Ожирение 3 степени лечение и диета

Из-за несоответствия между поступлением калорий и их расходом происходит избыточное формирование жировой ткани. Чтобы восстановить энергетический баланс и устранить сбои в обмене веществ, тучным пациентам прописывается диетотерапия. Чем выше показатель ИМТ, тем меньшей должна быть энергоемкость употребляемой пищи. Диета при ожирении 3 степени и меню на неделю с рецептами составляются с помощью диетолога, при этом обязательно дополняются физической активностью и медикаментозным лечением.

Основные принципы диеты

При наличии 3 стадии ожирения, когда вес превышает установленную норму более, чем на 50%, вопрос о правильном питании становится особенно актуальным. Без соблюдения диеты тренировки и прием лекарств будут малоэффективными.

Особенности ежедневного рациона:

энергетическая ценность пищи – 1200-1300 ккал в сутки;
питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз на день (ужин – минимум за 3 часа до отхода ко сну);
блюда с большей энергоемкостью употребляются в первой половине дня;
следует воздерживаться от спешки во время еды;
продукты тушатся, запекаются, отвариваются и готовятся на пару;
организм нуждается в поступлении клетчатки и протеина.

За сутки можно выпивать до 1,5 л жидкости. Количество соли – до 5 г.

Запрещено практиковать голодание, поскольку уменьшение массы тела достигается благодаря ограничению калорий.

При ожирении 3 степени прописывается диета №8, а при необходимости – лечебный стол 8а, который отличается более низким калоражом пищи. Единственное условие – отсутствие сопутствующих заболеваний или осложнений.

Перечень продуктов при диете «стол №8»

В меню при третьей степени ожирения должны присутствовать только те продукты, употребление которых помогает нормализовать обменные процессы и сбросить лишние килограммы.

Таблица подскажет, каким должно быть питание пациентов при ожирении 3 степени:

Кушать разрешено	Запрещенные продукты
Отрубной, ржаной хлеб	Сдоба, хлеб из белой муки
Нежирная рыба и мясо	Жирные сорта мяса и рыбы
Морепродукты (креветки, устрицы, мидии)	Полуфабрикаты
Кисломолочная продукция с низкой жирностью	Высокопроцентные кисломолочные продукты
Рассыпчатые каши (гречневая, перловая, ячневая)	Маринады, консервация, копчености
Овощи (лучше сырые)	Рис, манная, овсяная каши
Ягоды кисло-сладкие	Фрукты/ягоды сладкие
Яйца (1 в день)	Острые/жирные соусы, пряности
Растительное масло (оливковое, льняное, подсолнечное), сливочное – 5 г	Магазинные сладости, шоколад
Некрепкие чаи, кофе с молоком, соки, компоты	Покупные соки, крепкий кофе/чай, спиртное

Вместо сахара используются заменители. Из мяса и рыбы готовятся слабоконцентрированные бульоны. Картофель используется редко.

Питание при ожирении

Чтобы вес постепенно нормализовался, необходимо строго контролировать суточное поступление питательных веществ. В частности, требуемое количество белка в день – 70-80 г, жиров – 60-70 г, углеводов – до 100 г (при диете 8а – 70-80 г).

С составлением меню на неделю поможет квалифицированный диетолог. Лучше всего перечень блюд по дням расписывать заблаговременно.

Приблизительный рацион питания

Независимо от того, у мужчин или у женщин обнаружено избыточное формирование жировой ткани, лечение патологии будет успешным при условии грамотного соблюдения диеты. Недельный рацион пациентов с 6-разовым питанием может выглядеть так:

День недели	Завтрак №1	Завтрак №2	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Гречка + яйцо + хлебец + зеленый чай	Запеченные яблочки	Вегетарианский борщ + отварная индейка + рагу овощное + компот	Ягодный сок	Пюре морковно-яблочное + творог + сок (фрукты/ягоды)
Вторник	Нежирный творог + яблоко	Диетическое печенье + сок	Овощной суп + отварная рыба + листовой салат + отвар шиповника	Кисель фруктовый	Картофель в мундире + помидор
Среда	Гречневая каша + творог + яблочный сок	Печеные яблоки	Суп овощной + говядина отварная	Творог + компот	Тыква запеченная + чай липовый
Четверг	Яйцо + хлебец + чай с молоком	Творог + компот	Гречневый суп с картофелем + запеченная курица + овощи тушеные + компот	Диетическое печенье + сок абрикосовый	Отварная рыба + овощи
Пятница	Овощное рагу + чай с молоком	Яблоко, запеченное с орешками и корицей	Суп из цветной капусты + мясо кролика + тушеные овощи + кисель	Запеканка морковно-творожная + отвар шиповника	Нежирный творог + чай липовый
Суббота	Сырники + кофе без сахара	Яблоки, запеченные с курагой	Борщ вегетарианский + говядина отварная + овощной салат + компот	Икра кабачковая + хлебец	Творожно-тыквенная запеканка + отварное филе курицы
Воскресенье	Творог + яйцо + чай с молоком	Хлебец + сок фруктовый	Суп овощной + курица отварная + салат листовой + гречка + компот	Отвар шиповника + печенье диетическое	Рыба с овощами

На ночь полезно выпить простокваши или кефира (достаточно 1 стакана).

Если пациент хорошо переносит ограничения в питательном рационе, на протяжении недели рекомендуется устраивать 1-2 разгрузочных дня. За счет снижения калоража пищи (на 300-400 ккал) ускоряется процесс похудения. Другими словами, недостающие калории организм будет использовать из имеющихся жировых накоплений.

Разгрузка может быть:

творожной – на протяжении дня необходимо съесть 500 г творога;
кефирной – 1 л низкокалорийного кефира;
рыбной – 500 г щуки, трески, судака (на выбор) в отварном виде;
мясной – 500 г мяса без соли (отварного);
яблочной – 1,5 кг фруктов.

Указанный объем продуктов следует разделить на 5-6 приемов. В качестве дополнения разрешается пить чай, отвар шиповника, воду.

Рецепты при диете

Многим может показаться, что из-за исключения из рациона различных продуктов питание получиться менее разнообразным и невкусным. Но подобные мысли о диете при ожирении 3 степени и о меню на неделю могут кардинально измениться, если ознакомиться с рецептами, которые специалисты предлагают использовать тучным пациентам.

Омлет с травами

Для приготовления блюда понадобиться запастись:

яйцами – 2 шт.;
молоком – 1 стакан;
тимьяном, душицей (свежими).

Яйца взбиваются с молоком. Зелень измельчается и добавляется к яично-молочной смеси. Омлет готовится на сковороде с антипригарным покрытием, которое позволяет обходиться без масла.

Если нет возможности использовать свежую зелень, подойдет сушеная.

Кисель фруктовый

Отличный вариант, как для взрослых, так и для детей. Для 1 порции нужны следующие ингредиенты:

яблоки – 50 г;
сахар – 15 г;
картофельный крахмал – 5 г;
вода – 125 мл.

Очищенные фрукты варятся в кипящей воде 15-20 минут. Яблочную массу необходимо протереть с помощью блендера. После добавления сахара ее следует поставить на огонь, а потом влить разбавленный водой крахмал. Пока смесь закипит, ее нужно постоянно помешивать.

Классические голубцы

Для традиционного блюда необходимо подготовить такой перечень продуктов:

капусту (свежую) – 300 г;
фарш говяжий – 300 г;
лук репчатый – 30 г;
морковь – 30 г;
масло растительное – 10 г;
соль.

Количество ингредиентов указано из расчета на 2 порции.

Кочан опускается в кипящую воду на 3 минуты, после чего аккуратно отделяются листья. Измельченные соломкой лук и морковь поджариваются на растительном масле, соединяются с фаршем и солятся. В капустный лист заворачивается немного фарша (2 ст. л.), после чего формируется конвертик.

Голубцы укладываются в сотейник, заливаются горячей водой (частично) и тушатся полчаса на слабом огне.

После срывов не нужно голодать или устраивать разгрузочный день, продолжайте питаться по утвержденному меню.

Постный картофельный суп

Нарезанный кубиками картофель опускается в кипящий овощной бульон. За 5 минут до окончания варки добавляется мука (1 ст. л.), которая предварительно слегка обжаривается на сливочном масле. Суп приправляется мелко порезанной зеленью.

Капустный салат

Шинкуется свежая капуста, заправляется растительным маслом. Можно добавить немного лимонного сока и помидоров.

Морковное суфле

Согласно рецепту, блюдо готовится из:

моркови (отварной) – 200 г;
яйца – 1 шт.;
сахара – 1 ч. л.;
молока – ¼ стакана;
манной крупы – 20 г.

Морковь измельчается в блендере. Отдельно взбивается желток, сахар, молоко и манная крупа. В другой емкости смешиваются белок с морковью, после чего вливается ранее взбитые ингредиенты. Полученной массой наполняется форма, смазанная сливочным маслом. Суфле готовится в пароварке или на водяной бане.

Тыквенная запеканка

Существуют различные рецепты приготовления блюда с добавлением определенных продуктов. Для первого варианта запеканки нужны:

тыква – 400 г;
яйца – 4 шт.;
манка – 80 г;
цедра апельсина;
корица.

Тыква режется кубиками, отваривается и разминается до состояния пюре. Потом ее снова нужно поместить на слабый огонь, вбивая по одному яйцу.

Далее всыпается слегка обжаренная манка, а спустя 5 минут – цедра и корица. Полученная масса выкладывается в форму и отправляется на 20 минут в духовку.

Вариант №2 предусматривает применение:

тыквы – 300 г;
яиц – 2 шт.;
манки – 30 г;
лимонной цедры;
разрыхлителя – ½ пакетика;
яблок – 2 шт.;
творога – 500 г;
сахара – 50 г.

Овощ натирается на терке и соединяется с яйцами, разрыхлителем, сахаром и цедрой. В смесь добавляется перемешанная с творогом манка. В форму выкладывается полученная масса, которую нужно чередовать с кусочками яблок. Запеканка готовится 40 минут.

Когда индекс массы тела превышает отметку в 40 единиц, калораж ежедневно принимаемой пищи должен уменьшиться, что позволит избежать дальнейшего набора веса.

На положительные результаты от диетотерапии можно рассчитывать при точном соблюдении правил питания, при этом важно не игнорировать физические нагрузки и своевременно пить прописанные врачом лекарства.

Источник

Ожирение – одна из основных проблем нашего века. Множество людей не просто имеет избыточный вес, а все чаще получает диагноз ожирение 3 степени (морбидное), то есть предпоследнюю по тяжести форму. Патология трудно поддается лечению, а результативность последнего во многом зависит от силы воли и терпения пациента.

Признаки 3 степени ожирения

Основной признак – значительное превышение допустимой массы тела. Определяют это по индексу массы (ИМТ): разделить вес (кг) на рост (м). В норме показатель колеблется от 19 до 23 у женщин и от 20 до 25 у мужчин. Диагноз «ожирение 3 степени» ставят, когда показатель превышает 40.

Внешние симптомы:

второй подбородок;
складки жира на животе и боках;
ноги с «галифе»;
мышечная слабость.

Другие признаки патологии тяжелой степени:

чрезмерная потливость;
эмоциональная неустойчивость;
постоянная сонливость;
одышка;
тошнота;
общая слабость;
отеки конечностей;
запоры;
боли в позвоночнике и суставах.

Чем опасно ожирение 3 степени

Последние степени патологии влекут за собой заболевания практически всех систем и органов. Часто возникают болезни сердца и сосудов, печени; повышается артериальное давление; развивается артроз суставов и панкреатит.

Возможные осложнения у женщин и мужчин:

диабет 2 типа;
атеросклероз;
артериальная гипертония;
гормональный дисбаланс;
почечная и сердечная недостаточность;
жировой гепатоз печени;
желчнокаменная болезнь;
рак;
бесплодие у женщин;
болезнь Альцгеймера;
импотенция;
недержание мочи;
варикозное расширение вен;
рефлюксная болезнь;
грыжа.

Причины и формы патологии

Существуют следующие виды морбидного ожирения:

Алиментарно-конституциональное. Причины: переедания с раннего возраста, наследственность, гиподинамия, нарушение жирового обмена, патологии гипоталамуса, изменение структуры жировой ткани, гормональный сбой;
Церебральное. Причины: повреждения черепа, мозговые опухоли, нейроинфекции, длительное повышение внутричерепного давления;
Эндокринное. Причины: заболевания эндокринных желез (синдром Кушинга, гипогонадизм, инсулинома, гипотиреоз и пр.). Подобное возможно у женщин в период климакса, беременности;
Медикаментозное. Причины: длительное лечение препаратами, повышающими аппетит/активирующими процесс липосинтеза.

Как диагностировать заболевание

Ожирение 3 степени заметно невооруженным глазом. Но врач должен взвесить пациента и измерить его рост, чтобы определить ИМТ. Также доктор собирает анамнез: режим питания, способ жизни, физические нагрузки пациента и пр.

Одновременно проводится диагностика фоновых заболеваний. Назначают анализы крови (на сахар, липопротеины, триглицериды, холестерин). При необходимости проводят УЗИ, МРТ, КТ, процедуру ЯМР, рентгенографию, ЭКГ.

Методы лечения

Терапия включает комплекс мер: диету, комплекс физических упражнений, медикаменты. В тяжелых случаях не обходится без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение ожирения 3 степени

Препараты подбираются индивидуально с учетом противопоказаний и общего состояния пациента.

Орлистат

Данное средство уменьшает всасывание жиров. В результате организм испытывает дефицит энергии, расходует накопленное. Препарат назначают пациентам всех возрастов, так как он действует строго в кишечнике.

Лечение может вызвать: маслянистые выделения из ануса, газоотделение, неотложные позывы в туалет, учащение дефекации. При отмене лекарства возможна боль в кишечнике.

Сибутрамин

Запрещено это средство при булимии, сердечно-сосудистых заболеваниях в анамнезе, болезнях почек и печени, тиреотоксикозе, глаукоме и аденоме простаты.

Сибутрамин очень эффективен при ожирении 3 степени в комплексе с диетой и увеличением физических нагрузок. Стандартная начальная доза – 10 мг в сутки. Ее постепенно увеличивают до 20 мг. Принимать лекарство по 1-2 таб. утром (с 10 до 11 часов) вне зависимости от трапезы.

Прием лекарства угнетает аппетит, в результате больной худеет естественным путем, но диету лучше соблюдать. Назначают его только в молодом возрасте и при отсутствии других серьезных заболеваний.

Помимо вышеупомянутых могут назначить препарат «Меридиа», а также «Ксеникал». Медикаментозное лечение нередко дополняется приемом витамина D.

Народные способы лечения

При ожирении последней степени можно использовать:

Ванны с отваром календулы, чабреца, тополя, листьев березы. Длительность процедуры – 20 минут;
Пить настой из листьев березы, ежевики и мать-и-мачехи. Большую ложку смеси заваривают в чашке воды в течение часа. Пьют настой утром или в обед перед трапезой.

Точечный массаж

Акупрессура (точечный массаж) – один из методов китайской медицины. На теле человека есть множество биологически активных точек, некоторые из них отвечают за похудение. Их стимулируют, надавливая подушечками пальцев. Эти точки локализуются в разных частях тела. Когда специалист будет надавливать на них, появиться легкий дискомфорт – это нормально.

Диета при ожирении 3 степени

Человек должен в корне пересмотреть свои пищевые привычки. Диета подбирается низкокалорийная, но блюда должны насыщать и поставлять в организм полезные вещества. Среднее количество калорий – 1500.

Диета предполагает ограничение питья, сахара, соли, мучного.

Пример меню:

Завтрак – небольшая порция творога (обезжиренного) и яблоко;
Обед – суп (на мясном бульоне). В блюде может быть немного мяса, зеленого горошка и яблочного уксуса;
Ужин – тертая морковь, стакан отвара шиповника;
Перед отходом ко сну – стаканчик кефира с низкой жирностью.

Режим питания можно изменить, увеличив количество трапез. Одновременно снижается размер порций – это называют дробным питанием.

Меню может быть следующим:

Завтрак – яйцо, жареное на подсолнечном масле, овощная нарезка без заправки, чашечка кофе;
Ланч – небольшая порция вареной цветной капусты;
Обед – тарелка зеленых щи, пара яблок;
Ужин – обезжиренный творог и стакан отвара шиповника;
Перед отходом в постель – стакан кефира.

Также рекомендуется раз в неделю устраивать разгрузочный день. В данном случае меню значительно ограничивается, но только на сутки. Пример:

молочный день – пить молоко/кефир каждые 2 часа;
овощной – за день съесть 1 кг однотипных овощей, обязательно сырых (пр. капуста, томаты, морковь);
творожный – рацион включает ½ кг творога, кофе и сметану, которые можно чередовать с отваром шиповника;
яблочный – рацион включает только 1-1 ½ кг яблок;
мясной – за сутки разрешено 300 г вареного мяса, овощной гарнир, отвар шиповника и кофе.

Хирургическое лечение

К сожалению, данный метод практикуется чаще всего, так как консервативными способами бороться с тяжелыми степенями ожирения не всегда удается.

Хирургическое вмешательство – радикальная методика, которая позволяет избавиться от лишнего веса сразу же. Кроме того, существует несколько вариантом операций, среди которых как обратимые, так и необратимые: шунтирование желудка, бандаж желудка, рукавная гастропластика, липосакция.

В основном операции делают для того, чтобы больной употреблял меньше пищи, тогда не понадобится даже диета. В результате происходит естественное похудение. При липосакции откачивается подкожный жир, а органы пищеварения не трогают. Излишек кожи при необходимости удаляют путем пластической операции.

Ожирение 3 степени – серьезная патология. Многие больные умирают намного раньше, чем люди с нормальным весом. Основные причины смертности – сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность, болезни ЖКТ, различные инфекции, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг и пр.

Если вовремя начать терапию, то при снижении веса большинство людей возвращается к привычному ритму жизни, но потребуется постоянно контролировать заболевания, которые появились из-за ожирения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Ожирением называется хроническое заболевание, при котором наблюдаются отложение лишнего жира в организме и повышенная масса тела. Это чревато дисбалансом веществ и развитием осложнений и патологий.

Степени ожирения

Существует 3 степени ожирения. Чем они отличаются друг от друга?

Предожирение или первая степень. На этом этапе у человека обычно не возникает никаких жалоб на здоровье, но появляется недовольство своим внешним видом. Если вовремя не принять меры, то заболевание может начать прогрессировать и усугубляться.
Вторая степень. Вес человека на 50–90% больше идеального для его роста. Больной регулярно чувствует слабость, усталость, раздражительность, испытывает тотальное недовольство своим внешним видом. Пациенты жалуются на постоянную жажду и неконтролируемый аппетит. Иногда их беспокоят отдышка, тяжесть в ногах, тошнота, боли в мышцах и суставах. Люди со второй степенью ожирения входят в группу риска по развитию заболеваний внутренних органов.
Третья степень. В этом случае вес человека превышает норму минимум в 2 раза. Наблюдаются множественные проблемы с внутренними органами и их системами.

Внимание! Степень ожирения определяется по таблице индекса массы тела (ИМТ).

Причины ожирения

Развитию ожирения способствует множество факторов:

малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности;
генетические заболевания или нарушения;
нарушения в характере и режиме питания (чрезмерное употребление углеводов, жиров, алкоголя, сладких газированных напитков, соленой пищи, переедания на ночь);
патологии эндокринной системы;
расстройства пищевого поведения;
возрастные изменения организма (климакс);
физиологические процессы, происходящие с телом (беременность, период кормления грудью);
стрессы, недосыпание;
прием гормональных, психотропных или противозачаточных препаратов.

Симптомы ожирения 3 степени

Третью степень ожирения можно определить по следующим признакам:

Некоторые части тела становятся неестественно пухлыми и рыхлыми.
Заметно увеличиваются объемы груди, талии, бедер.
Походка становится медленной и неуклюжей, человек передвигается в развалку, с боку на бок.
Сонливость, слабость, высокая утомляемость.
При незначительных физических нагрузках возникает отдышка.
Часты остановки дыхания во сне и нарушения режима сна и бодрствования.
Утренние и вечерние отеки.
Наличие синюшных растяжек.
Высокая степень потливости, особенно в складках.
Кожные высыпания, экзема.
Потемнение кожи на коленях и/или шее.
У женщин, страдающих ожирением, часто возникает лишняя растительность на лице.
У мужчин ускоряется рост молочных желез.
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Гипертония.
Болезни печени.
Воспаления кишечника.
Боли в спине и конечностях.

Лечение 3 степени ожирения

Для того чтобы восстановить активность, питание и режим сна, потребуется несколько лет упорного труда как врача, так и пациента.

Разрабатывать основной план лечения придется сразу нескольким специалистам, так как люди с третьей степенью ожирения имеют массу проблем со здоровьем, и один специалист не может решить самостоятельно все вопросы.

Консилиум специалистов разрабатывает диету. Она должна быть низкокалорийной, но при этом сытной, чтобы пациент не срывался.

Внимание! В случае лечения ожирения 3 степени важна психотерапия. Специалист помогает больному настроиться на новый образ жизни, принять ограничения в питании, выработать новое отношение к физическим нагрузкам.

Больным назначается лекарственная терапия. Медикаменты служат для того, чтобы снижать аппетит, уменьшать всасывание жиров, контролировать метаболизм.

Ожирение третьей степени гораздо легче предупредить, нежели потом бороться с его пагубными последствиями.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Эксперт: Евгения Булах Эксперт в области материнства, здоровья и правильного питания

Источник