Оксалаты кальция в моче у ребенка диета
Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, которые могут быть соединены с кальцием или аммонием. Обнаруживаются при лабораторном исследовании мочи. Появление оксалатов в моче может быть признаком заболевания, но часто наблюдается в норме из-за особенностей состава продуктов питания ребенка. Обычно такое явление имеет место в возрасте 7 и 10–14 лет.
Причины
- Может быть сигналом мочекаменной болезни, интерстициального нефрита, так называемых дизметаболических нефропатий.
- Нерегулярное незначительное появление оксалатов в моче ребенка в небольших количествах не всегда является показателям нарушений работы почек, обменных процессов. Часто появление в моче оксалатов может вызываться употреблением продуктов, богато содержащих щавелевую кислоту.
- При повышенном употреблении витамина С или D.
- Появление оксалатов может быть сигналом неправильного соблюдения лечебной диеты.
- При дисбиозе кишечника, нарушении пищеварения, оксалурия может быть временной при сезонном изменении характера питания.
Диета
Чтобы уменьшить количество оксалатов в моче, необходимо в первую очередь перестать употреблять в пищу продукты, содержащие щавелевую кислоту.
Диета помогает предотвратить появление солей и поддержать необходимый для организма водно-солевой баланс, снизить нагрузку на почки, улучшить желчеотделение. Для соблюдения диеты необходимо сократить, а лучше исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту, при этом сохраняя поступление в организм остальных полезных веществ в необходимом объеме.
Основы диеты:
- Запрет на продукты, богатые щавелевой кислотой:
Продукты, содержащие щавелевую кислоту.
| Продукты, которые следует строго исключить из меню ребенка. | Продукты, которые можно есть, но с некоторыми ограничениями. | Продукты, разрешенные для употребления в пищу. |
| Содержание щавелевой кислоты 1–10 г/кг | Содержание щавелевой кислоты 0,3–1 г/кг | Содержание щавелевой кислоты менее 0,3 г/кг |
| Какао Продукция из шоколада Свёкла Ревень Щавель Петрушка Укроп Сельдерей Цитрусовые Инжир Бульоны | Лук Бобовые Морковь Зеленая фасоль Кукуруза Цикорий Томаты Настой чая Земляника Крыжовник Сливочное масло Курица Говядина Заливное Печень Треска | Белокочанная, цветная и брюссельская капуста Бананы Черная и красная смородина Сливы Абрикосы Айва Кизил Огурцы Баклажаны Тыква Салат Горох Грибы Белый хлеб Растительное масло Молоко и мясо разрешается употреблять в первой половине дня. |
- Полностью исключаются очень холодные блюда.
- Накладывается ограничение на употребление витамина С (шиповник, черная смородина, антоновка, редис и пр.).
- Ограничение или полное исключение молочной продукции и других продуктов, содержащих кальций. Допускается употребление препаратов кальция с плохой усвояемостью, но без одновременного поступления витамина D.
Однако считается, что длительное ограничение поступления кальция может негативно сказаться на здоровье детей. Уже экспериментально доказано, что в некоторых случаях кальцийсодержащие продукты даже положительно влияли на удаление оксалатов из мочи. Поэтому детям, особенно раннего возраста, все же разрешается употребление молочных продуктов на завтрак и первый полдник. Его употребление должно соответствовать физиологической возрастной норме ребенка.
- Повысить употребление жидкости, она поможет снизить концентрацию оксалатов в моче. При данных состояниях рекомендуется увеличивать суточный объем на 50 % от необходимого возрастного количества. Рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости в вечернее время, и особенно важно не ограничивать ее употребление перед сном. Предпочтительно пить минеральную воду, она назначается 3 раза в сутки за 20 минут до еды. Необходимое количество рассчитывается по формуле: 3 мл воды на 1 кг массы тела ребенка. Курс составляет 2–3 недели. Использовать предпочтительно слабоминерализированную воду «Славяновская», «Нафтуся», «Смирновская». Хорошо очистят почки морсы из клюквы или брусники, чай из грушевых и вишневых листьев, отвар льняного семени.
- Максимальное количество сахара в сутки – одна столовая ложка без горки.
- Накладывается ограничение на чаи, горчицу, перец, хрен, солености, консервированные и копченые продукты.
Чем кормить ребенка
Диета при оксалурии разрешает употреблять первые и вторые блюда из капусты, картофель в любом виде, гарниры из круп, макарон с добавлением как растительного, так и сливочного масла, можно есть яблоки и груши, несладкую выпечку, фасоль, жирную морскую рыбу, мясо в пищу тоже желательно употреблять жирное. Пить можно обычную воду, минеральную, компоты из сухофруктов и разрешенных диетой фруктов, курсами по 2–3 недели специальные фитосборы, отвар из овса, пивные дрожжи, есть арбузы.
Ориентировочное меню при оксалурии
При оксалурии человеку, будь то ребенок или взрослый, следует пить больше воды — обычной или минеральной.
1-й день:
Завтрак: пшенная каша, заправленная сливочным маслом, компот из сухофруктов.
Обед: капустный суп, голубцы с начинкой из риса и мяса, ломтик хлеба, яблоко.
Ужин: котлеты из капусты и баклажана со сметаной, черный хлеб с маслом, яблочный компот.
2-й день:
Завтрак: каша тыквенная на молоке, компот из абрикосов, булка несладкая.
Обед: суп овощной без мяса, тушеный картофель, ломтик хлеба, абрикосы.
Ужин: картофельные пирожки, фаршированные тушеной капустой, хлеб с маслом, компот из груш.
3-й день:
Завтрак: каша гречневая с маслом, белый хлеб, кисель из сушеных яблок.
Обед: суп из капусты, мясная котлета с отварным картофелем, ломтик хлеба, яблоки.
Ужин: капустная запеканка, бутерброд из обжаренного кусочка хлеба со сливочным маслом, напиток из фруктов.
4-й день:
Завтрак: тушеная капуста, булочка, напиток из кураги.
Обед: суп овощной с рисом, суфле мясное с картофелем, хлеб, арбуз.
Ужин: котлеты из картофеля со сметаной, хлеб белый с маслом, груши.
5-й день:
Завтрак: каша овсяная, булочка, ягодно-фруктовый компот.
Обед: суп из капусты брокколи, жаркое из мяса с картофельным пюре, хлеб.
Ужин: запеченный картофель со сметаной и зеленью, арбуз.
6-й день:
Завтрак: картофельные оладьи со сметаной, напиток из сухофруктов.
Обед: суп картофельный, мясо, запеченное с картофелем, хлеб, яблоки.
Ужин: картофельная запеканка, хлеб белый с маслом, компот из сушеных груш.
7-й день:
Завтрак: тушеная капуста, хлеб белый, компот из сухофруктов.
Обед: суп из капусты, мясной рулет с картофелем, хлеб, груши.
Ужин: оладьи картофельные, арбуз.
Еду лучше подавать в отварном, запеченном или тушеном виде. В перерывах между основными приемами пищи на второй завтрак и полдник ребенок должен получать жирный творог (сырники, творог с яблоком, творожную запеканку), кефир, разрешенные фрукты. Сохранять картофельно-капустную диету имеет смысл в течение 2–3 недель, затем разрешается постепенно расширять рацион. При необходимости диета соблюдается несколько раз с перерывами в 2 недели.
Чтобы удостовериться, имела оксалурия пищевой характер или нет, достаточно полностью ограничить употребление продуктов с содержанием щавелевой кислоты на 4–5 дней и сделать повторный анализ мочи. Если количество оксалатов уменьшилось или они не были обнаружены, значит ребенок совершенно здоров и оксалаты появились в моче из-за обилия в рационе определенных продуктов.
Чтобы своевременно предупредить появление оксалатов в моче ребенка, необходимо правильно сформировать режим его питания, вовремя проходить лечение хронических почечных патологий, корректировать отклонения обменных процессов.
Еще о питании, приводящем к оседанию солей в моче у детей, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:
Источник
Соблюдение диеты при оксалатах способствует улучшению самочувствия и постепенному общему оздоровлению организма. Правильное питание помогает нормализовать обмен веществ, функцию почек, усиливая эффект основной медикаментозной терапии.
Принципы диеты
Цель диеты при оксалатах в моче — остановить процесс образования новых кристаллов, облегчить растворение и выведение из организма уже сформированных оксалатных камней.
Этому способствует соблюдение нескольких простых правил:
- Исключить из употребления продукты, содержащие щавелевую и аскорбиновую кислоты.
- Питание при оксалатах должно быть полноценным и сбалансированным, обогащенным минералами и витаминами, особенно группы B, способствующими удалению солей.
- Питаться нужно дробно, 4—5 раз в день, переедание недопустимо.
- Еда всегда должна быть теплой.
- Пить нужно не менее 3 литров жидкости в сутки, сочетая чистую воду, свежевыжатые соки из разрешенных диетологом фруктов и овощей. Соки пьют по 50 мл за 40 минут до еды. Оптимальными считаются огуречный, яблочный и морковный соки.
- Суточная калорийность еды не должна превышать 3000 ккал.
- Ограничить соль (2—3 г в сутки), жиры и углеводы.
Диета при повышенных оксалатах в моче будет эффективной только на фоне правильно назначенной лекарственной терапии, препятствующей камнеобразованию.
Следует придерживаться рекомендаций диеты №5, но при этом учитывать возраст пациента, состояние его здоровья, степень запущенности патологии. Диету при оксалатах в почках пациентам придется соблюдать пожизненно, чтобы избежать повторного образования кристаллов.
Диета при мочекаменной болезни с выделением оксалатов у женщин при беременности должна выполняться особенно строго, ведь в этот период исключен прием лекарственных препаратов.
Разрешенные продукты
Соблюдение оксалатной диеты обеспечивает щелочную реакцию мочи, ускоряет выведение производных щавелевой кислоты из организма.
Полезными считаются следующие продукты:
- крупы: овсяная, гречневая, пшенная, перловая, а также супы из них;
- овощи: цветная и белая капуста, тыква, огурцы, репа, морковь, картофель;
- фрукты: груши, виноград, сладкие яблоки, персики, бананы, дыни;
- ягоды: брусника, земляника, вишня, арбуз;
- зелень: кинза.
Диета при оксалатах в моче разрешает съедать не более двух десертных ложек сахара в день, учитывая его содержание в употребляемых продуктах. При отсутствии аллергии вместо него в готовое блюдо добавляют 1 столовую ложку меда или распаренные и измельченные сухофрукты.
Полезной пищей считаются овощные супы, особенно из свежей капусты без пряностей. Из мясных продуктов при повышенном содержании оксалатов в моче диета одобряет вареную или запеченную говядину, курицу, индейку, нежирный фарш. По 200 г три раза в неделю или по 100 г ежедневно можно есть нежирную морскую рыбу.
Согласно диете, к разрешенным продуктам также относятся:
- хлеб из муки грубого помола, отруби;
- макаронные изделия в супе;
- молочные продукты: кефир, сметана простокваша ряженка творог;
- растительное и сливочное масло — 50—70 г в день, лучше добавлять в готовые блюда;
- 1 яйцо в день;
- кедровые и грецкие орехи, как добавление в овощные и фруктовые салаты;
- некрепкий черный или зеленый чай, кофе с молоком, минеральные воды, рекомендуемые диетологом;
- соки: огуречный, тыквенный, морковный, яблочный, березовый;
- компоты и кисели из груш, яблок и сухофруктов — чернослив, курага.
Запрещенные продукты
Диета при оксалатных камнях рекомендует отказаться от любых продуктов, содержащих щавелевую кислоту:
- жирное мясо, в том числе в составе супов и бульонов;
- холодец и колбасы;
- блюда из субпродуктов;
- мясные и рыбные консервы;
- икра, сушенная и вяленая рыба;
- сыры, особенно острые и соленые;
- выпечка из сдобного или слоеного теста;
- шоколад, мороженое;
- горчица, перец и другие острые приправы;
- грибы;
- бобовые.
Диета при оксалатных камнях в почках запрещает некоторые виды зелени: щавель, салат, шпинат, сельдерей, спаржа, ревень. Не рекомендуют употреблять свеклу, брюссельскую и красную капусту, редьку, помидоры, квашеную капусту.
Согласно диете, нужно отказаться от кислых фруктов и ягод, богатых витамином C — смородина, цитрусовые, земляника, клюква, кислые яблоки.
Кроме того, оксалатные камни в почках предполагают диету со строгим ограничением следующих продуктов:
- сухофрукты — изюм, инжир;
- орехи — арахис;
- напитки — крепкий кофе и черный чай, какао, квас, алкоголь, газированные напитки, отвары шиповника.
Диета при оксалурии запрещает любые жареные продукты, блюда можно готовить на пару, запекать, варить. Нужно отдавать предпочтение рецептам диетических блюд.
Примерное меню по дням
Придерживаться оксалатовой диеты несложно, так как она включает широкий диапазон вкусных и полезных продуктов. Меню при оксалатных камнях в почках должно быть разнообразным и содержать все необходимые ингредиенты.
Для взрослых
Соблюдая диету при оксалатурии у взрослых, можно составить следующее примерное меню.
Понедельник:
| Завтрак | Геркулес с курагой, сок из сладких яблок |
| Второй завтрак | Творог с ряженкой |
| Обед | Суп с гречневой крупой, вишневый компот |
| Полдник | Морковный салат с кефиром и медом |
| Ужин | Отварная говядина с макаронами; салат из свежей капусты; кисель |
Вторник:
| Завтрак | Гречневая каша, морковный сок |
| Второй завтрак | Грушевый компот с галетами |
| Обед | Щи из свежей капусты, котлета из мяса индейки; картофельная запеканка, огуречный сок |
| Полдник | Бутерброд со сливочным маслом, зеленый чай |
| Ужин | Морковные котлеты, нежирная рыба, брусничный морс |
Среда:
| Завтрак | Капустный салат с растительным маслом, тыквенный сок |
| Второй завтрак | Ягодный кисель с подсушенным хлебом |
| Обед | Геркулесовый суп, курица с тушеной капустой, слабо заваренный чай |
| Полдник | Груша, яблоко, минеральная вода |
| Ужин | Говядина, приготовленная на пару, макароны, огуречный салат, морковный сок |
Четверг:
| Завтрак | Пшенная каша с тыквой, яблочный сок |
| Второй завтрак | Морс из брусники с отрубями |
| Обед | Рисовый суп, гречневая каша с нежирным фаршем, вишневый компот |
| Полдник | Порция нежирного творога со сметаной, грушевый кисель |
| Ужин | Нежирная морская рыба с тушеными кабачками, морковью и укропом, слабо заваренный черный чай |
Пятница:
| Завтрак | Овсяная каша, морковный салат с измельченными грецкими орехами, кофе с молоком |
| Второй завтрак | Огуречный сок, гренки из хлеба грубого помола |
| Обед | Щи из свежей капусты, кусок отварной курицы с тушеной морковью, компот из абрикосов |
| Полдник | Вареное яйцо, зеленый чай |
| Ужин | Сырники со сметаной и медом, брусничный морс |
Суббота:
| Завтрак | Перловая каша с черносливом, морковный сок |
| Второй завтрак | Груша, вишневый кисель |
| Обед | Тыквенный суп с укропом, картофельное пюре с фаршем из мяса индейки, компот из сладких яблок |
| Полдник | Салат из капусты, чай с мятой |
| Ужин | Нежирная морская рыба с рисом, тушеные кабачки с черносливом, тыквенный сок |
Воскресенье:
| Завтрак | Гречневая каша, кофе с молоком |
| Второй завтрак | Брусничный морс, подсушенный хлеб со сливочным маслом |
| Обед | Вегетарианские щи, отварная говядина, овощное рагу, яблочный кисель |
| Полдник | Печеное яблоко, стакан минеральной воды |
| Ужин | Творог со сметаной, вишневый компот |
Для детей
Уролитиаз у ребенка может быть временным явлением, обусловленным неправильным питанием или обострениями хронических заболеваний кишечника.
В детском возрасте необходим кальций, хотя он участвует в образовании камней. Поэтому диета при оксалатах в моче у ребенка в обязательном порядке включает творог, кисломолочные продукты. Их лучше употреблять в первой половине дня.
Выявленный в моче оксалат кальция обязывает использовать в диете минеральную воду, мочегонные отвары и фруктовые соки. Обильное питье способствует ускоренному очищению почечных структур и облегчает мочеиспускание.
Диета при оксалурии у детей позволяет составить разнообразное меню.
Понедельник:
| Завтрак | Сырники со сметаной, молоко |
| Второй завтрак | Сладкое яблоко, ряженка |
| Обед | Рисовый суп, капустные оладьи с тушеной курицей, вишневый компот |
| Полдник | Гренки с джемом, ягодный кисель |
| Ужин | Отварная рыба с картофельным пюре, морковный сок |
Вторник:
| Завтрак | Гречневая каша на молоке, слабо заваренный чай |
| Второй завтрак | Банан, минеральная вода |
| Обед | Тыквенный суп, ленивые голубцы, ягодный кисель |
| Полдник | Галеты, компот из груш |
| Ужин | Тушеные кабачки со сметаной, огуречный сок |
Среда:
| Завтрак | Запеканка из творога, простокваша с сахаром |
| Второй завтрак | Нежирное печенье, кефир |
| Обед | Суп с овсяной крупой, запеканка с фаршем и кабачками, компот из кураги |
| Полдник | Несдобная булочка с яблочным джемом, вишневый кисель |
| Ужин | Омлет, тыквенный сок |
Четверг:
| Завтрак | Манная каша, молочный кисель |
| Второй завтрак | Печеное яблоко, минеральная вода |
| Обед | Молочный суп с вермишелью, куриная котлета, компот из абрикосов |
| Полдник | Арбуз, слабо заваренный чай |
| Ужин | Морковные оладьи, отварная треска, тыквенный сок |
Пятница:
| Завтрак | Творог с курагой, ряженка |
| Второй завтрак | Банан, грецкие орехи, огуречный сок |
| Обед | Щи со свежей капустой, картофельное пюре, гуляш из индейки, кисель из груш |
| Полдник | Галеты с джемом, компот из чернослива |
| Ужин | Овощное рагу, морковный сок |
Суббота:
| Завтрак | Сырники с медом, простокваша |
| Второй завтрак | Яблоко, грецкие орехи, брусничный морс |
| Обед | Овсяный суп, куриные зразы с тушеной морковью |
| Полдник | Огуречный салат, слабо заваренный чай |
| Ужин | Омлет, кисель из абрикосов |
Воскресенье:
| Завтрак | Запеканка из творога, молоко |
| Второй завтрак | Груша, кефир |
| Обед | Суп с гречневой крупой и морковью, голубцы, вишневый компот |
| Полдник | Морковный салат со сметаной и грецкими орехами, минеральная вода |
| Ужин | Тушеные кабачки, куриная котлета, яблочный кисель |
Рецепты
Ниже представлены наиболее популярные рецепты блюд, которые рекомендованы диетой при оксалатах в почках.
Салат
Взять белокочанную капусту и размоченный мелко нарезанный чернослив в соотношении 1:4. Добавить свежевыжатый лимонный сок и сахар по вкусу. Желательно обогатить салат тертой морковью. Все тщательно перемешать.
Щи
Крупную луковицу и свежую морковку нарезать, потушить не более 7 минут с добавлением неострой томатной пасты. Параллельно нашинковать капусту, залить кипятком, держать на медленном огне помешивая не менее 10 минут. Добавить мелко нарезанный картофель, кипятить 15 минут. Положить в овощной отвар тушеные лук и морковь.
Овощное рагу
Нарезать 5 картофелин, мелко нашинковать третью часть кочана капусты, поместить в кипящую воду, варить 15 минут.
Затем положить тертую морковку, мелко нарезанную крупную луковицу и лавровый лист. Рагу будет готово через 7—10 минут. В качестве мясной добавки диета советует использовать индейку, курицу, нежирный фарш.
Профилактическое питание
Диетпитание особенно важно при хронических заболеваниях почек и кишечника, эндокринологических проблемах, сниженном иммунитете. Правильным рационом можно уменьшить риск возникновения мочекаменной болезни, особенно при отягощенном анамнезе.
Главным условием является постоянное выполнение следующих правил:
- употребление белков, жиров, углеводов в соответствии с физиологической нормой;
- достаточное поступление минералов и витаминов, особенно группы B, в составе пищевых продуктов;
- ограничение потребления пищи, богатой щавелевой кислотой, хлоридом натрия и жирами;
- дробное питание с исключением переедания;
- питье очищенной воды в достаточном количестве.
Мочекаменная болезнь развивается из-за определенных особенностей обмена веществ или наследственной предрасположенности к почечной патологии. Диета при оксалатурии может не только остановить развитие заболевания, но и очистить организм от накопившихся шлаков, улучшить самочувствие и вернуть здоровье.
Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про диету при мочекаменной болезни
Источник