Курсовая на тему диета при сахарном диабете

Ïîíÿòèå îá óãëåâîäíîì ïèòàíèè è îïèñàíèå ïðîáëåìû äèàáåòà â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå. Îáÿçàòåëüíûå òðåáîâàíèÿ ê äèåòå áîëüíîãî äèàáåòîì. Ïðîäóêòû è áëþäà, êîòîðûå ñëåäóåò âêëþ÷àòü â ðàöèîí áîëüíîãî äèàáåòîì, à òàêæå ïðîäóêòû, êîòîðûå ñëåäóåò èñêëþ÷èòü.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÔÃÁÎÓ âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

«Òþìåíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò» Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè (ÔÃÁÎÓ ÂÏÎ Òþìåíñêèé ÃÌÓ Ìèíçäðàâà Ðîññèè)

Êàôåäðà îáùåé è áèîîðãàíè÷åñêîé õèìèè

Ðåôåðàò

Íà òåìó: «Óãëåâîäíîå ïèòàíèå è ïðîáëåìà äèàáåòà. Îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ áîëüíûõ äèàáåòîì»

Âûïîëíèëè: ñòóäåíòêè 136 ãðóïïû

Êóðëàåâà Àëèíà, Íóññ Ýìèëèÿ,

Äìèòðèåâà Àëåêñàíäðà.

Ïðîâåðèëà: äîêòîð õèìè÷åñêèõ íàóê, ïðîôåññîð

Íàäåæäà Ìèõàéëîâíà Ñòîðîæîê

Òþìåíü 2017

Ñîäåðæàíèå

Ââåäåíèå

1. Óãëåâîäíîå ïèòàíèå è ïðîáëåìà äèàáåòà

1.1 Ïîíÿòèå îá óãëåâîäíîì ïèòàíèè

1.2 Ïðîáëåìà äèàáåòà â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå

2. Îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå

2.1 Îáÿçàòåëüíûå òðåáîâàíèÿ ê äèåòå áîëüíîãî äèàáåòîì

2.2 Ïðîäóêòû è áëþäà, êîòîðûå ñëåäóåò âêëþ÷àòü â ðàöèîí áîëüíîãî äèàáåòîì, à òàêæå ïðîäóêòû, êîòîðûå ñëåäóåò èñêëþ÷èòü

Çàêëþ÷åíèå

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

Ââåäåíèå

Ñàõàðíûé äèàáåò – ýòî íàðóøåíèå îáìåíà óãëåâîäîâ è âîäû â îðãàíèçìå. Ñëåäñòâèåì ýòîãî ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå ôóíêöèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Èìåííî ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà âûðàáàòûâàåò ãîðìîí, íàçûâàåìûé èíñóëèíîì. Èíñóëèí ó÷àñòâóåò â ïðîöåññå ïåðåðàáîòêè ñàõàðà. À áåç íåãî, îðãàíèçì íå ìîæåò îñóùåñòâèòü ïðåâðàùåíèå ñàõàðà â ãëþêîçó. Âñëåäñòâèå ÷åãî ñàõàð íàêàïëèâàåòñÿ â íàøåé êðîâè è âûâîäèòñÿ â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ èç îðãàíèçìà ÷åðåç ìî÷ó.

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÑÄ îäíà èç íàèáîëåå ñåðüåçíûõ ïðîáëåì ñîâðåìåííîé ìèðîâîé ìåäèöèíû, ÷òî ñâÿçàíî ñ îãðîìíîé ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ çàáîëåâàíèÿ (áîëåå 120 ìëí. ÷åëîâåê â ìèðå), à òàê æå ñ ñàìîé ðàííåé èç âñåõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé èíâàëèäèçàöèåé áîëüíûõ è âûñîêîé èõ ñìåðòíîñòüþ (òðåòüå ìåñòî ïîñëå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè è çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé). Ýòè ôàêòîðû ïðèâîäÿò ê áîëüøèì ìàòåðèàëüíûì çàòðàòàì è ÷åëîâå÷åñêèì óñèëèÿì íàïðàâëåííûì íà ëå÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïåðâè÷íóþ è âòîðè÷íóþ ïðîôèëàêòèêó, îêàçàíèå ïîìîùè èíâàëèäàì.

1.Óãëåâîäíîå ïèòàíèå è ïðîáëåìà äèàáåòà

1.1Ïîíÿòèå îá óãëåâîäíîì ïèòàíèè

Óãëåâîäû ñ÷èòàþòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ èñòî÷íèêîâ ýíåðãèè è ñîäåðæàòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì â ðàñòèòåëüíîé ïèùå. Óïîòðåáëÿÿ â ïèùó ïåðå÷èñëåííûå íèæå óãëåâîäû â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ, ìû ïîëó÷èì ìíîãî÷èñëåííûå ïðåèìóùåñòâà äëÿ çäîðîâüÿ. Ïðîäóêòû ïèòàíèÿ ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì óãëåâîäîâ – ýòî, â îñíîâíîì êðóïû: ðèñ, ÿ÷ìåíü, îòðóáè, îâñÿíûå õëîïüÿ, êóêóðóçà, ÿ÷ìåíü, ãðå÷èõà, êóêóðóçíàÿ ìóêà, áóðûé ðèñ, èçìåëü÷åííàÿ ïøåíèöà, öåëüíîçåðíîâûå êðóïû, ìàêàðîííûå èçäåëèÿ è ñïàãåòòè, òàêæå õëåáîáóëî÷íûå èçäåëèÿ: ïøåíè÷íûé õëåá, áóëî÷êè, áóáëèêè, õëåá èç öåëüíîé ïøåíèöû, íåêîòîðûå ôðóêòû: àáðèêîñû, ôèíèêè, ÿãîäû ÷åðíèêè, áàíàíû, èíæèð, âèíîãðàä, ÿáëîêè è ãðóøè, àïåëüñèíû, àíàíàñ, êëóáíèêà, àðáóç è èçþì.

Îáëàäàåò öåëûì ðÿäîì ïîëåçíûõ äëÿ çäîðîâüÿ ñâîéñòâ. Óñòîé÷èâûå êðàõìàëû, êîòîðûå åñòåñòâåííûì îáðàçîì ñîäåðæàòñÿ â òàêèõ ïðîäóêòàõ, êàê çåëåíûå áàíàíû, áîáû è õëåá èç öåëüíîãî çåðíà, ïîëåçíû äëÿ çäîðîâüÿ òîëñòîé êèøêè. Îíè òàêæå ñïîñîáñòâóþò ñíèæåíèþ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè è ýôôåêòèâíû äëÿ ëþäåé ñ èçáûòî÷íîé ìàññîé òåëà.

Ïèùà ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì óãëåâîäîâ âûñòóïàåò â êà÷åñòâå òîïëèâà îðãàíèçìó, óëó÷øàåò ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ è âûïîëíÿåò ðÿä äðóãèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé. Îíè çàñòàâëÿþò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ýíåðãè÷íûì è ïîëíûì ñèë. Íåäîñòàòî÷íîå óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ ôóíêöèè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ñëîæíûå óãëåâîäû ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì êëåò÷àòêè, êîòîðàÿ ïîìîãàåò óëó÷øèòü ïèùåâàðåíèå, ñòàáèëèçèðóþò óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè.

Îáåñïå÷èâàåò ïîëíîöåííîå çäîðîâîå ïèòàíèå ñ âèòàìèíàìè, ìèíåðàëàìè è âîëîêíàìè, êîòîðûå íåîáõîäèìû äëÿ ïîääåðæàíèÿ çäîðîâîãî îðãàíèçìà.

1.2Ïðîáëåìà äèàáåòà â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå

Ñàõàðíûé äèàáåò (ÑÄ) ÿâëÿåòñÿ îñòðåéøåé ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ïðîáëåìîé, îòíîñÿùåéñÿ ê ïðèîðèòåòàì íàöèîíàëüíûõ ñèñòåì çäðàâîîõðàíåíèÿ ïðàêòè÷åñêè âñåõ ñòðàí ìèðà, çàùèùåííûì íîðìàòèâíûìè àêòàìè ÂÎÇ.

Äðàìàòèçì è àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû ñàõàðíîãî äèàáåòà îïðåäåëÿþòñÿ øèðîêîé ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ ÑÄ, âûñîêîé ñìåðòíîñòüþ è ðàííåé èíâàëèäèçàöèåé áîëüíûõ.

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà â çàïàäíûõ ñòðàíàõ ñîñòàâëÿåò 2-5% íàñåëåíèÿ, à â ðàçâèâàþùèõñÿ äîñòèãàåò 10-15%. Êàæäûå 15 ëåò ÷èñëî áîëüíûõ óäâàèâàåòñÿ. Åñëè â 1994 ãîäó â ìèðå íàñ÷èòûâàëîñü 120,4 ìëí áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, òî ê 2010 ãîäó èõ ÷èñëî, ïî ïðîãíîçàì ñïåöèàëèñòîâ, ñîñòàâèò 239,3 ìëí.  Ðîññèè ñàõàðíûì äèàáåòîì ñòðàäàþò îêîëî 8 ìëí ÷åëîâåê. óãëåâîäíûé ïèòàíèå äèàáåò äèåòà

 ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè äîìèíèðóåò ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà, ñîñòàâëÿÿ 80-90% îò âñåé ïîïóëÿöèè áîëüíûõ. Êëèíè÷åñêàÿ ìàíèôåñòàöèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà I è II òèïà ðåçêî îòëè÷àþòñÿ. Åñëè ñàõàðíûé äèàáåò I òèïà (èíñóëèíçàâèñèìûé) äåáþòèðóåò îñòðî – äèàáåòè÷åñêèì êåòîàöèäîçîì, è òàêèå áîëüíûå, êàê ïðàâèëî, ãîñïèòàëèçèðóþòñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûå ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèå (äèàáåòîëîãè÷åñêèå) îòäåëåíèÿ, òî ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà (èíñóëèííåçàâèñèìûé) ÷àùå ðàñïîçíàåòñÿ ñëó÷àéíî: ïðè äèñïàíñåðèçàöèè, ïðîõîæäåíèè êîìèññèé è ò.ä. Äåéñòâèòåëüíî, â ìèðå íà îäíîãî îáðàòèâøåãîñÿ çà ïîìîùüþ áîëüíîãî ñàõàðíûì äèàáåòîì II òèïà ïðèõîäèòñÿ 2-3 ÷åëîâåêà, íå ïîäîçðåâàþùèõ î ñâîåé áîëåçíè. Ïðè ýòîì îíè, êàê ìèíèìóì â 40% ñëó÷àåâ, óæå ñòðàäàþò òàê íàçûâàåìûìè ïîçäíèìè îñëîæíåíèÿìè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè òÿæåñòè: èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà, ðåòèíîïàòèåé, íåôðîïàòèåé, ïîëèíåéðîïàòèåé.

Ïî äàííûì Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ):

* Íà 2010 ãîä êîëè÷åñòâî áîëüíûõ äèàáåòîì ñîñòàâëÿëî áîëåå 284,6 ìëí. ÷åëîâåê, ýòî 6% íàñåëåíèÿ â âîçðàñòå îò 20 äî 79 ëåò.

* Ê 2030 ãîäó îáùåå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ äîñòèãíåò 438,4 ìëí. ÷åëîâåê.

* Â Ðîññèè â 2010 ãîäó áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî áîëåå 9,6 ìëí. áîëüíûõ ñ ÑÄ.

* Ê 2030 ãîäó îæèäàåòñÿ ÷òî ÷èñëî áîëüíûõ â Ðîññèè ñîñòàâèò 10,3 ìëí. ÷åëîâåê.

* Ñàõàðíûé äèàáåò âõîäèò â òðîéêó çàáîëåâàíèé, íàèáîëåå ÷àñòî ïðèâîäÿùèõ ê èíâàëèäèçàöèè íàñåëåíèÿ è ñìåðòè ( äðóãèå 2 – àòåðåñêîëåðîç è ðàê).

* Ïî÷òè ïîëîâèíà ñëó÷àåâ ñìåðòè îò äèàáåòà ïðîèñõîäèò ñðåäè ëþäåé â âîçðàñòå äî 70 ëåò; 55% ñëó÷àåâ ñìåðòè îò äèàáåòà ïðîèñõîäèò ñðåäè æåíùèí.

* Áîëåå 50% ëþäåé ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì íå çíàþò î ñâîåì ñîñòîÿíèè. Â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ ïðîöåíò íåîñâåäîìëåííîñòè äîñòèãàåò 80%.

* Ïî÷òè 80% ñëó÷àåâ ñìåðòè îò äèàáåòà ïðîèñõîäèò â ñòðàíàõ ñ íèçêèì è ñðåäíèì óðîâíåì äîõîäà.

* Ïî ïðîãíîçàì ÂÎÇ, çà ïåðèîä 2010-2030 ãã. ÷èñëî ñëó÷àåâ ñìåðòè îò äèàáåòà óäâîèòñÿ.

* Áëàãîäàðÿ çäîðîâîìó ïèòàíèþ, ðåãóëÿðíîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ïîääåðæàíèþ íîðìàëüíîãî âåñà òåëà è âîçäåðæàíèþ îò óïîòðåáëåíèÿ òàáàêà ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü èëè îòñðî÷èòü çàáîëåâàíèå äèàáåòîì.

2.Îñîáåííîñòè ïèòàíèÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå

2.1 Îáÿçàòåëüíûå òðåáîâàíèÿ ê äèåòå áîëüíîãî äèàáåòîì

Ïîäáèðàÿ ìåíþ, íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî îñíîâíûì âðàãîì äëÿ äèàáåòèêîâ ÿâëÿþòñÿ óãëåâîäû. Ðàöèîí âàæíî ñîñòàâëÿòü òàê, ÷òîáû èõ êîëè÷åñòâî áûëî îãðàíè÷åííûì. Ïðè ïëàíèðîâàíèè ñîáñòâåííîãî ïèòàíèÿ çà îñíîâó íàäî áðàòü ïðèíöèïû ñáàëàíñèðîâàííîãî ðàöèîíà. Ðåêîìåíäóåòñÿ áîëüøå åñòü îâîùåé, èñïîëüçîâàòü ñóõîôðóêòû è îáû÷íûé íåñëàäêèé ÷àé. Ôàñò-ôóä è ñëàäîñòè ëó÷øå èñêëþ÷èòü âîîáùå.

1. Ñîáëþäåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ, òî åñòü ðàñïðåäåëåíèå ñóòî÷íîãî ðàöèîíà íà 5-6 ïðèåìîâ ïèùè, âûïîëíåíèå ðåêîìåíäàöèé ëå÷àùåãî âðà÷à, ðåãëàìåíòèðóþùèõ âðåìÿ ïðèåìà ïèùè, òàáëåòîê èëè èíúåêöèé èíñóëèíà.

2. Èñêëþ÷åíèå èç ðàöèîíà ëåãêîóñâîÿåìûõ óãëåâîäîâ: ñàõàðà, âàðåíüÿ, ïèðîæíûõ è äðóãèõ ñëàäîñòåé.

3. Èñïîëüçîâàíèå çàìåíèòåëåé ñàõàðà.

4. Óìåíüøåíèå êàëîðèéíîñòè ðàöèîíà ïðè íàëè÷èè èçáûòî÷íîé ìàññû òåëà.

5. Ïðîòèâîàòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ íàïðàâëåííîñòü ðàöèîíà (îãðàíè÷åíèå ïîòðåáëåíèÿ æèâîòíûõ æèðîâ).

2.2 Ïðîäóêòû è áëþäà, êîòîðûå ñëåäóåò âêëþ÷àòü â ðàöèîí áîëüíîãî äèàáåòîì, à òàêæå ïðîäóêòû, êîòîðûå ñëåäóåò èñêëþ÷èòü

Ïðîäóêòû è áëþäà, êîòîðûå ñëåäóåò âêëþ÷àòü â ðàöèîí áîëüíîãî äèàáåòîì:

· õëåá: 100-150 ã â äåíü ðæàíîãî, áåëêîâî-ïøåíè÷íîãî, áåëêîâî-îòðóáíîãî.

· ìîëî÷íûå ïðîäóêòû: ìîëîêî, êåôèð, ïðîñòîêâàøà, ñìåòàíà ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèðà, íåîñòðûé ñûð.

· îâîùè: îãóðöû, ïîìèäîðû, êàïóñòà áåëîêî÷àííàÿ, êàïóñòà öâåòíàÿ, êàáà÷êè, òûêâà â ëþáîì êîëè÷åñòâå, êàðòîôåëü, ñâåêëà, ìîðêîâü — íå áîëåå 150 ã â äåíü.

· ôðóêòû, ÿãîäû: ïðåèìóùåñòâåííî êèñëûå è êèñëî-ñëàäêèå ñîðòà: ÿáëîêè, êðàñíàÿ è ÷åðíàÿ ñìîðîäèíà, êðûæîâíèê, êëþêâà, ëèìîíû, àïåëüñèíû, ãðåéïôðóòû, ñëèâû, ÷åðåøíÿ, ÷åðíèêà.

· ÿéöà: âñìÿòêó è âêðóòóþ.

· ìÿñî, ðûáà: íåæèðíîå ìÿñî (ãîâÿäèíà, êðîëèê, áàðàíèíà, äè÷ü), ïòèöà, ïîñòíàÿ âåò÷èíà, íåæèðíûå ñîðòà ðûáû; áëþäà èç îòâàðíîãî ìÿñà è ðûáû.

· æèðû: ðàñòèòåëüíîå ìàñëî (20-35 ã â äåíü), êîòîðîìó ñëåäóåò îòäàâàòü ïðåäïî÷òåíèå, ñëèâî÷íîå ìàñëî, ìàðãàðèí.

· íàïèòêè: ÷àé, ÷àé ñ ìîëîêîì, íå î÷åíü êðåïêèé êîôå áåç ñàõàðà, ôðóêòîâî-ÿãîäíûå êèñëûå ñîêè, êîìïîòû èç ÿãîä è ôðóêòîâ áåç ñàõàðà, ùåëî÷íûå ìèíåðàëüíûå âîäû.

Ðåêîìåíäàöèè ïî êîíêðåòíîìó êîëè÷åñòâó ïðîäóêòîâ, èñïîëüçóåìûõ â ñóòî÷íîì ðàöèîíå, äàñò âàø ëå÷àùèé âðà÷, çíàþùèé ñîñòîÿíèå âàøåãî çäîðîâüÿ, âîçðàñò, ìàññó òåëà, ýíåðãîçàòðàòû.

Ïðîäóêòû, êîòîðûå ñëåäóåò èñêëþ÷èòü èëè ñóùåñòâåííî îãðàíè÷èòü ïðè èçáûòî÷íîé ìàññå òåëà:

· ëàêîìñòâà è ñëàäîñòè ñàõàð, êîíôåòû, øîêîëàä, ïîâèäëî, ìàðìåëàä, âàðåíüå, ïèðîæíûå, ñäîáó, ìîðîæåíîå; èçþì, ôèíèêè, èíæèð, ñëàäêèå ôðóêòîâûå âîäû;

· æèðíûå ìîëî÷íûå ïðîäóêòû;

· æèðíûå ñîðòà ìÿñà è ðûáû, êîëáàñû è êîï÷åíîñòè;

· ïèâî è àëêîãîëüíûå íàïèòêè èñêëþ÷àþòñÿ ïîëíîñòüþ.

Çàêëþ÷åíèå

Ïèòàíèå ëþáîãî ÷åëîâåêà, â òîì ÷èñëå áîëüíîãî ñàõàðíûì äèàáåòîì, äîëæíî áûòü ñáàëàíñèðîâàííûì. Ñðåäíÿÿ ïîòðåáíîñòü â áåëêàõ ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî 60-80 ã. Íåáîëüøîå ïðåâûøåíèå íîðìû áåëêîâ â ðàöèîíå äèàáåòèêà äîïóñòèìî, ïîñêîëüêó íå îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà îáìåí âåùåñòâ, â ÷àñòíîñòè, óãëåâîäíûé îáìåí.  òî æå âðåìÿ ïðåâûøåíèå íîðìû óãëåâîäîâ ïàãóáíî ñêàçûâàåòñÿ íà îáìåíå âåùåñòâ.

Îñîáîå âíèìàíèå ïðè îðãàíèçàöèè ïèòàíèÿ áîëüíîãî ñàõàðíûì äèàáåòîì ñëåäóåò óäåëèòü óãëåâîäàì, êîòîðûå â íàøåì îðãàíèçìå ðàñùåïëÿþòñÿ è ïðåâðàùàþòñÿ â ñàõàð. Óãëåâîäû íåîáõîäèìû áîëüíîìó äèàáåòîì, îäíàêî èç-çà íàðóøåíèÿ óñâîåíèÿ ñàõàðà ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè êîëè÷åñòâî áëþä, ñîäåðæàùèõ óãëåâîäû, ñòðîãî ëèìèòèðóåòñÿ. Òàê íàçûâàåìûé “÷èñòûé” ñàõàð (ñâåêëîâè÷íûé, òðîñòíèêîâûé) èç ðàöèîíà ÷àùå âñåãî èñêëþ÷àåòñÿ. Äåëî â òîì, ÷òî îí áûñòðî âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì êàíàëå, î÷åíü ëåãêî óñâàèâàåòñÿ îðãàíèçìîì è ñïîñîáñòâóåò áûñòðîìó ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè. Ïîýòîìó äèåòîëîãè, êàê ïðàâèëî, êàòåãîðè÷åñêè çàïðåùàþò âêëþ÷àòü â ðàöèîí áîëüíîãî ñàõàðíûì äèàáåòîì ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå “÷èñòûé” ñàõàð: êîíäèòåðñêèå èçäåëèÿ, âàðåíüå, ïîâèäëî, ìàðìåëàä, ñëàäêèå íàïèòêè, ìîðîæåíîå.

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

1. Òþêàâêèíà Í.À., Áàóêîâ Þ.È., Çàðóáÿí Ñ.Ý. Áèîîðãàíè÷åñêàÿ õèìèÿ. Ó÷åáíèê. ÃÎÝÒÀÐ-Ìåäèà. 2010 – 416 ñ.

2. Àíäðååâà Ë. Ï. è äð. Äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå áåëêà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå. // Ñîâåòñêàÿ ìåäèöèíà. 1987. ¹ 2. Ñ. 22-25.

3. Áàëàáîëêèí Ì. È. Ñàõàðíûé äèàáåò. Ì. : Ìåäèöèíà, 1994. Ñ. 30-33.

4. Ãîëüäáåðã Å. Ä. , Åùåíêî Â. À. , Áîâò Â. Ä. Ñàõàðíûé äèàáåò. Òîìñê, 1993. Ñ 85-91.

5. Äèåòîëîãèÿ. Ðóêîâîäñòâî./Ïîä ðåä. À.Þ. Áàðàíîâñêîãî. – 2006. – Ïèòåð. – 960 ñ.

6. Ñàéò: https://zdorovie.com/nutrition/diet/dieta-pri-saharnom-diabete/15649

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Правильный, рациональный и тщательно сбалансированный режим питания при сахарном диабете является ключевым фактором поддержания системной стабильной компенсации углеводного обмена. К сожалению, на данный момент нет эффективных лекарственных препаратов, которые бы могли полностью избавить человека от СД, поэтому именно диета, наряду с правильным режимом дня и при необходимости, приёмом лекарственных средств, может помочь пациенту прожить жизнь комфортно и без опаски для здоровья.

Лечебное питание

О необходимости диеты при сахарном диабете врачи знаю уже давно — именно лечебное питание в доинсулиновую эру было единственным эффективным механизмом борьбы с проблемой. Особенно важна диета больным сахарным диабетом 1-го типа, где высока вероятность возникновения комы при декомпенсации и даже летального исхода. Диабетикам со вторым типом заболевания, лечебное питание обычно прописывают для коррекции веса и более прогнозированного стабильного течения болезни.

Основные принципы

  1. Базовым понятием лечебной диеты при СД любого типа является так называемая хлебная единица — теоретическая мера эквивалента десяти граммов углеводов. Современными диетологами разработаны специальные наборы таблиц для всех видов продуктов с указанием количества ХЕ на 100 грамм продукта. Ежесуточно, больному с СД рекомендуется приём продуктов суммарной «ценностью» 12–24 ХЕ — дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от массы тела, возраста и уровня физических нагрузок пациента.
  2. Ведение подробного дневника питания. Все употребляемые продукты необходимо записывать, чтобы при необходимости диетолог сделал коррекцию системы питания.
  3. Кратность приёмов. Диабетикам рекомендуется 5–6 кратный приём пищи. При этом на завтрак, обед и ужин должно приходиться 75 процентов объема суточного рациона, на оставшиеся 2–3 перекуса — остальные 25 процентов.
  4. Индивидуализация лечебного питания. Современная наука рекомендует индивидуализировать классические диеты, подгоняя их под физиологические предпочтения пациента, региональные факторы (набор местных блюд и традиций) и иные параметры, при этом соблюдая баланс всех составляющих рационального питания.
  5. Эквивалентность замены. Если вы изменяете рацион питания, то выбранные альтернативные продукты должны быть максимально взаимозаменяемы по калорийности, а также соотношения белков, жиров, углеводов. К основным группам компонентов в данном случае относят продукты содержащие преимущественно углеводы (1), белки (2), жиры (3) и многосоставные (4). Замены возможных лишь в пределах этих групп. Если замена происходит в (4), то диетологи вносят коррективы в состав всего рациона, при замене же элементов из (1) нужно учитывать эквивалентность и по гликемическому индексу — в этом могут помочь таблицы ХЕ, описанные выше.

Продукты, строго запрещенные при сахарном диабете

Современная диетология, вооруженная передовыми методами диагностики и исследований влияния веществ и продуктов на организм, за последние годы значительно сузила перечень абсолютно запрещенных к употреблению продуктов больным с СД. На данный момент абсолютно противопоказаны блюда на основе рафинированных очищенных углеводов, сладости и сахар, а также продукты, содержащие тугоплавкие жиры и много холестерина.

Относительный запрет имеется на белый хлеб, рисовую и манную каши, а также макаронные изделия — их употреблять можно строго ограничено. Кроме этого вне зависимости от типа СД, полностью противопоказан алкоголь.

Диета при сахарном диабете

В ряде случаев строгое соблюдение диеты при диабетах 2-го типа помогает полностью компенсировать углеводный обмен и не использовать лекарственные препараты. Для диабетиков с 1-м и иными типами СД, лечебное питание считается и является важным элементов комплексной терапии проблемы.

Типы диет при сахарном диабете

  1. Классические. Данный тип лечебного питания был разработан еще в 30–40 годах двадцатого века и представляет собой сбалансированный, хотя и строгий тип диеты. Ярким представителем её в отечественной диетологии является «Стол номер 9» с многочисленными, более поздними вариациями. Именно этот вид лечебного питания подходит практически всем диабетикам с СД 1-го и 2-го типа.
  2. Современные. Принципы индивидуализации и особенности менталитета отдельных социальных групп породили множество разнообразных меню и современных диет, с менее строгими запретами на отдельные виды продуктов и учётом новых свойств, обнаруженных у последних, что позволило внедрить в суточный рацион ранее условно запрещенную продукцию. Главным принципам здесь выступает фактор употребления «защищенных» углеводов, содержащих в себе достаточное количество пищевых волокон. Однако стоит понимать, что такого рода лечебное питание подбирается строго индивидуально и не может рассматриваться как универсальный механизм компенсации углеводного обмена.
  3. Низкоуглеводные диеты. Предназначены преимущественно для диабетиков второго типа с повышенной массой тела. Основной принцип — исключение как можно большего объема употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, но не во вред здоровью. Однако для детей она противопоказана, также нельзя применять её людям с почечными проблемами (нефропатиями поздних стадий) и диабетикам с СД 1-го типа и выраженной гипогликемией.
  4. Вегетарианские диеты. Как показали экспериментальные исследования на рубеже 20–21 века, веганские типы диет с акцентом на значительное снижение употребления продуктов богатых на жиры, не только способствуют уменьшению массы тела, но и понижают сахар в крови. Большое количество цельной растительности, богатой на пищевые волокна и клетчатку, в отдельных случаях оказывается даже эффективнее рекомендованных специализированных диет, тем более вегетарианская система питания подразумевает значительное снижение общей калорийности суточного рациона. Это в свою очередь существенно снижает риска метаболического синдрома в при предиабетических состояниях, способна выступать самостоятельным профилактическим средством и эффективно бороться против появления СД.

Меню на каждый день

Ниже, мы рассмотрим классическое диетическое меню для диабетиков 1-го и 2-го типа заболевания, которое оптимально подходит больным с легкими и средними формами СД. В случае наличия серьезной декомпенсации, склонности и гипер- и гипогликемии, индивидуализированную схему лечебного питания должен разрабатывать диетолог со счётом физиологии человека, текущих проблем со здоровьем и иных факторов.

База:

  1. Белки — 85–90 грамм (шестьдесят процентов животного происхождения).
  2. Жиры — 75–80 грамм (треть — растительной основы).
  3. Углеводы — 250–300 грамм.
  4. Свободная жидкость — около полутора литров.
  5. Соль —11 грамм.

Система питания — дробная, пять-шесть раз в день, суточный максимум энергетической ценности — не более 2400 ккал.

Запрещенные продукты:

Мясные/кулинарные жиры, резкие соусы, сладкие соки, сдоба, наваристые бульоны, сливки, соления и маринады, жирные сорта мяса и рыбы, консервация, соленые и насыщенные сыры, макароны, манка, рис, сахар, варенья, алкоголь, мороженое и сладости на основе сахара, виноград, все сорта изюма и бананы с финиками/инжиром.

Разрешенные продукты/блюда:

  1. Мучные изделия — разрешен ржаной и отрубной хлеб, а также несдобные мучные продукты.
  2. Супы — оптимальны для лечебного питания борщи, щи, овощные супы, а также похлебки на нежирном бульоне. Иногда — окрошка.
  3. Мясо. Нежирные сорта говядины, телятины, свинины. Разрешается ограниченно курятина, крольчатина, баранина, отварной язык и печень. Из рыбы — любые нежирные сорта в отварном виде, на пару или запеченные без растительного масла.
  4. Молочная продукция. Нежирные сыры, кисломолочная продукция без добавления сахара. Ограниченно — 10-ти процентная сметана, нежирный или полужирный творог. Яйца употреблять без желтков, в крайнем случае, в виде омлетов.
  5. Крупы. Овсянка, перловка, бобы, гречка, ячка, пшенка.
  6. Овощи. Рекомендуется морковка, свекла, капуста, тыква, кабачки, баклажаны, огурцы и помидоры. Картошка — ограниченно.
  7. Закуски и соусы. Салаты из свежих овощей, томатные и нежирные соусы, хрен, горчица и перец. Ограниченно — кабачковая либо другая овощная икра, винегрет, заливная рыба, блюда из морепродуктов с минимумом растительного масла, студни говяжьи нежирные.
  8. Жиры — ограниченно растительное, сливочное и топленое масло.
  9. Прочее. Напитки без сахара (чай, кофе, отвар шиповника, овощные соки), желе, муссы, свежие кисло-сладкие не экзотические фрукты, компоты. Очень ограниченно — мёд и конфеты на сахарозаменителях.

Ориентировочное меню на неделю при сахарном диабете

Отдельные компоненты нижеизложенного меню подлежат замене согласно принципам эквивалентного замещения в пределах вышеобозначенных групп.

Понедельник

  • Завтракаем двумя сотнями граммов творога малой жирности, в который можно добавить немного ягод.
  • Второй раз завтракаем одним стаканом однопроцентного кефира.
  • Обедаем 150-тью граммами запеченной говядины, тарелкой овощного супа. На гарнир — тушеные овощи в количестве 100–150 грамм.
  • Полдничаем свежим салатом из капусты и огурцов, приправленного чайной ложкой оливкового масла. Общий объём — 100–150 грамм.
  • Ужинаем овощами на гриле (80 грамм) и одной средней запеченной рыбой весом до двух сотен грамм.

Вторник

  • Завтракаем тарелкой гречневой каши — не более 120 грамм.
  • Второй раз завтракаем двумя средними по размеру яблоками.
  • Обедаем тарелкой овощного борща, 100 граммами отварной говядины. Запить еду можно компотом без добавления сахара.
  • Полдничаем стаканом отвара из шиповника.
  • Ужинаем мисочкой салата из свежих овощей в количестве 160–180 грамм, а также одной отварной нежирной рыбой (150–200 грамм).

Среда

  • Завтракаем творожной запеканкой — 200 грамм.
  • Перед обедом можно выпить стакан отвара из шиповника.
  • Обедаем тарелкой капустного супа, двумя небольшими рыбными котлетами и сотней грамм овощного салата.
  • Полдничаем одним отварным яйцом.
  • Ужинаем тарелкой тушеной капусты и двумя средними по размерам, мясными котлетами, приготовленными в духовке или на пару.

Четверг

  • Завтракаем омлетом из двух яиц.
  • Перед обедом можно съесть чашку йогурта минимальной жирности или вовсе несладкого.
  • Обедаем капустным супом и двумя единицами фаршированного перца на основе нежирного мяса и разрешенной крупы.
  • Полдничаем двумя сотнями граммов запеканки из нежирного творога и моркови.
  • Ужинаем тушеным куриным мясом (кусок на две сотни грамм) и тарелкой овощного салата.

Пятница

  • Завтракаем тарелкой пшенной каши и одним яблоком.
  • Перед обедом съедаем два средних по размеру апельсина.
  • Обедаем мясным гуляшом (не более ста грамм), тарелкой рыбного супа и тарелкой перловки.
  • Полдничаем тарелкой свежего овощного салата.
  • Ужинаем хорошей порцией тушеных овощей с бараниной, общей массой до 250 грамм.

Суббота

  • Завтракаем тарелкой каши на основе отрубей, вприкуску можно употребить одну грушу.
  • Перед обедом допустимо съесть одно яйцо всмятку.
  • Обедаем большой тарелкой овощного рагу с добавлением нежирного мяса — всего 250 грамм.
  • Полдничаем несколькими разрешенными фруктами.
  • Ужинаем сотней грамм тушеной баранины и тарелкой овощного салата в количестве 150 грамм.

Воскресенье

  • Завтракаем мисочкой нежирного творога с небольшим количеством ягод — всего до ста грамм.
  • На второй завтрак — двести грамм курятины на гриле.
  • Обедаем тарелкой овощного супа, ста граммами гуляша и мисочкой овощного салата.
  • Полдничаем тарелкой ягодного салата — до 150 грамм в целом.
  • Ужинаем ста граммами отварной фасоли и двумя сотнями грамм приготовленных на пару креветок.

Полезное видео

Питание при сахарном диабете

Вопросы и ответы

Можно ли при сахарном диабете есть: орехи, свеклу, рис, хурму, гранат и тыкву?

Рис употреблять нельзя. Орехи (грецкие, арахис, миндаль, кедровые) — можно, но в ограниченных количествах (до 50 грамм в сутки), предварительно очищенные от скорлупы и прочих элементов. Употреблять свеклу при диабете можно в отварном виде, применяя её, например, как компонент винегрета — не более 100 грамм в сутки.

Хурма — продукт с большим гликемическим индексом, однако она содержит огромное количество полезных веществ и при этом не столь значительно влияет на уровень сахара, поскольку содержит преимущественно фруктозу. Употреблять можно, но в строго ограниченных количествах, не более одного плода раз в несколько дней.

Тыква входит в «зеленый список» при СД и может употребляться без особых ограничений (единственным порогом является общая калорийность меню). Гранат можно употреблять диабетиком 2-го типа, не более 50 грамм/сутки.

Можно ли употреблять мед при сахарном диабете?

До 90-х годов двадцатого столетия диетологи относили мёд к абсолютно запрещенным видам продуктов при СД любого типа. Последние исследования показывают, что у диабетиков второго типа небольшое количество меда (5–7 грамм в сутки) не вызывает повышение уровня сахара в крови из-за наличия в составе меда большого количества фруктозы. Поэтому его употреблять можно, но в ограниченном количестве.

Сколько можно есть фруктов при данном заболевании?

Употребляйте их в меру, тщательно выбирая фрукты к своему рациону — так, виноград вам абсолютно противопоказан, тогда как яблоки, апельсин или хурма могут включаться в рацион, естественно в ограниченных количествах — не более 1–2 плодов в сутки.

Существует ли низкоуглеводная диета при СД 2 типа?

Низкоулеводные диеты как раз и предназначены для диабетиков со вторым типом СД, имеющих проблемы с лишним весом. Базовое её направление — сокращение употребления углеводов и уменьшение общей суточной энергетической ценности рациона. В качестве альтернативы, современные диетологи зачастую предлагают вегетарианские диеты — в ряде случаев они даже более эффективны, нежели классическое лечебное диетологическое питание, обычно рекомендуемое врачами.

Нужно ли соблюдать режим питания?

Это обязательно условие поддержки компенсации углеводного обмена. 6-ти кратная схема питания с максимальным общим суточным энергетическим порогом в 2400 ккал для взрослых — оптимальный вариант, используемый повсеместно.

Нужна ли строгая диета при сахарном диабете?

Современная наука существенно расширила границы разрешенных продуктов при диабете, что позволило больным разнообразить свой суточный рацион. Вся строгость диеты заключается в подсчете количества употребляемых углеводов, а также общей калорийности и кратности приёма блюд, тогда как отдельные компоненты рациона питания подлежат эквивалентной замене в рамках своих групп.

Ребенок родился с сахарным диабетом. Как его кормить?

Не совсем понятно о каком диабете идет речь. Если у вашего ребенка выявлен неонатальный СД транзиторного типа, то он поддаётся лечению и, как правило, от него можно избавить ребенка навсегда. Если же речь идёт о перманентном неонатальном СД, то всю жизнь малышу требуется назначение инсулина и соответственно пожизненная терапия. Оба типа заболевания встречаются довольно редко и являются генетической аномалией, иногда приводящей в 1-му типу СД в дальнейшем.

Возможно, вы имели ввиду приобретенный в детском возрасте СД 2-го типа? В любом случае, вашему ребенку требуется абсолютно сбалансированная по всем параметрам физиологическая диета, удовлетворяющая энергетические потребности растущего организма. Питание ребенка с СД системно не отличается от рациона здорового малыша такого же возраста при идентичных параметрах физического развития — запрещены лишь явно вредные блюда на основе рафинированных очищенных углеводов, сладости и сахар, а также продукты, содержащие тугоплавкие жиры и много холестерина. Относительный запрет имеется на белый хлеб, рисовую и манную каши, а также макаронные изделия — их употреблять можно строго ограничено.

Естественно, речь идёт не о самых серьезных формах заболевания в стадии декомпенсации. В любом случае за разработкой индивидуального рациона питания для ребенка необходимо обращаться к диетологу, который учтёт тип диабета вашего чада, особенности его организма и иные факторы.

Все отзывы пользователей (комментарии)

Source: www.doctorfm.ru

Источник