Кетогенная диета полное руководство для желающих похудеть и врачей

Кетогенная диета (кетодиета, диета Квасневского, диета Генералова, Low Carb High Fat (LCHF), Ketogenic diet) — низкоуглеводная диета с умеренным содержанием белков и высоким содержанием жиров. В классическом варианте используется при эпилепсии у детей, интерпретации рациона рекомендуются для борьбы с многими другими заболеваниями. Но в основном в настоящее время используется в качестве диеты для похудения.

Диета была разработана в 1920-х гг, успешно применялась для лечения эпилепсии, однако с популяризацией антиконвульсантов актуальность рациона уменьшилась. Возобновление интереса к диете датируется 1990-ми гг. благодаря голливудскому продюсеру Джиму Абрахамсу, сын которого успешно лечился от эпилепсии с помощью кето рациона.

Представляем полное руководство по кетодиете, список разрешенных и запрещенных блюд, меню на 7 дней.

Суть кетогенной диеты

Предложенный режим питания вынуждает организм использовать в качестве основного источника энергии жиры. Обычно эту функцию выполняют углеводы, поступающие с пищей: перерабатываются в глюкозу в процессе гликолиза, которая является «топливом» для организма. Жиры, в свою очередь, запасаются про запас.

Если углеводов в рационе мало, печень преобразует жир (из запасов организма или из пищи) в жирные кислоты и кетоновые тела: последние поступают в мозг и используются как альтернативный источник энергии, заменяющий глюкозу. Состояние, при котором наблюдается повышение уровня кетоновых тел в крови, называется кетозом.

Организм человека адаптируется к рациону питания: при дефиците углеводов начинает использовать кетоны вместо глюкозы, оптимальный уровень которых оказывает ряд положительных эффектов на здоровье, физические и умственные характеристики, а также приводит к уменьшению эпилептических приступов.

Применение диеты для детей с эпилепсией подразумевает поступление необходимого для роста и регенерации организма количества белков и достаточного количество калорий, требуемого для поддержания нормального веса с учетом возраста конкретного ребенка.

При каких заболеваниях применяется кетогенная диета

Эпилепсия

У детей эффективность кетогенной диеты подтверждается в более чем половине случаев. В 2008 г. в ходе рандомизированного клинического исследования подтверждено положительное действие кетогенной диеты при тяжелых формах эпилепсии: динамика отмечалась в более чем 90 % случаев в течение 6-24 месяцев. При соблюдении диеты уменьшается лекарственная нагрузка на организм, что крайне важно для таких детей.

При эпилепсии у взрослых пациентов применяется облегченная версия — модифицированная диета Аткинса.

Онкологические заболевания

Некоторые виды раковых клеток не способны эффективно использовать кетоны. В комбинации с низким уровнем сахара и факторов роста в крови кетогенная диета может использоваться для адъювантной метаболической терапии. Наиболее перспективна для лечения глиобластомы.

Метаболические заболевания

Диета приводит к улучшению чувствительности к инсулину (по некоторым данным, на 75 %), снижению глюкозы в крови, нормализации липидного профиля при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа. Диета естественным образом приводит к снижению сахара крови, поэтому рекомендована и для пациентов с СД 2 типа, и для людей с преддиабетом.

Ожирение

Относится к нарушению метаболизма, но напишем о нем отдельно. Использование жира в качестве источника энергии приводит к потере веса. Кетогенная диета эффективна для похудения и помогает не только сбросить вес, но и закрепить результат. В некоторых источниках имеются данные о потере 2,5-3 кг в неделю.

Нейропротективное действие диеты рассматривается для лечения серьезных неврологических заболеваний: болезни Альцгеймера, аутизма, рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, болезни Паркинсона и других. Исследования в этой области продолжаются.

Положительные действия кетодиеты:

Улучшение когнитивной функции

Кетоны — прекрасный источник топлива для мозга. При снижении углеводов в рационе исключено значительное повышение сахара в крови, которое бывает после приема пищи. В совокупности это улучшает фокус и концентрацию внимания.

Повышение энергичности и физической силы

Люди, придерживающиеся кетогенной диеты, более энергичны в течение дня. После приема пищи ощущение насыщенности создается на длительный период времени. Диету используют спортсмены, которые занимаются циклическими видами спорта (триатлон, велогонки и др.). Сжигание жира как источника энергии помогает экономить запасы гликогена при высоких нагрузках.

• Снижение артериального давления. Потеря веса приводит к нормализации артериального давления.
• Замедление старения сосудов. Повышение уровней бета-гидроксимасляной кислоты в крови замедляет процесс старения сосудов.
• Улучшение состояние кожи. Низкоуглеводный рацион помогает избавиться от акне.

Минусы у кетогенной диеты тоже есть

• Гиповитаминозы, нарушение баланса электролитов и минералов. Кетогенная диета не сбалансирована по содержанию витаминов, минеральных веществ. Может понадобиться дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов.
• Повышение уровня холестерина. Полинасыщенные жиры повышают уровень холестерина. Этот показатель, а также соотношение ЛПНП и ЛПВП следует контролировать.
• Снижение кислотности крови. Это следствие увеличения числа кетоновых тел. Для людей, страдающих диабетом, состояние чревато интоксикацией организма, диабетической комой и даже летальным исходом.
• Форсирование времени освобождения кишечника. Это частый побочный эффект, который постепенно проходит: организм настраивается на новый рацион питания.
• «Кето-грипп». Синдром, который развивается в первые дни диеты и проявляется усиленным чувством голода, разбитостью, рассеянностью, нарушением сна, головной болью, снижением физической и умственной работоспособности. Рекомендуется в эти дни пить больше воды и кушать полезные жиры.
• Неприятный запах изо рта. Побочный эффект, который устраняется обычной жевательной резинкой или ароматизаторами для дыхания. Также следует увеличить количество воды в рационе.
• Кетоацидоз. Грозное осложнение диеты, при котором отмечаются рвота и тошнота, учащенное сердцебиение, одышка, постоянная жажда. При развитии любого из симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Основные правила кетогенной диеты

Рассмотрим кетогенную диету в классическом ее понимании. В настоящее время существует много разновидностей и вариацией кетодиеты (таргетированная, циклическая, целевая, высокобелковая и др.), но именно стандартная диета наиболее изучена и предсказуема.

Пища — физиологическая необходимость организма, строительный материал и источник энергии. Разработчики диеты делают на этом акцент: рацион не требует резкого ограничения потребляемой пищи, строгого подсчета калорий, да и голодать не придется. Но есть и обязательные правила, от которых нельзя отступать.

• Прием пищи только при ощущении чувства голода, но без переедания.

Рекомендуется кушать не спеша и в спокойной обстановке. Одна порция – примерно 180 гр. Перекусы не приветствуются.

• Соотношение Б:Ж:У – 20:65-75:10-5 (%).

Это стандартная кетогенная диета (СКД). Основа диеты – насыщенные животным жиром продукты. Следует продумывать пищевой рацион согласно представленным пропорциям.

Углеводы: 0,3 гр. на 1 кг веса.

Белки: 1,5-2 гр. на 1 кг веса.

Жиры — 1,8 гр. на 1 кг веса.

• Начало без подготовки.

Диета начинается в любой день и не требует постепенного снижения углеводов в рационе.

• Усиленный питьевой режим.

Употребление чистой воды – больше физиологической нормы, чтобы не допустить обезвоживания (2-3 л).

• Физическая активность.

Занятия спортом, легкий бег, прогулки обязательны.

Состояние кетоза развивается через 7-14 дней после начала диеты и проявляется отсутствием чувства голода, запахом ацетона от пота и мочи, специфическим запахом изо рта и сухостью слизистых, частыми позывами к мочеиспусканию.

Противопоказания

Кетогенная диета имеет ряд противопоказаний:

• тяжелые хронические заболевания;
• гипертоническая болезнь;
• острые заболевания и инфекции (нельзя начинать диету в этот период);
• онкопатология (только по назначению врача);
• детский возраст до 18 лет (кроме случаев эпилепсии);
• беременные и кормящие женщины.

С осторожностью:

• диабет I-ого типа;
• пожилые люди.

Разрешенные и запрещенные продукты при кетодиете

Под запретом продукты с большим количеством углеводов:

• Сахар и сахарозаменители;
• Быстроусвояемые сладкие продукты: соки, смузи, газированные напитки, энергетики, мороженое, торты, пирожные, конфеты, шоколад молочный, десерты и т.д.;
• Зерновые и крахмалсодержащие: хлеб, макароны, крупы, белый рис, пшено и т.д.;
• Бобовые: нут, горох, чечевица, фасоль;
• Фрукты: все, за исключением небольшого количества кислых ягод;
• Корнеплоды и клубни: картофель, батат, пастернак, морковь, свекла;
• Соусы и приправы: майонез, кетчуп и другие сахаросодержащие;
• Диетические маложирные продукты без сахара (мюсли, хлопья и пр.). Часто они проходят многоэтапную обработку, содержат химические элементы, влияющие на уровень кетоновых тел;
• Алкоголь.

Нарушение диеты приводит к тому, что организм выходит из состояния кетоза.

Что можно есть:

• Рыба, преимущественно жирная: форель, скумбрия, лосось, камбала, треска, сом, тунец, окунь;
• Моллюски: омары, крабы, мидии, гребешки, кальмары, устрицы;
• Яйца: любые;
• Говядина: вырезка, стейки;
• Свинина: вырезка, свиная корейка, ветчина (однако нужно знать количество сахара в продукте);
• Птица: курица, гусь, утка, фазан, перепела, индейка и другие виды;
• Другие виды мяса: козлятина, ягнятина, телятина, крольчатина, оленина (лучше плотные сорта мяса);
• Субпродукты: печень, почки, желудок, сердце;
• Колбасы, бекон и другие мясные продукты. Можно в небольшом количестве, главное читать состав, чтобы сахара в составе не было;
• Сыры: любые необработанные – чеддер, козий, сливочный, моцарелла;
• Орехи, семена: кунжут, семена чиа, миндаль, грецкий орех, кедровый орех, фундук;
• Масла и жиры: авокадо, кокосовое, оливковое, смалец, сало;
• Молочные продукты: молоко 3 %, масло 82,5 %, сметана от 20 %, сливки 20-40 %, йогурты, сыворотка, творог от 5 %. Натуральные, от коров на свободном выпасе;
• Овощи: низкоуглеводные и некрахмалистые (в основном все зеленые) – авокадо, брокколи, сельдерей, шпинат, спаржа, все виды салатов, а также лук, огурец, томат (иногда);
• Фрукты: иногда кислые ягоды, но не превышая суточную норму;
• Грибы: все съедобные;
• Крупы: бурый рис изредка;
• Сладости: натуральный горький шоколад 70-90 %;
• Специи: перец, соль, травы;
• Напитки: кофе, чаи, цикорий, компот без сахара из несладких ягод.

Способы приготовления: любые – отварные, запеченные, гриль, тушеные. Если мясо, овощи, рыба маринуются до запекания, нужно следить, чтобы в маринаде не было сахара.

Перекусы. Не приветствуются, но если очень хочется кушать, подойдет кусок отварного мяса или рыбы, горсть орехов, сыр, сваренные вкрутую яйца, сельдерей.

Добавки. В первые недели можно дополнительно ввести в рацион кофеин, креатин – для повышения выносливости и энергичности. В дальнейшем для поддержания состояния кетоза может понадобиться применение экзогенных кетонов.

Меню по кетогенной диете

Придерживаться предложенного рациона не сложно. Представляем вашему вниманию римерное меню по кетогенной диете на неделю (без учета ежесуточной нормы воды). В интернете есть множество рецептов для кетогенной диеты на каждый день (ищите по словосочетаниям: кето рецепты, рецепты для кетодиеты, кето еда), т.е. можно питаться вкусно и разнообразно.

День 1

• З: Яйца отварные, козий сыр, кофе без сахара.
• О: Салат из куриного филе, с сыром фета и зелеными овощами, заправленный оливковым маслом.
• П (перекус): Горсть орехов.
• У: Фрикадельки из говядины с сыром чеддер и помидором.

День 2

• З: Яичница с беконом и зеленью, цикорий.
• О: Вырезка на гриле, салат из авокадо, огурца, сыра и шпината.
• П: отварная рыба и свежий сельдерей.
• У: Миндальное молоко, ленивые творожники без сахара.

День 3

• З: омлет с сыром и креветками, кофе.
• О: Запеченная куриная грудка с бурым рисом.
• П: Авокадо.
• У: Говядина на гриле, салат из зеленой капусты и помидора.

День 4

• З: яйца пашот с авокадо, чай.
• О: Салат из форели, моцареллы и зелени.
• П: Орехи.
• У: Свинина, запеченная с сельдереем и помидором.

День 5

• З: Запеканка творожная со сметаной и ягодами, цикорий.
• О: Курица на гриле с томатами и зеленью.
• П: Йогурт натуральный с орехами.
• У: Салат из креветок, кунжута, сельдерея, заправленный маслом.

День 6

• З: Кетогенный молочный коктейль с семенами чиа, творог, чай.
• О: Форель, запеченная под сыром с зеленью.
• П: Авокадо с орехами.
• У: Отбивные из индейки с зеленым салатом.

День 7

• З: Творог с тертым горьким шоколадом, кофе.
• О: Суп-пюре с ягненком, спаржей и сыром.
• П: Авокадо с соком лимона.
• У: Морской окунь с брокколи.

Меню на неделю можно менять по своему усмотрению.

Мнения

Мнения врачей сводятся к тому, что придерживаться данной диеты можно не больше двух месяцев. Доктор Алан Баркли из Сиднейского университета считает, что кетодиета безопасна при краткосрочном применении. Российский врач Портнов Алексей Александрович говорит о том, что риски всегда есть, но их можно избежать, соблюдая назначения врача.

Отзывы и результаты

В сети можно увидеть впечатляющие результаты людей, которые придерживались кетогенной диеты и похудели на десятки килограмм. Однако есть и негативные отзывы, с последствиями для здоровья. Это еще раз подтверждает, что диеты можно придерживаться только под врачебным контролем.

Ответы на вопросы

Можно ли устраивать углеводные дни?

Через 2-3 месяца после начала диеты можно иногда употреблять углеводы в небольшом количестве, например, 1 кусочек торта 1 раз в 2-3 недели. Затем следует снова придерживаться диеты.

Легко ли нарастить мышечную массу?

При условии постоянной физической нагрузки мышцы нарастить можно, но сделать это будет сложнее, чем на диетах с умеренным содержанием углеводов.

Меняется ли запах мочи?

Да, моча приобретает фруктово-ацетоновый запах, это нормально.

Выводы:

C точки зрения медицины диета – это лечебное питание, а значит, должна быть назначена врачом. Перед тем, как худеть на кетоновой диете самостоятельно или в рамках марафонов, что сейчас очень модно, советуем проконсультироваться с медицинским специалистом.