Кетоны в моче у беременных диета

Кетоны – специфические ацетоновые тела, возникающие в процессе обменных реакций. Образование кетонов обусловлено метаболизмом белков, липидов и углеводов. Формирование кетоновых тел происходит в печени, а утилизация производится периферическими тканями. В норме урина здорового человека содержит незначительное количество кетоновых тел, это количество не определяется при проведении анализа. Кетоновые тела в моче при беременности обнаруживаются часто. Необходимо знать, с чем это связано и как предотвратить появление кетонурии.

Сбор анализа мочи для проведения исследований

Появление кетоновых тел в моче при беременности

Диагностированные у женщины в период вынашивания ребенка кетоновые тела в моче не всегда являются признаком серьезной патологии. Основными причинами развития кетонурии считаются гестозы, синдром гиперфункции щитовидной железы, процессы инфекционного характера или гестационный сахарный диабет. Обнаружение кетоновых тел в моче при беременности требует тщательного обследования для исключения опасных состояний организма женщины и плода.

Кетоновые тела важны для поддержания энергетического баланса организма. Они являются источником энергии для мышечной ткани, почек, играют важную роль в метаболизме жиров. Печень, синтезируя кетоны, не может их преобразовывать, поскольку в ней нет подходящих ферментов.

В некоторых случаях наличие кетоновых тел в урине беременной женщины считается физиологической нормой и не является сигналом о возможных нарушениях. Организм беременной женщины испытывает колоссальные нагрузки. Утилизация продуктов обмена происходит при помощи гепаторенальной системы. Кетоновые тела образуются при переработке белков, не успевают выводиться печенью и почками.

Появление кетонов в первые три месяца вынашивания ребенка – физиологическая норма.

В нормальных условиях ко второму триместру обмен веществ нормализуется.

Обнаружение кетоновых тел в моче у беременной начиная с 4 месяца указывает на наличие позднего токсикоза. Нелеченный поздний токсикоз провоцирует серьезные нарушения в организме матери, а также вредит нормальному развитию плода.

При несвоевременном обращении к специалисту на начальных этапах гестоза возможно развитие серьезных осложнений, влекущих за собой трагичные последствия – гибель плода или матери.

Интерпретация результатов анализа: норма и патология

Нормы и отклонения содержания кетоновых тел при беременности

Обнаруживаются кетоновые тела в организме беременной женщины вплоть до 17 недели. В норме ацетоновые тела есть в организме, но в такой малой концентрации, что при анализе мочи они обычно не выявляются. Незначительное повышение концентрации тел, образовавшихся в процессе распада белков в первом триместре, не указывает на наличие патологического процесса.

Норма ацетоновых тел не должна превышать 30мг/л. Незначительное повышение кетонов в крови называют кетонемией. Если ацетоновые тела в урине присутствуют в очень большом количестве, состояние называется кетонурией. Норма выделения ацетоновых тел составляет от 1 до 20 мг/сутки.

Резкое повышение уровня кетонов в кровяном русле и урине крайне негативно сказывается на состоянии беременной женщины. Возникает чувство упадка сил, слабости и вялости. Состояние также сопровождается приступами тошноты и извержения желудочного содержимого. По сути, это внутреннее отравление.

Проведение диагностики наличия кетоновых тел в моче при беременности

Основные причины повышения кетоновых тел в организме беременной

Основная причина повышения ацетоновых тел в процессе вынашивания женщиной ребенка – нарушение рациона. Присутствие большого количества жирной и белковой пищи при недостатке сложных углеводов приводит к серьезным изменениям в организме. Причиной кетонемии становится и обезвоживание, возникающее на фоне регулярной рвоты. Другими причинами развития кетонурии являются:

употребление беременной женщиной пищи, богатой кетогенными веществами;
интоксикация алкоголем;
большое количество слабощелочных продуктов в рационе женщины;
интоксикация организма опасными веществами – свинцом или ртутью;
лихорадочные состояния;
сахарный диабет;
заболевания инфекционного характера – туберкулез, скарлатина;
повышенные эмоциональные нагрузки, перенапряжение.

Существует ряд причин, провоцирующих развитие кетонурии у женщины в период вынашивания ребенка на поздних сроках. Среди них выделяют:

злокачественные новообразования;
патологические процессы в печеночных структурах;
гормональный дисбаланс, провоцирующий замирание беременности и повышающий риски невынашивания плода.

В период вынашивания ребенка необходимо чутко следить за состоянием здоровья. Любые появляющиеся симптомы нужно обсуждать со своим лечащим специалистом. Это позволит своевременно провести диагностику и выявить возможную причину развития кетонурии.

Кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках

Диагностика кетонурии и методы устранения

Лечащий врач, обнаруживший в анализе мочи женщины подозрительно высокую концентрацию кетоновых тел, назначает ряд необходимых исследований. Они позволяют определить первопричину развития патологического процесса. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

общий клинический анализ крови;
анализ крови на биохимию – дает возможность не только оценить работу внутренних органов, но и определить место патологического процесса;
ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и щитовидной железы.

Женщине обязательно пройти консультацию у врача-эндокринолога, который поможет назначить адекватное лечение. Обнаруженные кетоновые тела на последних сроках вынашивания плода, как правило, указывают на развитие гестоза. Это состояние опасно для жизни ребенка в утробе матери и самой женщины.

Последствиями не своевременно оказанной помощи при развитом гестозе могут быть:

начало преждевременных родов, отравление плода,
серьезное обезвоживание организма матери,
выкидыш,
замирание развития плода,
коматозные состояния,
летальный исход матери.

Кетонурия у беременной женщины редко требует серьезного лечения. В тяжелых случаях, при существовании рисков для женщины и ее будущего ребенка, применяют медикаменты. Инфекционные заболевания, одним из симптомов которых является повышение уровня кетоновых тел в организме, лечатся исходя из первопричины. Диагностированная кетонурия на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, химическими веществами или алкоголем, требует немедленной госпитализации.

При сахарном диабете пациентке прописывают специальную лечебную диету. Рекомендуется также следить за уровнем сахара в кровяном русле. Гестационный диабет лечат с помощью специфических лекарственных средств. Сильно выраженный токсикоз у беременной требует регулярных внутривенных вливаний питательных веществ, чтобы не позволять плоду голодать.

Изменения показателей кетоновых тел в моче при беременности на поздних сроках

Читайте также: повышенный белок в моче при беременности

Источник

Кетонами называют специфические ацетоновые тела, которые вырабатываются в общем метаболическом процессе, при обмене белков, жиров и углеводов. Они формируются в печени, и выводятся периферическими тканями. Кетоны также частично выводятся мочой, но в урине здорового человека их так мало, что при сдаче анализа они просто не определяются. При этом нередко обнаруживаются кетоны в моче при беременности.

Кетоны в моче при беременности – тревожный звоночек?

Это необязательно сигнализирует о конкретной патологии, однако может быть связано:

с наличием гестационного сахарного диабета;
гестоза;
тиреотоксикоза;
обширных инфекционных процессов и других нарушений.

Поэтому если анализ демонстрирует повышенную концентрацию кетонов, женщине традиционно назначают тщательное медицинское обследование.

Такие результаты анализов ни в коем случае не должны вызывать у вас панику. Учтите, что они не всегда указывают на сахарный диабет и прочие серьезные расстройства.

Клинически доказано, что кетоны являются важнейшими энергетическими источниками в нашем организме. Они питают практически все ткани, за исключением печени, поддерживая энергобаланс внутри тела. Рецепторы печеночной ткани являются наименее чувствительными, поэтому не могут адекватно реагировать на тела и использовать их.

В период лечебного голодания, именно кетоны обеспечивают активное питание для мозга. Поэтому они часто вырабатываются в организме здоровой женщины при диетах и затяжных разгрузочных днях. Также они часто обнаруживаются у тех, кто практикует интенсивные физические нагрузки.

Повышенные кетоны при беременности

Однако в этом случае их количество в моче обычно повышается незначительно. Итак, с чем же могут быть связаны повышенные кетоны в моче при беременности?

Следы кетонов в моче вынашивающей женщины не всегда сигнализируют о нарушениях, происходящих в ее организме. Этот фактор может быть чисто физиологическим, и порой расценивается как норма.
Ни для кого не секрет, что организм будущей мамы несет колоссальные нагрузки. Если он не успевает адаптироваться к переменам, происходящим в функционировании жизненно важных органов и систем, в урине могут наблюдаться кетоны.

Почему это происходит? Дело в том, что за утилизацию продуктов метаболизма отвечают печень и почки. Кетоны, являющиеся продуктом распада при расщеплении протеинов, не успевают выводиться данными органами ввиду дополнительной нагрузки, создаваемой плодом.

Поэтому если следы кетонов в моче проявляются при беременности в первом ее триместре, это говорит лишь о том, что организм пока не справляется с изменениями, происходящими в его составляющих.
Однако если это явление сохраняется ко второму триместру, есть смысл предполагать наличие гестоза – таким термином называют поздний токсикоз, который, при игнорировании со стороны пациентки или врача, может серьезно навредить как материнскому организму, так и внутриутробной жизнедеятельности плода.

Знайте, что повышенный ацетон в моче при гестозе может повлечь за собой самые трагичные последствия. И если ваш врач игнорирует это явление, есть смысл обратиться к другому специалисту в области акушерства и гинекологии.

Что является нормой, а что считать отклонением?

Ацетоновые тела могут обнаружиться в моче женщины примерно на 17 неделе вынашивания. Нормы кетонов в моче при беременности не существует – в идеальном варианте их не должно быть совсем (проще говоря, они присутствуют в теле любого здорового человека в низкой концентрации, и не обнаруживаются в ходе исследования биологической жидкости).

Однако при незначительном их повышении говорить о развитии патологии рано, особенно на указанном сроке.

Совсем другое дело, когда количество ацетоновых тел в моче резко повышается. Обычно такое состояние не проходит бесследно для самой женщины – она чувствует себя плохо, вяло и устало. Кроме того, данное явление почти всегда сопровождается тошнотой и рвотой.

Причины увеличения кетонов

Кетоны могут появляться в моче будущей мамы из-за нарушения питания. Поэтому если в вашем рационе преобладает белковая и жирная пища, а также отмечается стойкий дефицит сложных углеводов, удивляться результатам анализа не стоит.

Ацетоновые тела также могут преобладать в урине вследствие обезвоживания на фоне продолжительной рвоты. Это особенно актуально для тех женщин, что страдают сильными проявлениями токсикоза.

Иные поводы для повышения концентрации кетонов в моче:

Длительное употребление пищи, обогащенной кетогенными веществами;
Соблюдение безуглеводной диеты (либо минимальное количество углеводсодержащих продуктов в привычном рационе);
Алкогольная интоксикация;
Наличие в привычном меню женщины слабощелочных продуктов питания;
Отравление химическими веществами (например, свинцом или ртутью);
Лихорадка;
Сахарный диабет;
Некоторые инфекционные патологии (туберкулез, грипп, скарлатина и т.д.);
Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, нервное перенапряжение, повышенная возбудимость.

Среди более опасных, но менее распространенных причин кетонурии при беременности, следует выделить такие факторы:

Онкологические процессы;
Тяжелые патологии печени;
Серьезные гормональные нарушения, которые могут быть чреваты невынашиванием или замиранием беременности на любом сроке.

Что делать?

Практически все перечисленные состояния не требуют специфического медикаментозного лечения. При инфекционных инвазиях кетоны в моче не имеют диагностической значимости: в данном случае, медики лечат только первопричину их появления. При лихорадке решающее значение также имеет причина расстройства.

При отравлениях алкоголем, химикатами или лекарствами, женщине требуется срочная госпитализация, сопряженная с быстрым очищением организма и особой терапией, способствующей нейтрализации воздействия токсинов на организм.
Для больных диабетом назначается специальная диета. Обычно женщине бывает достаточно следить за уровнями глюкозы в ее крови, и своевременно компенсировать течение болезни. При гестационном диабете может быть назначено специфическое лечение.

В любом случае, если кетонурия (повышение ацетоновых тел в моче) спровоцирована не физиологическими процессами, врач должен детально обследовать вас, и, при необходимости, организовать вам срочную госпитализацию.

Как обследуют беременных пациенток с кетонурией?

Если повышение ацетоновых тел в моче вынашивающей женщины вызывает какие-либо тревожные подозрения у врача, он направляет пациентку на ряд дополнительных исследований.

В их стандартный пакет входит:

Общий клинический анализ крови;
Биохимический анализ крови с глубоким исследованием концентрации ацетоновых тел в ней;
Анализ крови на концентрацию глюкозы;
Глюкозотолерантный тест;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов брюшной полости.

Беременная в обязательном порядке должна получить консультацию эндокринолога для выяснения конкретных причин кетонурии в ее случае. Также, при необходимости, эндокринолог назначает соответствующее лечение, в зависимости от патологии и срока, на котором она была обнаружена.

Наиболее часто ацетон в моче сигнализирует о длительном токсикозе, который традиционно сопровождается интенсивной рвотой и обезвоживанием организма. При отсутствии адекватных мер по лечению гестоза, он может спровоцировать необратимые и трагичные последствия как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка.

Гестоз может увенчаться следующими осложнениями:

Преждевременные роды;
Интоксикация плода;
Тяжелая форма обезвоживания материнского организма;
Кома;
Выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности на любом текущем сроке);
Замирание беременности или мертворождение;
Летальный исход.

Физиологическая кетонурия устраняется самостоятельно, когда женщина принимает адекватные меры по восстановлению электролитического баланса и начинает употреблять много жидкости.

Если при токсикозе женщину рвет, то обильное питье может лишь спровоцировать повторные, более сильные приступы. Поэтому для профилактики обезвоживания назначаются специальные препараты, рассчитанные на внутреннюю гидратацию. Они принимаются согласно схеме, прописанной врачом.

Питательные вещества в случае сильного токсикоза вводятся женщине внутривенно, чтобы защитить плод от голодания.

Испытывая какие-либо дискомфортные или болезненные состояния в период ожидания ребенка, немедленно обращайтесь за квалифицированной помощью. И пусть вашу беременность не омрачат никакие осложнения. Будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Период беременности отличается повышенным вниманием к состоянию женщины. Кетоновые тела в моче при беременности — являются показателями, свидетельствующие об отклонениях. Назначение анализов поможет врачу диагностировать проблемы, быстро принять меры к решению возникших проблем. Анализ мочи — самая частая процедура при беременности, позволяющая выявить превышение, указывающая, как справляется организм с возникшей нагрузкой.

Общие сведения

Кетоны — продукты обмена веществ, образующиеся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме расщепляются и выводятся из организма, в этом случае следы в моче не обнаруживаются. В период беременности кетоновые тела иногда образуются быстрее, возрастает нагрузка на печень. Урологи кетоны в моче при беременности называют кетонурией. Патология опасна для матери и для ребенка, так как приводит к интоксикации организма.

Вернуться к оглавлению

Какая норма при беременности?

Организм может выводить 20—50 мг кетонов. Именно такое содержание выводится с мочой. Уровень веществ в моче дает возможность следить за нормальным течением беременности. Состояние, когда кетоны повышены, может вызвать:

сахарный диабет;
малоактивный образ жизни;
вредные привычки;
жирная пища;
копченая пища.

Кетоновые тела позволяют определить, как протекает беременность, есть ли в организме инфекция.

Норма кетонов в моче при беременности — до 2 мг/100 мл. Для контроля уровня необязательно всегда сдавать анализ. В аптеке можно найти тест-полоски с индикатором, схожим с тестом на беременность. Помните, они выявляют примерное содержание кетоновых тел. Опускаете тест-полоску в стакан с анализами на 3—5 секунд, расшифровываете с помощью полоски-индикатора:

крестик — следы не обнаружены;
один плюс (+) — низкая концентрация;
два плюса (++) или три (+++) — повышение концентрации;
четыре плюса (++++) — резкое превышение нормы.

Вернуться к оглавлению

Какие причины повышения уровня кетонов?

Точные причины повышения уровня врачи не называют. Выделяются главные факторы, провоцирующие появление кетонурии:

эмоциональные перегрузки, связанные с наступлением, течением беременности;
гормональный сбой;
патологии щитовидной железы;
слабый иммунитет;
неправильное питание, особенно перекусы на ходу;
потребление малого количества жидкости;
гестоз, особенно в третьем триместре;
слабый либо нарушенный обмен веществ;
лишний вес, ожирение;
резкое похудение;
заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей;
заболевания печени, нарушение ее нормального функционирования;
костно-мышечные травмы;
вредное воздействие окружающей среды.

Чтобы патология не оказала влияния на плод, причины, вызвавшие ее, нужно устранить в кратчайшие сроки. Признаки повышения ацетона выявить легко: резкое амбре от мочи, запах ацетона изо рта, физический и моральный упадок сил. Любой из признаков, свидетельствующий об увеличении концентрации кетонов, приведет к осложнениям, развитию тяжелых патологий.

Вернуться к оглавлению

Кетоновые тела при гестационном диабете и беременности

Гестационный диабет возникает при повышении количества глюкозы в крови.

Гестационный сахарный диабет — состояние, возникающее исключительно при беременности, наблюдается нарушение обмена углеводов. Предрасположенность имеют женщины с лишним весом, ожирением. Недуг может передаваться по наследству. Особенности течения предыдущей беременности и крупность плода влияют на повышение сахара в организме. После родов уровень нормализуется.

Иногда уровень сахара не приходит в норму, после родов развивается в диабет первого либо второго типа. Выявляют диабетический кетоацидоз на втором и третьем триместре, сопровождается выявлением кетоновых тел в моче. Применение инсулина поможет избежать осложнений как преждевременные роды, плацентарная недостаточность, развитие отклонений у новорожденного. Принцип ведения беременности — недопущение повышения уровня сахара.

Для беременных норма глюкозы в крови составляет 3,33—6 ммоль.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает кетонурия в третьем триместре?

Третий триместр вызывает повышенную нагрузку на организм, в связи с активным ростом плода. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, акушеры-гинекологи рекомендуют госпитализацию. Игнорирование недомоганий, нежелание стационарного лечения, приводит к повышению концентрации кетонов с появлением осложнений, таких как обезвоживание, интоксикация как мамы, так и ребенка. Это грозит выкидышем и родами раньше срока. В некоторых случаях возможны тяжелые осложнения, такие как кома и смерть. При вовремя проведенном лечении осложнений можно избежать.

Вернуться к оглавлению

Почему происходит повышение кетоновых тел на поздних сроках?

Повышение кетонов в моче может появиться из-за сильного обезвоживония организма.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает повышение кетонов на 36 неделе?

Возникает состояние из-за неправильного питания в последний триместр. Причина повышения — злоупотребление жирной, соленой, копченой пищей, употребление кофе, чая в большом количестве. Повышение уровня кетонов длится до 4-х дней, затем концентрация стабилизируется, нормализуется. Избежать повторного повышения поможет диета. Если уровень не снизился после корректировки питания, необходимо обращение за врачебной помощью.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Выявленные следы кетоновых тел в моче у беременных требует обязательной коррекции. Несмотря на то что явление частое, стабилизировать уровень рекомендуется стационарным лечением с применением медикаментов. Необходим постоянный мониторинг концентрации кетонов для снижения риска развития возможных патологий. Чтобы правильно лечится, нужно выявить причины повышения. Устранение причин — и есть лечение. Терапия заключается в соблюдении таких мер:

Ограничения в питании, корректировка в диете.
Обильное питье (морс из калины, компоты из сухофруктов, щелочная минеральная вода).
Выведение токсинов, с помощью черного, белого угля или других сорбентов.
Полноценный сон — не менее 9-ти часов.

Вернуться к оглавлению

Какая диета при кетонах?

Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.

Повлиять на состояние беременной, снизить ацетон поможет соблюдение диеты. Откажитесь от жаренной, консервированной пищи, ограничьте потребление сладкого. Бананы и цитрусовые также исключите. В мясе отдайте предпочтение индюшке, телятине, кролику, употребляйте в вареном и тушеном виде. Рыбу выбирайте нежирную. Разрешаются каши на воде. Увеличение употребления овощей и фруктов положительно скажется на общем состоянии.

Приблизительное дневное меню:

Завтрак. Каша на воде, нежирная, паровая рыба, галетное печенье, сок (лучше разбавить с водой).
Перекус. Печные яблоки, творог, компот.
Обед. Овощной суп без мяса, салат на оливковом масле, паровая котлетка, компот.
Второй перекус. Рагу из овощей. Некрепкий чай.
Ужин. Рис с отварной телятиной. Хлеб с сыром, морс.
Стакан кефира или йогурта перед отходом ко сну.

Вернуться к оглавлению

Какова профилактика?

Снизить ацетон при беременности можно исключительно под присмотром доктора. Основа лечения — правильно выявленная причина повышения уровня кетонов. При диабете важно поддерживать в норме уровень сахара. Диета — важная профилактика при беременности. Регулярное питание, сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов. Питание не реже, чем раз в 4 часа. Избежать подъема кетоновых тел в моче поможет:

соблюдение диеты;
прием витаминов;
активный образ жизни — прогулки на улице, зарядка;
полноценный отдых;
отсутствие стрессовых ситуаций;
наблюдение у эндокринолога.

Следует понимать, беременность — не болезнь, но игнорировать назначенные доктором процедуры и анализы нельзя. Вовремя выявленные отклонения, позволят решить проблемы с минимальными рисками и недопущением развития патологий. Главное для беременной — прислушиваться к сигналам организма, при появлении подозрений обращаться за квалифицированной помощью. Самолечение при беременности, чревато серьезными проблемами для будущей мамы и ребенка.

Источник