Песок в почках симптомы лечение диета

Мочекаменная болезнь (МКБ) сопровождается нарушением обменных процессов в организме. Это постепенно приводит к образованию песка и камней (конкрементов) в области мочевыводящих путей. Они могут иметь разную величину, форму и состав. В самом начале нарушения солевого обмена (нефролитиазе) камни еще не появляются. При этом в моче уже можно обнаружить песок, что с медицинской точки зрения называется мочекислым диатезом. Диета при песке в почках помогает остановить развитие заболевания и устранить происходящие в организме дисфункции.

Когда нужна коррекция питания?

При такой проблеме, как песок в почках диета и правильное питание очень важны. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на положительный исход и отсутствие осложнений. МКБ сопровождается нарушением работы почек, мочеточника и мочевого пузыря. При этом происходит затруднение оттока жидкости. В запущенных случаях могут развиться опасные для жизни состояния, возникающие при перекрытии просвета – перитонит, уросепсис и разрыв внутренних органов.

перитонит и уросепсис

Симптомы песка в почках отсутствуют до тех пор, пока образования не достигают в размерах 3 мм. Если конкременты превышают данный размер, то возможно развитие острого состояния – почечной колики, для которой характерны нарушения мочеиспускания и сильных болевых ощущений.

Мелкие частицы солей со временем повреждают слизистые оболочки уретры и мочеточника. Чаще всего это наблюдается тогда, когда песок выходит из почек. Этот процесс сопровождается следующими симптомами:

Жжение в области промежности.
Боли при мочеиспускании.
Появление крови в моче.
Дискомфорт в районе мочеточников (4-7 см от пупка по обеим сторонам).

Улучшения наступают тогда, когда небольшие конкременты выходят из мочевых путей, перечисленные признаки МКБ проходят и человек начинает чувствовать себя абсолютно здоровым. Но это не означает, что наступило исцеление. Спустя некоторое время (2-3 месяца – 1-3 года) наступит рецидив.

Когда диета лечит?

Продукты питания оказывают воздействие на химический состав мочи. То, что мы едим, увеличивает объем конкрементов или же растворяет образования и выводит остатки естественным путем. Эффективность диетического питания направлена на изменение уровня рН мочи – водородного показателя, который указывает на количество ионов водорода.

Диета при МКБ почек устраняет песок и камни, борясь не только с симптомами заболевания, но и причинами развития.

Правильное питание:

Корректирует недостаток жидкости в организме.
Восстанавливая нарушенные процессы кровоснабжения в области почек.
Нормализует кислотность мочи и улучшает выведение конкрементов наружу.

При помощи грамотно подобранных продуктов можно вылечить начальные стадии развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Обратите внимание, что важно учитывать вид солевых отложений. Для каждого из них существуют свои меры для коррекции.

Когда диета необходима?

Следует отметить, что диета при камнях и песке в почках помогает справиться с различными причинами развития МКБ, будь то ураты, фосфатно-кислые соли или оксалаты. Главное – вовремя начать принимать меры, что позволяет справиться с патологическим процессом в организме на начальной стадии его развития. Если не скорректировать рацион, то существуют большие риски развития серьезных осложнений, которые могут стать причиной дисфункций внутренних органов и в тяжелых случаях вызвать экстренные состояния.

В любом случае при МКБ без диеты не обойтись. Правильное питание может стать основной корректирующей мерой или же вспомогательной. Часто диетическое питание рекомендовано вкупе с медикаментозной терапией. После проведения хирургической коррекции также возникает необходимость в употреблении щадящих продуктов питания, которые помогают предотвратить образование молей в почках и способствуют их выведению.

Подробно про диеты и их разновидности

диета и песок в почках

Проконсультируйтесь у врача!

Существует несколько разновидностей диет при нефролитиазе, каждая из которых направлена на решение определенной проблемы. Самостоятельно определить, какая именно тактика нужна в определенном случае невозможно. Для этого необходимо отправиться к врачу, который назначит лабораторные анализы. После получения результатов проведенных исследований специалист определит тактику лечения и даст рекомендации по поводу коррекции рациона.

При песке в почках диета предусматривает печеные, отварные и тушеные блюда. Приветствуется приготовление на пару. Это позволяет исключить негативное воздействие пищи на организм. Продукты питания, приготовленные щадящим образом, сохраняют в своем составе большое количество питательных веществ.

Ураты

Образуются в моче в ответ на нарушения обмена пуринов в организме. Врачи называют такое состояние мочекислым диатезом. Причиной дисфункций является отложение солей мочевой кислоты в почках, что является симптомом или предвестником подагры (поражения суставов или почек). Чаще всего такая проблема развивается у женщин в климактерическом периоде и у мужчин в возрасте от 40 лет. Диета в данном случае направлена на ощелачивание мочи.

Таблица: Рекомендации по коррекции уратов в моче.

Категорически запрещенные	Ограничить количество	Основа рациона
Наваристые бульоны	Молочные и кисломолочные продукты	Нежирные сорта мяса в отварном виде (не более 150 г в день)
Субпродукты (язык, печень)	Куриное яйцо (не более 5 шт. в неделю)	Молочный суп
Жирное мясо (свинина)	Чеснок и лук	Рыбий жир и растительное масло
Овощи (помидоры, редька)	Свежие грибы	Крупы (гречка, рис, пшено)
Бобовые (бобы)	Ягоды (клубнику и землянику)	Белый и черный цельнозерновой хлеб
Грибы (маринованные и сухие)	Сладкая сдобная выпечка	Овощи (морковь, картофель, капуста, репа, огурцы)
Ягоды (крыжовник)	Пирожные	Фрукты (груши, инжир, виноград, персики и абрикосы)
Фрукты (яблоки, сливы)	Сок (лимонный)
Напитки (алкоголь, кофе, крепкий чай)	Зелень (укроп, петрушка)
Щавель, шпинат Шоколад	Орехи (фундук, арахис, грецкий)

Обязательно нужны разгрузочные дни, но голодание строго запрещено. На протяжении 1-2 недель в пищу недопустимо включать мясо. Нежирную рыбу можно есть 3 раза в неделю. Овощные блюда рекомендуется сочетать с крупами.

Оксалаты

Кислые соли или соли щавелевой кислоты корректируются исключением из рациона соли и кислых продуктов питания. При большом количестве оксалатов существуют риски развития оксалурии. Причины дисфункции организма – нарушение обмена глиоксиловой кислоты и глицина.

Категорически запрещенные	Ограничить количество	Основа рациона
Субпродукты (мозги, язык, почки и печень)	Цельное молоко	Мясо, рыба, колбаса, сосиски
Сыры (твердые и соленые)	Овощи (картофель)	Кисломолочная продукция (кефир, йогурт, творог)
Фрукты (груши)	Грибы	Масла (растительные, сливочное)
Овощи (свекла)	Сладости (мед, варенье, сахар)	Крупы (овсянка, пшено, перловка, гречка)
Шпинат, щавель, грибы, ревень	Напитки (чай)	Овощи (репа, баклажаны, капуста, тыква)
Ягоды (земляника)	Фрукты (бананы, абрикосы)
Бульоны (мясные, рыбные, грибные)	Напитки (мусс, компот, кисель)
Копченые продукты
Соленые и острые закуски (икра, консервы, хрен, горчица)
Сладости (конфеты, шоколад)
Напитки (кофе)

Огромное значение имеет физическая активность. Специальные гимнастические упражнения помогают быстрее выводить песок из почек.

Фосфатно-кислые соли

Основная задача рациона – закисление мочи. В данном случае необходимо ограничить поступление кальция в организм.

Запрещенные продукты	Ограничить количество	Основа рациона
Консервированные и копченые продукты	Сметана (не более 50 г в день)	Мясо птицы и рыба (нежирные сорта)
Твердые сыры и творог	Куриное яйцо (3 шт. в неделю)	Бульон (мясной, грибной, рыбный)
Свежее куриное яйцо	Овощи (тыква, капуста)	Мучные изделия
Молочные продукты	Бобовые (горох)	Селедка, икра
Овощные супы	Фрукты (кислые яблоки)	Котлеты (мясные, рыбные)
Цитрусовые (грейпфрут, апельсин, мандарин)	Ягоды (брусника, клубника, красная смородина)	Масло (сливочное, растительное)
Острые закуски (горчица, чеснок, красный и черный перец)	Орехи – не более 40 г в день	Каши и макароны, некрепкий чай и морсы (клюква, брусника)
Шиповник и алкогольные напитки	Сладости, арбузы

Лимоны можно есть не более 1 шт. в неделю. Молочные продукты из рациона следует исключить полностью. Морсы следует пить в большом количестве. В день жидкости следует выпивать не менее 2 литров.

Частный случай – женщины

Диета при песке в почках для женщины предусматривает следующие рекомендации и ограничения:

Не переедать.
Исключить жирные и острые продукты.
Не употреблять жареное и копченое.
Пить не менее 2 литров жидкости в день.
Количество белка должно составлять 1 г/кг.
Отказаться от алкогольных напитков.
Уменьшить количество соли.
Повышение суточного количества витамина А.

Питание должно быть физиологичным, то есть калорийным и насыщенным жирами, углеводами и белками. Это позволит избежать вероятности развития сопутствующих дисфункций внутренних органов.

Диета при песке в почках у мужчин также включает аналогичные рекомендации. Для того чтобы увидеть эффективность принимаемых мер, следует периодически сдавать анализы. Это позволяет исключить вероятность образования камней в почках. При необходимости врач назначит лекарственные препараты.

При появлении симптомов наличия песка в почках в обязательном порядке назначается диета и лечение соответствующего типа. Самостоятельно подобрать для себя наиболее подходящие продукты невозможно. Для того чтобы получить дельные советы, следует обратиться к опытному врачу, который назначит диагностику и в соответствии с полученными результатами даст рекомендации по питанию.

Источник

Почки: UGC

Песок в почках — одно из первых проявлений мочекаменной болезни. Пациента он может вовсе не беспокоить, пока не укрупнится до камней и не покажет себя во всей красе неприятных симптомов мочекаменной болезни. Это урологическое заболевание распространено очень широко среди всех возрастных групп, более часто поражает мужчин. О разнообразных причинах, симптомах, лечении и методах профилактики читайте в статье.

Песок в почках: симптомы у женщин и мужчин

Мочекаменная болезнь — типичное заболевание современного человека, который ведет малоактивный образ жизни и не следит за питанием. Постепенно это приводит к тому, что появляется песок в почках. Размеры частиц при этом составляют 2–3 мм. Если данный этап запущен, с чем часто сталкиваются мои коллеги — урологи и нефрологи, то со временем дадут о себе знать камни в почках.

Первые признаки проблем с почками появляются, когда песок накапливается в достаточно большом количестве и начинает понемногу выходить из организма. На это указывает ряд симптомов:

частые позывы и рези при мочеиспускании;
боль при мочеиспускании и в нижней части живота;
появление крови в моче;
мутная и темная моча;
повышенная отечность.

Также возможно повышение температуры, артериального давления, возникновение тошноты и рвоты.

Фото: Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.: UGC

Боль в паху справа, отдающая в яичко, кровь в моче — у мужчин это дополнительные признаки образования песка и камней. Женщины могут ощущать жжение в пояснице и жжение при мочеиспускании, которое легко перепутать с циститом.

Боль в области почек при наличии песка, как показывает практика, возникает редко. Она сопровождает почечные колики и обычно связана с продвижением камней.

Песок в почках: лечение

Как вывести песок из почек, чем лечить почки, что делать, если болят почки, что пить и к кому обращаться? Ответов на эти вопросы, как и разнообразных методов лечения, сегодня существует множество. К тому же они меняются и дополняются, о чем пишут мои коллеги Глыбочко П.В., Лопаткин Н.А., Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д.

Коррекция образа жизни и питания — вот первое, что диктует пациенту песок в почках. Что делать, кроме этого?

В клинической практике хорошо себя зарекомендовало лечение почек народными средствами. Настои и отвары из лекарственных трав обладают мягким действием, нормализуют образование и выведение мочи, кислотно-щелочной баланс.

Как очистить почки и как лечить почки народными средствами? Самые простые методы таковы:

каждое утро натощак пьют сок из моркови или винограда;
нарезают 300 г яблок, заливают 1 л воды, кипятят 10 минут, после чего настаивают 3 часа. Пьют в течение дня;
вечером растворяют в 200 мл воды 1 ч. л. меда. Выпивают жидкость утром. Повторяют процедуру в течение двух недель;
натирают черную редьку, отжимают сок. Смешивают с медом в соотношении 2:1. Принимают по 1 ст. л. через полчаса после приема пищи.

Лечение почек травами включает следующие способы:

3 ст. л. сушеного шиповника заливают 1 л кипятка. Настаивают 2 часа, пьют в течение дня;
смешивают петрушку, листья земляники, березовые почки, семена льна (по 1 ст. л.), измельчают. Заливают 1 л кипятка, настаивают сутки. Пьют три раза в день по стакану;
берут кукурузные рыльца, листья аира, спорыша и брусники (по 1 ст. л.), заливают кипящей водой, настаивают 1 час. Перед едой выпивают 100 мл;
бессмертник, марену, пустырник, листья брусники (по 1 ст. л.) заливают 1 л кипятка, настаивают полчаса, процеживают. Пьют по 100 мл за полчаса до еды.

Пихтовое масло также ускоряет лечение почек. Несколько капель можно добавить к любому из перечисленных выше настоев.

Перед использованием этих методов следует вспомнить, какой врач лечит почки. Это нефролог и уролог, которые назначат грамотное лечение и знают, что делать при почечной колике, можно ли греть почки, что предпринять, если болят почки, чем лечить и как это делать.

К примеру, почечные колики народными методами не устранить. Комплексной медицинской проблемой называет доктор медицинских наук НИИ урологии МЗ РФ Н. К. Дзеранов состояние, когда болят почки. Что делать в такой ситуации, должен решать, прежде всего, врач.

И в моей практике был случай, когда пациентка, не убрав почечные колики народными средствами, запустила болезнь. В итоге пришлось применить оперативное лечение.

Песок в почках: диета

Диета при заболевании почек — первое и основное средство, которое способно значительно улучшить состояние и самочувствие пациента. В сущности почки являются фильтром, потому и очищение почек напрямую связано с уменьшением нагрузки на них извне.

Что полезно для почек? В первую очередь обратим внимание на полезные универсальные правила:

обильное питье. Суточный объем жидкости должен быть таким, чтобы в течение дня образовывалось до 2 литров мочи. В этом случае соли не буду успевать выпадать в осадок в виде песка. Чистую воду важно пить регулярно между приемами пищи;
уменьшение потребления соли (натрия хлорид) и сладких газированных напитков. Чем больше в организме натрия и сахара, тем сильнее выводится кальций. Его избыток может образовывать песок в мочевыделительной системе;
добавление в рацион продуктов, богатых витамином А, для быстрого восстановления поврежденных тканей.

Также диета при песке в почках напрямую зависит от его типа, то есть от основного составляющего компонента. Им могут быть соли щавелевой кислоты (оксалаты), мочевой кислоты (ураты), фосфорной кислоты (фосфаты).

Продукты, полезные для почек при оксалатном песке:

способствующие его растворению — белый виноград, айва, груши, кизил, яблоки, сливы;
препятствующие образованию за счет содержания магния и витамина В6 — сухофрукты, пшеничные отруби, овсянка, гречка, пшено, черный хлеб.

Ограничивают потребление свеклы, щавеля, ревеня, шпината, бобов, петрушки, кабачков, цитрусовых, сельдерея, красного винограда, зеленой фасоли, крыжовника, инжира, голубики, ежевики. Все эти продукты содержат щавелевую кислоту, как и желатин-содержащие блюда, которые также противопоказаны.

Диета для почек при уратном песке такова:

ограничивают продукты с высоким содержанием мочевой кислоты и пуринов (мясо, птица, дрожжи, рыба, бобовые, грибы, морепродукты);
добавляют в рацион щелочные минеральные воды, молочные продукты, сладкие фрукты, овощи;
снижают количество животных жиров и углеводов (сливки, сметана, выпечка, сладости), а также кислых ягод (клюква, брусника);
дозированно употребляют напитки с кофеином (не более 2 чашек чая или кофе в день).

Полезные продукты для почек при наличии фосфатного песка — это зерновые, яйца, мясо, рыба, кислые ягоды. Все они подкисляют мочу и способствуют растворению данного типа песка.

Противопоказаны подщелачивающие продукты (молоко, сладкие плоды и ягоды, молочные изделия), строгое вегетарианство, пищевые источники витамина D (печень, икра и др.).

Песок в почках: причины, профилактика

Откуда берутся соли в моче, почему образуются конкременты, то есть камни? Из клинической практики моих коллег хорошо известны такие общие факторы риска, как:

неправильное питание;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки.

Все вместе постепенно они приводят к замедлению обмена веществ. Переработанные вещества, в том числе и соли, задерживаются в мочевыводящей системе, накапливаются и рано или поздно проявляются неприятными симптомами.

Кроме того, существуют специфические причины. Так, оксалаты в моче часто появляются при болезнях тонкого кишечника и поджелудочной железы, дефиците магния, избыточном потреблении витамина С (аскорбиновой кислоты). Ураты в моче указывают на ее кислую среду, сопровождают ожирение, алкоголизм, подагру. Фосфатный песок образуется в щелочной моче, при патологиях костной системы, гиперфункции паращитовидной железы.

Соответственно, профилактические меры должны быть, прежде всего, направлены на здоровый образ жизни. Правильный рацион с достаточным количеством воды при адекватных физических нагрузках — залог не только здоровья почек, но и всего организма. Кроме того, важно регулярно сдавать анализы мочи и проходить осмотры у специалистов.

Читайте также: Поджелудочная железа: где находится, как болит, лечение

Камни в почках: симптомы, диагностика

Камни в почках, как и наличие песка, могут достаточно долго время не давать о себе знать. Симптомы зависят от их размера и местоположения. Например, физическая нагрузка, тряска или длительная ходьба способны спровоцировать тупую боль в области поясницы. Но только когда развивается почечная колика, то есть камушек начинает двигаться по мочеточнику, мочекаменная болезнь (МКБ) становится очевидной.

Симптомы болезни почек в этом случае таковы:

сильные спастические боли в области поясницы, живота, которые отдают в пах, гениталии.
кровь в моче;
резкое прекращение мочеиспускания с частыми и болезненными позывами к нему;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота.

Фото: Sobotta. Атлас анатомии человека. В 2 томах.: UGC

Иногда камень маленького размера самостоятельно проходит сквозь мочеточник и обнаруживается в моче. Общее состояние пациента при этом резко улучшается. Но камни в почках, фото которых очень разнообразны, редко ведут себя так. Согласно опыту моих коллег, гораздо чаще они перекрывают мочеточники, провоцируют воспалительные процессы, вплоть до развития почечной недостаточности.

Чем еще опасны камни в почках? Симптомы у женщин часто напоминают цистит, а у мужчин — простатит. Поэтому мочекаменная болезнь, симптомы которой описаны выше, требует обязательной и быстрой диагностики с помощью ультразвукового исследования, рентгенографических методов, клинических и биохимических анализов мочи и крови.

Серьезные признаки болезни почек, которые не проходят в течение нескольких часов, ни в коем случае нельзя игнорировать и тем более заниматься самолечением.

Камни в почках: причины

От чего образуются камни в почках? Комплекс причин очень разнообразен и обширен. К основным способствующим факторам относятся:

жесткая питьевая вода, неправильное питание;
врожденные нарушения работы мочевыделительной системы;
генетическая предрасположенность;
хронические инфекционные процессы в почках;
нарушенный обмен веществ;
длительное назначение некоторых лекарств (сульфаниламиды, аспирин, отдельные антибиотики).

Камень в почке обычно состоит из одного преобладающего типа солей: уратов, оксалатов, фосфатов и т. д. Подобный уролитиаз связан со специфическими причинами.

Например, при переломах в крови возрастает количество кальция, а в почках могут появиться фосфатные камни. Вот почему, когда болит почка, так важно выяснить, почему именно развился нефролитиаз и подобрать соответствующее лечение.

Камни в почках: лечение, профилактика

Как лечить камни в почках? Каждый конкретный клинический случай требует индивидуального подхода, но в целом врачи выбирают из:

медикаментозного лечения, направленного на самостоятельное отхождение конкремента;
медикаментозного лечения, направленного на его растворение;
открытого хирургического вмешательства;
дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Проще говоря, разрушения камней ультразвуковыми волнами без хирургического вмешательства;
эндоскопической контактной литотрипсии. Простым языком это дробление конкрементов при помощи введения специального оборудования;
чрескожной нефролитотрипсии. Обывательским языком — раскалывание камней с использованием лазера без повреждения тканей и органов;
эндоскопического хирургического вмешательства.

Фото: Большая советская энциклопедия. — М.: Советская энциклопедия. 1969—1978.: UGC

Дробить, удалить или подождать? Ответ на этот вопрос должен однозначно дать врач. Ранее хирургическое вмешательство было первым средством при диагнозе мочекаменная болезнь. Лечение в современных условиях опирается на разрушение камней с помощью специальной аппаратуры. Дробление камней в почках проводится при любой локализации и не травмирует ткани. Мелкий песок затем выводится с мочой.

Следует помнить, что лечение почек народными средствами и травы для почек, которые использовались для устранения песка, в случае с камнями далеко не так эффективны. Они могут даже навредить, когда болят почки. Что делать в этой ситуации, должен решить квалифицированный специалист.

Важное место в терапии занимает профилактика камней в почках, так как даже после удаления они могут образоваться вновь. Пациенту показано сбалансированное питание, качественное и обильное питье (до 3 литров воды в день), активный образ жизни, регулярные обследования (анализы мочи, ультразвуковая диагностика органов мочевыделительной системы).

Камни в почках: диета

Диета при мочекаменной болезни крайне важна и является той основой, на которой выстраивается возвращение здоровья почкам. После точной постановки диагноза и выяснения вида конкрементов врачом подбирается специальная диета при камнях в почках. По моему личному опыту, грамотно составленный рацион значительно ускоряет выздоровление и благотворно сказывается на дальнейшем прогнозе состояния пациента.

Диета при оксалатных камнях, то есть содержащих соли щавелевой кислоты, включает употребление:

нежирных видов мяса и рыбы (желательно, отваренных или запеченных);
овощных супов и рагу;
черного хлеба;
свежей капусты разных сортов, огурцов, картофеля;
простой чистой воды, фруктовых соков.

Обязательно ограничивают поваренную соль и все продукты, содержащие оксалаты (свеклу, зелень, бобовые культуры, кабачки, цитрусовые, ягоды).

Питание при камнях в почках, основной компонент которых соли мочевой кислоты, составляют так:

исключают из меню все продукты, богатые пуринами. Это консервы, мясные продукты, копчености, соленья, рыба, чай и кофе;
некоторые овощи также не употребляют (щавель, сельдерей, спаржа, соя и шпинат);
разрешены молочные продукты, огурцы, морковь, тыква, грибы, фрукты, различные крупы и хлеб;
в сутки в организм должно поступать около 3 л чистой воды.

Диета при болезни почек, спровоцированной фосфатными камнями, строится по следующим принципам:

разрешено употребление мясных и рыбных продуктов, сала, каш (кроме гречки и овсянки), кислых фруктов и ягод, сливочного масла, меда;
ограничиваются молочные продукты, земляника, изюм, кондитерские изделия;
запрещаются острые и жареные блюда, маринады, мясные бульоны, грибы, фасоль, печень, курятина, творог;
пьют воду, компоты и соки из кислых фруктов, настой шиповника, квас. Общее количество жидкости — до 2 л в день.

В моей практике был случай, когда пациент строго придерживался этих правил-принципов, что помогло избежать оперативного вмешательства. Но следует помнить, что описанные ограничения по питанию для пациента действуют довольно длительное время. В течение соблюдения диеты необходимо сдавать анализы и следить за общим состоянием. Любые изменения и корректировка рациона должны происходить исключительно по назначению врача.

Каждый орган в работе слаженного организма человека несет уникальную и важную нагрузку. О работе почек — мощного внутреннего фильтра — мы редко задумываемся в повседневной жизни. Но вот любые нарушения, особенно образование песка и камней, проявляются очень болезненно и требуют внимательного подхода и грамотного лечения. Соблюдайте рекомендации доктора и будьте здоровы!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также: Изжога: что это такое, причины возникновения, как лечить

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/1736993-pesok-v-pockah-kamni-i-soli-simptomy-lecenie-priciny-dieta-i-profilaktika.html