Операция при дивертикулите и диета после операции

Время восстановления после операции зависит от процедуры, типа операции и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев люди восстанавливаются в течение 1,5-2 месяцев после процедуры.

Дивертикулит – это заболевание, характеризующееся легкой или сильной абдоминальной болью и болезненностью в нижнем левом брюшном отделе. Это вызвано из-за инфекции или воспаления выпуклых пакетов (диверкул), присутствующих в толстой кишке. Если диагноз поставлен на ранних стадиях, его можно лечить лекарствами, соблюдая правильную дивертикулитную диету и изменив образ жизни.

Тем не менее, операция становится необходимостью для пациентов с хроническими заболеваниями и для тех, кто не реагирует на медикаменты и диету. Время восстановления после операции дивертикулита зависит от типа операции и состояния здоровья пациента. Тип операции, подходящей для пациента с дивертикулитом, определяется в соответствии с количеством приступов, общим состоянием здоровья и наличием основных заболеваний (если таковые имеются).

Хирургическая процедура

Во время обычной операции дивертикулита пораженная часть сигмовидной кишки удаляется после разреза в брюшной полости. Эта процедура известна как частичная колэктомия, которая может быть выполнена в один этап или может потребовать двухэтапная операция. Обычно требуется двухступенчатая операция в случае чрезвычайных ситуаций. В двухэтапной операции сначала удаляется больная часть толстой кишки, после чего верхняя часть толстой кишки прикрепляется к отверстию на брюшной стенке. Эта процедура называется колостомией. Испражнения выводятся из тела через это отверстие в одноразовый пакет.

Следующий этап операции заключается в повторном соединении двух концов толстой кишки. В последнее время применяется менее инвазивный метод лапароскопии для удаления больной части толстой кишки и повторного соединения здоровых частей. В лапароскопической хирургии делается несколько небольших разрезов для доступа к толстой кишке с помощью эндоскопических инструментов. В среднем, 6% пациентов с диагнозом дивертикулит требуют хирургического лечения. Поскольку эпизоды приступов дивертикулита становятся более частыми, когда человек становится старше, дивертикулит чаще возникает у людей старше 40 лет.

Восстановление после операции дивертикулита

Восстановление после операции дивертикулита зависит от нескольких факторов, включая тип операции и общее состояние здоровья пациента. В общем, риск осложнений после хирургического вмешательства достаточно высок, а период восстановления дольше в случае обычного метода, по сравнению с лапароскопической колэктомией.

Обычно одноэтапная открытая частичная колэктомия требует стационарного пребывания от 4 до 7 дней, если нет осложнений. Длительность госпитализации может быть значительно больше, если частичная колэктомия проводится в два этапа. Время между двумя операциями обычно составляет от 6 до 12 недель. С другой стороны, в лапароскопической хирургии время пребывания в больнице меньше, обычно от 4 до 5 дней. В среднем, это может занять от 6 до 8 недель, чтобы полностью восстановиться после одноэтапной открытой частичной колэктомии или после заключительной двухэтапной операции. Время восстановления лапароскопической колэктомии составляет около 3 недель.

Сразу после операции кормление осуществляется внутривенным введением. В течение этого времени носогубную трубку можно вставлять через нос в желудок, чтобы желудок оставался пустым в течение нескольких дней. Внутривенное введение жидкости постепенно заменяется жидкой диетой. Это обычно делается, когда пациент начинает пропускать газ, что считается признаком того, что двоеточие снова работает. Если пациент переносит жидкую диету и не испытывает тошноту или боль в животе, жидкая диета заменяется мягкой диетой в течение дня или двух.

План послеоперационного дивертикулита основан на низкокалорийных продуктах питания или пищевых продуктах, содержащих небольшое количество волокон. Такую диету необходимо продолжать в течение 2-8 недель после операции или по указанию врача. Обычно рекомендуется низкокалорийная диета, так как легче переваривать продукты с низким содержанием клетчатки. Такая диета также дает кишечнику достаточное время для заживления. Во время периода восстановления очень важно избегать подъема тяжелых предметов и физических упражнений. Как правило, после открытой операции по дивертикулиту может потребоваться от 3 до 4 недель, чтобы вернуться на работу или возобновить нормальную деятельность. Но, в случае лапароскопической операции, вы можете возобновить свою нормальную деятельность в течение 1-2 недель.

Общие послеоперационные проблемы

Инфекция: Почти каждая операция несет в себе некоторые риски заражения. В период выздоровления пациенты должны следовать надлежащей послеоперационной помощи, как это предлагает хирург. Это поможет в быстром заживлении участков разреза и уменьшении связанных с хирургией осложнений. Разрез обычно закрывают стерильной повязкой. Некоторое покраснение вокруг места разреза является нормальным, но увеличение красноты и густое зеленое или желтое выделение с места разреза может указывать на инфекцию.

Лихорадка: после операции может присутствовать небольшая лихорадка. Но, если температура превышает 38 градусов по Цельсию, и лихорадка сопровождается ознобом, тошнотой и рвотой, то обязательно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Запор: еще одна распространенная проблема, которая может возникнуть после операции дивертикулита. Это часто вызвано некоторыми обезболивающими препаратами, которые были приняты в этот период. Вы можете поговорить со своим доктором о том, чтобы принимать лекарства, для избавления от запора.

Тошнота и диарея: тошнота довольно частое явление после операции дивертикулита. Мягкая диета может помочь справиться с этим дискомфортом. Тошнота иногда вызвана некоторыми обезболивающими препаратами, особенно если они принимаются натощак. Поэтому обязательно принимайте пищу перед принятием болеутоляющих препаратов. Диарея, с другой стороны, вызвана сокращением толстой кишки после операции, которая позволяет испражнениям двигаться быстрее. Обычно толстой кишке требуется несколько недель для нормальной работы после операции.

В среднем, пациенты, перенесшие операцию по дивертикулиту, могут возобновить свою нормальную деятельность в течение 1,5-2 месяцев. При условии, что в структуре питания сделаны долгосрочные изменения и принято воздержание от нездоровых привычек образа жизни, большинство пациентов добиваются полного восстановления после операции дивертикулита, не требуя многократных процедур. Омега-Киев, медицинский центр который проводит эти операции. Успех операции по дивертикулиту составляет около 88%, то есть только 12% людей, проходящих эту хирургическую процедуру, получат риск снова заболеть дивертикулитом.

Источник

Дивертикулы это мешковидные выпячивания стенок толстой кишки, но иногда встречается и в тонкой кишке. Такое отклонение может быть врожденное, а может быть приобретенное. Само по себе это явление не опасно, но есть риск развития воспаление в этих “карманах”, а впоследствии может появиться болезнь под названием дивертикулез. В этом случае необходимо лечение, иначе могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

При постановке такого диагноза врач может предложить два способа лечения, либо медикаментозный, либо оперативный – операцию по удалению дивертикулов толстой кишки. Все будет зависеть от стадии заболевания и от наличия симптомов. Если пациент не ощущает негативного влияния болезни и симптомы малозаметные, то оптимальным будет медикаментозное лечение и специальная диета. Но если позволить дивертикулезу прогрессировать, то это грозит следующими осложнения:

Кровь в кале. Такой симптом будет указывать на внутренне кровотечение в кишечнике.
Желудочно-кишечная непроходимость. Такой симптом может возникнуть при увеличении дивертикула в размерах и сдавливании просвета кишки окружающими тканями из-за воспалительного инфильтрата. Это будет препятствовать нормальному опорожнению кишечника.
Перитонит-это воспалительное состояние, которое может развиться в брюшной полости при прорыве дивертикула и попаданию содержимого кишечника в брюшную полость.

Любое такое осложнение является показанием к операции по удалению дивертикулов. В этих случаях осложнения могут быть очень серьёзными, вплоть до летального исхода. И операцию практически всегда проводят в экстренном порядке.

Операция по удалению дивертикулов часто проводится в 2 этапа. Во время первой операции удаляется воспаленный участок. Но оставляют отверстие в брюшной стенке и накладывается колостома, это нужно для отведения каловых масс. А через 2-3 недели операцию повторяют и убирают колостому.

Резекция кишки

Операция по удалению дивертикулов толстой кишки называется резекцией пораженного дивертикулами участка толстой кишки. Это может быть любой участок кишки – сигмовидной или нисходящей, поперечно-ободочной, редко – восходящей. Во время этой операции необходимо удалить пораженный участок кишечника. А от стадии развития заболевания будет зависеть сложность хирургического вмешательства. Вот две стадии:

Первичная резекция кишечника. Ее можно осуществлять и стандартным открытым способом и методом лапароскопии. Такое удаление дивертикулов проводится только при слабо выраженном воспалении в дивертикулах. При этом должна быть возможность соединить здоровые участки органов (анастомоз) в конце операции.
Резекция и колостома. Такое хирургическое вмешательство проводят при выраженном воспалении, осложнениях и, когда нет возможности выполнить анастомоз. При данной операции удаляется поврежденная часть кишки, а затем конец не измененного участка кишки , который расположен ближе к желудку, выводят на брюшную стенку через колостому. А для сбора каловых масс прикрепляется специальные одноразовый мешочек. После того, как врач будет уверен, что воспаление прошло, назначается вторая операция. Во время этого хирургического вмешательства необходимо снова соединить два здоровых участка кишечника и восстановить нормальную систему вывода каловых масс.

Как вести себя после операции по удалению дивертикулов

После операции необходимо находиться под наблюдением врача в стационаре в течение 10 дней. Примерно через 3-4 недели работоспособность больного будет восстановлена. Впоследствии необходимо соблюдать правильный режим питания.

Повторное воспаление дивертикулов после операции практически невозможно, так как проблемный участок был удален. Но не забывать, что дивертикулы могут образовываться в других местах кишки. А дивертикулез может развиться в других дивертикулах на не оперированных участках кишки. Для этого необходимо выполнять рекомендации врача по режиму и питанию – частое дробное питание с большим количеством клетчатки и воды и снижением потребления различных видов жиров. Чтобы работа пищеварительных органов скорее нормализовалась и вернулась в привычный режим нужно серьезно отнестись к питанию после операции и расширять свой рацион постепенно.

Читайте записки врача-эндоскописта

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru

ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Дивертикулы – это мешковидные выпячивания стенок толстой кишки. Иногда они встречаются и в тонкой кишке. Такое отклонение может быть врожденным, а может быть приобретенным. Само по себе это явление не опасно, но есть риск развития воспаления в этих “карманах”, переходящего в дивертикулёз. В этом случае необходимо лечение, иначе могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

При постановке такого диагноза врач обычно предлагает два способа лечения: медикаментозный или оперативный. Во втором случае проводится операция по удалению дивертикулов толстой кишки. Все будет зависеть от стадии заболевания и от наличия симптомов. Если пациента болезнь не беспокоит, а симптомы малозаметны, то оптимальным будет медикаментозное лечение и специальная диета. В случае более тяжелого течения болезни, дивертикулёз грозит следующими осложнениями:

Кровь в кале. Такой симптом будет указывать на внутреннее кровотечение в кишечнике.
Желудочно-кишечная непроходимость. Возникает при увеличении дивертикула в размерах и сдавливании просвета кишки окружающими тканями из-за воспалительного инфильтрата. Это будет препятствовать нормальному опорожнению кишечника.
Перитонит – это воспалительное состояние, которое может развиться в брюшной полости при прорыве дивертикула и попаданию содержимого кишечника в брюшную полость.

Все перечисленные симптомы – прямое показание к операции. Если не провести удаление дивертикулов вовремя, может наступить летальный исход. Часто такие операции делают в экстренном порядке. Проводятся они в 2 этапа. Во время первой операции удаляется воспаленный участок. Но оставляют отверстие в брюшной стенке и накладывается колостома, это нужно для отведения каловых масс. А через 2-3 недели операцию повторяют и убирают колостому.

Резекция кишки

Операция по удалению дивертикулов толстой кишки называется резекцией пораженного дивертикулами участка толстой кишки. Это может быть любой участок кишки: сигмовидной или нисходящей, поперечно-ободочной, редко – восходящей. Во время этой операции необходимо удалить пораженный участок кишечника. А от стадии развития заболевания будет зависеть сложность хирургического вмешательства. Вот две стадии:

Первичная резекция кишечника. Ее можно осуществлять и стандартным открытым способом и методом лапароскопии. Такое удаление дивертикулов проводится только при слабо выраженном воспалении в дивертикулах. При этом должна быть возможность соединить здоровые участки органов (анастомоз) в конце операции.
Резекция и колостома. Такое хирургическое вмешательство проводят при выраженном воспалении, осложнениях и когда нет возможности выполнить анастомоз. Удаляется поврежденная часть кишки, а затем конец не измененного участка кишки, который расположен ближе к желудку, выводят на брюшную стенку через колостому. Для сбора каловых масс прикрепляется специальный одноразовый мешочек. После того, как врач будет уверен, что воспаление прошло, назначается вторая операция. Во время этого хирургического вмешательства необходимо снова соединить два здоровых участка кишечника и восстановить нормальную систему вывода каловых масс.

Как вести себя после операции по удалению дивертикулов

Повторное воспаление дивертикулов после операции практически невозможно, так как проблемный участок был удален. Однако, не стоит забывать, что дивертикулы могут образовываться в других частях кишки. Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо выполнять рекомендации врача по режиму и питанию. Есть надо часто и небольшими порциями, употреблять много жидкости и клетчатки, снизить потребление жиров. Чтобы работа пищеварительных органов скорее нормализовалась и вернулась в привычный режим нужно серьезно отнестись к питанию после операции и расширять свой рацион постепенно.

Читайте про дивертикулы и дивертикулез другие наши статьи

Источник

Дивертикулит кишечника является воспалительным заболеванием, которое сопровождается болями внизу живота, нарушением стула, кровянистыми выделениями из прямой кишки. Может наблюдаться у представителей всех возрастных категорий, но чаще всего диагностируется у взрослых людей после 40 лет.

Причины заболевания

На стенках кишечника могут быть грыжеподобные выросты, называемые дивертикулами. Они не беспокоят людей, пока в них не попадают каловые массы, приводя к воспалению – дивертикулиту.

Дивертикулит кишечника развивается при воспалении дивертикулов

Это может произойти под влиянием ряда факторов:

употребление пищи с небольшим содержанием клетчатки, что вызывает запоры. За сутки в организм человека должно поступать минимум 30 г клетчатки, содержащейся во фруктах, овощах, бобовых, злаковых. В противном случае пища будет тяжело продвигаться по ЖКТ, каловые массы будут очень сухими, процесс их выведения нарушится. От этого они могут застревать в дивертикулах;
воспалительные заболевания толстого кишечника – язвенный колит, энтероколит и другие. Патогенные микроорганизмы, попавшие в область дивертикула, могут не погибнуть во время терапии. Они будут размножаться здесь и далее, а на фоне нарушения видового состава микрофлоры кишечника способны вызвать воспаление;
возрастные изменения. С возрастом уменьшается мышечный тонус, замедляется перистальтика кишечника, от этого появляются запоры. У пожилых людей дивертикулы формируются чаще, чем у молодых;
наследственность. Если у обоих родителей есть дивертикулы, малыш тоже может родиться с ними. А из-за ослабленного иммунитета или дисбактериоза кишечника они подвержены воспалению;
глистные инвазии. Кишечные гельминты деформируют слизистую оболочку, нарушают местную микрофлору. Это приводит к размножению патогенных микроорганизмов, которые могут находиться в дивертикуле.

Прежде чем назначить терапию, врач должен установить точную причину заболевания.

Симптомы дивертикулита

Дивертикулит сопровождается следующими проявлениями:

боль внизу живота. Она локализуется преимущественно с левой стороны, так как чаще всего воспалительный процесс затрагивает нисходящую и сигмовидную кишки, которые находятся слева. Неприятные ощущения могут наблюдаться несколько дней подряд. Обычно они усиливаются при любых физических нагрузках, кашле;
освобождение кишечника не дает облегчения. После этого человек может испытывать еще более выраженный дискомфорт. Ведь при дефекации ему приходится напрягать живот, а другие органы сдавливают воспаленную кишку;
напряжение мышц пораженной зоны при нажатии. Они напрягаются рефлекторно, чтобы защитить больное место;
расстройство стула. Чередуются запоры и поносы. В области дивертикулов появляются спазмы, суживающие просвет кишечника. От этого прохождение каловых масс затрудняется, а при расслаблении стенок может появиться диарея. При дивертикулите нарушается процесс всасывания жидкости из кишечника, кал разжижается;
частицы крови в кале. Такое явление наблюдается не у всех пациентов, а только у 5–10%. Из-за воспаления в дивертикуле формируются кровоточащие язвы. Часть крови попадает в кал, а другая в небольшом количестве может выделяться из прямой кишки. Стенки воспаленного дивертикула истончаются, поэтому он может лопнуть, из-за чего содержимое попадет в кишечный просвет. Это приведет к резким болям внизу живота и перитониту.
повышение температуры. При воспалении дивертикулов выделяются пирогены, которые с кровотоком достигают центра терморегуляции в мозге, приводя к возникновению лихорадки.

Читайте также: Ушла в зажор после диеты

Появление вышеперечисленных признаков – серьезный повод для посещения специалиста. Терапию заболевания нужно начинать незамедлительно, иначе могут развиться серьезные осложнения.

Но дивертикулит часто путают с другой патологией органов малого таза. Для постановки точного диагноза проводится дифференциальная диагностика, которая включает ряд методов – лапароскопию, УЗИ брюшной полости, рентген кишечника, колоноскопию.

Характерный симптом дивертикулита – боль внизу живота

Медикаментозное лечение дивертикулита

Терапия заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются сильные боли, температура выше 38 градусов, наличие сопутствующих заболеваний, возраст старше 85 лет.

Назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

антибактериальные. Убивают патогенных микробов за счет разрушения белка в их клетках. После этого воспалительный процесс уменьшается;
противовоспалительные. Снимают воспаление и устраняют болевые ощущения;
мягкие слабительные. Делают каловые массы более рыхлыми, что облегчает их прохождение по кишечнику. Сильные слабительные запрещены, так как они повышают давление внутри кишечника, из-за чего дивертикул может разорваться;
спазмолитические. Устраняют спазмы и снимают боль.

Проктолог подбирает лекарства индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его возраста и особенностей течения заболевания.

Оперативное лечение дивертикулита

Экстренное хирургическое вмешательство назначается, когда осложнения дивертикулита угрожают жизни пациента. Показаниями к проведению операции являются:

кровотечение, которое не прекращается после приема лекарств;
разрыв дивертикула;
непроходимость кишечника;
вероятность превращения дивертикула в злокачественную опухоль.

Также может проводиться плановая операция спустя 2–3 месяца после окончания медикаментозной терапии. Она направлена на предотвращение рецидива болезни.

Перед выполнением хирургического вмешательства нужна определенная подготовка. Пациент должен пройти комплексное обследование. При обнаружении воспалительных очагов в организме назначается соответствующее лечение, иначе патогенные микроорганизмы с кровотоком могут проникнуть в кишечник и вызвать нагноение.

Восстановительный период после операции

В послеоперационный период особое внимание нужно уделить питанию. К нему предъявляются следующие требования:

в течение 2 дней после хирургического вмешательства запрещается прием пищи. Это необходимо, чтобы предотвратить нагрузку на кишечник. Двух дней будет достаточно для заживания шва;
затем в течение 3 дней пищу необходимо принимать 8 раз в сутки, но небольшими порциями – количество съеденной за раз еды не должно превышать 250 г. Употреблять только легкоусвояемую пищу жидкой или желеобразной консистенции – чаи, компоты, кисели. Блюда должны быть комфортной температуры;
в последующие 4 дня сократить количество приемов пищи до 6 в сутки. За один раз можно съедать не более 400 г. Разрешаются ненасыщенные бульоны, каши на воде, паровые суфле;
в течение еще 2 недель питаться по 5 раз в сутки. Подходит жидкая или полужидкая пища. Разрешены каши и супы, паровой омлет, вареные мясо или рыба. Ассортимент блюд необходимо расширять постепенно;
во время всего реабилитационного периода необходимо соблюдать питьевой режим. Объем выпитой за сутки жидкости должен составлять не менее 2,5–3 л.

Нужно обязательно следить за своим стулом. Он должен быть мягким, ежедневным, во время дефекации не должно быть неприятных ощущений в области прямой кишки. Если имеют место периодические запоры, можно принимать растительные слабительные мягкого действия.

Лечение дивертикулита должен назначать врач

Диета при дивертикулите

Во время терапии заболевания также рекомендуют соблюдать специальную диету. Она заключается в исключении из рациона продуктов, провоцирующих метеоризм: молока, бобовых, капусты, огурцов, лука и других. Также под запретом еда, связывающая жидкость в кишечнике: рис, гранаты, бананы, сельдерей.

В рацион нужно включить продукты с высоким содержанием клетчатки: морскую капусту, ягоды, мюсли, семена льна, отруби и другие. В день употреблять минимум 2 литра жидкости.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие дивертикулита, необходимо соблюдать меры профилактики.

Полезны занятия спортом – ежедневные прогулки, бег трусцой, йога. Они нормализуют кровообращение в кишечнике, стимулируют перистальтику и предотвращают развитие запоров. Если у человека уже есть дивертикулы, при физической активности из них хорошо выводятся каловые массы, поэтому воспаление не начинается.
Ежедневно употреблять минимум 25–30 г клетчатки. Она нужна для формирования нормальной кишечной микрофлоры. Для получения ежедневной нормы клетчатки рекомендуется соблюдать «правило трех» – съедать 3 фрукта с кожурой (яблоки, груши и другие), 3 куска хлеба из цельной муки, 300 г овсяной или пшеничной каши.
Поддерживать иммунитет. Для этого следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим бодрствования и сна.
Не допускать развития запоров. Факторы риска – преклонный возраст, слабая физическая активность, неправильное питание. При склонности к запорам можно употреблять растительные масла. Полезно пить по 1 ст.л. льняного масла по утрам на голодный желудок через день. Это смягчит каловые массы и даже может вылечить воспаление дивертикула начальной стадии.

Также для профилактики болезней кишечника нужно своевременно лечить любые заболевания. Иначе они могут стать хроническими, что приведет к ослаблению иммунитета. В таком случае есть высокая вероятность развития дивертикулита.

Дивертикулы есть у многих, но воспаляются не у всех – этому способствуют определенные факторы. Заболевание легко лечится на ранних стадиях, поэтому при возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу.

Читайте далее: боли в кишечнике при беременности

Источник