Кетогенная диета у детей меню
Кетогенная диета – это принцип питания, в котором, в основном преобладает жирная пища, количество белка сводится к минимуму, а все углеводы исключаются полностью. Организм получает энергию не от глюкозы, которую в клетки доставляет гормон инсулин, а от кетоновых тел, что образуются при расщеплении жира в печени и служат источником альтернативной энергии.
Кето диета для детей при эпилепсии
Кето-диета для детей была придумана и разработана в США во второй половине XX века с целью лечения детей, страдающих эпилепсией, так как было замечено, что преобладание жирной пищи в рационе значительно снижает частоту эпилептических припадков.
В начале XX века для лечения судорог у взрослых и детей использовалось обычное голодание, но тогда медики не выявили связи. И только спустя годы исследований была обнаружена связь между кетоновыми телами, образующимися при голодании и их воздействии на эпилептические припадки и кетонами, появляющимися после употребления жирной пищи.
Разработка и применение противосудорожных препаратов отодвинуло кето-диету для детей на второй план. Тем не менее, она находит свое применение у тех пациентов, для кого медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, либо оказывает много побочных явлений. В основном кето-диета находит применение у детей с рефрактерной эпилепсией, когда противосудорожные препараты не оказывают ожидаемого эффекта.
Кето-диета для детей с эпилепсией может применяться как дополнение к основному лечению, только с одобрения лечащего врача и под его тщательным наблюдением или диетолога, так как принято считать, что употребление жирной пищи все-таки оказывает вред для растущего организма.
Основные принципы кето диеты для детей при эпилепсии
Суть кето-диеты сводится к тому, что при переваривании организмом и расщеплении жирной пищи, выделяются особые вещества – кетоны или кетоновые тела, которые при попадании в головной мозг и оказывают противосудорожный эффект.
Лечебная кетогенная диета подразумевает употребление не менее 3-4 граммов жира в сутки на каждый 1 грамм белка, причем потребление белковой пищи обязательно. При этом питание должно быть разнообразным и включать в себя обязательное потребление сливочного масла, сала, яиц, жирных сливок и сметаны, орехов, мяса и рыбы.
Употребление сахара в чистом и завуалированном виде (лекарственные средства, зубная паста) строго ограничено. Поэтому родителям важно следить за всеми составами на этикетках.
Противопоказания к применению кето диеты при детской эпилепсии:
- нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
- полифункциональные нарушения внутренних органов;
- энцефалопатии головного мозга;
- хирургические операции и вмешательства.
Соблюдение одной только кето-диеты у детей не может давать гарантии полного излечения эпилепсии. При назначении кето-диеты ребенку, в течение двух месяцев врач должен провести оценку общего состояния и решить целесообразно ли продолжать кетогенную диету или нет. У большинства детей с года до 12 лет она дает хороший результат. Детям младше года кето-диету не назначают ввиду незрелости поджелудочной железы и риска развития неконтролируемых гипогликемических состояний. Однако были случаи назначения кето для детей и с четырехмесячного возраста.
Даже при эффективности медикаментозного лечения эпилепсии, кето-диета дает неплохие результаты по общему облегчению состояния ребенка и может использоваться в совокупности.
Меню кето диеты для детей с эпилепсией
Кето-диета у детей должна применяться по правилам режима и допускаемых в пищу продуктов.
Продукты следует подбирать на недельный рацион, чтобы на каждые 3-4 грамма жира обязательно приходился 1 грамм белковой пищи. Углеводы, особенно быстрые, запрещены полностью. Это хлеб и мучные изделия, макароны, любые сладости, растущие под землей овощи – картофель, морковь, свекла, репа, молоко и обезжиренные молочные продукты. Разрешено употребление сахарозаменителей типа эритрола и стевии.
Разрешенные продукты:
- из фруктов – авокадо;
- из овощей – не крахмалистые зеленые овощи, оливки;
-
жиры, масла растительного и животного происхождения, сало, майонез; - жирные орехи, такие как бразильский, макадамия, семечки;
- из белковой пищи – яйца, жирное мясо и рыба, морепродукты;
- грибы;
- из напитков – вода, кофе, травяные чаи с добавлением сливок или сливочного масла;
- из молочного – допускаются жирные сорта сыра, сливки, жирный творог и сметана.
Кето-меню для детей предполагает сытную, разнообразную и вкусную пищу. Из разрешенных продуктов можно приготовить немало аппетитных блюд, таких как:
- бутерброды из мяса индейки или курицы со сливочным сыром и авокадо;
- сырно-яичная запеканка с домашним майонезом;
- супы-пюре из брокколи или шпината со сливками;
- лимонный чизкейк на десерт из сливочного сыра и жирных сливок без добавления фруктов и сахара;
- конфеты из кокосовой стружки с жирными сливками в шоколаде.
Привычная пшеничная мука меняется на миндальную или арахисовую муку и можно готовить для ребенка полезную выпечку и разнообразные аппетитные десерты.
Кетогенная диета у детей также будет способствовать похудению и формированию мышечного корсета, особенно, если нужно контролировать вес ребенка на предмет ожирения.
Начинать кето-диету для детей с эпилепсией следует только в стационаре или под пристальным наблюдением врачей, так как первые недели перехода самые сложные. Возможно, первые сутки придется пить только жидкости или одну воду, чтобы быстрее ввести организм в состояние кетоза.
Под наблюдением врача осуществляется подбор продуктов с анализом, что именно снижает частоту и силу приступов. Переход осуществляется в течение нескольких недель, и сама кетогенная диета для достижения устойчивого эффекта длится долгие годы.
Однако, исходя из опубликованных исследований, удалось выяснить, что повторный возврат к кето-диете у детей и подростков имеет менее выраженный эффект, чем при начальном ее использовании.
Побочные эффекты кето диеты при детской эпилепсии
В основном при кето-диете у детей не наблюдается побочных эффектов. Отмечались редкие случаи возникновения гипогликемий и снижения иммунитета, отставание в физическом росте и развитии организма, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, запоры.
Так как любая диета предполагает дефицит полезных веществ, то и кето-диета не лишена этого недостатка. Врач прописывает витаминно-минеральные комплексы, рыбий жир, электролиты и другие необходимые добавки для восполнения этого дефицита. Либо в дальнейшем предусматривается корректировка питания с расширением рациона.
Кето-диета у детей поначалу вызывает ощущение дискомфорта и голода, особенно в первые недели, поэтому очень важно следовать всем рекомендациям и вести пищевой дневник. Рекомендации по кето-диете составляются исходя из физиологических данных ребенка: возраст, рост, вес, индекс массы тела, сопутствующие заболевания, пищевые нарушения.
Со временем и при наличии улучшений в заболевании кето-диету у детей с эпилепсией можно закончить, либо постепенно расширять рацион питания.
Кето диета для детей с аутизмом
На сегодняшний день есть только несколько исследований, которые показали успех применения кето-диеты для детей с аутизмом. В основном, у таких детей рекомендовано соблюдение безглютеновой или безказеиновой диеты, либо сама кето-диета идет как дополнение к основной диете больного ребенка.
Существует предположение, что в этиологии аутизма имеют место такие метаболические нарушения, как и при эпилепсии, поэтому кетогенная диета может дать положительный результат в применении и у детей-аутистов. Однако в лечении кето-диетой детей с аутизмом возникают проблемы, связанные с различными нарушениями пищевого поведения. Дети с аутизмом страдают многими кишечными нарушениями или расстройством пищевого поведения.
Для больных аутизмом важно исключить из употребления в пищу легкоферментируемые продукты и углеводы, вызывающие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, но и в обязательном порядке включить в меню среднецепочечные триглицериды, например, кокосовое масло. Вот почему кето-диета для детей с аутизмом находит свое применение на сегодняшний день. Однако, следует помнить, что доказательная база пока еще минимальна.
Источник
Начиная с древних времен и до недавнего времени, для снижения количества припадков при эпилепсии использовалось лечебное голодание. Однако не каждый взрослый способен отказаться от пищи на несколько дней, не говоря уже о маленьких детях, ставших жертвами недуга. Альтернативой голоданию стала кетоновая диета, основанная на максимально допустимом исключении углеводов из рациона больного и насыщении его большим количеством жиров.
Кетогенная диета – лечебное питание, направленное на борьбу с эпилепсией, соблюдается только по рекомендации врача
Что такое кетогенная диета и зачем ее назначают при эпилепсии?
Диета основана на процессе кетоза, в ходе которого организм, вынужденно ограниченный в углеводах, для получения необходимой энергии начинает расщеплять жир. Такое состояние сопровождается выделением большого количества кетоновых тел, способных питать мозг энергией, не вызывая при этом у больных эпилепсией тех побочных эффектов, которые дает расщепление глюкозы.
Назначаемая детям-эпилептикам кетогенная диета помимо жиров содержит подразумевает употребление необходимого количества белков, являющихся строительным материалом для растущего организма. Кроме того, пища должна обеспечивать организм достаточным количеством калорий для поддержания нормального веса малыша.
В классической кетогенной диете соотношение жиров к белкам составляет 80/20%. Лечащий врач, в зависимости от состояния больного, может регулировать этот показатель в большую или меньшую сторону.
Из меню почти полностью исключаются высокоуглеводные продукты:
- сахар и мед;
- мучные и кондитерские изделия;
- сладкие фрукты и сухофрукты;
- картофель и свекла;
- крупы и т.п.
Примерное меню на каждый день
Разрешается употреблять:
- жирные молочные и кисломолочные продукты;
- сыры с повышенным процентом жирности;
- жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
- сливочное масло;
- яйца;
- сало и бекон;
- авокадо и маслины;
- растительные масла, в особенности кокосовое и т.п.
Также в рационе допускается небольшое количество баклажанов, помидоров, сладкого перца и прочих овощей. Главное условие – много клетчатки и мало углеводов.
Основу диеты составляют белковые продукты с высоким процентом жирности
Перед переходом на кетогенную диету рекомендуется пройти подготовку в течение 1-2 дней. Для этого ребенку следует выпивать ежедневно около полутора литров жидкости. Это могут быть травяные отвары, молоко, несладкие компоты. Благодаря такой подготовке организм начнет эффективнее расщеплять и усваивать поступающую жирную пищу.
Завтрак и второй завтрак
Чтобы избежать переедания, дневной рацион делится на 5 приемов пищи. На завтрак и второй завтрак суммарно приходится около 35%. Варианты блюд:
- куриная грудка, жаренная в масле + овощи;
- омлет из желтков и молочный коктейль с кислыми ягодами;
- несладкий творожный мусс с жирными сливками;
- отварные натуральные сосиски и стакан ряженки;
- яичница с беконом и чай с жирным молоком;
- яйца под майонезом с тертым сыром;
- сырный суп.
Обед и полдник
Идеальным вариантом обеда на кетогенной диете является борщ на жирной свинине
Обед и полдник составляют около 45% от общего количества употребляемой в сутки пищи. Можно предложить ребенку следующие блюда:
- солянку из жирных сортов мяса;
- борщ с жирной свининой;
- стейк из красной рыбы с овощами;
- курицу с грибами, тушеную в сметане;
- жирный творог со сметаной;
- запеченный авокадо с сыром;
- домашний йогурт без сахара;
- жирный кефир и 150 гр. твердого сыра;
- зеленый борщ с мясом и сметаной;
- баранину в горшочке.
Ужин
На последний прием пищи приходятся оставшиеся 20% рациона. Это может быть:
- форель на гриле с овощами;
- суп-пюре из курицы с шампиньонами и сливками (см. также: можно ли беременным есть шампиньоны?);
- куриная грудка и спаржа на пару со сливочным маслом;
- паровые котлетки с низкоуглеводными овощами.
В последующие дни можно комбинировать пункты меню из перечисленного выше списка блюд. Или добавлять что-то новое, основываясь на принципах диеты.
Соблюдение кетогенной диеты показывает неплохие результаты у детей с эпилепсией: примерно в половине случаев наблюдается положительная динамика, а в 30% демонстрируются самые высокие показатели эффективности. Исследования показали, что у детей с фармакорезистентной формой эпилепсии при соблюдении такой диеты в течение длительного времени улучшение состояния наблюдается более чем в 50% случаев.
Конечно, диета не является панацеей для больных. Однако при комплексном лечении эпилепсии она позволяет достичь высоких результатов, а в отдельных случаях – полного прекращения припадков.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Врач-диетолог и специалист по кеторациону Сергей Клименков, а также эксперт по LCHF Марк Сиссон рассказывают, как кормить ребенка LCHF-родителям (и не только им, конечно).
Все больше людей, в частности многие родители, осознают целесообразность низкоуглеводного высокожироовго питания. Конечно, когда кетогенная диета показана ребенку по медицинским причинам, схема предельно проста: лечебный рацион вводится в стационарных условиях под наблюдением врачей с расчетом индивидуального соотношения макросов, и далее ребенок следует данному стилю питания столько, сколько необходимо для его здоровья. Но ведь мы знаем, что кето диета давно вышла за рамки лечебных рационов – она доступна и применяется большинством обычных людей без серьезных заболеваний. Как питаться детям в таких семьях, где родители выбрали следование LCHF (или просто хотят перевести чадо на низкоуглеводку)? Стоит ли прививать здоровому ребенку “жирные” привычки или это будет в ущерб растущему организму? Приводим ответы врача-диетолога Сергея Клименкова @dr.sergei.klimenkov и кетоэксперта Марка Сиссона @marksdailyapple на частые вопросы.
С какого возраста ребенка можно переводить на кеторацион?
У Сергея Анатольевича позиция однозначная: “Да сразу с прикорма. Среди моих пациентов уже есть дети на таком питании”.
Марк Сиссон тоже согласен, что жиры в питании детей напрасно демонизируют: «Забавные вещи происходят, когда ребенку исполняется 2 года. Насыщенные жиры – основной, важнейший, здоровый компонент материнского молока – вдруг становится смертельным токсином. Родителей убеждают перевести детей на обезжиренное молоко. Это ужасно».
«Мембраны клеток наполовину состоят из насыщенных жиров, они более стабильны и менее подвержены перекисному окислению (окислительная деградация липидов, происходящая, в основном, под действием свободных радикалов – Cilantro). Детям определенно нужны клеточные мембраны», – так Сиссон бросает камушек в сторону классических диетологов.
Еще Марк обращает внимание, что часто исключение насыщенных жиров из рациона автоматически означает, что ребенок будет недополучать важные витамины и минералы, в частности кальций, витамин Е и цинк.
Читайте также: Детское LCHF меню: пять рецептов, которые понравятся всей семье
Всем ли детям подходит низкоуглеводное питание?
“Всем, у кого нет проблем с печенью, которая вырабатывает кетоны”, – поясняет доктор Клименков, имея в виду абсолютное большинство. И уточняет, что кето – это физиологичный рацион, которому мы следовали на протяжении всей истории: “Кетогенная диета это не просто новомодное течение, это тот образ жизни, который помог человеку прожить три с половиной миллиона лет. Мало того, весь организм человека подготовлен и адаптирован под это питание.
20-месячный малыш ест мясо
Мозг на 60% состоит из жира. По сути это куча микросхем и сотни километров проводов, которые заизолированы с помощью жира. Заметьте, жира не растительного, а животного. Не будет изоляции, начнутся короткие замыкания”.
Марк Сиссон: “Дети – это не отдельная каста, они такие же, как взрослые. Нуждаются в тех же питательных веществах, что и их родители – им нужен белок, жир и глюкоза, как и нам. В этом смысле кормить детей просто: давайте им всю ту пищу, которую вы уже едите и знаете, что она здорова”.
Кето диета для детей требует подготовки? Какие будут первые продукты?
“Никакой подготовки, сначала кормим грудным молоком с желтком яйца, потом вводим сало, бульоны и мясо”, – диктует Сергей Анатольевич.
Будет ли у ребенка при переходе кето-грипп и как его пережить?
“Никакого кето-гриппа (состояние адаптации к низкоуглеводному рациону с характерными симптомами, которые проходят в течении нескольких дней – Cilantro) не будет, они не привыкли питаться углеводами”, – считает доктор Клименков. Действительно, наиболее сильные проявления кето-гриппа случаются у тех, чей рацион был насыщен углеводами. Хочется думать, что у большинства дошкольников еще не успела сформироваться привычка к сахарам и глютену.
Нужно ли измерять ребенку кетоз и считать БЖУ?
По поводу кетоза Сергей Клименков, считает, что в этом нет необходимости, если для этого нет показаний (для лечения хронических заболеваний – диабета, неврологии, аутоиммунных патологий – необходимы терапевтические значения кетоза).
Что касается расчетов БЖУ в детском питании, Марк Сиссон убежден, что при наличии дома здоровых цельных продуктов ребенок сам интуитивно разберется сколько и чего требует его организм. Устанавливать правила стоит в том случае, если дошкольник налегает на одну картошку и игнорирует мясо и брокколи на тарелке. Или когда имеет постоянный доступ к пицце, конфетам и печенью – если эти продукты не водятся на кухне, то ребенок сделает правильный выбор и без подсказок поймет, сколько белков, жиров и углеводов ему нужно.
Читайте также: Легендарные фрикадельки Икеа в кето формате
Если ребенок питается кетогенно, как это сочетать с питанием в садах и школах?
“В садах очень сложно. Наверняка воспитатели захотят дать булку и кашу, – считает Сергей Анатольевич. – В школе будет легче: ребенок просто может там не есть”.
К слову, по детскому питанию предусмотренному в садах и школах, мы недавно делали подробный разбор, где предложили полезные и доступные альтернативы продуктам в сухом пайке.
Как вариант, если ребенок на LCHF можно попробовать договориться кормить его своей едой: приносить в ланчбоксах горячую пищу на 1-2 кормления и передавать на кухню. Это не сильно обременит персонал кухни, а вы будете спокойны, что ребенок не питается кашами, булками и макаронами.
Нужны ли детям на кето дополнительные витамины и добавки?
“Ничего специально не надо, – отвечает доктор Клименков. – Возможно только витамин D и то под вопросом”. Марк Сиссон обращает внимание в детском питании на кальций, йод, железо, цинк, витамины А, B12, С, D, K2, холин и подчеркивает, что на кеторационе все перечисленные микроэлементы можно получать с пищей.
Влияет ли кето на печень, если учесть, что ребенок будет иногда есть углеводную пищу?
“Печень на кето будет чувствовать себя прекрасно, за это можно не тревожиться, – объясняет врач-диетолог Сергей Клименков. – И если ребенок попробует что-то углеводное в качестве исключения – с печенью ничего не случится”.
Сиссон тоже советует не впадать в крайности: “Самое разумное – выбрать золотую середину: кормите ребенка здоровой пищей и не беспокойтесь, если он умял ведерко мороженого на дне рождения друга. Вспомните, вы сами годами ели гадость, прежде чем пришли к LCHF” .
Какое напутствие вы могли бы дать современным родителям о формировании у ребенка пищевых привычек?
“Убрать весь сахар и злаки”, – коротко и ясно подытожил разговор о детском питании доктор Клименков.
“Лучший способ повлиять на питание детей и общее состояние их здоровья – это собственный пример, – говорит Сиссон. – Речь идет не о том, чтобы принуждать к употреблению здоровых продуктов или манипулировать ими («вы будете толстеть, если будете это есть»). Если дети увидят, что мы ценим свое тело и физическое здоровье, то научатся ценить свое. В зрелом возрасте они будут применять эти ценности на практике самостоятельно”.
Источник