Лечение и диета при эрозивном гастродуодените

Под гастродуоденитом принято понимать заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще всего причиной патологического процесса становится заражение бактерией Хеликобактер Пилори. Болезнь считается одной из разновидностей хронического гастрита. Лечение подразумевает не только применение медикаментозных средств, но и исключение из рациона вредных продуктов. В этот период для пациента очень важна подходящая диета и питание при эрозивном гастродуодените.

Особенности питания при эрозивном гастродуодените

Эрозивный гастродуоденит может протекать в двух формах — острой и хронической. Зачастую у людей диагностируется второй вид заболевания, который проходит с чередованием периода ремиссии и обострения.

Диета при такой патологии является важной частью лечебной терапии. Составление рациона зависит от формы и течения патологии, а также от данных рН-метрии желудка.

Но принципы питания при любой из этих патологий являются одинаковыми — необходимо бережно относиться к состоянию слизистой оболочки. Из рациона убирают все продукты, которые могут привести даже к малейшему повреждению тканей желудка и тонкой кишки.

Блюда исключительно подают в пюреобразном виде. Перед употреблением их тщательно разваривают и перетирают. Если пища попадается с кусочками, то их нужно хорошо пережевывать.

Запрещено есть блюда в холодном или горячем виде. В список попадают и те продукты, которые вызывают химическое раздражение. Ограничивают употребление соли.

Меню диеты при эрозивном гастродуодените

При обострении эрозивного гастродуоденита пациенту назначают диету №1. Первый день врач рекомендует полностью отказаться от пищи. Допускается употребление небольшого количества кипяченой воды и чая без добавления сахара.

На следующий день больному назначают диету №1А. Снижение калорийности происходит за счет употребления углеводов и небольшого количества белков и жиров.

Запрещено есть блюда, которые ведут к возбуждению секреции и раздражению желудочных стенок. Пищу готовят на пару или отваривают. После этого перетирают. Количество соли в сутки снижается до 6 г.

Одновременно с правильным питанием необходимо соблюдать постельный режим. Питание разделяют на несколько подходов. Пациенту с эрозивным гастродуоденитом следует употреблять до 1,5 л жидкости.

Через 6-8 дней больного переводят на диету №1Б. Она направлена на стимулирование регенерации слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы. Такой тип диеты подразумевает ограничение углеводов, но с нормальным содержанием белков и жиров. Основным блюдом является суп на слизистом отваре. Полностью исключают твердые продукты, холодные и горячие блюда.

Как только состояние больного придет в норму, ему назначают диету №1. Пищу уже можно не перетирать. Но в рацион включают блюда, которые подвергают варке, тушению и запеканию. Количество соли в сутки не должно превышать 8-10 г.

Разрешено есть салаты из отварных овощей, сыры неострых сортов, докторскую колбасу. Хлеб должен белым, но вчерашним. В качестве жиров используют оливковое и льняное масло. Питание подразумевает употребление белковой пищи в виде мяса кролика, курицы и индейки.

Разрешенные продукты

Период обострения заболевания сопровождается сильными болями. Поэтому диета при эрозивном гастродуодените в первые недели включает:

• вчерашний белый хлеб;
• сухари;
• супы на молочной основе с крупами и макаронами;
• молоко содержащие напитки;
• омлет на пару;
• овощные супы;
• котлеты и тефтели в паровом виде;
• мясо в виде говядины, телятины, курицы, индейки и кролика в отварном или паровом виде;
• нежирные сорта рыбы.

Запивать можно киселем, чаем с небольшим количеством сахара, компотами.

Запрещенные продукты

Диета и питание при эрозивном гастродуодените направлена на сохранение слизистой оболочки и предотвращение раздражения.

Поэтому больному запрещается есть:

• сдобную выпечку и свежий хлеб;
• концентрированные мясные бульоны;
• грибной бульон;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• соления, маринады;
• специи;
• кисломолочные продукты с высокой жирностью;
• острые и жирные разновидности соусов (кетчуп, майонез);
• шоколад, торты и пирожные;
• черный хлеб;
• колбасные изделия;
• полуфабрикаты;
• некоторые виды овощей (лук, чеснок, редис, белокочанная капуста);
• фрукты с высокой кислотностью (ананас, апельсин, мандарин, лимон);
• виноградный сок.

Важно! Полностью стоит исключить из питания кофе и алкоголь. Блюда готовят без специй и пряностей.

Диета при эрозивном гастродуодените на неделю

Пациенту, которому диагностировали эрозивный гастродуоденит, первое время тяжело привыкнуть к новому рациону. Чтобы облегчить задачу, врачи составляют примерное меню на неделю.

В первые сутки:

1. На завтрак — рисовая каша на молоке и воде, запеченное яблоко и обезжиренный творог.
2. На второй завтрак — манная каша.
3. В дневное время — овощной суп со сливками, рыба на пару, кисель.
4. На полдник — перетертое яблоко, 2 крекера и фруктовый сок.
5. Вечером — гречневая каша, чай с сахаром.
6. Перед отходом ко сну — стакан ряженки.

На вторые сутки:

1. На завтрак — яйцо в отварном виде, 2 сухарика, чай с молоком.
2. На второй завтрак — творожный пудинг, ромашковый чай.
3. В дневное время — суп с гречкой, омлет на пару, компот из яблок.
4. На полдник — салат из фруктов.
5. Вечером — сырники со сметаной, чай с сахаром.
6. Перед отходом ко сну — стакан обезжиренного кефира.

На третьи сутки:

1. На завтрак — овсяная каша на молоке, кофейный напиток.
2. На второй завтрак — банан.
3. В дневное время — мясное запеченное суфле, кисель.
4. На полдник — творожная запеканка.
5. Вечером — рыба на пару, картофельное пюре, салат из моркови и яблок, чай с молоком.
6. Перед отходом ко сну — стакан овощного сока.

На четвертые сутки:

1. На утро — гречневая каша на молоке, 2 крекера, чай с сахаром.
2. На второй завтрак — бутерброд с маслом, сок.
3. В дневное время — суп с вермишелью, отварной рис с печенью, компот из сухофруктов.
4. На полдник — обезжиренный творог и запеченная груша.
5. Вечером — рисовая запеканка, чай без сахара
6. Перед отходом ко сну — натуральный йогурт без добавок.

На пятые сутки:

1. На утро — овсяные хлопья на разбавленном молоке, цикорий.
2. На второй завтрак — яблоко.
3. В дневное время — суп на курином бульоне, грудка с гречкой. Компот.
4. На полдник — салат из моркови и изюма.
5. Вечером — котлеты на пару, отварной рис, кисель.
6. Перед отходом ко сну — стакан ряженки.

На шестые сутки:

1. На утро — творожная запеканка, 2 галета, чай с сахаром.
2. На второй завтрак — запеченное яблоко.
3. В дневное время — овощной суп, салат из свеклы и изюма, кисель.
4. На полдник — обезжиренный творог.
5. Вечером — запеченная рыба нежирных сортов, тушеные овощи, компот.
6. Перед отходом ко сну — ромашковый чай.

На седьмые сутки:

1. На утро — омлет на пару, чай с сахаром.
2. На второй завтрак — яблочно-грушевое пюре, 2 сухарика.
3. В дневное время — рисовая каша, компот из изюма.
4. На полдник — стакан натурального йогурта без добавок.
5. Вечером — говядина в отварном виде, пюре из овощей.
6. Перед отходом ко сну — отвар шиповника.

Внимание! Диеты и питания при эрозивном гастродуодените следует придерживаться с 6-8 дня после устранения острых симптомов. В первые дни пациент полностью отказывается от приема пищи и должен употреблять только жидкость.

Заключение

Диета и питание при эрозивном гастродуодените направлено на снижение нагрузки на пораженные участки желудка и двенадцатиперстной кишки, восстановление слизистой оболочки. Меню составляет врач исходя из признаков заболевания. Несоблюдение рекомендаций может привести к обострению патологии и развитию осложнений.

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак – наличие эрозий или поверхностных повреждений слизистого слоя. От язвы эрозивный гастрит отличается тем, что дефект слизистой поверхностный, нижние слои – подслизистый и мышечный – остаются нетронутыми. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью, разграничить можно при инструментальном обследовании.

При своевременном лечении происходит полное заживление острого воспаления, однако хроническая форма может принимать затяжное течение или трансформироваться в язву.

Симптомы

Гастроэнтерологи выделяют острую и хроническую формы. Острый эрозивный гастродуоденит по своим проявлениям «ближе» к простому острому гастриту, хронический – к язвенной болезни. Это значит, что симптомы напоминают проявления этих двух болезней.

Желудочно-кишечные проявления

Более характерны для острого эрозивного воспаления, проявления такие:

• боли возникают после употребления некачественной пищи или попадания токсинов в пищеварительный тракт;
• боли в верхней половине желудка и тошнота исключительно утром и в первой половине дня – по времени возникновения боли можно отличить гастродуоденит от язвы;
• боль возникает сразу после приема пищи или вскоре после него;
• изжога и кислая отрыжка после еды;
• периодическое вздутие живота;
• рвота с примесью мелких сгустков крови – выглядит как вкрапления кофе, поскольку кровь обработана соляной кислотой, кровь появляется при множественных эрозиях;
• кал черного цвета – примесь крови при многочисленных эрозиях;
• снижение аппетита – не обязательный признак;
• присоединение холецистита и панкреатита – бывает не у всех.

Острое воспаление возникает внезапно, формируясь в течение одних или двух суток. При обострении хронического процесса проявления выражены меньше, но боль, тошнота, рвота и расстройства стула бывают практически всегда.

Внекишечные проявления

Свойственны больше хроническому эрозивному гастродуодениту. Пациента беспокоят неясные симптомы, о болезни человек узнает после обследования. Беспокоят такие проявления:

• слабость, утомляемость;
• расстройства засыпания, уменьшение длительности сна, склонность к бессоннице;
• учащенное сердцебиение и головокружение из-за анемии, которая исподволь развивается от постоянных несильных кровотечений;
• астено-невротический симптом в виде головных болей, повышенной раздражительности, истощаемости, снижения трудоспособности.

Достаточно часто пациенты начинают подозревать хроническую болезнь пищеварительного канала только после того, как появляется черный кал. Необычный цвет экскрементов и общее ухудшение самочувствия подталкивает к посещению врача.

Причины и факторы риска

Для формирования эрозивного гастродуоденита должны «сойтись» внутренние и внешние причины.

Внутренние (эндогенные) причины

• генетические наследственные нарушения;
• повышенная выработка соляной кислоты;
• изменение в сторону снижения защитных свойств кишечной слизи;
• склонность к забросу или рефлюксу желудочного содержимого в пищевод;
• угнетение регенеративных способностей слизистой желудка;
• сопутствующие болезни печени и поджелудочной железы.

Внешние (экзогенные) причины

• инфицирование хеликобактером;
• частый или хронический стресс;
• несбалансированное питание с длительными перерывами между едой;
• употребление чрезмерно острой пищи, преобладание консервированных продуктов;
• грубая пища, в том числе прошедшая недостаточную термическую обработку – недоваренная или недожаренная еда;
• привычка пить ледяные или почти кипящие напитки;
• алкоголизм;
• чрезмерное употребление лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных и гормональных.

Диагностика

Установление диагноза выполняется после эндоскопического исследования — ФГДС, метод является ведущим. Визуализация дефектов слизистой, их расположения, глубины и количества позволяет четко разграничить простой катаральный гастрит, эрозивный гастродуоденит и язвенную болезнь.

Эндоскопические признаки:

• покраснение и отек слизистой;
• рыхлость слизистого слоя;
• кровоточивость, мелкие кровоизлияния;
• эрозии размером от 0,3 до 0,5 мм, покрытые серой пленкой.

Для гистологического исследования отбирается материал для биопсии в краевой зоне эрозии, забор производится максимально щадящим образом. Гистологическое исследование необходимо для морфологического изучения тканей, а также обнаружения хеликобактера.

Эндоскопия с последующим гистологическим изучением биоптата – надежный способ диагностики, не оставляющий никаких сомнений.

Все остальные методы обследования имеют вспомогательное значение по отношению к эндоскопии.

Используются такие:

• общий анализ крови – при длительном существовании эрозивного гастродуоденита есть признаки анемии в виде снижения уровня гемоглобина, количества эритроцитов и цветного показателя;
• полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК хеликобактера или дыхательный тест;
• ИФА сыворотки крови для обнаружения антител к хеликобактеру.

Лечение

Лечение многостороннее, направлено на коррекцию всех звеньев патологического процесса.

Диета

Первое, что нужно сделать для выздоровления – отрегулировать питание так, чтобы пациент получал все необходимые вещества, но вместе с тем не перегружал и не раздражал желудок. Обязательны температурные ограничения – нельзя ни горячего, ни холодного, еда только теплая. Необходимо дробное питание маленькими порциями с короткими перерывами, не более 3-х часов.

Пациенты со «стажем» знают, что достаточно наладить питание и воспаление сразу идет на спад. От некоторых продуктов придется отказаться – либо на время, либо навсегда в зависимости от тяжести процесса.

Еда готовится так, чтобы консистенция пищи была мягкой – отваривается, долго тушится на воде или запекается. При запекании удаляются верхние плотные корочки, с фруктов снимается кожица. При обострении и боли полезно несколько дней протирать или обрабатывать пищу блендером, чтобы внутрь не попадали грубые комочки.

Препараты

Выбор медикаментов и их доз – дело только лечащего врача. Лекарства назначаются по результатам обследования и с учетом особенностей конкретного пациента – пола, возраста, образа жизни, сопутствующих болезней.

Если обнаружен хеликобактер, то назначаются медикаменты для эрадикации или уничтожения бактерий. Существуют международные протоколы, в которых зафиксированы наиболее эффективные схемы, из них врач выбирает наиболее подходящую.

Используются также следующие группы медикаментов:

• антациды для защиты слизистой;
• репаранты и витамины для ускорения заживления;
• цитопротекторы для создания защитной пленки над эрозиями;
• спазмолитики для ослабления боли – Дротаверин, Но-шпа, папаверин;
• успокоительные для уменьшения стресса.

Народные средства

Народные средства дополняют медикаменты, проверены временем, но нужно понимать, что растения содержат малое количество действующих веществ, и требуется время для их накопления.

Отвар льняного семени – вязкая слизь, которая отлично прикрывает слизистую. Такой отвар можно употреблять вместо воды или пить его во время еды.

Фиточай домашнего приготовления из смеси зверобоя, ромашки и тысячелистника – заваривают и настаивают как обычный чай, пьют несколько раз в день. Фиточай можно приготовить самостоятельно или воспользоваться готовым аптечным, расфасованным в фильтр-пакетики.

Советы врачей

Медики рекомендуют: если необходим длительный прием НПВС, то желательно одновременно использовать Омепразол. Этот препарат защищает слизистую, и желудочно-кишечных осложнений не будет. Однако такой прием нужно согласовывать с лечащим врачом.

Для лечения болезней, ассоциированных с хеликобактером, широко применяется озон. Используется озонированный физиологический раствор, желатиновые капсулы с озонированным маслом и обработанная озоном вода.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Лучше всего лечатся острые эрозии, возникшие вследствие пищевого или токсического отравления. Они проходят практически бесследно.

При хроническом процессе, особенно длительно существующем и сопровождающимся кровотечением, велика вероятность формирования язв. Требуется длительное упорное лечение, иногда многолетнее. Желательно ежегодно проходить эндоскопию для понимания динамики, а также в связи с онкологической настороженностью.