От чего поднимается сахар при соблюдении диеты
599 просмотров
12 марта 2020
Добрый день. Мне 52 года, рост 164, вес 140 кг, в прошлом году обратилась к эндокринологу из-за резкого набора веса при стандартном питании (то есть питание не менялось, а вес стал расти) оказалось, что у меня диабет (год до этого все анализы были в норме сахар был 4,7-5) анализ показал сахар 8,2 инсулинорезистентность, проблема в сахаре утром натощак – от 8,2 до 10,4 (перерыв в приеме пищи не менее 12 часов)Врач выписала Кселевию утром и Метформин 2000 (Глюкофаж сама покупаю пью в дозе 2000 мг)на ночь. Днем сахар падает до нормы 4,7-5,2-6,4, к вечеру начинает расти,если даже ничего не есть… на утро всегда сахар больше 8… Сахар я давно уже не ем – не особо люблю сладкое и хлеб очень редкий гость. Пробовала перейти на белковую диету, но сахар стал еще выше: Вот пример вчера: утро (6-00) сахар 9,4 завтрак чай без сахара- обед – 150 гр курицы без кожи, творожок 5% 125 гр, чай без сахара. день (17-00) сахар 6,4 м/моль – ужин 150 гр курицы, 50 гр. постной ветчины (домашняя по этому знаю, что ем) чай без сахара – через 2 часа сахар 9,2 м/моль. За 2 недели диеты- сахар в среднем вырос на 2 пункта. И вес не уходит, хотя по калорийности я явно ем меньше чем нужно… Не пойму что происходит. Эндокринолог кинула меня типа “пейте таблетки и вам надо похудеть” выписала лекарств на 6 месяцев и сказала до свидания…- да кто бы был бы против, сижу на диете,пью таблетки но мало помогает… И что делать дальше не знаю… А забыла сказать про нагрузки. В день примерно 5000 шагов – хожу на работу и обратно пешком – это чуть больше трех км.
Что беспокоит это именно то что таблетки не снижают сахар , похоже он живет сам по себе, большой вес -не помогают диеты, и очень болят ноги…
Из анализов: глюкоза- 11,2 и гликированный гемоглобин 7,8- других исследований не назначали.
Возраст: 52
Хронические болезни: Сахарный диабет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Ольга, Вы обследовали щитовидную железу?
Ольга, 12 марта
Клиент
Илона, какие то еще анализы я сдавала
Определение свободного трийодтиронина (Т3 свободный)- 4,86
Определение холестерина – 4,74
Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) – 2,19
Определение креатинина – 71
Педиатр
Здравствуйте вам нужно проверить гормоны ТТГ т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Часто и гормонпльная система даёт сбой
Ольга, 12 марта
Клиент
Елена, эти анализы то же должна назначить эндокринолог или это может сделать терапевт?
Педиатр
Эндокринолог или гинеколог-эндокринолог
Акушер, Гинеколог
А мочу на кетоновые тела (ацетон) Вы сдавали?
Ольга, 12 марта
Клиент
Илона, на кетоновые тела не сдавала, но недавно проходила диспансеризацию- анализ мочи был в норме. Или это нужен отдельный анализ? Запаха ацетона не в моче ни во рту не замечала- учащенного мочеиспускания нет, присутствует отечность ниже колен, но там наверно в смеси из-за артрита колен (гонартоз + бурсит)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сданные гормоны щитовидной железы у вас тоже в норме. Лечение эндокринолога на самом деле нужно корректировать. Учитывая, что сахар у вас натощак выше нормы, необходимо увеличивать дозу препаратов или менять их точно. Лечение не работает. Есть специальный тест полоски на ацетон в моче кетоновые тела. Или в общем анализе крови тоже должны быть эти показатели, но не во всех лабораториях их делают. При аппаратном методе всегда показывает, ручной подсчет нет
Эндокринолог
Вам исключали вторичные формы ожирения и сахарного диабета?
Эндокринолог
Это значит исключение:
1. гиперкортицизма – (увеличение продукции секреции кортизола надпочечниками/ АКТГ гипофизом) – ночной подавляющий тест с дексаметазоном.
2. гиперпролактинемии (высокий уровень Пролактина).
3. гипотиреоз – снижение функции железы исключен, как видно из указанных результатов анализов.
Ольга, 15 марта
Клиент
Юлия, нет таких обследований не делали
Эндокринолог
Есть ли результаты анализов на ферменты печени (АЛТ, АСТ), УЗИ печени?
Ольга, 15 марта
Клиент
Юлия, АСТ и АЛТ сдавала год назад (вес тогда уже повышался) перед операцией по факоэмульсификации хрусталика отклонений не было. Сахар год назад был в норме.
Эндокринолог
Расскажите подробнее Ваши вечерние измерения глюкозы.
Например, тот факт, что глюкоза растет в течение ночи (а это может быть, например, если есть жировая болезнь печени, подтвержденная биохимией и УЗИ) потверждается серией измеренией глюкозы крови следующим образом:
измерение глюкозы через 4 часа после последнего любого куска пищи, после этого измерения никаких перекусов вечером и ночью (можно воду) и следующий контроль глюкозы утром. И так повторить от 3 дней подряд.
Ольга, 15 марта
Клиент
Юлия, сейчас я достаточно часто меряю сахар. например вечером меряю перед ужином , примерно в 18-00 потом часа через 3+- средние дневные колебания Утро/обед/перед ужином/ на ночь = 8,5/5,2/7,5/8 (бывает 9 или 10 при одинаковом питании в течении 3-х дней)
Глюкофаж принимаю 2000 на ночь, утром Випидия (или Кселевия)
Но помимо этого у меня гипертония и я постоянно принимаю Лозап 50 мг (сейчас заменяю на Рамиприл 5 мг)+ Торасесемид 10 мг
Эндокринолог
Здравствуйте. Перед вами стоят две важные задачи: снизить вес и снизить сахар крови. Натощак глюкоза повышается из-за гиперпродукции глюкозы печенью. К лечению рекомендую добавить трулисити инъекции шприц-ручкой 1 раз в неделю. препарат идеально подходит для Ваших целей. Цена конечно не маленькая, но сейчас на него хорошие скидки. Снижается при этом не только вес, но и продукция глюкозы печенью. Если Ваш доктор не хочет менять терапию, смените врача, который будет Вас вести, т.к. лечение все же назначать нужно очно после тщательного осмотра и опроса.
Ольга, 15 марта
Клиент
Наталия, спасибо, я подумаю об этих инъекциях
Эндокринолог
Рекомендую
1.Считать ккал и вести пищевой дневник. На глазок всегда кажется, что ничего не ел. А понятие ‘стандартная диета”” может сильно отличаться у разных людей. Не бывает пищи много или мало, если не худеет, значит расходует меньше, чем потребляет.
2.Постарайтесь увеличить физическую активность, если много ходить трудно, делайте лечебную физкультуру сидя и лёжа.
3.Существуют лекарственные препараты для снижения веса.
4.Кселевию рекомендую заменить на Форсигу и оставить Метформин.
5 И не забывайте, что успех в лечении диабета на 90%зависит от пациента)))
Ольга, 15 марта
Клиент
Олеся, дневник я вела несколько месяцев. Пример питания:
Завтрак: Омлет (типа школьного приготовленный в духовке) – 100 г
Хлеб с отрубями -18 г
Колбаса домашняя куриная (готовлю сама по этому там нет жира, сахара и крахмалов) – 50 гр
Чай без сахара.
ОБЕД: Тефтели куриные – 160
овощи тушеные -100
помидор-50
крабовые палочки-40
чай-
Полдник -творог 5% 125 гр Помело 100 гр
УЖИН: Борщ на курином бульоне не жирный-200 гр
Курица без кожи – 150 гр
крабовые палочки -40 гр
чай.
Все взвешиваю
В питании в основном курица и рыба, постная свинина из круп гречка 120 гр в день (5 стол ложек) капуста цветная ,брокколи, белокочанная, помидоры и огурцы. Хлеб редко в основном с отрубями
Хожу больше 3-х км в день (пешком на работу и обратно)
Эндокринолог
Прекрасный рацион питания, Первый шаг к успеху уже сделан. Теперь с помощью таблицы калорийности посчитайте энергитическую ценность Вашего суточного рациона. Это будет второй шаг.
Эндокринолог
Добрый день )
1) заведите дневник питания. Записывайте каждый приём пищи. Не забывайте про овощи! И куда -то завтрак пропал ) про него тоже не забывайте .
2) попробуйте глюкофаж принимать утром и вечером по 1000 мг. Если глюкофаж лонг , то можно только 1 раз в сутки, так как он суточного действия-2000 мг вечером .
3 ) с учётом того , что гликированный для вас высоковатый, надо решить в плане изменения лечения- может третий добавить( например джардинс или форсига, но это после консультации врача конечно )
4) может быть поработать ещё с диетологом.
5) запишитесь на плавание или ещё куда-нибудь. 5000 шагов в день -это маловато..
6 ) проверьте гормоны щитовидной железы ТТг и витамин Д)
Ольга, 15 марта
Клиент
Арюна,ТТг в норме,
5000 шагов с моим весом и сильной боли в ногах – для себя (пока что) считаю достижением))) Может добавить какую то сидячую зарядку…..
Дневник веду- и по нему выходит, что я принимаю примерно 1300 -1400 ккал
Глюкофаж лонг – 2000 на ночь.
Завтрак немного изменился в виду смены режима работы.
Работаю с 7-00 утра по этому в 6-00 пью чай (и принимаю таблетки) на работе в 8-00 ем творожок и какой ни будь фрукт (апельсин, помело или мандарин)
в 11-00 – обед, потом дома ужин примерно в 19-00 часов в 22-00 – кефир (не всегда) или чай без сахара
Сахар в принципе не ем -не люблю. Шоколад терпеть не могу)))) Мне в этом наверно легче, чем многим- я не сладкоежка
Препарат попробую сменить. Спасибо.
Эндокринолог
Глюкофаж лонг можно два раза в сутки. Он не то чтобы продленный, препарат более медленного высвобождения, в связи с чем обладает меньшими побочными действиями. И все же рекомендуют также 2 раза в день. Сейчас из аптек пропал обычный глюкофаж, но есть глюкофаж лонг. Замена один к одному.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Не только еда повышает уровень сахара крови у человека с диабетом, и не только инсулин может его снизить. Рассмотрим 20 интересных факторов, которые могут поднять сахар, опустить его или заставить вести себя нестабильно.
- Автор:
Людмила Панчук, редактор
- access_time
Факторы, повышающие уровень сахара крови
1. Кофеин
После чашки кофе уровень сахара может поползти вверх. То же касается черного и зеленого чая, а также энергетических напитков, поскольку все они содержат кофеин. Каждый диабетик реагирует на еду и напитки по-разному, поэтому важно отмечать именно свою реакцию на те или иные продукты. Интересно, что другие вещества, входящие в состав кофе, могут предупреждать развитие диабета 2 типа у здоровых людей.
2. Продукты без сахара
Многие из них повышают уровень сахара в крови благодаря наличию углеводов. Поэтому прежде чем готовить что-либо, прочитайте информацию о количестве углеводов на упаковке. Также обращайте внимание на сорбит и ксилит в составах – они придают сладость благодаря меньшему количеству углеводов (в отличии от сахара), но и его может хватить, чтобы повысить уровень глюкозы в крови.
3. Китайская кухня
Рецепты китайской кухни – это не только рис, но и блюда, изобилующие жирами. Последние долгое время поддерживают высокий уровень сахара в крови. Это справедливо и для пиццы, картофеля фри и других, богатых углеводами и жирами, блюд. Чтобы понять, как сказывается такая еда именно на вашем организме, проверьте уровень сахара примерно через 2 часа после приема пищи.
4. Простудные заболевания
Уровень сахара в крови повышается, когда организм борется с инфекцией. При простуде пейте много воды, если более 2 часов наблюдается рвота или диарея, либо через 2 дня от начала болезни не наступает улучшение, звоните врачу. Помните, что некоторые антибиотики и средства от заложенности носа могут повышать уровень сахара в крови.
5. Стресс на работе
При стрессе в кровь выбрасываются гормоны, повышающие уровень сахара. Это более типично для людей с диабетом 2 типа. Научитесь техникам релаксации и дыхательным упражнениям, а также старайтесь по возможности устранять факторы, вызывающие эмоциональное напряжение.
6. Булочки
Разница между ломтиком хлеба и сдобной булочкой в том, что последняя содержит гораздо больше углеводов и, соответственно, калорий. Если очень хочется, съешьте маленькую.
7. Спортивные напитки
Они предназначены для быстрого восстановления потерянной жидкости, но некоторые из них содержат сахар. Для небольшой (менее 1 часа) тренировки с умеренными нагрузками вполне достаточно обычной воды. При более длительных и энергичных тренировках можно пить спортивные напитки, но прежде нужно узнать у врача, насколько они безопасны конкретно для вас.
8. Высушенные фрукты
Фрукты являются хорошим выбором, но следует знать, что в небольшой порции высушенных фруктов больше калорий. 2 столовые ложки изюма, сушеной клюквы или вишен содержат столько же углеводов, сколько небольшой фрукт. В трех финиках около 15 грамм углеводов.
9. Стероиды и диуретики
Стероиды применяются при лечении аллергической сыпи, артрита, астмы и многих других заболеваний. Но они могут повышать уровень сахара в крови, а у некоторых людей даже провоцировать развитие диабета. Диуретики, или мочегонные средства, снижают уровень артериального давления, как и стероиды, повышают уровень сахара. Некоторые антидепрессанты могут как снижать, так и повышать в крови уровень глюкозы.
10. Средства от простуды
Средства от заложенности носа, содержащие псевдоэфедрин или фенилефрин, могут повышать уровень сахара. Также в состав препаратов для симптоматического лечения простуды может входить небольшое количество сахара или спирта, так что лучше искать средства, которые их не содержат. Антигистаминные препараты не влияют на уровень сахара в крови. В любом случае, перед покупкой безрецептурных лекарств, проконсультируйтесь с фармацевтом насчет их безопасности для вас.
11. Противозачаточные средства
Препараты, содержащие эстроген, могут влиять на обмен инсулина. Оральные контрацептивы безопасны для женщин с диабетом. Американская диабетическая ассоциация рекомендует комбинированные ОК с синтетическими прогестероном и эстрогеном. Также считаются безопасными инъекционные и имплантируемые контрацептивы, несмотря на их способность влиять на уровень сахара крови.
Факторы, понижающие уровень сахара крови
12. Домашние хлопоты
Уборка дома или стрижка газона – хорошее подспорье для людей с диабетом чтобы снизить уровень сахара в крови. Многие домашние дела относятся к умеренным физическим нагрузкам. Гуляйте вдоль витрин магазинов, паркуйтесь подальше от входа в торговый центр, каждый раз добавляя в копилку физической активности немного нагрузок.
13. Йогурт
Йогурт и другие продукты, содержащие полезные бактерии, называются пробиотиками. Они улучшают пищеварение и помогают лучше контролировать уровень сахара. Лучше выбирать натуральный йогурт из цельного или обезжиренного молока без фруктовых или сладких добавок.
14. Веганская диета
Одно исследование показало, что людям с диабетом 2 типа, соблюдающим веганскую диету, удавалось лучше контролировать уровень сахара и требовалось меньше инсулина. Такое питание благодаря цельным зернам и бобовым богато клетчаткой, которая замедляет всасывание углеводов. Чтобы точно оценить пользу веганской диеты для диабетиков, требуются дополнительные исследования, поэтому прежде чем сделать выбор в пользу такого питания, следует проконсультироваться с врачом.
15. Корица
Некоторые исследования говорят о том, что корица помогает организму людей с диабетом 2 типа лучше использовать инсулин и таким образом способствует снижению уровня сахара. Пока это не доказано, а употребление пищевых добавок с большим количеством пряности может вызвать побочные эффекты. Так что лучше спросить совет у вашего врача.
16. Сон
У людей с диабетом во время сна уровень сахара может снижаться до опасных цифр, в особенности это касается тех, кто вводит инсулин. Лучше всего проверять уровень глюкозы перед сном и сразу после пробуждения. Предупредить снижение сахара можно с помощью перекуса перед сном. У некоторых людей повышение уровня сахара может наступать рано утром перед завтраком из-за гормональных изменений или снижения уровня инсулина. Самым важным здесь являются регулярные измерения. Глюкометр непрерывного мониторинга – идеальный вариант, поскольку оповещает об изменениях уровня сахара.
Факторы, которые заставляют сахар “прыгать”
17. Упражнения
Физическая активность – лучший способ сохранить здоровье для каждого человека. Но диабетикам важно выбрать свой индивидуальный тип нагрузок и упражнений. Кардио-тренировки могут приводить сначала к повышению, а затем снижению уровня сахара. Интенсивные нагрузки или тренировки выносливости снижают уровень сахара на 24 часа. Перед тренировкой лучше всего перекусить, а проводить измерения уровня глюкозы стоит перед, во время и после тренировок.
18. Алкоголь
В алкогольных напитках много углеводов, поэтому сначала они повышают уровень сахара в крови, который затем может снизиться на протяжении 12 часов после употребления алкоголя. Лучше всего выпить свою порцию во время еды и проверить уровень сахара. Рекомендованное количество – не более 1 напитка в день для женщин, и не более 2 – для мужчин.
19. Жара
В жаркое время контролировать сахар труднее. Измерять его уровень следует чаще, пить больше воды, чтобы не допустить обезвоживания. Высокие температуры влияют на лекарства, работу глюкометра и точность тест-полосок, поэтому оставлять их в нагретой машине не стоит, а самому безопаснее находиться в кондиционируемом помещении.
20. Женские гормоны
При изменении баланса гормонов изменяется и уровень сахара в крови. Чтобы понимать, каким образом фазы менструального цикла влияют на уровень сахара, записывайте показатели ежемесячно. Гормональные изменения в период менопаузы еще больше осложняют контроль сахара. В этом случае может понадобиться гормонозаместительная терапия, целесообразность которой нужно обсуждать с врачом.
Сахар. Так ли он вреден?
Если вы любите сладкое, не отчаивайтесь. Не нужно совсем отказываться от него, ведь сейчас врачи говорят, что важнее всего держать общее количество углеводов в нужных пределах. Кушайте сладкое в небольших количествах и учитывайте его в общее число углеводов и норму калорий.
Гликемический индекс
Ключ к контролю уровня сахара – равномерное распределение углеводов на протяжении дня. Некоторые пользуются также гликемическим индексом – значением, которое показывает, насколько каждый отдельный продукт повышает уровень сахара. У фасоли и цельных зерен он ниже, чем у белого хлеба и макарон. У сока – выше, чем у свежего фрукта. Любите продукты с высоким гликемическим индексом? Тогда ешьте их вместе с теми, у которых он низкий.
Источник