Подготовка пациента к колоноскопии включает в себя диета
Полный текст статьи:
Как правильно готовиться:
Зная, что можно есть перед колоноскопией, можно добиться лучшей информативности. Как правило, начинать диету необходимо за три дня до манипуляции. Её суть заключается в избавлении организма от содержимого кишечника (обсуждаемых многими: шлаков и токсических веществ, утилизации вредных газооброзующих продуктов, пищевых волокон, каловых масс) и красящих веществ, способных искажать цвет слизистой, изображение. Помимо этого, бесшлаковая диета помогает нормализовать стул, предотвращая развитие запора, диареи, вздутия и образование больших каловых масс, затрудняющих прохождение эндоскопа.
Данная медицинская процедура может сопровождаться дискомфортом в нижней части живота за счет избыточного “раздувания” воздухом, который вводят через эндоскоп, если в просвете “лишнее содержимое”. Но поддержание рекомендованного питания перед колоноскопией позволяет снизить неприятные ощущения, улучшив подготовку, не создавая препятствий для обзора камеры и проведения эндоскопа. Если пациент страдает от запоров, потребуется поговорить с врачом, который может назначить курс ежедневного приема слабительных средств.
Какие продукты нельзя употреблять?
Запрещено употреблять:
- Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
- Овощи, включая капусту, картофель, зелень, грибы, морскую капусту, специи
- Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби и другие семена
- Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
- Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
- Чипсы, гамбургеры, шоколад
- Перец, редька, брокколи, капуста, редис, лук, чеснок и т.д.
- Некоторые крупы (даже на водной основе): пшеница, кукурузная и овсяная каши.
- Зелень (особенно шпинат и щавель).
- Фрукты: нектарины, абрикос, апельсин, ананас, некоторые сорта яблок и т.п. Наличие в них фруктозы активирует длительное и вредное брожение.
- Молочные каши, приготовленные из любого вида крупы.
- Бобы. Диета при подготовке к колоноскопии кишечника обязательно исключает потребление фасоли, гороха, чечевицы и прочих бобовых, вызывающих чрезмерное газообразование.
- Ягоды с большой концентрацией пектина (как свежие, так и замороженные): малины, крыжовник и т.п.
- Мучные изделия (включая сладкое и черный хлеб). Для их переваривания требуется много времени и ферментов. Они также могут стать причиной задержки стула.
- Грибы, орехи, молоко, кокосовая стружка и продукты, в составе которых есть измельченное зерно.
- Любые продукты, которые могут изменить цвет кала: свекла, блюда содержащие чернила каракатиц и т.п. (черный пигмент)
- КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО ЕСТЬ ПОМИДОРЫ ЗА 3 ДНЯ ДО
Любые другие продукты, не входящие в список разрешённых
Запрещено пить:
- Алкоголь
- Газированные напитки (даже газированная вода)
- Квас
- Кофе
- Компот
- Кисель
Что можно есть при подготовке к колоноскопии?
Питаться во время подготовки к процедуре нужно сбалансированно, максимально разнообразно и дробно. Кратность приема пищи должна составлять не менее 5 раз, небольшими порциями. Вводить такой режим нужно заблаговременно, не позже, чем за 3 суток. При наличии каких-либо болезней пищеварительного тракта этот срок может увеличиваться до одной недели. Меню диеты при колоноскопии может включать:
Разрешено есть:
- Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
- Яйца
- Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
- Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
- Сахар, мёд (не в сотах)
- Бульоны (прозрачные, процеженные)
- Диетическое мясо или рыба. Предпочтение рекомендуется отдавать курице, индейке и говядине. Для лучшего усвоения готовить их стоит в виде котлет или фрикаделек.
- Яйца и кисломолочные продукты с небольшим процентом жидкости
- Йогурты (обычные и питьевые) без пищевых добавок.
- Манная каша.
Разрешено пить:
Некрепкий чай
соки (без мякоти, если свежевыжатые, то разбавленные и процеженные).
Вода не ограниченно
Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки
- Желе, мёд.
Разрешённые продукты не должны содержать мелкие косточки, зёрна, семена, отруби
Диета для подготовки к колоноскопии должна обязательно включать достаточное суточное потребление жидкости. Минимальный объём выпитой жидкости должен быть как минимум 1,5-2 литров (при отсутствии соответствующих противопоказаний).
День перед процедурой
Правильное утро пациента в этот период должно начаться с легкого завтрака. Им может быть манная каша, йогурт, творог. Можно предварительно выпить стакан чистой воды, и через 15 минут после этого можно приступать к трапезе. После завтрака и до завершения исследования запрещено есть твердую еду, необходимо пить исключительно прозрачные жидкости (чаи, негазированную воду, соки).
Обед должен состояться не позже 15:00. Допускается выпить любой бульон (прозрачные, процеженные). С 17:00 в день перед колоноскопией можно начинать прием специального препарата для очистки кишечника.
Как подготовить кишечник к колоноскопии?
Специалисты рекомендуют начинать заранее: за 2-3 дня сесть на диету с низким содержанием клетчатки, а накануне и за пару часов до процедуры сделать клизму. Такой способ противопоказан большому числу людей (например, при наличии геморроя), а многим просто некомфортно ставить клизму самостоятельно. Поэтому сейчас существуют специальные слабительные препараты, которые упрощают подготовку. К таким относится Мовипреп – инновационный препарат для очищения кишечника перед обследованиями и операциями. Его отличие в удобстве – всего 2 литра раствора вместо 4 помогут подготовить кишечник к процедуре. Если врач назначен на утро, выпейте по 1 литру накануне вечером и утром. Если исследование назначено на вторую половину дня, подготовиться к нему можно в тот же день, выпив 2 литра раствора с утра.
Диета перед колоноскопией с Мовипрепом
Если процедура назначена на время в промежутке от 10:00 до 14:00, то пациенту лучше придерживаться двухэтапной схемы.
- За сутки до назначенной даты на завтрак можно употребить любой продукт из разрешенного перечня, представленного выше. Разрешен легкий завтрак, а на обед — исключительно жидкая пища.
- Начиная с 18:00 и до 19:00 потребуется выпить первый литр раствора Мовипрепа.
- В день манипуляции (с 6 до 7 утра) принимается следующий литр препарата для подготовки.
- После каждого выпитого литра важно запить его 500 мл жидкости.
Важно запомнить, что с момента начала приема этого препарата и до проведения колоноскопии лучше вовсе избегать приема пищи, можно пить прозрачную воду. Это поможет кишечнику качественно очиститься от содержимого.
Важная информация о колоноскопии:
Источник
Колоноскопия — эффективный
диагностический метод, который применяется
в гастроэнтерологической практике для
выявления патологий
кишечника. Чтобы
процедура была максимально информативной,
необходима правильная предварительная
подготовка. Это позволит произвести
осмотр всей поверхности кишки на предмет
наличия малейших изменений.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Какая подготовка к процедуре
нужна
Метеоризм, нарушение
перистальтики и каловые массы способны
нарушить ход обследования. Наличие
твердых компонентов в кишке – это риск
пропустить имеющиеся поражения. Кроме
того, ограничивается движение эндоскопа.
По этой причине, подготовка к колоноскопии
играет важную роль. Нужно очистить
кишечник с помощью бесшлаковой диеты,
слабительных препаратов или клизмы.
Также, следует
предварительно сдать ряд анализов,
чтобы обезопасить себя от осложнений.
Вот их перечень:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма.
Если пациент принимает
какие-либо медикаменты на постоянной
основе, то он должен уведомить об этом
врача. Возможно, придется на время
отказаться от них. Например, кроворазжижающие
средства способны спровоцировать
кровотечение.
Больному понадобится
моральная и психологическая поддержка.
Поэтому, доктору нужно предварительно
провести с ним беседу, разъяснить цели
диагностики. При необходимости назначаются
легкие седативные средства, чтобы снять
тревожность.
Диета
Перед обследованием
за 3-4 дня нужно начать придерживаться
специальной диеты и пить побольше чистой
воды. Из рациона исключается тяжелая
пища, способствующая газообразованию.
Запрещенные продукты:
- цельное молоко;
- хлебобулочные
изделия; - грибы;
- жирное мясо;
- сосиски, колбаса;
- бобовые (чечевица,
горох, фасоль); - орехи;
- сладости;
- сухофрукты;
- зелень (щавель,
шпинат); - ягоды с косточками;
- свежие овощи (в
особенности белокочанная капуста).
Также, нельзя употреблять
крепкий кофе, алкоголь и газированные
напитки.
Список разрешенных
продуктов:
- нежирные сорта рыбы
и мяса; - яйца всмятку или
омлет; - гречневая и рисовая
каши; - обезжиренные йогурты
и творог; - желе;
- отварной картофель;
- крекеры, галеты;
- легкие овощные супы;
- растительные масла
(в небольшом количестве); - некоторые фрукты
(по рекомендации врача); - кефир;
- сыр (нежирные сорта).
Последний прием пищи
должен быть за 18-20 часов до исследования.
Пить допускается зеленый чай или
негазированную воду.
Многие пациенты страдают
от таких резких ограничений в питании.
Они начинают предъявлять жалобы на
тошноту и головные боли. В подобных
случаях, лучше удлинить время подготовки
до 1-2 недель.
Как готовиться к колоноскопии
в домашних условиях
Для очистки кишечника
перед колоноскопией используются два
способа: медикаментозные препараты или
клизмы. У каждого из методов свои
преимущества и недостатки.
Лучшие препараты
Перед употреблением
любого лекарственного средства со
слабительным эффектом следует внимательно
ознакомиться с инструкцией. В случае
передозировки есть риск развития
осложнений. Ряд медикаментов принимают
только натощак. Другие допускается пить
через 2 часа после легкого завтрака.
Нельзя самостоятельно менять дозу или
порядок приема. Обычно, врач подбирает
препарат индивидуально с учетом
особенностей пациента.
Противопоказания:
- индивидуальная
чувствительность; - значительная водная
нагрузка (сердечная недостаточность,
детский и пожилой возраст); - предполагаемая
кишечная непроходимость.
Подробнее о самых
распространенных препаратах:
- Дюфалак. Мягкое
быстродействующее лекарственное
средство на основе лактозы. Представляет
собой густую сиропообразную жидкость.
Не всасывается в кровь, поэтому активно
используется у детей и беременных
женщин. Содержимое флакона разводится
в двух литрах воды. Подготовка начинается
за 4 дня до обследования. - Пикопреп. Порошкообразное
лекарство с приятным апельсиновым
запахом. Содержит натрия пикосульфат,
безводную лимонную кислоту и оксид
магния. Слабительный эффект наступает
через пару часов после употребления.
Оказывает комплексное очистительное
действие ─ удерживает воду, размягчает
фекалии и способствует их быстрому
продвижению. - Лавакол. Предназначен
для глубокого очищения кишечника. Для
растворения требуется небольшой объем
жидкости ─ один пакетик на стакан воды.
Действие начинается через 2-4 часа после
употребления. Нарушает микрофлору,
поэтому после его применения лучше
пропить бифидобактерии. - Мовипреп. Это
комбинация макрогола, натриевой соли
серной кислоты и других слабительных
веществ. Содержит лимонный ароматизатор
и синтетические подсластители. - Флит Фосфосода.
Готовое слабительное средство.
Способствует усилению перистальтики,
задерживает жидкость в тонком кишечнике.
Прием рассчитан на 2 дозы (утром и
вечером). Ожидаемый эффект наступает
через пол часа. - Эндофальк. В составе
присутствуют макрогол, хлориды калия
и натрия, бикарбонаты натрия. Средство
обладает приятным вкусом благодаря
добавлению ароматизаторов. - Фортанс. Основное
действующее вещество ─ Макрогол 4000.
Препарат, обеспечивает быстрое
опорожнение всего кишечника. Содержит
электролиты, которые соответствуют
осмотическому давлению физиологического
раствора. Благодаря этому, жидкие среды
организма не меняются по составу.
Степень готовности
пациента к колоноскопии можно определить
по двум критериям:
- Каловые массы. Они
прозрачные, светло-желтого цвета, имеют
консистенцию воды. - Ощущение пустоты в
органах
желудочно-кишечного тракта.
Для купирования
метеоризма часто назначают Эспумизан.
Данный препарат устраняет газообразование
и помогает избежать пневматизации
кишки.
Клизма
С помощь клизмы тоже
можно правильно подготовиться к
колоноскопии. Метод позволяет эффективно
очистить кишечник и удалить остатки
каловых масс. Это старый и проверенный
способ. Главные преимущества ─ простота
и доступность. В особенности, манипуляция
показана лицам, страдающим частыми
запорами. Недостаток—необходимость
контролировать поток жидкости и
удерживать ее в кишечнике в течение
определенного времени.
Для выполнения клизмы
понадобится кружка Эсмарха. Рекомендуется
делать процедуру два вечера подряд.
Вода должна быть теплой. Необходимое
количество жидкости ─ 1,5-2 литра. Солевые
растворы использовать не рекомендуется,
так как они оказывают раздражающее
воздействие на стенки кишечника.
Промывание выполняется до теплой воды.
Метод противопоказан
для лиц, страдающих геморроем и имеющих
анальные трещины.
Подготовка к колоноскопии
Фортансом
Один пакетик препарата
рассчитан на 20 кг веса и разводится в 1
литре воды. Например, пациенту весом 60
кг потребуется 3 пакетика.
Приготовленный раствор
делится на 2 части. Первую часть следует
выпить в промежутке между 14-16 часами.
Каждые 15 мин по 250 мл, затем перерыв (1
час). Вторую часть пьют в промежутке
между 17-19 часами.
Чтобы улучшить вкус
раствора, накануне исследования его
можно поместить в холодильник и охладить.
Еще один вариант ─ добавить немного
апельсинового сока.
Если процедура проводится
утром, то подготовка начинается накануне
днем. Последний прием пищи около 13 часов.
Через три часа ─ употребление первой
порции Фортанса. Первые позывы начнутся
через час после этого. Далее, раствор
принимают еще в течение 4 часов.
Фортранс является
препаратом выбора у пациента в следующих
случаях:
- наличие сердечной
или почечной недостаточности, сахарного
диабета; - наличие симптомов
неспецифических заболеваний толстого кишечника (болезни Крона, неспецифического
язвенного колита); - прием некоторых
медикаментов (например, препаратов
группы блокаторов ангиотензиновых
рецепторов).
Подготовка к колоноскопии
Мовипрепом
Общая доза Мовипрепа
зависит от веса пациента, но не превышает
двух литров.
Если процедура проводится
утром, то накануне вечером следует
выпить сначала один литр раствора (около
8 вечера), а чуть позже второй литр (около
10 часов).
Если же колоноскопия
проводится во второй половине дня, то
подразумевается подготовка только в
день исследования. Весь раствор нужно
выпить с 8 до 11 часов утра.
Противопоказания для
очищения кишечника Мовипрепом:
- детский и подростковый
возраст (до 18 лет); - гемолитическая
анемия; - атония толстой кишки;
- ферментопатии;
- сквозные дефекты в
органах желудочно-кишечного такта; - непереносимость
компонентов средства.
Что лучше для колоноскопии
Лавакол, Мовипреп или Фортранс
Все три медикамента
имеют в своем составе одно активное
вещество, поэтому механизм действия
будет схожим.
Можно выделить следующие
отличия:
- У Фортанса неприятный
вкус, а у Лавакола вполне приемлемый
(похож на минеральную воду). - Цена. Стоимость
импортных препаратов всегда выше. - Производитель.
Лавакол производится в России, а Фортранс
во Франции.
Что взять с собой
Помимо подготовки
кишечника, следует позаботиться о том,
чтобы взять с собой несколько вещей.
Вот их перечень:
- документы (страховой
полис и паспорт); - сменную обувь;
- влажные салфетки;
- простынку.
Так как обследование
предполагает введение зонда через
задний проход, то больному придется
раздеться ниже пояса. Можно заранее
купить в аптеке специальное белье из
гипоаллергенного материала с отверстием
для зонда.
Колоноскопия не занимает
много времени, зато позволяет выявить
наличие многих заболеваний. При правильно
проведенной подготовке, не стоит
сомневаться в достоверности полученных
результатов.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
28 июня 2019
Источник
Этапы подготовки к колоноскопии
Чтобы процедура удалась, необходимо:
- соблюдение диеты;
- очищение просвета кишечника;
- психологическая подготовка.
Диета перед колоноскопией
Цель соблюдения диеты — снизить газообразование и уменьшить количество непереваренных остатков пищи.
За 48 часов
Исключаются продукты, вызывающие вздутие и богатые клетчаткой.
| Категория продуктов | Можно | Нельзя |
| Мясо | Мясо, рыба отварные, паровые | Мясные и рыбные консервы, мясные полуфабрикаты, копченое, жареное мясо |
| Овощи, фрукты | Картофель без кожуры | Остальные овощи, зелень, фрукты, сухофрукты, ягоды, орехи, семена |
| Молочная продукция | Творог, несладкий йогурт, маложирный кефир | Молоко, кисломолочные продукты |
| Крупы | Белый рис, макароны из муки высшего сорта | Цельнозерновые крупы (гречка, перловка, пшено, бурый рис, овес, пшеница), макароны из муки второго сорта |
| Хлебобулочные изделия | Хлеб из муки высшего сорта | Хлеб ржаной, цельнозерновой, с отрубями, из муки второго сорта |
| Сладости | — | Сладости, мед, сахар |
| Напитки | Вода, несладкие чай, кофе, компот | Газировки, квас, соки, алкоголь |
| Грибы | — | Любые грибы |
| Фаст-фуд и промышленные закуски | — | Все блюда фаст-фуда, чипсы, сухарики, снеки |
Прекращают прием препаратов железа, висмута, активированного угля, так как они окрашивают стул в черный цвет.
За 12 часов
Употребление любой еды прекращают. Можно пить негазированную воду.
За 1 час
Если врач не дал других указаний, перед исследованием можно выпить какую-либо разрешенную жидкость. Съеденная пища успеет попасть только в тонкую кишку и не затруднит осмотр. Если планируется седация или проведение процедуры под наркозом, принимать жидкую и твердую пищу перед процедурой нельзя.
Медикаментозное очищение кишечника
Для полного очищения кишечника используют медицинские препараты из группы осмотических слабительных средств. При соблюдении правил приема просвет кишки полностью освобождается от каловых масс.
Фортранс
Препарат действует за счет вещества макрогол 4000. Число означает молекулярную массу соединения. Это соединение не всасывается в пищеварительном тракте и не метаболизируется. В кишечнике вещество связывает и удерживает воду, увеличивая осмотическое давление и объем содержимого. При этом перистальтика усиливается, опорожнение кишечника ускоряется. Дополнительно в препарате содержатся электролиты для поддержания водно-электролитного баланса.
Способ применения:
Содержимое 1 пакета тщательно растворяют в 1 литре воды. Человеку массой до 60 кг нужно принять 3 литра, больше 60 кг — 4 литра. Раствор выпивают целиком за 18-20 часов до колоноскопии. Либо половину дозы выпивают за 12 часов до процедуры, вторую половину — за 3-4 часа.
Лавакол
Действующее вещество препарата Лавакол, как и у препарата Фортранс, — макрогол 4000. Также в составе есть электролиты. 1 пакет рассчитан на 200 мл воды. Для подготовки требуется выпить 3 литра раствора. Всю дозу принимают за 18-20 часов до исследования.
Эндофальк
Препарат Эндофальк содержит макрогол с молекулярной массой 3350. Помимо электролитов, в состав входит вкусоароматическая фруктовая добавка. 1 пакет препарата разводят в 500 мл воды. Необходимая доза для подготовки — 3-4 литра, она зависит от массы тела. Варианта приема два: объем целиком за 18-20 часов до исследования или половина за 18-20 часов, вторая половина — за 4 часа до процедуры.
Мовипреп
Состав препарата Мовипреп схож с составом препарата Эндофальк. Он имеет лимонный аромат и подслащенный вкус. В упаковке содержатся 2 саше А и 2 саше В. Первый литр раствора изготавливается путем разведения 1 саше А и 1 саше В в малом количестве воды, затем объем доводят до 1 литра чистой водой. Аналогично изготавливается второй литр. Для подготовки к колоноскопии принимают 2 литра раствора. Первый литр за 12-14 часов до процедуры, второй — за 8-10 часов до процедуры. Возможна другая схема: первый литр за 12-14 часов, второй — за 3-4 часа. После каждого приема препарата выпивают 500 мл или больше воды или другой разрешенной жидкости.
Флит Фосфо-Сода
Действующие вещества Флит Фосфо-Сода — натрия гидрофосфат и натрия дигидрофосфат. Препарат имеет лимонно-имбирный запах. Фосфаты удерживают воду, за счет чего разжижаются каловые массы и увеличивается их объем. Подготовка к колоноскопии этим препаратом начинается за сутки до процедуры, в это время нельзя принимать твердую пищу. Для приготовления одной дозы 45 мл препарата (1 флакон) растворяют в 120 мл воды.
Способ применения:
За 24 часа до процедуры вместо еды выпивают 1 стакан жидкости из списка разрешенных продуктов на выбор. Сразу после принимают 1 дозу препарата и запивают ее 1 стаканом воды.
За 18 часов вместо еды выпивают 3 стакана допустимой жидкости на выбор.
За 12 часов вместо еды выпивают 1 стакан допустимой жидкости. Сразу после принимают 1 дозу препарата и 1 стакан чистой воды.
При желании объем жидкостей и воды можно увеличить, уменьшать его нельзя.
Экспортал
В состав препарата входит лактитол. В толстой кишке лактитол расщепляется на низкомолекулярные органические соединения. Они повышают осмотическое давление в просвете кишечника и увеличивают объем каловых масс. Действующее вещество на вкус сладкое. Чтобы сделать раствор, 20 граммов препарата разводят в 1 литре воды. Нужно принять 3 литра: по одному литру за 20, 17 и 14 часов до колоноскопии.
Слабительный эффект от любого из применяемых препаратов очень выражен. Обычно дефекация случается через 1 час после начального приема препарата и через 2 часа после окончания приема. Между ними частота стула достигает 15 раз. Это нужно учитывать, если подготовка к колоноскопии проводится дома и до клиники нужно добираться.
Клизма перед колоноскопией
Клизма в качестве подготовки к процедуре используется, если:
- колоноскопия проводится по экстренным показаниям;
- пациент не хочет принимать препараты;
- у человека есть противопоказания к приему препаратов.
К противопоказаниям к приему относят тяжелое общее состояние человека, кишечная непроходимость, тошнота, рвота, острые воспалительные заболевания кишечника, кровотечение из любого отдела ЖКТ, боль в животе, возраст до 15 лет (для некоторых препаратов — до 18 лет).
Клизма противопоказана при кровотечении из ЖКТ.
Методика проведения клизмы
Для процедуры требуется кружка Эсмарха с наконечником и вазелин.
Источник