Можно ли диабет 2 типа лечить диетой

15 Августа, 2018
Эндокринология
Гладких Ася

Как избавиться от сахарного диабета? Такой вопрос задаёт каждый человек, у которого обнаруживаются признаки этого заболевания. Стоит отметить, что оно является ещё и очень распространённым. Для того чтобы победить эту болезнь, нужно знать, что подразумевает под собой сахарный диабет 2 типа (МКБ 10 Е11), как и почему он возникает, какие последствия вызывает. Вся необходимая информация представлена в статье.

Сахарный диабет (СД) – обобщённое название ряда заболеваний с главным признаком, их объединяющим. Речь идет о повышенном уровне содержания сахара в крови, то есть о наличии гипергликемии. Но при разных типах данный фактор имеет специфические причины возникновения. Многих задают вопрос: «Можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа?». Давайте вместе в этом разберемся.

Типы

СД первого типа (инсулинозависимый).
СД второго типа (инсулиннезависимый).
СД, причиной возникновения которого служат хронические панкреатиты и гормональные изменения в климактерическом периоде.
Диабет беременных женщин, обычно проходящий после родов.

Вообще, это заболевание затрагивает, главным образом, поджелудочную железу. Но при развитых стадиях может поразить все системы и органы.

Симптомы, характерные для обоих типов диабета:

гипергликемия и глюкозурия (глюкоза в моче);
жажда, частое мочеиспускание;
слабость и головокружение;
снижение либидо;
ухудшение зрения;
судороги мышц ног, онемение конечностей, чувство тяжести;
температура тела снижена;
раны заживают более медленно и выздоровление от инфекций.

Можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа? Об этом далее.

Особенности сахарного диабета второго типа

Когда говорят о сахарном диабете второго типа, подразумевают относительную неспособность поджелудочной железы осуществлять надлежащий контроль уровня глюкозы. Обычно ему подвержены люди после сорока лет. Другое его название – диабет полных. Ведь довольно часто он развивается на фоне ожирения (хотя может появиться и при нормальном весе). Чаще всего для него характерно отложение жировой ткани в верхней части туловища и преимущественно в области живота. Фигура напоминает яблоко. Такое ожирение называется абдоминальным.

Ко второму типу относится 90 % всех случаев заболевания. При этом поджелудочной железой вырабатывается инсулин в норме. Но к тканям он не поступает, так как снижена их чувствительность (инсулинорезистентность). В итоге организм даёт сигнал о нехватке инсулина, а его секреция увеличивается. Через некоторое время бета-клетки истощаются, организм «понимает», что всё напрасно, и выделение инсулина заметно снижается.

Отличительные признаки при сахарном диабете второго типа:

учащается мочеиспускание, появляется жажда;
снижается вес (не всегда);
слабость;
повышается аппетит;
немеют конечности, появляется тяжесть, судороги мышц ног;
раны плохо заживают, инфекции долго не проходят;
нарушается сердечная деятельность;
появляется генитальный зуд;
снижается либидо, наступает импотенция;
снижается острота зрения.

А вот теперь поговорим о том, можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа.

Особенности лечение недуга

Главное при терапии – контроль и корректировка уровня глюкозы в крови, профилактика развития осложнений. Поскольку в организме человека с данным заболеванием вырабатывается много инсулина, а рецепторы в тканях не способны с ним соединиться, то верным решением проблемы будет нормализация работы рецепторов, чтобы инсулин мог осуществлять свои функции.

Основные факторы, приводящие в инсулинорезистентности:

Возраст.
Избыток углеводов в питании.
Низкая физическая активность.
Ожирение (особенно высок риск при наличии андроидного типа ожирения).
Патология внутриутробного развития.
Генетическая предрасположенность.

Таким образом, на некоторые факторы человек не может повлиять. Но на остальные вполне можно воздействовать, не дожидаясь старости и работая над собой в настоящее время. Можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа полностью? Продолжаем искать ответ на этот вопрос.

Лечение диабета второго типа осуществляется с помощью таких средств, как диета, уколы инсулина, лекарства и, конечно же, физическая активность.

Стоит помнить, что избавиться от диабета навсегда в наше время пока ещё невозможно. Если соблюдать правильный рацион питания, заниматься умеренными нагрузками, принимать безопасные таблетки и, при необходимости, уколы инсулина, то можно стабильно поддерживать такой же уровень глюкозы, как и у человека, который здоров. Это гарантирует, что осложнения диабета развиваться не будут. Важно, чтобы соблюдение здорового образа жизни вошло в привычку и стало ежедневным. В противном случае проблема повышения сахара в крови вернётся очень скоро.

В лечение сахарного диабета 2 типа обязательно входит диета.

Диета

90 % случаев повышения сахара в крови вызваны неправильным питанием. Рацион сейчас содержит слишком много рафинированных углеводов, которые невозможно употреблять без вреда для здоровья.

Второй тип диабета можно предотвратить благодаря строгой диете, если заняться этим на ранних стадиях. Рацион человека должен соответствовать следующим требованиям:

исключение мучного, сладостей, жареных и острых блюд, майонеза, спиртного;
употребление хлеба грубого помола;
дробное питание (до 5-6 раз в день);
снижение калорийности употребляемой пищи;
ежедневное присутствие в меню нежирных сортов рыбы и мяса;
употребление нежирных молочных продуктов;
исключение изюма, винограда, инжира, фиников, бананов. На этом основано лечение сахарного диабета 2 типа.

Низкоуглеводная диета является главным средством понижения сахара в крови, помогает устранить преддиабет и не допустить его переход в диабет второго типа. Питание подобного рода не только полезное для здоровья, но ещё и вкусное. Через пару дней соблюдения такой диеты глюкометр выявит значительное снижение сахара. Показатели же артериального давления и холестерина проявятся позже. Чем лечить диабет 2 типа?

Часто пациентам ошибочно назначается «обезжиренная» диета, из-за которой они всё время чувствуют голод и раздражение. Сахар при этом скачет или держится стабильно высоким, холестерин и кровяное давление также не приходят в норму. Доктора, рекомендующие низкокалорийную диету с избытком углеводов, вредят своим пациентам. Часто это происходит из-за нежелания шагать в ногу со временем и невежества. Только соблюдение основных принципов питания позволяет нормализовать уровень сахара в крови.

Для хороших результатов в лечении диабета не стоит есть продукты, которые включены в перечень запрещённых. Категорически не рекомендуется употреблять в пищу ягоды и фрукты при диабете 2 типа, поскольку они благоприятствуют повышению содержания сахара в крови и приносят гораздо больше вреда, нежели пользы. Нужно отказываться от запрещённых продуктов везде: дома, на отдыхе, в ресторане, в гостях, в путешествиях и т. п. Не стоит употреблять в пищу то, что содержит в избытке углеводы, особенно рафинированные. К таким продуктам относятся даже те, которые считаются здоровыми и активно рекламируются: диетические хлебцы, овсяные хлопья, коричневый рис, фрукты, ягоды. Лучше иметь при себе перекус из разрешённых продуктов или несколько часов поголодать. Стол 9 при диабете 2 типа будет идеален.

Разрешается кушать мясо, яйца, рыбу, овощи, зелень и орехи, в которых содержится клетчатка. Рекомендуется пить много воды и чай на травах. В случае отсутствия сердечной недостаточности и предрасположенности к отёкам нужно пить 30 мл жидкости из расчёта на один килограмм веса своего тела. Самые ценные продукты – морская рыба, авокадо, оливки, орехи. Вот что едят при диабете 2 типа.

Что нежелательно употреблять?

Употребление алкоголя нежелательно, но при соблюдении умеренности больным диабетом подходят такие напитки, которые не содержат фруктовые соки и сахар. Идеальный вариант – сухое красное вино. Коктейли, тёмное пиво и сладкие вина пить не стоит. Напитки, крепость которых равна 40 градусам, разрешается употреблять в меру при отсутствии алкогольной зависимости, заболеваний поджелудочной железы и печени.

Не рекомендуется есть любые продукты из круп, муки и бобовых культур. Заблуждаются и те, кто считает полезной гречку, поскольку после её употребления уровень сахара взлетает в считанные минуты, и его очень трудно привести в норму.

Нельзя есть сахар при диабете 2 типа, так как он является концентрированным источников глюкозы и вреден даже в небольших количествах. Чай тоже нужно приучиться пить несладким. Стоит учитывать, что во многие готовые продукты сахар добавляется тайно от потребителя, например, в овощные салаты. Пользоваться сахарозаменителями категорически не рекомендуется, так как они значительно поднимают уровень инсулина. Сладости на фруктозе – это яд в чистом виде.

Голодать при диабете второго типа также не стоит, потому что долгое время так продержаться вряд ли получится, и в итоге всё закончится обжорством.

Таким образом, основная цель диеты – максимальное снижение потребления простых сахаров и холестерина. Однако при длительном стаже болезни одни лишь изменения в питании не помогут справиться с её симптомами. В таком случае диета дополняется приёмом лекарств и занятиями физкультурой.

Физическая нагрузка должна быть умеренной, гиподинамия (снижение активности) противопоказана. Тем пациентам, у которых наблюдается многолетний диабет второго типа, нужно обязательно колоть инсулин. Назначается он также при операциях, травмах. Стоит отметить, что его дозировка для придерживающихся низкоуглеводного рациона примерно в 2-7 раз меньше назначенной врачами. Для снижения сахара в крови и удержания стабильно низких показателей нужно использовать все эффективные средства. Сахарный диабет 2 типа (МКБ 10 Е11) – заболевание очень серьезное. Нужно помнить об этом.

Таблетки для лечения диабета второго типа

Лекарства являются третьим уровнем лечения сахарного диабета после диеты и умеренных физических нагрузок, когда они плохо помогают держать соответствующий норме уровень сахар в крови. Если же таблетки также не оказывают должного эффекта, остаётся последняя ступень – уколы инсулина.

Выделяются следующие группы лекарств (кроме инсулина):

препараты, способствующие повышению чувствительности бета-клеток к инсулину;
таблетки, поддерживающие инсулин в норме;
новые лекарства, включающие две группы препаратов, характеризующиеся инкретиновой активностью;
препарат “Глюкобай”, блокирующий всасывание глюкозы в ЖКТ, часто вызывающий расстройство пищеварения и бессмысленный при соблюдении диеты.

Грамотное использование препаратов включает в себя соблюдение двух важных принципов: отказ от приёма таблеток, способствующих выработке поджелудочной железой секреции инсулина (меглитиниды и производные сульфонилмочевины); при наличии показаний для лечения инсулином нужно колоть его сразу, не пытаясь чем-либо заменить. Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить сахарный диабет навсегда, мы уже дали.

Проблема людей, больных диабетом, состоит в понижении чувствительности клеток к воздействию инсулина, то есть в наличии у них инсулинорезистентности. Принимать в этих случаях препараты, дополнительно стимулирующие выработку поджелудочной железой секреции инсулина, в корне неверно. Под действием подобных таблеток бета-клетки, работающие с увеличенной нагрузкой, массово гибнут, выработка инсулина снижается, и диабет второго типа перерастает в более тяжёлую форму. Кроме того, данные препараты вызывают гипогликемию, если пациент принял неправильную дозу или не поел вовремя. Исследования показывают, что производные сульфонилмочевины служат причиной более высокой смертности принимающих их людей.

Если тщательно следить за болезнью, постоянно придерживаясь диеты и занимаясь физкультурой (с использованием в случае необходимости уколов инсулина), то нарушенные бета-клетки способны восстановить свою функцию. Всегда нужно внимательно читать инструкцию к таблеткам от диабета, и том случае, если они относятся к данному нежелательному классу, от них лучше отказаться. Если назначаются комбинированные таблетки, содержащие производное сульфонилмочевины и метформин, стоит перейти на «чистый» метформин («Глюкофаж», «Сиофор»).

Препараты, содействующие повышению чувствительности клеток к влиянию инсулина

Существует несколько типов лекарств, частично решающих проблему снижения чувствительности клеток к воздействию инсулина (инсулинорезистентность). Наиболее доступны два препарата: метформин («Глюкофаж» и «Сиофор») и пиоглитазон («Пиоглар», «Актос», «Диаглитазон»). Их назначение целесообразно в том случае, если пациенты не могут сбросить лишний вес даже при соблюдении диеты или понизить сахар до пределов нормы. Режим приёма лекарств следует составлять после полного контроля сахара в период 3-7 дней. В зависимости от времени его отклонения от нормы определяют, когда лучше принимать таблетки.

Если сахар повышается по утрам, то стоит использовать на ночь «Глюкофаж» продлённого действия. Нужно начать с минимальной дозы и постепенно повышать её. Если сахар поднимается после какого-либо приёма еды, нужно употреблять за два часа до этого «Сиофор» быстрого действия. Если же повышение наблюдается круглые сутки, можно попытаться применить «Сиофор» в дозировке 500 или 850 мг перед трапезой и на ночь.

Если сочетать диету, умеренные физические нагрузки и перечисленные выше таблетки, шансы успешного контроля диабета без инъекций инсулина значительно возрастают (или же его дозировки будут небольшие).

Новые препараты от сахарного диабета

К новым лекарствам относятся следующие препараты: «Виктоза», «Баета» (одна группа) и «Галвус», «Янувия», «Онглиза» (вторая группа). Вообще, они должны служить для снижения сахара после употребления пищи, но на самом деле их действие довольно слабое, но всё же оно может дополнить влияние пиоглитазона и метформина. По назначению врача такое средство используется как третье лекарство от диабета. «Виктоза» и «Баета» помогают осуществлять контроль аппетита и способствуют снижению зависимости от пищевых углеводов. На фоне их применения пациенты гораздо лучше соблюдают диету. Данные патентованные препараты дорогие, но они действительно ускоряют чувство сытости без побочных эффектов.

Нецелесообразность применения комбинированных препаратов

Комбинированные препараты от сахарного диабета зачастую выпускаются фармацевтическими компаниями для того, чтобы обойти патенты конкурентов, или же с целью расширения линейки своих продуктов в погоне за прибылью и увеличением продаж. Их применение обычно ни к чему не приводит и даже вредит. К особо опасным относятся комбинации, содержащие производные сульфонилмочевины, а также соединения ингибиторов ДПП-4 с метформином. Последние не вредны, но стоят слишком дорого без особых на то оснований, и часто целесообразнее купить две раздельные таблетки при диабете 2 типа.

Отзывы

Отзывы подтверждают, что полностью избавиться от диабета 2 типа пока невозможно. Но при соблюдении всех рекомендаций врача и правильном лечении можно жить полноценной жизнью.

Источник

23 января 2019142260 тыс.

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
Малоподвижный образ жизни.
Высокое давление.
Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

жажда и сухость во рту;
полиурия — обильное мочеиспускание;
зуд кожи;
общая и мышечная слабость;
ожирение;
плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
избыточный вес требует нормализации;
ограничение употребления насыщенных жиров;
уменьшение потребления соли;
снижение количества алкоголя;
еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
жирные и крепкие бульоны.
колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
Полдник – нежирный творог. Чай.
Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

придерживаться здорового питания
регулярно выполнять физические нагрузки
принимать медикаменты
проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

уровень сахара в крови достигает нормы
нормализуется кровяное давление
улучшается уровень холестерина
снижается нагрузка на ноги
человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник