Подготовка к ректоскопии прямой кишки диета
Осмотр у проктолога должен входить в список обязательных ежегодных мероприятий. Несмотря на дискомфортные ощущения, свойственные этой процедуре, своевременное выявление заболеваний облегчает лечение. Точный диагноз ставится с задействованием специального оборудования. Подготовка к ректоскопии занимает несколько дней и предполагает основательное очищение прямой кишки и легкую диету.
Подготовка к ректоскопии
Особенности ректороманоскопии
При наличии кишечных патологий правильное заключение можно поставить, лишь прибегнув к инструментальным способам диагностирования. Одной из наиболее востребованных методик считается процедура осмотра внутренней поверхности кишечника.
Ректороманоскопия (ректоскопия) — эндоскопическое обследование отделов кишечника, расположенных на расстоянии до 35 см от анального отверстия. Визуальный осмотр делается с помощью ректороманоскопа. Этот способ используется в качестве обязательного элемента проктологического осмотра. Пациентам, достигшим 40-летия, рекомендован к ежегодному прохождению.
В процессе этой манипуляции появляются следующие возможности:
- обнаружение злокачественных новообразований;
- оценка кишечных стенок на предмет их эластичности, мышечного тонуса и особенностей сосудистого рисунка.
Даже микроскопические новообразования, которые не определяются в рамках других методик, можно обнаружить с его помощью.
Ректороманоскоп — многофункциональный и неотъемлемый инструмент проктологического осмотра
Особенности ректороманоскопа
Прибор включает в себя металлическую трубку, диаметром от 10 до 20 мм, со встроенным осветительным прибором, механизмом подачи воздуха и оптическими очками.
Помимо исследования кишечника инструмент позволяет выполнить следующие манипуляции:
- извлечь посторонние предметы;
- сделать биопсию;
- удалить полипы;
- выполнить коагуляцию сосудов.
В зависимости от присутствующей симптоматики используется жесткий или гибкий инструментарий.
Показания к проведению процедуры
Специалист назначает исследование, если у больного есть следующие проявления кишечных заболеваний:
- дискомфорт в области анального отверстия;
- геморрой;
- регулярные расстройства стула;
- периодические запоры;
- дискомфорт во время дефекации;
- гнойные выделения из заднего прохода;
При наличии воспалительных процессов кишечника эта манипуляция входит в список обязательных мероприятий.
С помощью ректоскопа выявляются проктосигмоидит, трещины, полипы, язвенный колит, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишки
Противопоказания к ректоскопии
Ректороманоскопия — доступный способ обследования кишечника, практически не имеющий противопоказаний. Проведение осмотра нежелательно при наличии следующих процессов или заболеваний:
- кровотечения из заднего прохода;
- расстройств психики;
- острого парапроктита;
- крупных анальных трещин;
- сердечной недостаточности;
- сужении кишечного просвета;
- перитонита.
Если присутствует необходимость в экстренном исследовании, процедуру проводят под местным наркозом.
Подготовка к ректоскопии кишечника
Ввиду того, что каловые массы затрудняют диагностику, перед визитом к доктору следует очистить кишечник. Чтобы гарантировать постановку точного диагноза проктолог рекомендует обследуемому на протяжении нескольких дней до проведения манипуляции соблюдать бесшлаковую диету.
Достоверный результат можно получить лишь при правильной подготовке к ректоскопии
Особенности меню перед процедурой
Поскольку лечебное питание является кратковременным, оно не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость определенного продукта. Главный принцип диеты состоит в отказе от грубой пищи и акценте на легкоусвояемых продуктах.
Таблица 1. Рекомендуемые и запрещенные продукты
| Нельзя | Можно |
|---|---|
Продукты предпочтительней обрабатывать паровым методом.
Приблизительный рацион
За 3 дня до манипуляции:
- Завтрак: 200 мл чая, овсянка, 1 тост.
- Второй завтрак: 250 мл обезжиренной ряженки.
- Обед: куриный бульон, 2 паровых фрикадельки, огуречный салат.
- Полдник: творожная запеканка и компот.
- Ужин: галетное печенье и 250 мл кефира с низким процентом жирности.
За 2 дня:
- Завтрак: каркаде, гречка, 1 ломтик белого хлеба.
- Второй завтрак: 250 мл молочной продукции.
- Обед: морская рыба на пару, рисовая каша и сок.
- Полдник: обезжиренный йогурт.
- Ужин: чай и манная каша.
За 1 день:
- Завтрак: 1 яйцо всмятку, тост и фруктовый компот.
- Обед: зеленый чай, бульон и некалорийное печенье.
Ввиду того, что лечебное питание рассчитано исключительно для чистки организма, рекомендуют уменьшить физическую активность. Диета поможет стабилизировать кишечную деятельность и уменьшить процесс образования газов.
Способы чистки
Очистить прямую кишку возможно благодаря применению лекарств со слабительным эффектом или клизм. Положительный результат достигается в обоих случаях. Пациент выбирает метод очищения исходя из индивидуальных особенностей организма.
По истечению 2 часов после обеденной трапезы пациент должен переходить к очищению кишечника
Фортранс
Безопасное средство, не влияющее на состояние микрофлоры и химические процессы в организме. Благодаря замедлению процесса всасывания жидкости происходит размягчение и выход каловых масс.
«Фортранс» дает возможность комфортного очищения кишечника
Преимущество заключается в отсутствии дискомфортных ощущений во время опорожнения кишечника. Среди минусов — риск образования аллергических реакций. Больным с почечными патологиями, острой кишечной непроходимостью и сердечной недостаточностью этот препарат не рекомендован.
Особенности приема:
- Чтобы избежать обезвоживания необходимо принимать большое количество жидкости.
- Схема употребления: 1 пакет на 20 кг веса. Если, например, необходимо 3,5 пакета, следует округлять до 4.
- Порошок нужно разбавить 1 л питьевой воды и пить на протяжении 1 часа маленькими глотками.
- Неприятный привкус и тошноту снимет долька лимона.
- Если у обследуемого наблюдаются частые рвоты, нужно заранее принять «Мотилак».
В зависимости от времени проведения манипуляции, существует 2 схемы использования «Фортранса».
Таблица 2. Схемы приема «Фортранса»
| Время суток | Рекомендации |
|---|---|
| Утро | Финальный прием пищи — не позднее 12 часов перед днем осмотра. Затем пациенту разрешено пить легкий куриный бульон или сок. Вечером нужно выпить 2 пакета, сделать 60-минутный перерыв и допить оставшиеся пакетики. Как правило, позывы к дефекации появляются спустя 60 минут после приема первой порции и завершаются спустя 3 часа после употребления финального пакетика. |
| После обеда | 2 пакета «Фортранса» следует употребить после 6 часов вечера за 1 день до визита к доктору. Оставшуюся дозу нужно выпить рано утром. |
Флит фосфо-сода
Препарат отлично размягчает каловые массы и не впитывается кровеносной системой. Противопоказания к употреблению идентичны с «Фортрансом». Также нежелателен прием препарата больным, находящимся на бессолевой диете.
«Флит фосфо-сода» — аналоговое «Фортрансу» средство
Таблица 3. Особенности приема «Флит фосфо-сода»
| Время суток | Рекомендации |
|---|---|
| Утро | За 1 день до манипуляции разрешено на завтрак выпить 250 мл куриного бульона, травяного чая или ненасыщенного сока. По окончанию трапезы следует употребить 1 флакон средства, предварительно разбавленного в 130 мл жидкости. Препарат нужно запить 250 мл теплой воды. На обед — 500 мл бульона или сока, на ужин — количество жидкости сводится до 250 мл. После вечернего приема пищи необходимо принять вторую порцию средства. |
| После обеда | За 1 день до обследования на обед можно полакомиться продуктами из разрешенного списка: вареное яйцо, кефир, тост или манка, приготовленная без добавления молока. На ужин — 200 мл жидкости, после чего следует принять 1 флакон лекарства. На завтрак в день визита к врачу — 1 стакан бульона и вторая порция препарата. |
Средство необходимо принимать в указанной дозировке. Несоблюдение правил чревато нарушением водно-электролитного баланса организма.
Симптомы нарушения водно-электролитного баланса
Лавакол
Принцип воздействия на организм и противопоказания препарата аналогичны предыдущим.
Слабосоленый вкус «Лавакола» эффективно устраняется с помощью сладкого сиропа или меда
Таблица 4. Особенности приема «Лавакола»
| Время суток | Рекомендации |
|---|---|
| Утро | За сутки до визита к врачу первые два приема пищи можно разнообразить жидкими кашами и бульонами. Средство следует принимать с 4 часов дня, употребляя каждую порцию с интервалом в 15 минут. При приеме лекарства разрешено пить жидкость. |
| После обеда | Первое употребление «Лавакола» начинается с 6 часов вечера. Оставшиеся 3 пакета следует выпить в 6 часов утра натощак. |
Дюфалак
Средство активизирует перистальтику и быстро разжижает содержимое кишечника.
«Дюфалак» разрешен к употреблению всем пациентам, независимо от возрастных групп
Особенности приема:
- За день до исследования в качестве завтрака разрешено 1 вареное яйцо и жидкая каша без молока.
- В обед допустимо употребление жидкости.
- За 3 часа до процедуры необходимо выпить небольшими глотками 200 мл средства, разведенного в 2 л жидкости.
Микролакс
Препарат относится к категории мини-клизм.
«Микролакс» позволяет «промыть» дистальную часть кишки
Особенности приема:
- В обед разрешено употребление легкоусвояемых продуктов.
- Вечером нужно использовать 2 тубы «Микролакса» с интервалом в 15 минут.
- Утром в день осмотра ставят еще 1 тубу.
- Процесс дефекации начинается спустя 15 минут после использования средства.
Во время употребления препаратов со слабительным эффектом желательно массировать живот и активно двигаться.
Видео — Подготовка к ректороманоскопии с помощью осмотических слабительных
Подготовка к ректоскопии с помощью клизмы
Этот способ успешно применяли еще древние египтяне. Особенности процедуры:
- Промывание делается вечером (2 клизмы) и утром в день осмотра (1 клизма). Если процедура приходится на послеобеденное время, клизму можно поставить в 11 часов утра.
- За 2 часа перед манипуляцией нужно выпить 2 ст.л. касторового масла.
- Обследуемому необходимо прилечь на левый бок и прижать ноги к животу.
- В емкость следует залить 500 мл охлажденной кипяченой воды.
- Устройство необходимо подвесить на высоте 1 метра и опустить трубку, дав возможность выйти находящемуся в ней воздуху.
- Аккуратно поместить наконечник в задний проход, и открыть краник.
- Нежелательно самостоятельно осуществлять эту манипуляцию, поскольку в одиночку сложно регулировать давление поступающей в кишечник воды.
- Чтобы снять болезненные ощущения нужно поглаживать брюшную полость мягкими круговыми движениями.
- Для предотвращения попадания воздуха в прямую кишку, по завершению манипуляции в кружке должно остаться немного жидкости.
- По окончанию процедуры следует удерживать воду внутри не менее 10 минут.
Подобный метод промывания противопоказан при наличии язв, геморроя и трещин в заднем проходе.
Кружка Эсмарха — традиционный метод чистки кишечника
Перед прохождением ректоскопии необходимо проконсультироваться с проктологом о выборе приоритетного способа подготовки. Специалист назначит метод, учитывая индивидуальные особенности пациента и возможные побочные эффекты. Болит слева спереди под ребром читайте в нашей статье.
Источник
В проктологии способ диагностики кишечника посредством использования специализированного оборудования имеет название ректоскопия прямой кишки. Данная процедура дает возможность выявить всевозможные патологии на ранних и поздних стадиях, получив данные про состояние ректосигмоидного отдела прямой и толстой кишки.
В некоторых медицинских справочниках и на просторах интернета можно встретить другое название данной процедуры – это ректороманоскопия. Перед проведением данной диагностики пациенту необходимо подготовиться, чтобы специалист смог более точно увидеть проблему и поставить диагноз. Как подготовиться к ректоскопии прямой кишки, и зачем это нужно?
Что такое ректоскопия?
Ректороманоскопия (ректоскопия) – это эндоскопический метод исследования прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. В процессе диагностики осматриваются не только все отделы кишечника, возможны и другие манипуляции. Например, при необходимости возможно использование инструментов с целью проведения гистологии.
Для ректоскопии используется специальный медицинский прибор – ректоскоп, который бывает двух видов: жесткий и мягкий. Проктологи назначают данное исследование с целью более точной постановки диагноза и назначения терапии.
Особенности ректоскопии
Кишечные патологии достаточно трудно выявить, и чаще всего сделать это удается только с использованием инструментальных способов диагностирования. Одно из наиболее востребованных и информативных из них – осмотр внутренней поверхности кишечника.
Во время ректороманоскопии специалист может:
- обнаружить злокачественные опухоли и другие новообразования;
- оценить состояние кишечных стенок, выяснить уровень их эластичности, мышечного тонуса и состояние сосудов.
Даже новообразования микроскопических размеров, не определяющиеся при помощи других методов иссоедования, можно с легкостью обнаружить ректоскопом.
Важно! Эндоскопическое диагностирование позволяет исследовать отделы кишечника, которые расположены на расстоянии до 35 сантиметров от ануса.
Возможности использования ректороманоскопа
Состоит данный прибор из металлической трубки, диаметр которой составляет в среднем 10-20 мм. В конце трубки встроен осветительный прибор, специальный механизм для подачи воздуха, а также оптическая линза.
Кроме диагностики состояния кишечника, ректоскоп поможет выполнять такие медицинские действия:
- извлечение посторонних предметов;
- биопсия;
- удаление полипов в прямой кишке и сигмовидном отделе кишечника;
- коагуляция сосудов.
Жесткий или мягкий вид ректоскопа используется в зависимости от симптомов пациента. Инструмент вводится через анальное отверстие на глубину до 25 сантиметров.
Показания к проведению ректоскопии
Проктологами назначается данное исследование в случаях, если у пациента отмечается:
- дискомфорт и болезненность в области анального отверстия;
- внешняя и внутренняя форма геморроя;
- продолжительные и постоянные расстройства стула;
- запоры, как периодические, так и возникающие на постоянной основе;
- дискомфорт, боль, жжение во время опорожнения кишечника;
- наличие гнойных или кровянистых выделений из заднего прохода.
Наличие воспалительных процессов в области кишечника предполагает обязательное проведение ректороманоскопии. Ректоскоп позволяет выявить такие заболевания из области проктологии, как проктосигмоидит, полипы в кишечнике, язвенный колит, новообразования (доброкачественные и злокачественные).
Противопоказания к проведению процедуры
Ректоскопия, как и другие методы исследований, имеет некоторые противопоказания, но этот список достаточно небольшой. Лучше повременить или отказаться от осмотра при таких состояниях и наличии таких заболеваний:
- кровотечения из ануса;
- психологические расстройства;
- острая форма парапроктита;
- крупные анальные трещины;
- сердечная недостаточность;
- сужение кишечного просвета;
- различного рода воспалительные процессы в прямой кишке;
- наличие кишечных инфекций;
- перитонит.
При острой необходимости в проведении исследования, ректороманоскопия делается с использованием местной анестезии. Иногда специалисты не рекомендуют эту диагностическую процедуру женщинам во время менструального кровотечения, так как это может вызвать сильную болезненность и последствия в гинекологической области. В данном случае рекомендуется провести процедуру за неделю до начала менструаций или через неделю после них.
В период беременности это исследование назначается лишь в тех случаях, когда польза превышает риски для будущего ребенка. В таком случае гинеколог, гастроэнтеролог и эноскопист должны дать общее разрешение на проведение осмотра кишечника. Лучше не проводить процедуру после первого триместра беременности.
Как проводится процедура?
Во время обследования кишечника с помощью ректоскопа пациент не испытывает сильных болезненных ощущений, поэтому необходимость анестезии, даже местной, полностью отсутствует. Однако некий дискомфорт и ощущение чрезмерного давления от инородного тела в заднем проходе все же присутствует, что может вызвать легкую болезненность.
Пациент раздевается ниже пояса и занимает лежачее положение, опираясь на колени и локти, прогибая спину. Посредством такой позы облегчается проведение всей процедуры, значительно проще и введение тубуса в прямую кишку, направление его в сигмовидную. Возможно также положение лежа на левом боку, с согнутыми коленями.
Важно! Непосредственно перед процедурой специалист проводит исследование прямой кишки с помощью пальпации, после чего для распрямления прямой кишки в нее вводится небольшое количество воздуха.
В анальное отверстие вводится ректоскоп, смазанный вазелином или гелем. Плавными вращательными движениями прибор вводится в просвет кишечника, одновременно с этим продолжается подача воздуха. В это время происходит показ картинки на мониторе.
Подготовка к ректоскопии кишечника
Из-за каловых масс, находящихся в прямой кишке, диагностика значительно затрудняется или вовсе невозможна. Поэтому перед визитом к лечащему врачу требуется провести очистку кишечника. Пациент в домашних условиях проводит самостоятельную подготовку, которая заключается в переходе на специальную диету, указанную врачом. Сама процедура выполняется натощак, поэтому в день диагностики и за день до этого необходимо очистить кишечник от каловых масс с помощью клизмы. Более детально о всех нюансах подготовки к ректоскопии читайте ниже.
ВИДЕО «РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ: ЧТО ЭТО ЗА ПРОЦЕДУРА?»
Особенности питания перед ректоскопией
За несколько дней до проведения процедуры требуется перейти на бесшлаковую диету. Ниже представлены рекомендации по поводу питания в период подготовки к диагностическому обследованию кишечника:
- за день до процедуры исключить из рациона каши, хлебобулочные изделия, мучное, бобовые, фрукты и овощи;
- максимально исключить шлаки;
- убрать из рациона продукты, вызывающие метеоризм и обильное вздутие живота;
- насытить меню тушеными или приготовленными на пару продуктами (нежирным мясом, рыбой);
- добавить в меню манную и рисовую каши, мягкие сорта сыра, нежирный мясной бульон.
За день до процедуры необходимо отказаться от ужина, допустимо только выпить некрепкий чай без сахара. А на следующее утро допустимо употребление небольшого количества нежирного творога, но лучше перетерпеть и ограничиться одним стаканом чая.
К запрещенным на протяжении нескольких дней до процедуры продуктам можно отнести жирную рыбу, картошку, баранину, свинину, утку, крепкие чаи, специи, кисломолочную продукцию, макароны, кофе, шоколад, пиво, квас, газированные напитки и любое спиртное. Все блюда в дни перед обследованием лучше варить или готовить на пару.
Способы чистки кишечника препаратами
Самым простым и эффективным методом чистки является клизма, которую можно сделать с помощью спринцовки или кружки Эсмарха. На ночь, перед проведением исследования, пациент должен поставить очистительную клизму. Те же манипуляции необходимо провести и утром, за два часа до начала обследования.
Бывают случаи, когда нет возможности провести очищение с помощью клизмы. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом для назначения определенных препаратов со слабительным действием. Способ чистки кишечника подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Препарат Фортранс
Это абсолютно безопасное средство, которое не оказывает никакого влияния на микрофлору кишечника. Основной принцип действия – размягчение каловых масс за счет замедления всасывания жидкости. Благодаря этому процесс опорожнения кишечника становится легче, а какой-либо дискомфорт отсутствует.
К недостаткам Фортранса можно отнести возможность возникновения аллергической реакции. Лучше отказаться от приема препарата пациентам с патологиями почечной системы, острой кишечной непроходимостью и диагнозом сердечная недостаточность.
Важно! Во время приема Фортранса требуется увеличить объемы выпиваемой жидкости, чтобы исключить возможное обезвоживание организма.
Флит Фосфо-сода
С помощью активных веществ каловые массы значительно размягчаются, а препарат не всасывается в кровь, поэтому допустим прием даже при беременности. Имеет идентичные с предыдущим препаратом противопоказания, также рекомендуется отказаться от приема тем людям, кто находится на бессолевой диете.
При несоблюдении инструкции использования препарата возможно развитие побочных реакций и нарушение водного баланса в организме.
Лавакол
Имеет абсолютно идентичный принцип действия, применяется по таким схемам:
- Утром. Завтрак и обед должен включать только жидкие каши и бульоны. За день до проведения рекстоскопии принимать препарат в послеобеденное время, интервал между порциями должен составлять 15 минут.
- Первый прием препарата – в шесть часов вечера. Остальные три пакета требуется выпить в 6 часов утра на следующий день, натощак.
Дюфалак
Применяя это средство, активизируется перистальтика, благодаря чему содержимое кишечника быстро разжижается. Огромным достоинством этого медикамента является его безопасность. Допустим прием Дюфалака даже грудным детям, беременным женщинам и в период грудного вскармливания.
В зависимости от веса пациента, препарат назначается в определенной дозировке. Средняя доза составляет 15 мл за один прием. В качестве подготовки к рекстоскопии и другим операциям, Дюфалак может быть назначен в двойной дозировке – 30 мл, за два дня до проведения диагностики и непосредственно в день обследования. Необходимо выпить сироп в 3-4 часа утра, натощак, так как процесс опорожнения кишечника в таком случае будет наблюдаться только через несколько часов.
Основной компонент – лактулоза, которая не всасывается в кровь и является абсолютно безопасной. Существует множество аналогов препарата, содержащих этот же активный компонент – Нормазе, Нормалакт, Адюлак и так далее.
Микролакс
Это микроклизма, основное действие которой направлено на размягчение каловых масс и выведение их из организма. Показана даже при регулярных запорах и нарушениях стула, является абсолютно безопасной даже для грудных детей и при беременности.
Для эффективного результата рекомендуется такая схема использования микроклизмы:
- за день до обследования, в вечернее время рекомендуется поставить две тубы препарата Микролакс с интервалом в 15-20 минут;
- утром, в день проведения ректороманоскопии, поставить еще одну тубу.
Эффект наступает через 15-20 минут. Слабительный эффект очень мягкий, поэтому акт дефекации не доставляет никакого дискомфорта, в отличие от очистительной клизмы.
Клизма для подготовки к ректороманоскопии
Данный способ подготовки используется уже не одно десятилетие, и является одним из наиболее простых и эффективных методов очистки. При правильном проведении очистительной клизмы, манипуляции не вызывают неприятных ощущений, а процесс очищения кишечника проходит быстро и безболезненно.
Особенности и рекомендации по проведению очистительной клизмы:
- процедуру требуется проводить вечером и на следующий день в утреннее время. При необходимости вечером, за день до ректоскопии, можно сделать две клизмы;
- за два часа до проведения чистки можно выпить дополнительно слабительное, можно использовать даже обычное касторовое масло в количестве двух столовых ложек (это поможет ускорить процесс и облегчить акт дефекации);
- во время введения воды в кишечник необходимо занять лежачее положение на левом боку, подогнув ноги (поза эмбриона);
- необходимо использовать только прохладную воду, а не теплую, средний рекомендуемый объем для взрослого – от 500 мл, в зависимости от веса человека;
- при использовании кружки Эсмарха, необходимо подвесить устройство приблизительно на высоте одного метра, а трубку опустить для выхода лишнего воздуха;
- поместить наконечник в анальное отверстие, заранее смазав его кремом, вазелином или любым гелем, после чего открыть краник;
- лучше не проводить процедуру самостоятельно, так как это неудобно и может быть менее эффективно и не столь качественно;
- для уменьшения дискомфорта и небольшой болезненности при введении можно осуществлять массаж брюшной полости по часовой стрелке;
- по завершению процедуру требуется пролежать хотя бы 10 минут, удерживая жидкость внутри.
Данный метод очищения кишечника является противопоказанным при язвах, воспалении геморроидальных узлов и трещинах заднего прохода.
Дополнительные рекомендации
Ниже представлены некоторые меры предосторожности, которые рекомендуется соблюдать каждому пациенту при диагностики с помощью ректоскопа:
- На протяжении нескольких часов после проведения диагностики не рекомендуется садиться за руль.
- При беременности женщина должна обязательно сообщить про свое положение эндоскописту, медсестре и лечащему врачу еще до начала манипуляций.
- На протяжении двух часов после ректоскопии лучше воздержаться от употребления пищи и жидкости.
- При наличии любой подозрительной симптоматики, болезненных ощущениях после проведения исследования, необходимо в обязательном порядке сообщить о них лечащему врачу.
При назначении исследования под названием ректороманоскопия, пациенту заранее необходимо обсудить с проктологом метод подготовки к диагностической процедуре. Врач назначит наиболее подходящий вариант обследования для конкретного человека, учитывая особенности пациента и его проблему.
ВИДЕО «КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К РЕКТОСКОПИИ КИШЕЧНИКА»
Источник