Лимфостаз нижних конечностей диета меню

Лимфостаз нижних конечностей диета меню thumbnail

Общие правила

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой патологию лимфатической системы, обусловленную нарушением оттока лимфы от нижних конечностей. Лимфостаз может быть, как первичным (врожденным), связанным с нарушением развития лимфатической системы, так и приобретенным (вторичным), причиной которого могут быть опухоли лимфатической системы, варикоз нижних конечностей, повышенная масса тела, инфекции, травмы, нарушение гормонального фона, рубцы после удаления/облучения лимфоузлов, почечная недостаточность.

Клинические проявления определяются стадией заболевания и варьируют от спонтанных обратимых отеков, развивающихся под влиянием провоцирующих факторов (жаркая погода, долгое пребывание на ногах, чрезмерное употребление поваренной соли/соленых продуктов, употребление жидкости в большом объеме, большой нагрузке на ноги) до необратимых отеков с развитием слоновости, при которой конечности теряют физиологические очертания, увеличивается их вес, отмечаются измененные ткани кожи/подкожной клетчатки, возникает контрактура и ограничение подвижности в суставах. Из-за нарушения опорной функции такие пациенты, как правило, требуют инвалидизации.

Лечение лимфостаза нижних конечностей преимущественно консервативное, включающее комплекс мероприятий — медикаментозную терапию, ношение специального бандажа, использование ручного лимфодренажного массажа, ЛФК, пневмокомпрессию на аппаратах, физиотерапевтические методы лечения и назначение специальной диеты. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение с формированием дополнительных путей (коллатералей) для оттока лимфы.

Диета при лимфостазе нижних конечностей направлена на:

  • нормализацию массы тела;
  • устранение задержки жидкости в организме и уменьшение отечности нижних конечностей;
  • активизацию регенеративных процессов в тканях.

Необходимо отметить, что специальной диеты при лимфостазе нижних конечностей не существует. Более правильно говорить об индивидуальной коррекции питания в зависимости от причины лимфостаза. Так, при наличии повышенной массы тела назначается гипокаллорийное питание с учетом массы тела, превышающей физиологическую норму, а при выраженном ожирении рекомендован Стол №8 или его разновидности. Однако, диета при лимфостазе любого генеза является важнейшей составляющей комплексной терапии.

Для устранения задержки жидкости в организме в рационе питания ограничивается употребление поваренной соли. Уровень ее ограничения определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Однако, общей рекомендацией может быть не использовать соль в процессе кулинарной обработки продуктов, а досаливать лучше на столе уже готовую пищу.

Также ограничиваются продукты, содержащие соль в больших количествах — копчености, колбасные изделия, маринованные овощи, консервы, соления, сыры, чипсы, сухарики, квашеная капуста, соевый соус, соленая рыба. При употреблении столовых минеральных вод важно исключить воды с повышенным содержанием хлорида натрия.

Ограничению подлежат и все жирные/жареные продукты — жирные сорта мяса, майонез, жирные сливки, соусы, фастфуд, животные жиры, жареные/острые блюда, а также, продукты, содержащие углеводы (мучные/кондитерские изделия, сахар, манная крупа, сладости).

Рацион питания при лимфостазе нижних конечностей должен включать белковые продукты животного происхождения (120-150 г/сутки), источником которых могут быть диетические виды красного мяса и птицы, рыба, мясо кролика, молочные/кисломолочные продукты (кефир, биойогурт, творог, ряженка), яйца куриные. Обязательным элементом питания являются продукты, богатые клетчаткой (проросшие зёрна ржи, пшеницы, гречка, овес, коричневый рис и свежие, запеченные, отварные, тушеные овощи и фрукты — груши, яблоки).

Диета при лимфостазе нижних конечностей должна быть обогащена флавоноидами и антиоксидантами, которые содержат цитрусовые плоды, ягоды, крупнолистовой зеленый чай, листья красного винограда, яблоки, конский каштан, свежеотжатые соки. Содержащийся в них рутин (витамин Р) уменьшает ломкость лимфокапилляров.

При повышенной гидрофильности тканей и наличии лимфостаза в рацион питания необходимо включать продукты, содержащие калий — бобовые, абрикосы, виноград, печеный/варенный картофель, морская капуста, томаты, изюм, тыква, курага, чернослив, орехи, бананы, какао, яблоки. Что касается употребления жидкости, то ее количество должно быть ограничено и не превышать 1,2-1,5 л/сутки.

Прием мочегонных препаратов можно осуществлять только по назначению лечащего врача, поскольку их применение может привести к потере воды и ионов солей из сосудистого русла и, соответственно, нарушению баланса Na+ и К+. В случаях невыраженных отеков нижних конечностей в рацион питания рекомендуется включать продукты питания с мягковыраженным мочегонным действием: арбуз, сельдерей, зелень петрушки, тыква, укроп, виноград, кабачки (цуккини), овощные/фруктовые соки (моркови, свеклы, тыквы), зеленый чай, которые при регулярном употреблении могут снизить гидрофильность/отечность тканей.

Дополнительно можно использовать отвар шиповника, хвоща полевого, боярышника, спорыша, земляники, толокнянки обыкновенной, брусники, аира, мелиссы, почек березы или готовые противоотечные травяные сборы, аптечные мочегонные чаи.

Также можно рекомендовать прием гомеопатического препарата Лимфомиозот, оказывающего лимфодренажное, противовоспалительное, противоотечное действие и повышающего барьерные функции лимфатических узлов. Полезен прием лекарственных препаратов Флебодиа, Детралекс и препаратов на основе солодки или вытяжки из конского каштана (Аэсцин, Эскузан, Венитан) которые способствуют повышению тонуса венозных/лимфатических сосудов, уменьшению выпотевания из них жидкости и улучшению оттока лимфы от нижних конечностей.

Показания

Лимфостаз нижних конечностей.

Разрешенные продукты

Рацион питания при лимфостазе нижних конечностей включает:

  • Диетические виды красного мяса (телятина, говядина), мясо птицы (индейка, курица), кролика.
  • Различные виды нежирной речной/морской рыбы, морепродуктов (крабы, креветки, кальмары, мидии, устрицы) и морские водоросли.
  • Продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты — растительные масла холодного отжима, красную рыбу, орехи, рыбий жир, семена льна.
  • Злаки в виде цельнозернового хлеба/хлебцов, каш или в пророщенном виде.
  • Молочные/молочнокислые продукты (некислый нежирный творог, напитки кисломолочные).
  • Овощи/фрукты — кабачки, томаты, морковь, болгарский перец, огородная зелень, петрушка, сельдерей, укроп, картофель в различном виде (отварными, сыром в салатах или запеченными), ягоды/фрукты — абрикосы, яблоки арбуз, цитрусовые плоды, виноград, черная смородина, вишня.
  • В качестве напитков — вода с лимоном, крупнолистовой зеленый чай с молоком, компоты, свежеприготовленный сок свеклы, тыквы, моркови, отвары брусники, шиповника, земляники, боярышника.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

баклажаны1,20,14,524
капуста цветная вареная1,80,34,029
картофель вареный2,00,416,782
кресс-салат2,30,11,311
листья винограда консервированные4,32,011,769
морковь1,30,16,932
огурцы0,80,12,815
оливки0,810,76,3115
перец салатный1,30,05,327
свекла вареная1,80,010,849
сельдерей0,90,12,112
помидоры0,60,24,220
укроп2,50,56,338
чеснок6,50,529,9143

Фрукты

абрикосы0,90,110,841
апельсины0,90,28,136
вишня0,80,511,352

Ягоды

брусника0,70,59,643
клюква0,50,06,826
крыжовник0,70,212,043
рябина1,50,110,950
смородина1,00,47,543

Орехи и сухофрукты

орехи15,040,020,0500
кунжут19,448,712,2565
курага5,20,351,0215
семечки22,649,44,1567
чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
пшеничная крупа11,51,362,0316
рис коричневый вареный2,60,922,8110

Хлебобулочные изделия

сухари из белого хлеба11,21,472,2331
хлебцы цельнозерновые10,12,357,1295

Молочные продукты

кефир 3.2%2,83,24,156
сметана 15% (маложирная)2,615,03,0158
йогурт фруктовый 1.5%3,71,58,963

Сыры и творог

творог17,25,01,8121
творог 0.1%16,70,12,076

Мясные продукты

говядина18,919,40,0187
говяжья печень17,43,10,098
телячья печень19,23,34,1124
баранина15,616,30,0209
кролик21,08,00,0156
говяжья тушенка14,117,40,0214

Птица

куриная грудка23,21,70,0114
куриная печень20,45,91,4140
индейка19,20,70,084
индейки печень19,522,00,0276
гусиная печень15,239,00,0412

Яйца

яйца куриные12,710,90,7157

Рыба и морепродукты

водоросли бурые1,70,68,343
горбуша20,56,50,0142
икра красная32,015,00,0263
икра трески24,00,20,0115
икра щучья17,32,00,087
кальмары21,22,82,0122
креветки22,01,00,097
лосось19,86,30,0142
мидии9,11,50,050
морская капуста0,85,10,049
сельдь16,310,7161
треска (печень в масле)4,265,71,2613
форель19,22,197

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748
масло льняное0,099,80,0898
масло оливковое0,099,80,0898

Напитки безалкогольные

чай зеленый0,00,00,0

Соки и компоты

шиповниковый сок0,10,017,670
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

При лимфостазе нижних конечностей из рациона питания исключаются:

  • Жирные виды красного мяса, копченые колбасные изделия, кулинарный/животный жир, мясо домашней водоплавающей птицы (гуся, утки), мясные/рыбные консервы, топленое молоко.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Кондитерские изделия, сдоба, маринады, соленые блюда, макаронные изделия, манная и овсяная каша.
  • Поваренная соль, специи/приправы, соленые и жирные сыры, сливки, майонез, жаренные куриные яйца.
  • Ограничивается употребление соли, минеральных вод, содержащих хлориды, кофе, крепкого черного чая.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

овощи консервированные1,50,25,530
капуста квашеная1,80,14,419
огурцы соленые0,80,11,711
помидоры соленые1,10,11,613
щавель1,50,32,919

Грибы

грибы3,52,02,530

Крупы и каши

овсяные хлопья11,97,269,3366
пшеничные отруби15,13,853,6296

Мука и макаронные изделия

вареники7,62,318,7155

Хлебобулочные изделия

булочки7,26,251,0317
хлеб пшеничный8,11,048,8242

Кондитерские изделия

джем0,30,156,0238
конфеты4,319,867,5453
крем кондитерский0,226,016,5300
пирожное3,822,647,0397
тесто песочное6,521,649,9403

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Торты

торт4,423,445,2407

Шоколад

шоколад5,435,356,5544

Сырье и приправы

горчица5,76,422,0162
майонез2,467,03,9627
мед0,80,081,5329

Молочные продукты

молоко3,23,64,864
сливки 35% (жирные)2,535,03,0337
сметана 30%2,430,03,1294

Сыры и творог

сыр24,129,50,3363
творог 18% (жирный)14,018,02,8232

Мясные продукты

свинина16,021,60,0259
свинина жареная11,449,30,0489
сало2,489,00,0797
бекон23,045,00,0500

Колбасные изделия

колбаса в/копченая28,227,50,0360
колбаса с/копченая9,963,20,3608
сардельки10,131,61,9332
сосиски12,325,30,0277

Птица

утка16,561,20,0346
утка копченая19,028,40,0337
гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба жареная19,511,76,2206
рыба копченая26,89,90,0196
рыба соленая19,22,00,0190
рыбные консервы17,52,00,088

Масла и жиры

жир кулинарный0,099,70,0897
жир свиной топленый0,099,60,0896

Напитки алкогольные

вино белое десертное 16%0,50,016,0153
водка0,00,00,1235
коньяк0,00,00,1239
ликер0,31,117,2242
пиво0,30,04,642

Напитки безалкогольные

кола0,00,010,442
кофе0,20,00,32
кофе растворимый сухой15,03,50,094
пепси0,00,08,738
чай черный20,05,16,9152
энергетический напиток0,00,011,345
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню при лимфостазе нижних конечностей зависит от индивидуально подобранного рациона питания и заболевания, вызвавшего лимфостаз.

Плюсы и минусы

ПлюсыМинусы
  • Финансово не затратная, доступная по набору продуктов.
  • Диетическое питание проблемы лимфостаза нижних конечностей не решает, и необходим комплекс мероприятий и адекватная лекарственная терапия.

Отзывы и результаты

Диетическое питание при лимфостазе нижних конечностей, по отзывам пациентов, позволяет уменьшить отечность тканей и тяжесть в ногах, а в комплексе с другими мероприятиями на 1 и 2 стадии заболевания — добиться стойкого улучшения состояния лимфатических сосудов.

  • «… Стойкий лимфостаз нижних конечностей вкупе с варикозным расширением вен уже почти 8 лет. Ужасно отекают ноги, особенно в летний период. Принимаю медикаменты, назначенные сосудистым хирургом, ношу компрессионные чулки, хожу на лимфодренажный массаж, сижу на рекомендованной диете. Откровенно говоря, особенного прогресса не замечаю. Врачи рекомендуют лазерную операцию, говорят, что после нормализации венозного кровообращения лимфостаз также исчезнет. Наверное, буду решаться на операцию»;
  • «… Стал замечать прошлым летом, что у меня сильно отекают и ноют ноги к вечеру, особенно, если приходится много ходить. Прошла обследования, ничего не обнаружили. Лекарственных препаратов не назначили, но дали рекомендацию сбросить 3-4 кг веса и посидеть на диете с ограничением соли и всего соленого, жирных продуктов, сладостей и мучного, соблюдать питьевой режим, пропить аптечные мочегонные чаи, отвары шиповника или листьев брусники. Если через несколько месяцев улучшений не будет прийти на повторный осмотр».

Цена диеты

Рацион питания при лимфостазе нижних конечностей, отеках включает обычные и круглогодично доступные продукты. Стоимость недельного набора продуктов варьирует в незначительных пределах: 1500-1600 рублей в неделю.

Источник

Правильное питание является залогом общего здоровья и хорошего самочувствия. Оно помогает в лечении многих недугов, в том числе патологий венозной системы. Полезные микроэлементы и витамины из пищи нормализуют кровообращение, а вредные продукты осложняют течение любого заболевания. Диета при лимфостазе очень важна, учитывая отсутствие специальных медицинских методов и препаратов для терапии этой болезни.

Что такое лимфостаз и его особенности

Лимфостазом или лимфедемой называется болезнь лимфатических сосудов, при которой лимфа скапливается в тканях нижних и верхних конечностей. Из-за нарушения оттока лимфатической жидкости орган отекает и существенно увеличивается в размерах. По этой причине патологию еще называют «слоновостью» или «слоновой болезнью».

Нарушения в транспортировке лимфы происходят по нескольким причинам:

  • врожденные пороки лимфатической системы;
  • онкологические заболевания конечностей;
  • операции по удалению злокачественных новообразований;
  • тяжелая степень ожирения;
  • патологии кровеносной системы (тромбофлебит, варикоз, тромбоз);
  • инфекционное, паразитарное поражение опорно-двигательного аппарата.

Лимфостаз нижних конечностей – распространенный недуг, который проявляется сильным отеком ног

Лимфостаз – серьезное заболевание, приносящее физический дискомфорт человеку вплоть до невозможности движения. При этом в организме происходят значительные нарушения метаболизма, вызывающие осложнения в виде трофических язв, сепсиса, гангрены, папилломатоза, лимфангиосаркомы. Недуг необходимо лечить с помощью противоотечных препаратов, физиотерапевтических методов и специального диетического питания. Комплексная терапия помогает облегчить болезненную симптоматику и восстановить работоспособность конечностей.

Принципы питания при лимфостазе

Каждодневный рацион играет важную роль в комплексном лечении и реабилитации пациентов с лимфостазом. Неправильное питание снижает защитные силы организма, способствует скоплению патологического белка и прогрессированию трофических изменений. Лимфатическая жидкость застаивается в сосудах, вызывая отеки и трофические изменения тканей.

Специальная диета при лимфостазе:

  • существенно повышает вероятность благоприятного исхода лечения;
  • уменьшает неприятные проявления болезни;
  • снижает риск развития осложнений;
  • восстанавливает функциональность конечностей;
  • улучшает самочувствие.

Нормализация питания должна происходить под контролем лечащего врача, желательно диетолога. Рацион подбирается в индивидуальном порядке, учитывая стадию заболевания и сопутствующие патологии.

Диета – незаменимый компонент в комплексе терапевтических процедур при лечении многих болезней

Лечебная диета основывается на нескольких важных принципах:

  • достаточное потребление белка животного и растительного происхождения – иммуноглобулины (белковые соединения) выполняют защитную функцию в организме, отвечают за иммунитет против патогенных микроорганизмов;
  • минимальное потребление соли, а лучше ее полностью исключить, – задерживает жидкость и препятствует оттоку лимфы;
  • ограничение углеводов, в особенности быстрых, так как они способствуют отложению подкожного жира и накоплению лишнего веса;
  • умеренное количество жиров – они усиливают лимфоотток, обладают мембраностабилизирующим действием;
  • обязательно присутствие витаминов и полиненасыщенных жирных кислот, способствующих нормализации обмена веществ.

Питание при лимфостазе ног и рук должно быть сбалансированным и полезным. Питательные вещества должны быть в достаточном количестве, чтобы помочь организму в выведении лимфатической жидкости и повышении общей иммунной защиты.

Диета при лимфостазе нижних конечностей: разрешенные продукты

Индивидуальная диета может состоять из различных продуктов и блюд. Она нестрогая, голодание не требуется.

В случае, если человек питается неправильно, заболевание может осложниться

Существуют только некоторые обязательные продукты, которые должны присутствовать в каждодневном рационе при лимфостазе:

Мясо.

Основная масса белка поступает в организм из мясных блюд. Предпочтение отдается нежирным сортам – курице, кролику, говядине. Их можно отваривать, запекать, готовить на пару, тушить, но только не жарить. Не стоит включать в меню жирное мясо (свинину) и сало, они способствуют ожирению и осложнению болезни.

Морепродукты.

Обязательно должны присутствовать в рационе, особенно рыба, богатая Омега-3 кислотами. Разрешены сорта из семейства лососевых (красная рыба), хек, минтай, нототения. Желательно употреблять их в запеченном виде. Полезно также есть красную икру.

Кисломолочные продукты.

Они должны быть натуральными и с минимальной жирностью. Подойдет кефир, простокваша, ряженка, йогурт, бифилайф, иммуналис, творог, твердый сыр.

Каши.

Большую пользу организму приносят каши, особенно гречневая, овсяная, рисовая. Они станут отличным и вкусным гарниром к мясу и рыбе.

Как правило, диетическое питание предполагает ряд ограничений, правильную дозировку пищи, введение режима

Яйца.

Являются хорошим источником белка, необходимого организму в борьбе с болезнью. Но злоупотреблять ими не нужно, чтобы не повысить уровень вредного холестерина, достаточно одного-двух вареных яиц в день.

Фрукты и овощи.

Кладезь витаминов и микроэлементов. Желательно употреблять их в свежем виде. Можно готовить морсы, компоты, салаты, добавлять в первые блюда, запекать в духовке или готовить в пароварке.

Хлеб.

Должен быть грубого помола – в нем много клетчатки, которая улучшает пищеварение, выводит лишний холестерин, снижает сахар в крови, не накапливает лишних килограммов. Обычно это ржаной или пшеничный хлеб. Полностью исключена сдобная выпечка.

Эти рекомендации подходят также и для диеты при лимфостазе верхних конечностей. Из разрешенных продуктов можно приготовить множество вкусных, а главное, полезных, блюд, которые помогут быстро вылечиться и оздоровить весь организм.

Питание при лимфостазе нижних конечностей: запрещенные продукты

Нормализация функционирования лимфатической системы во многом зависит от веществ, попадающих в организм из пищи. Поэтому некоторые продукты, препятствующие лимфооттоку и снижающие защитные силы организма, необходимо исключить из рациона.

В число запрещенных продуктов входят: копченная и жареная пища

Для снятия отечности, болезненности и профилактики осложнений врачи рекомендуют полностью отказаться от:

  • быстрых углеводов – сладостей, конфет, шоколада, выпечки, мороженого, тортов, пирогов, сахара, сладкой воды, магазинных соков;
  • жирной пищи, содержащей большое количество животных и синтетических жиров;
  • соленых блюд, способствующих задержке жидкости в организме, в том числе и лимфы;
  • консервированных (домашние соления, консервы), маринованных, приправленных специями блюд;
  • копченостей – колбасы, сосисок, мяса, сала, рыбных продуктов;
  • еды быстрого приготовления (фастфуда) и полуфабрикатов (замороженные пельмени, вареники, котлеты, блинчики);
  • жареных блюд (рыбы, мяса, картофеля, яиц);
  • алкогольных напитков, даже с незначительным содержанием спирта.

Эти ограничения несложно выполнять. После нескольких дней диеты вырабатывается привычка есть только здоровую пищу, человек легко отказывается от соли. При этом самочувствие существенно улучшается, появляются силы и энергия. Болезнь постепенно отступает благодаря значительному повышению иммунитета и насыщению организма полезными веществами.

Диета при лимфостазе нижних конечностей: примерное меню

Чтобы было проще перейти на здоровое питание, приводим пример 5-дневного рациона для всех, кто страдает лимфедемой и патологиями венозной системы.

Лечебная диета при лимфостазе нижних конечностей должна соответствовать ряду принципов, позволяющих сделать ее максимально эффективной

Меню ориентировочное, его можно изменять и дополнять исходя из личных предпочтений и рекомендаций доктора:

Первый день.

  • Завтрак должен быт сытным и питательным, дающим энергию на весь день. Можно приготовить овсяную или гречневую кашу на молоке, запить несладким чаем с бутербродом (хлеб с маслом).
  • До обеда нужно сделать полдник и немного перекусить – яблоко, банан, любой другой фрукт на выбор.
  • На обед приготовить мясной бульон на основе куриного мяса и запечь в духовке рыбу с овощами (кабачками, цветной капустой, помидорами).
  • Перекусить стаканом йогурта со злаками или сухофруктами.
  • Ужин должен быть легким – овощной салат с морепродуктами, заправленный оливковым маслом, и творог с изюмом.

Второй день.

  • Завтрак: вареное яйцо, бутерброд со сливочным маслом, зеленый чай.
  • Перекус: фруктовый салат с йогуртом.
  • Обед: рыбный бульон, запеченная говядина, гречневая каша с грибами.
  • Перекус: кусочек твердого сыра низкой жирности или творог со сметаной.
  • Ужин: овсяная каша на молоке, стакан ряженки.

Несомненно, диета при лимфостазе нижних конечностей не является сложной для постоянного соблюдения

Третий день.

  • Завтрак: рисовая каша и рыбные котлеты, приготовленные на пару.
  • Перекус: салат из овощей с заправкой из оливкового масла и лимона.
  • Обед: вермишелевый суп с куриными фрикадельками, пшеничная каша с овощами и мясом.
  • Перекус: стакан кефира или ягодный мусс.
  • Ужин: творожная запеканка и травяной чай.

Четвертый день.

  • Завтрак: отварное куриное филе, салат из огурцов, помидоров и зелени.
  • Перекус: свежевыжатый фруктовый сок или любой свежий фрукт.
  • Обед: картофельное пюре, приготовленный на пару хек, свекольный салат с грецкими орехами.
  • Перекус: стакан йогурта или другого кисломолочного напитка.
  • Ужин: творожная масса с сухофруктами, чай с бутербродом.

Пятый день.

  • Завтрак: два отваренных яйца, рисовая молочная каша.
  • Перекус: фруктовый салат с орехами и йогуртом.
  • Обед: говяжьи котлеты с гречкой, овощной салат с оливковым маслом.
  • Перекус: салат из огурцов, помидоров, листьев салата, оливок и сыра «Фета», заправленный соевым соусом.
  • Ужин: творожная запеканка с яблоками, стакан йогурта.

Оптимальный вариант диеты лучше подбирать вместе с диетологом. Тогда каждый продукт принесет пользу организму и поможет преодолеть недуг.

Источник