мочи. Только после этого врач подбирает тактику, как сделать месячные менее болезненными и обильными, устранив основную причину симптома – гинекологическое или гормональное заболевание.

Как уменьшить кровопотерю

Общего способа лечения, подходящего каждой женщине, не существует. При регулярном появлении обильных месячных, способ того как уменьшить их объем должен подбирать врач, исходя из причины синдрома. При отсутствии сильной боли, сгустков, повышения температуры, которое означает интенсивное воспаление, можно приложить на низ живота холод.

При обильных месячных на форумах часто советуют принимать отвары трав: ромашка, пастушья сумка, боровая матка. Они повышают тонус стенок сосудов и снижают время свертывания крови, что подтверждают гинекологи. Для укрепления капилляров рекомендуется пить напитки с высоким содержанием витамина С – настой шиповника, морсы из свежих кислых ягод (брусника, клюква, вишня).

Препараты для нормализации объема кровотечений подбирает исключительно врач после обследования пациентки и установления причин проблемы:

Средства для усиления сократительной функции матки – Окситоцин, Метиоэргометрин.
Кровоостанавливающие лекарства – Дицинон, аминокапроновая кислота, Транескам.
Спазмолитики для уменьшения боли – Но-шпа, Дротаверин, Кеторол.
Препараты группы противовоспалительных нестероидов – Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.

Чрезмерная потеря крови может вызвать анемию, снижение содержания гемоглобина и недостаточное питание кислородом тканей организма. Чтобы восполнить кровопотерю при регулярных обильных месячных во избежание гипоксии, следует принимать витамины группы В, фолиевую кислоту, препараты железа.

Гормональная дисфункция лечится назначением оральных контрацептивов, позволяющих снизить объем эстрогенов в организме. Их рекомендуется пить длительным курсом. Важно, чтобы пациентка ходила на прием раз в три месяца для контроля уровня гормонов в крови. Если есть доброкачественные или злокачественные разрастания в органах репродуктивной системы, требуется хирургическое вмешательство.

Если интенсивная кровопотеря во время менструации беспокоит женщину впервые, и она точно знает причину явления (стресс, перемена климата, физическая перегрузка), справиться с ней можно самостоятельно. Регулярные болезненные кровотечения, сопровождающиеся болями, слабостью, повышением температуры, требуют обследования и лечения.

Источник

Согласно статистике, обильные месячные диагностируются у трети представительниц слабого пола. Как правило, наблюдаются именно обильные месячные со сгустками, то есть избыток менструальной крови, не успев покинуть матку, начинает сворачиваться, в результате чего и образуются сгустки. В любом случае необходимо определить, почему месячные стали очень обильными и провести соответствующее лечение.

Обильные менструации: как определить?

Менструации оценивают по следующим критериям:

продолжительность (не дольше 7 дней);
обильность выделений (в норме месячные отличаются обильностью только первые 2 – 3 дня);
количеством кровопотери (общий объем за сутки не превышает 120, максимум 150 мл);
промежутки между менструациями (не менее 21 дня);
болезненность месячных (в норме возможен легкий дискомфорт или умеренные боли);
межменструальные кровянистые выделения (в нормальном менструальном цикле они отсутствуют).

Исходя из перечисленных признаков, можно самостоятельно определить, имеет ли место обильные менструации. Обильные менструации, это синдром, который может наблюдаться при многих гинекологических и не только заболеваниях. Поэтому данное состояние не относится к болезням, но требует выявления причин обильных месячных. Характеризуются обильные месячные (их еще называют меноррагией или гиперполименорей) следующими признаками:

менструации длятся неделю и дольше;
кровянистые выделения значительные, с большими сгустками;
объем теряемой крови большой, 150 мл и больше, требует замены прокладок или гигиенических тампонов каждый час, в том числе и ночью;
укорочение менструального цикла (менее 3-х недель);
появление кровянистых выделений не только в дни месячных;
возникновение значительных болей в менструальные дни;
весь период кровянистых выделений характеризуется обильностью;
возникновение менструаций или других кровянистых выделений через год и позднее после наступления менопаузы.

Причины обильных месячных

Почему возникают обильные месячные? Существует множество факторов, которые «повинны» в возникновении гиперполименореи. Это могут быть проблемы, связанные либо с состоянием репродуктивной системы, либо с общим состоянием здоровья, а также с наследственностью и психоэмоциональными перегрузками:

нарушение сократительной активности матки (миома, рак, полип/полипы, аденомиоз) и гиперпластические процессы эндометрия (полипы, гиперплазия);
перепады (скачки) в гормональном состоянии (пубертатный возраст, климактерический период);
ношение внутриматочной спирали;
воспаление матки и/или придатков;
заболевания крови (коагулопатии);
прием антикоагулянтов и антиагрегантов;
недостаток витаминов и минералов, участвующих в регуляции свертывающей системы крови (С, К, Р, кальций и другие);
генетическая предрасположенность;
после родов (особенно осложненных);
после прерывания беременности, в том числе и внематочной;
стрессы, переутомление, климатические условия;
патология печени, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, мочевыделительной системы);
кисломолочная диета (под действием кисломолочных продуктов печень начинает синтезировать ферменты, которые тормозят свертывание крови);
чрезмерные физические нагрузки;
неправильный прием гормональных препаратов, злоупотребление экстренной гормональной контрацепцией (постинор и другие).

Обильные менструации в подростковом возрасте

Меноррагия у подростков встречается достаточно часто и достигает 37%. Как правило, обильные менструации наблюдается в первые 3 года после менархе, но возможна и другая ситуация, когда первые месячные обильные.

Главную роль в возникновении меноррагии у девочек-подростков играют:

хронические и острые инфекционные заболевания
неправильный рацион питания, ведущий к развитию гиповитаминозов
психические травмы
интеллектуальные перегрузки.

Инфекционные болезни (ангина, грипп, ревматизм и прочие), стрессы и остальные факторы нарушают работу гипоталамо-гипофизарной системы, что в свою очередь, отражается на фолликулогенезе и синтезе гормонов в яичниках. Вследствие перечисленного эстрогены продуцируются монотонно, сохраняя один и тот же уровень и длительно. Прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, возникает его дефицит, в результате чего слизистая матки не проходит стадию секреторной трансформации (вторую фазу цикла), а гиперплазируется.

Обильная менструация возникает из-за застоя крови и полнокровия, расширения капилляров, некротизации отдельных участков эндометрия и неравномерного его отторжения. Кроме того, длительной менструации способствует еще и снижение сократительной способности матки в случае ее недоразвития (гипоплазии). Обильные месячные в пубертатном периоде могут различаться по интенсивности и длительности, а клиническая картина зависит от степени кровопотери.

Меноррагия у подростков быстро приводит к:

анемизации -слабость, утомляемость, пониженный аппетит, бледность кожи и слизистых, учащение сердечных сокращений
нарушению свертывания крови — снижение уровня тромбоцитов и протромбинового индекса.

Обильные менструации в пременопаузальном возрасте

Пременопаузальным возрастом называют период, длящийся от 45 до 55 лет, когда женский организм утрачивают способность к зачатию и плавно переходит в фазу окончания менструаций.

Если после последних месячных прошло 12 месяцев, которые характеризовались отсутствием кровянистых выделений, то данный промежуток времени называют менопаузой.

Следующим этапом будет постменопауза, когда выработка половых гормонов резко снижается и любые кровянистые выделения из половых путей рассматриваются как патология.

Что же происходит с менструациями в пременопаузу? Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система претерпевает процессы инволюции, или, грубо говоря, старения, что ведет к сбоям ее функционирования. Циклическое выделение гонадотропинов, созревание фолликулов и выработки половых гормонов в яичниках нарушается.

Вследствие этого развивается относительная гиперэстрогенемия (эстрогены, как известно, вырабатываются в первую фазу цикла) на фоне абсолютной гиперпрогестеронемии (из-за возникшей лютеиновой недостаточности с неполноценностью желтого тела). Все это ведет к нарушению процессов пролиферации (1 фаза) и секреторной трансформации (2 фаза цикла) эндометрия и возникновению гиперплазии слизистой матки.

Женщина в пременопаузе замечает, что месячные стали обильнее и длительнее.
Кроме того, в пременопаузе помимо меноррагий (циклических кровотечений) могут возникать и ациклические кровотечения или метроррагии, которые связаны с нарушением сократительной способности матки.
Различные опухоли и опухолевидные образования (миома, полип, эндометриоидные очаги) изменяют строение маточной стенки, замещая участок мышечного слоя соединительной тканью или эндометриоидной. Вследствие этого матка, как во время менструаций, так и вне их, не способна адекватно сокращаться, что вызывает обильные кровотечения при месячных или же после действия различных факторов (коитус, физическое перенапряжение, стрессы).

Пример из практики: У меня наблюдалась пациентка лет 48, которая в течение нескольких лет страдала обильными менструациями, что, конечно, привело к развитию анемии. Послу проведения УЗИ органов малого таза был поставлен диагноз: «Железистая гиперплазия эндометрия. Подозрение на полип эндометрия». Пациентке была рекомендована консультация в областной больнице, где ей назначили и провели лечебно-диагностическую гистероскопию с последующим выскабливанием полости матки. Но и после проведенного хирургического лечения ситуация не изменилась. Гемоглобин оставался в пределах 90 – 100 гр./л, несмотря на прием железосодержащих препаратов, а месячные отличались обильностью выделений. Через полгода после повторной консультации у областных гинекологов женщине предложили удалить матку. После ампутации матки было проведено гистологическое изучение препарата и вынесено заключение: Множественные миоматозные узлы небольших размеров (0,5 – 1 см) на фоне распространенного аденомиоза. Аденоматозный полип (5 см) матки. В течение 6 месяцев после операции гемоглобин достиг нормальных показателей, а менструации прекратились сразу же после удаления матки. Становится понятным, что полип эндометрия таких размеров невозможно было удалить гистероскопическим путем, а даже и в случае его иссечения сопутствующий эндометриоз матки и миоматозные узлы служили бы поддерживающим фактором меноррагии.

Меноррагия после родов и кесарева сечения

Физиологические причины

После родов изменяется характер менструаций, они становятся несколько интенсивней и продолжительней. Это связано с анатомическими преобразованиями, как самой матки, так и ее шейки. После рождения ребенка шеечный канал укорачивается и становится шире, что объясняет увеличение менструальных выделений. Кроме того, сама матка, и, следовательно, и ее полость становятся больших размеров, нежели до беременности, увеличивается площадь слизистой матки, что автоматически ведет к увеличению кровянистых выделений во время менструации.

Патологические причины

Но в некоторых случаях менструации после родов становятся чересчур обильными и длительными. Это связано с возникновением осложнений в процессе родов, в результате чего нарушается сократительная активность матки из-за ее перерастяжения (крупный плод, многоводие или многоплодие-беременность двойней) или аномалий родовых сил (дискоординация, слабость схваток, клинически узкий таз).

Перечисленные факторы влияют на инволюцию матки в послеродовом периоде и провоцируют обильные менструации. Также на возникновение меноррагии после родов влияет и то, как протекала беременность.

Неполноценное питание, низкий гемоглобин, стрессы и различные осложнения беременности не могут не сказаться как на становлении менструального цикла, так и на характере месячных.
После кесарева сечения на матке остается шов, который тоже играет роль в ее сократительной способности. Поэтому месячные после абдоминального родоразрешения становятся обильными, так как рубец на матке большей частью представлен соединительной тканью, не способной сокращаться.

Меноррагия после прерывания беременности и внутриматочных вмешательств

Как известно, беременность вызывает сильнейшую гормональную перестройку, а ее прерывание, как в виде медикаментозного аборта (последствия), так и в виде выкидыша представляет собой стресс для организма, что не может не отразиться на гормональном балансе.

Следует сразу оговориться, что любое внутриматочное вмешательство (гистероскопия или выскабливание с целью диагностики либо удаления плодного яйца/ остатков) сопровождается появлением кровянистых выделений в послеоперационном периоде, которые женщины часто принимают за месячные.

Норма — менструация в норме после внутриматочной манипуляции начинается в среднем через месяц, а кровянистые выделения после кюретажа матки длятся 3 – 7 дней, максимум 10. Такие выделения, как правило, умеренные и даже скудные, безболезненные или доставляют небольшой дискомфорт.
Обильные месячные — в случае возникновения обильных месячных после аборта/выскабливания или гистероскопии следует немедленно обратиться к врачу. Скорее всего причиной развития меноррагии является воспаление матки.

В таком случае месячные будут:

обильными, темно-красными или «грязными», по типу мясных помоев и сопровождаться неприятным запахом.
женщину будет беспокоить боль внизу живота схваткообразного характера
повышение температуры и симптомы интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, диспепсические явления).

Если диагноз эндометрита не подтвердился, это свидетельствует о сбоях в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, которые исчезают после назначения оральных комбинированных контрацептивов сроком на 3, максимум 6 месяцев.

Обильные менструации на фоне приема лекарств

Нередкой причиной обильных месячных является прием некоторых лекарств, о чем забывают или даже не знают большинство женщин.

Антикоагулянты и антиагреганты

В первую очередь к таким лекарственным препаратам относятся средства, разжижающие кровь – антикоагулянты и антиагреганты.

Антикоагулянты (гепарин, фенилин, синкумар) либо препятствуют тромбообразованию (антикоагулянты прямого действия), либо подавляют секрецию факторов свертывания крови (непрямого действия).
Антиагреганты (аспирин, трентал, курантил) тормозят агрегацию и адгезию (слипание) тромбоцитов, делая кровь более жидкой. Достаточно отменить или хотя бы уменьшить дозировку перечисленных лекарств, как менструации становятся умеренными и непродолжительными.

Гормональные препараты

Комбинированные оральные контрацептивы

Во вторую очередь возникновение меноррагии вызывает прием гормональных средств. Нередко обильные менструации возникают на фоне употребления комбинированных оральных контрацептивов, что связано либо с неправильно подобранным препаратом (чаще это высокодозированные КОК: ригевидон, регулон), либо при нарушении схемы приема (отсрочка месячных или не вовремя принятая таблетка).

Гормональные препараты после полового акта

Очень часто причиной меноррагии является злоупотребление средствами пожарной контрацепции (постинор, эскапел). Так как в подобных гормональных таблетках содержатся огромные дозы гестагена – левоноргестрела, прием их вызывает расстройства в менструальном цикле, что ведет не только к возникновению массивных менструальных кровотечений, но нередко и требует длительного лечения для восстановления цикла и овуляции.

Дюфастон

В некоторых случаях женщины отмечают, что менструации стали обильнее и длиннее на фоне приема дюфастона, а также появилась постменструальная мазня. Подобный эффект от приема дюфастона возможен, что связано с переустановкой гормонального фона и «привыканием» организма к поступлению гестагена извне. Не стоит пугаться, через 2, максимум 3 месяца месячные возвращаются к исходным параметрам.

Лечение

Если месячные очень обильные – что делать? В любом случае следует обратиться к гинекологу. Только врач после тщательного сбора анамнеза, выяснения жалоб, гинекологического осмотра и проведения дополнительных методов обследования может выяснить причину меноррагии, подобрать адекватное лечение и проконтролировать его эффективность.

Терапия обильных менструаций зависит от факторов, которые привели к развитию меноррагии, сопутствующих заболеваний, приема тех или иных лекарств использования методов контрацепции, а также от выраженности клинических признаков и возраста пациентки.

В случае выявления патологии крови, печени или щитовидной железы назначается корригирующая терапия основного заболевания.
Если причиной гиперменореи выступает внутриматочная спираль, ее удаляют.
При приеме некоторых лекарственных средств подбирается иная схема лечения этими препаратами или отменяется лечение ими.

Выделяют 2 направления в терапии обильных менструаций: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Оно проводится девушкам и молодым нерожавшим женщинам, и предусматривает обеспечение симптоматического и гормонального гемостаза.

В качестве симптоматического гемостаза используются при обильных месячных кровоостанавливающие лекарства.

Дицинон — это может быть дицинон в инъекциях и таблетках, транексамовая и аминокапроновая кислоты.
Витамины — викасол (витамин К, который способствует образованию печенью протромбина), витамины, снижающие проницательность сосудистой стенки (С и Р либо комплексный препарат – аскорутин).
Настои лекарственных трав, уменьшающие менструальные выделения (крапива, кукурузные рыльца, тысячелистник, пастушья сумка, герань луговая и прочие). Настои следует принимать по ½ — 1 стак