Полип в пищеводе лечение и диета
Полип пищевода – заболевание, проявляющееся образованием на слизистой оболочке доброкачественных опухолей, код по МКБ-10 — К22. Полипы бывают одиночными и множественными, чаще встречаются у мужчин. Существует несколько предположений, из-за чего возникают полипы. Основными симптомами являются нарушение глотания, дискомфорт при прохождении пищи по пищеводу. Лечение осуществляется хирургическим путем, процесс удаления опухолей называется полипэктомией.
Оглавление
- Что такое полип пищевода
- Классификация
- Чем опасно заболевание
- Причины
- Симптомы полипа пищевода
- Лечение
- Народные способы лечения
- Лечебное питание
- Может ли образование исчезнуть самостоятельно
- Берут ли в армию с патологией
Что это такое – полип пищевода
Полип – это доброкачественные разрастания отдельных участков слизистой оболочки полых органов, в том числе пищевода. Они могут формироваться на всем его протяжении. Если таких разрастаний сформировалось несколько, состояние называется полипозом. Размеры образований варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Таблица. Классификация полипов
| Признак | Виды |
| По расположению | Локализация полипа пищевода:
Отдельно выделяют полипы кардиального отдела (месте перехода пищевода в желудок) |
| По морфологическим признакам | Гиперпластический – образуется вследствие усиленного разрастания эпителиальных клеток слизистой оболочки. Растут медленно, злокачественными становятся редко Аденоматозный – образуется из клеток желез, выделяющих слизь. Железистый полип пищевода – это высокий риск озлокачествления |
| По форме прикрепления | На широком основании – полипозное разрастание плотно сидит на слизистой оболочке, имеет распластанную форму На ножке – полип округлый, к слизистой оболочке прикрепляется с помощью тонкой ножки |
Внешний вид полипозных образований, их расположение и размеры определяют с помощью эндоскопического исследования. Чтобы узнать морфологический характер опухоли, необходимо отрезать от нее кусочек (примерно до 1 см) и отправить на исследование, называемое цитологией.
Полип в пищеводе – опасно ли это
Чем опасен полип пищевода, зависит от его характеристик:
- железистые образования чаще становятся причиной возникновения рака;
- если полип находится в кардиальном отделе и имеет длинную ножку, он может ущемиться сфинктером привратника, вызывая резкий болевой приступ;
- опухоль с длинной ножкой, находящаяся вблизи гортани, может перекрыть ее, вызвав удушье.
Поэтому любой полип сразу после его обнаружения нужно лечить путем хирургического удаления.
Полип пищевода и причины возникновения
Конкретной причины образования полипозных разрастаний в пищеводе нет. Гастроэнтерологи выделяют несколько факторов, из-за чего возникает полип пищевода:
- хронический воспалительный процесс в слизистой – эзофагит;
- частые травмирования слизистой – грубой и раздражающей пищей, алкогольными напитками, инородными телами;
- обратный заброс кислого желудочного сока;
- частая рвота;
- наследственный фактор.
Полип в желудке — что делать и как лечить
Повышают риск развития полипозных образований частые стрессы, нерациональное питание, плохая экология.
Полип пищевода: симптомы
Клиническая картина патологии неспецифична, симптомы и лечение полипа в пищеводе определяются его расположением и размерами.
Если образование имеет небольшие размеры, пациенты жалуются на:
- дискомфорт при глотании;
- ощущение инородного тела в пищеводе;
- ухудшение аппетита.
При достижении опухолью достаточно крупных размеров симптомы обусловлены сдавлением прилежащих органов.
Если полип находится в верхней трети органа, возникают следующие симптомы:
- затруднение дыхания;
- кашель;
- поперхивание пищей и водой.
Расположение опухоли в нижней трети органа вызывает болевые ощущение во время приема пищи, при наклонах. Расположение новообразования прямо в кардии влечет нарушение работы пищеводно-желудочного сфинктера. Тогда болезнь проявляется частой отрыжкой, изжогой.
Перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную форму приводит к развитию интоксикации и истощению. Человек теряет аппетит, быстро худеет. Его беспокоит частая тошнота и рвота.
Полип в пищеводе: лечение
При обнаружении полипа пищевода лечение проводится только хирургическим путем. Лекарственные препараты и народные средства не могут убрать разрастание тканей. До назначения операции полип лечат медикаментозно только с целью временного устранения симптомов.
Обычно удаление полипозных образований производится планово, после необходимого обследования и подготовки пациента. Плановые операции производятся при гиперпластических полипах небольших размеров.
Срочные операции назначаются при:
- быстром росте образования;
- кровотечении, причиной которого стал полип (ургентная операция);
- высоком риске озлокачествления.
В таких случаях удалить опухоль нужно как можно быстрее.
Нетрадиционная медицина как вспомогательная терапия
Использование народных средств, как и медикаментов, имеет только симптоматическую эффективность. Уменьшить дискомфортные проявления с помощью народных рецептов возможно только на ранних стадиях заболевания.
- Мед с маслом: берут 1 кг сливочного масла, растапливают его на водяной бане. Смешивают с 1 кг жидкого меда. Смесь принимают по столовой ложке перед едой.
- Отвар чистотела: 20 грамм сухого или свежего растения заливают половиной литра кипятка, доводят до кипения. Принимают отвар по столовой ложке по утрам.
- Хвойный отвар: берут 50 грамм сосновых иголок, заливают кипятком, варят 10 минут. Затем добавляют 50 грамм шишек хмеля, дают настояться. Принимают по 50 мл по утрам.
Внимание! О возможности использовать народные средства необходимо консультироваться со специалистом.
Лечебное питание
Чтобы уменьшить дискомфорт во время приема пищи, необходимо соблюдать специальную диету. Цель ее — уменьшить травмирование слизистой, улучшить перистальтику органа.
Нельзя употреблять в пищу продукты:
- с большим содержанием клетчатки — свежие фрукты, бобовые культуры;
- консервы;
- жилистое мясо;
- выпечку;
- грубые крупы — перловая, гречневая, рисовая.
Необходимо установить строгий режим питания. Принимают пищу в одно и то же время, небольшими порциями. Частота приемов пищи — 5-6 раз в течение дня. Ужин должен быть не позднее, чем за два часа до сна.
Как удаляют полип пищевода
Вид оперативного вмешательства для удаления полипозного разрастания зависит от его характеристик – размера, места расположения, строения.
- Эндоскопическое удаление полипа в пищеводе возможно, если образование имеет ножку и небольшие размеры, располагается в доступном для эндоскопа участке. Хирург с помощью эзофагоскопа удаляет опухоль, прижигает коагулятором сосуды. Операция длится всего несколько минут, уже через 2-3 дня слизистая восстанавливается.
- Полипы на широком основании располагаются обычно в верхней части пищевода. Удалить их эндоскопически невозможно, требуется открытый доступ. Разрез проводится по боковой поверхности шеи, затем открывается пищеводная трубка, производится иссечение участка ткани с полипозным наростом. Дефект ушивают. Восстановление занимает 7-10 дней.
- Лапаротомическая операция. Разрез по переднее брюшной стенке делают в том случае, если новообразование располагается вблизи входа в желудок, в 3-5 мм от него. Операцию проводят крайне осторожно, а извлеченный полип отправляют на срочное гистологическое исследование, так как опухоли, имеющие подобное расположение, часто оказываются злокачественными. Восстановление занимает 10-14 дней.
- Резекция пищевода. Требуется, если был подтвержден злокачественный характер опухоли. Производится иссечение стенки органа на расстоянии 2 см вокруг новообразования. После этого назначается облучение или химиотерапия.
После любой операции требуется соблюдение строгой диеты не менее 2 недель. Трудоспособность ограничивается на 7-21 день в зависимости от типа оперативного вмешательства.
Может ли полип рассосаться сам
Такие случаи, что полип пищевода рассосался самостоятельно, гастроэнтерологам известны. Однако, это происходит далеко не со всеми типами опухолей и не у каждого пациента. Рассасыванию подвергаются только небольшие новообразования гиперпластического типа. Аденоматозные полипы никогда не исчезают сами.
Обратите внимание!
В любом случае, надеяться, что опухоль рассосется сама, опасно. Несвоевременное обращение к врачам грозит развитием осложнений
Берут ли с полипом в армию
Однозначного ответа, возьмут ли молодого человека в армию с полипом пищевода, нет. Решение призывной комиссии зависит от результатов обследования — размеров и расположения новообразования, степень нарушения пищеварительной функции. В большинстве случаев при полипах, не требующих срочного оперативного вмешательства, человека берут в армию с пометкой «ограниченно годен». Если же требуется оперативное лечение (удаление полипа пищевода), дается отсрочка для ее проведения.
Рекомендуемые материалы:
Чем лечить кандидоз пищевода
Грыжа пищевода: причины возникновения и методы лечения
Ощущение кома в пищеводе: причины и диагностика
Строение и функции пищевода (4 фото)
Что такое пищевод Барретта
Кандидозный эзофагит: лечение препаратами
Источник
Существует коварная патология человеческого организма – полипы. Эти небольшие комочки на ножке способны заполонить области пищеварительного тракта, матку и прочие полые органы. Даже наличие одного образования несет серьезную опасность перекрытия просвета, а самое страшное – перерождение в раковую опухоль. Формирование полипов в пищеводе и его стремительный рост делает процесс питания трудным, а порой и невозможным.
Что такое полипы?
Образования на внутренних оболочках органов с широким основанием или тонким в виде ножки. Имеют доброкачественную природу, но в части случаев приобретают злокачественный характер, то есть, становятся раковой опухолью. Аденоматозные полипы из железистой ткани способны быстро расти, достигая величины 5-6 сантиметров. Гиперпластические экземпляры менее опасны, их размер колеблется в пределах нескольких мм, а также риск малигнизации составляет менее 1 %. Примерно 50 % случаев приходиться на скопления образований, когда их более 10 штук. Такое состояние обозначают термином полипоз. В пищеводе патология проявляется редко, самым частым местом обитания среди органов ЖКТ является желудок, толстый кишечник.
По статистическим данным, в группу риска, прежде всего, попадают мужчины старше среднего возраста, именно у них чаще диагностировали образования пищевода.
Формируются полипы в верхнем или кардиальном отделе, но не исключены другие места локализации. Особенность полипа кардии пищевода в том, что образование мешает прохождению еды в желудок, а также защемляется анатомическим сужением этой области. Формирование нароста на ножке в верхней части органа чревато выпадением его в глотку.
Почему они появляются?
Полипы на слизистой пищевода формируются вследствие любых агрессивных факторов воздействия на внутреннюю оболочку. Причины могут быть следующими:
- Химический ожог, например, употребление крепкого алкоголя, наносит травму. А регулярность данного процесса к воспалению слизистой оболочки;
- Механические повреждения. Грубая пища, горячие напитки, медицинские манипуляции могут травмировать эпителий;
- Инфекционные заболевания. Бактерии нарушают нормальное функционирование слизистой оболочки;
- Эзофагит – острое или хроническое воспаление пищевода по разным причинам;
- Рефлюкс – патология пищеварительного тракта, когда содержимое желудка и кишечника забрасывается в пищевод. Происходит раздражение внутренней поверхности.
Кроме непосредственных факторов воздействия, влияние оказывают общие неблагоприятные обстоятельства:
- Экологическая или радиоактивная угроза;
- Плохое питание, вредные продукты, недостаток витаминов, белка, минералов;
- Курение;
- Снижение иммунитета;
- Стресс, неврозы, депрессия;
- Серьезные патологии органов;
- Эндокринные нарушения, например, сахарный диабет;
- Застойные процессы из-за гиподинамии.
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Самым важным фактором в формировании полипов является наследственная предрасположенность. Наложение провоцирующих обстоятельств дает толчок к росту образований. В группу риска входят все, чьи кровные родственники имели рак, полипы, доброкачественные опухоли различных органов.
Симптомы образований пищевода
На стадии формирования, либо при гиперпластических образованиях признаки патологии отсутствуют. Проявления появляются и усугубляются по мере роста полипа:
- Ощущение инородного предмета за грудиной или в горле;
- Рвотные позывы;
- Потеря аппетита;
- Тошнота;
- Слабость;
- Уменьшение веса;
- Дискомфорт переходит в боли;
- Усиливаются диспепсические расстройства;
- В кале появляется слизь, кровь, реже гной;
- Невозможность проглатывать пищу.
Кровь в кале и рвотных массах появляется оттого, что крупный полип травмируется, отчего возникает кровотечение. Еще образование продуцирует слизь, а в случае инфицирования может нагноиться.
Важно! Появившиеся симптомы патологии пищевода — признак серьезной проблемы, так как на ранних стадиях полипы никак себя не проявляют.
Как обнаружить патологию пищевода?
Сбор анамнеза помогает предположить направление, в котором нужно искать проблему, но не дает оснований для постановки диагноза. Насторожить может наличие внутреннего кровотечения, о чем говорит кровь в пробе кала и низкий уровень гемоглобина пациента. Далее, вступают эффективные методы инструментальной диагностики:
- Эндоскопическое исследование. С помощью этого прибора специалист осматривает всю поверхность слизистой пищевода. При обнаружении полипа существует возможность взять кусочек ткани для гистологии.
- Рентгенография. Снимок покажет структуру внутренней оболочки, если перед проведением пациент выпьет красящую жидкость.
- УЗИ – очень информативный способ исследования.
- МРТ и КТ – самые достоверные методы наравне с эндоскопией, не доставляют дискомфорта. Выявляют тип ткани, размер, состояние окружающей области органа. Недостатки: не дает материала для гистологии, высокая цена.
Внимание! Диагностические процедуры также имеют свои противопоказания!
Методы лечения
Медикаментозную терапию полипов назначают в целях устранения побочных факторов:
- Воспаления;
- Инфекции;
- Эндокринных нарушений;
- Симптомов, затрудняющих жизнь пациента;
- Снижения иммунной защиты.
По выявленным проблемам назначают соответствующие препараты.
Основной способ лечения полипов – полипэктомия. Это операция по удалению образования в пищеводе. В редких случаях ситуацию оставляют под наблюдением:
- Если требуется подготовка в виде медикаментозной терапии;
- Когда существуют противопоказания к проведению вмешательства;
- Полип маленький и не несет высокого риска, например, гиперпластический тип.
Операцию делают с применением эзофагоскопа. Через него осуществляют наблюдение и проносят электрод с петлей на конце, чтобы удалить образование в пищеводе. Отделение полипа от слизистой происходит под воздействием электрического тока, что предполагает запаивание раны. Избавление таким способом не требует долгого восстановления, полное заживление происходит за 5-10 дней. Полипэктомия длиться несколько минут и не требует общего наркоза. Риск осложнений минимален.
Повторное возникновение полипа на слизистой пищевода возможно всегда, поэтому пациенту озвучивают рекомендации по профилактике рецидивов.
Как избежать возникновения полипов?
От первичного или повторного формирования патологии пищевода можно уберечься, если принять ряд мер, рекомендованных ВОЗ:
- Соблюдать правила здорового питания. Послеоперационная диета поможет понять принципы последующего пищевого поведения.
- Отказаться от алкоголя, курения, употребления кофе и энергетиков.
- Больше двигаться, пребывать на свежем воздухе.
- Лечить любые возникающие патологии под контролем врача.
- Делать регулярную диагностику всего организма.
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Основой предотвращения образований пищевода является питание. Не только отказ от вредных продуктов и способа приготовления. Есть необходимо часто, спокойно и понемногу. Важна консистенция блюда, температура, а также сбалансированность и питательная ценность.
Народные методы
С помощью домашних средств действительно можно избавиться от такой патологии пищевода, как полипы. Активно используют чистотел, как единственный ингредиент либо в сборе трав. Следует тщательно соблюдать дозировку, так как растение содержит яды. Для общеукрепляющего эффекта применяют продукты пчеловодства: мед, прополис и прочие. Это благотворно сказывается на общем состоянии, замедляется рост образования. Однако такие средства подходят не каждому пациенту, так как часто становятся причиной аллергической реакции.
Внимание! Народные средства будут эффективны, если подбирать их, основываясь на одобрении врача. К тому же следует отмечать реакцию организма.
Выводы
При любых недомоганиях, даже если они кажутся несерьезными, нужно идти на прием к врачу. Только диагностика современными методами может определить, насколько опасная патология доставляет дискомфорт. Полипы сегодня удаляют легко и быстро, поэтому не стоит бояться операции. При невозможности проведения помогут народные средства и вспомогательная медикаментозная терапия. А основой профилактики и реабилитации является правильное питание и здоровый образ жизни.
Источник
Полип пищевода — это доброкачественное эзофагеальное новообразование на ножке или широком основании с экзофитным типом роста, происходящее из эпителиальной оболочки органа. Зачастую протекает бессимптомно. Может проявляться дисфагией, болями за грудиной и в эпигастрии, диспепсией, затруднением дыхания. Диагностируется с помощью эзофагогастродуоденоскопии, контрастной рентгенографии пищевода и гистологического исследования биоптата. Лечится хирургическими методами, для удаления полипа проводится эндоскопическая электроэксцизия, электрокоагуляция, лазерная коагуляция, лигирование или клипирование.
Общие сведения
Полипы пищевода — сравнительно редкий вариант доброкачественных эзофагеальных неоплазий, выявляемый у 0,5-3% пациентов. Заболеванию более подвержены мужчины старше 40 лет. Новообразования могут формироваться в любом участке органа, но чаще локализуются в местах физиологических сужений на передней эзофагеальной стенке. До 80-85% полипов располагается в нижней трети пищевода. Неоплазии бывают единичными и множественными. В области гастроэзофагеального перехода в 57-58% случаев выявляются полипы на широком основании, в нижней и средней трети — опухоли на ножке, склонные к эрозированию.
Полип пищевода
Причины и факторы риска
Возникновение полипа пищевода обычно связано с частым воздействием различных повреждающих факторов на слизистую оболочку органа. Определенную этиологическую роль играет наследственная склонность пациента к гиперрегенерации, сопровождающаяся множественным полипозом. По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и онкологии, основными предпосылками к формированию эзофагеальных полипов являются:
- Воспалительные процессы. В 80-85% случаев полипы возникают на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, аллергического, дисметаболического и других хронических эзофагитов, провоцируются повреждением слизистой под действием инфекционных агентов, медиаторов воспаления. Полипоз нижнего отдела пищевода часто ассоциируется с рефлюкс-гастритом.
- Травматические повреждения. Толчком к неогенезу могут стать механические травмы эпителия, действие термических и химических факторов, в том числе острые химические ожоги сильнодействующими реагентами (кислотами, щелочами). В редких случаях полипы образуются после линейных разрывов эзофагеальной слизистой у больных, перенесших синдром Меллори-Вейса.
- Пищевые привычки. Потенцирующим фактором полипообразования является постоянное раздражение эпителиального слоя острой, горячей, кислой и грубой пищей, которое стимулирует процессы гиперрегенерации слизистой и облегчает развитие воспаления. В группу риска также входят больные, злоупотребляющие крепкими алкогольными напитками.
Факторы риска
Возникновению полипов способствует длительное пребывание в неблагоприятных экологических условиях, частые стрессовые ситуации, курение. Некоторые авторы рассматривают в качестве причины полипообразования в месте кардиоэзофагеального перехода нарушение эмбриогенеза слизистой, приводящее к дистопии эмбриональных тканей, из которых формируются эпителиальные неоплазии.
Причины
Патогенез полипов пищевода основан на гиперрегенерации эзофагеальных эпителиоцитов под действием повреждающих факторов. Воспалительные процессы, травмы, раздражение пищей и химически активными веществами стимулирует избыточную пролиферацию эпителия и нарушает его дифференцировку. В результате на некоторых участках слизистой формируются очаги гиперплазии, из которых образуются полипы. В зависимости от типа клеток, участвующих в неопластическом процессе, полипозные новообразования бывают гиперпластическими (с типичной клеточной структурой) и аденоматозными (с дисплазией железистых эпителиоцитов).
Симптомы полипов пищевода
Заболевание длительное время протекает бессимптомно, что объясняется маленькими размерами и медленным ростом новообразования. Первыми признаками полипов пищевода являются дискомфорт и незначительные боли при проглатывании твердой пищи. По мере прогрессирования болезни и увеличения размеров неоплазии возникает тошнота и рвота после еды, отмечается отрыжка, периодическое или постоянное ощущение умеренной боли за грудиной, нарушения дыхания, связанные со сдавливанием воздухоносных путей крупным полипом. При расположении полипов на ножке в нижней части пищевода зачастую выявляются резкие боли в эпигастральной области, вызванные ущемлением опухоли при смыкании кардиального сфинктера. Общее состояние пациентов обычно не нарушено.
Осложнения
При длительном течении заболевания происходит постоянная мацерация полипов частичкам пищи, что со временем приводит к эрозиям и изъязвлениям. Иногда открывается массивное кровотечение из эзофагеальных сосудов, представляющее опасность для жизни больного. Неинтенсивные повторные кровопотери вызывают железодефицитную гипорегенераторную анемию с характерной бледностью кожных покровов и слизистых, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, общей слабостью. Наиболее опасное осложнение полипов пищевода — малигнизация с формированием эзофагеального рака или аденокарциномы: озлокачествление гиперпластических новообразований происходит в 0,25-7,1% случаев, аденоматозных — в 18-75%. У пациентов также может возникать кахексия, которая обусловлена невозможностью полноценного энтерального питания на поздних стадиях заболевания.
Диагностика
Новообразование зачастую выявляется случайно при эндоскопическом диагностическом обследовании по поводу другой патологии ЖКТ. В начальном периоде болезни, характеризующемся бессимптомным течением, постановка диагноза затруднена. О возможном наличии у пациента полипов пищевода свидетельствуют длительно существующие жалобы на перемежающую дисфагию и загрудинные боли неустановленной этиологии. Диагностический поиск направлен на комплексное лабораторно-инструментальное обследование верхних отделов пищеварительного тракта. Наиболее информативными являются:
- Эзофагогастродуоденоскопия. Исследование при помощи гибкого эндоскопа — «золотой стандарт» в диагностике полипов. При осмотре обнаруживается розовое или ярко-красное округлое образование на ножке, которое частично закрывает просвет органа. Прикосновение инструмента вызывает кровоточивость. Во время ЭФГДС производится забор материала для морфологического анализа.
- Рентгенография пищевода. Для выявления полипов выполняется серия рентгеновских снимков после перорального введения контрастного вещества. Если размер опухоли превышает 10 мм, на рентгенограмме визуализируется дефект наполнения округлой формы с четкими контурами. Полипозное новообразование менее 1 см в диаметре выглядят как утолщенная складка слизистой оболочки.
- Гистология биоптата пищевода. Изучение образцов ткани, взятых при эндоскопии, требуется для оценки морфологического типа неоплазии, дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Для полипов характерно сохранение гистологической структуры всех слоев слизистой, отсутствие атипичных клеток с патологическими митозами.
Изменения в клиническом анализе крови (снижение количества гемоглобина и эритроцитов) появляются при развитии железодефицитной анемии вследствие изъязвления полипов и кровотечения. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться гипоальбуминемия, обусловленная недостаточным питанием. Дополнительно выполняется реакция Грегерсена (на скрытую кровь в кале) для исключения кровотечений из нижних отделов ЖКТ. При недостаточной информативности других методов назначается КТ или МРТ.
Дифференциальная диагностика проводится с функциональными заболеваниями пищевода (ахалазией, кардиоспазмом, эзофагоспазмом), дивертикулами, злокачественными новообразованиями, воспалительной патологией (рефлюкс-эзофагитом, туберкулезным эзофагитом). При загрудинных болях необходимо исключить ишемическую болезнь сердца, бронхолегочную патологию. В рамках дифдиагностики, помимо осмотра гастроэнтеролога, пациенту рекомендована консультация кардиолога, пульмонолога.
Лечение полипов пищевода
При наличии одного или нескольких небольших гиперпластических полипов пищевода, случайно обнаруженных при эндоскопическом исследовании верхних отделов ЖКТ и не проявляющихся клинически, возможно динамическое наблюдение за пациентом с лечением основного заболевания (ГЭРБ, эзофагита, рефлюкс-гастрита), коррекцией диеты и проведением контрольных эзофагоскопий каждые 6-12 месяцев. Консервативных методов терапии заболевания не существует. Обнаружение гистологически подтвержденных аденоматозных новообразований, их интенсивный рост (более чем в 1,5 раза за год), размеры свыше 5 мм, повышенная кровоточивость, сочетание с воспалением и эрозией, возникновение выраженной клинической симптоматики служат показаниями для оперативного удаления полипов. Пациентам с эзофагеальным полипозом проводятся:
- Эндоскопическая полипэктомия. Наиболее часто применяется электроэксцизия и электрокоагуляция опухолевидного образования под контролем эндоскопа. Реже выполняется лазерная фотокоагуляция. Иногда ложе полипа (оставшийся участок ножки или широкое основание, оставшиеся после отсечения неоплазии) коагулируются химическим путем.
- Лигирование и клипирование полипов. Вмешательства также проводятся эндоскопическим методом и предполагают накладывание лигатуры (клипсы) после захвата новообразования и окружающей его слизистой. Преимуществом методики является меньшая инвазивность, позволяющая снизить риск возникновения послеоперационного кровотечения или перфорации.
Прогноз и профилактика
Исход болезни зависит от своевременности диагностики и морфологического варианта образования. При гиперпластическом полипе пищевода, который отличается доброкачественным течением, прогноз благоприятный. При аденоматозных неоплазиях существует высокий риск злокачественной трансформации, что при отказе от оперативного лечения значительно ухудшает прогноз для пациента. Меры специфической профилактики патологии не разработаны. Для предупреждения полипозных разрастаний необходимо проводить раннее выявление и лечение воспалительных заболеваний пищевода, избегать употребления грубой, плохо пережеванной пищи, ограничить прием алкоголя.
Источник