Кетогенная диета и диабетическое поражение почек
На блоге Тома Нотона посмотрел интересное видео и его комментарии.
Видео компании PBS Video о исследовании воздействия кетогенной диеты на здоровье почек.
Описание видео с сайта PBS Video:
Эпизод: Диета спасает жизни?
Почему с возрастом наши тела изнашиваются? Встречайте Чарльза Мобса, ученого из центра Mount Sinai School of Medicine расположенного в Нью Йорке. Пытаясь найти ответ на этот загадочный вопрос он и его команда обнаружили, что возможно есть способ совершить то, что всегда считалось невозможным: восстановить почки при диабетическом поражении почек.
Мобс говорит, что человек и животные хорошо приспособлены к потреблению углеводов/сахаридов в качестве топлива.
Он говорит, что большое содержание глюкозы в крови токсично, при диабете увеличивается содержание глюкозы (сахара) в крови, высокий сахар в крови приводит к повреждению почек. Если у человека регулярно повышается сахар в крови, то повреждения накапливаются и становятся серьезными. Больным с нарушением функции почек приходится регулярно проходить диализ.
Идея Мобса состояла в том, чтобы перевести больных диабетом на другое топливо — молекулу под названием кетон.
Молекулы нашего тела могут использовать в качестве топлива кетоновые тела, но при обычном питании количество этих тел небольшое и главным источником энергии является глюкоза. Кетоновые тела появляются тогда, когда организм начинает сжигать жир — во время голодания или на специальной диете с низким содержанием углеводов.
В первом экперименте больные диабетом мыши были на кетогенной диете (с высоким содержанием жира и низким углеводов). На такой диете организм перестраивается с потребления глюкозы на потребление кетоновых тел.
Уже на следующий день уровень сахара в крови стал снижаться и через неделю уровень сахара в крови мышей был в норме.
Во втором эксперименте Мобс хотел проверить может ли кетогенная диета восстановить пораженные диабетом почки. Признаком поражения почек является наличие белка в моче. Одна група мышей находилась на обычной диета, а другая на кетогенной. Содержание белка в моче мышей на обычной диете увеличивалась день ото дня, а у мышей на кетогенной диете постепенно снижалось. Через два месяца у мышей на кетогенной диете белка в моче не было совсем. Функция их почек была полностью восстановлена.
Конечно это предварительное исследование на мышах, это не означает, что для людей все будет также.
Теперь цитата из видео:
Но исследователи предупреждают: то, что это помогло мышам не означает, что людям с заболеваниями почек нужно переходить на диету с высоким содержанием жира, которая может привести к другим проблемам.
«Мы не хотим никого переводить на эту диету. Мы хотим понять как она работает, чтобы придумать лекарство с таким же эффектом.»
Мне не совсем понятно как жир собирается нам навредить. И с чего они взяли, что жир нам навредит. Кетогенная диета кстати уже давно используется для лечения эпилепсии, особенно у детей, и насколько я знаю вполне успешно. Главная проблема этой диеты это следить за тем, чтобы дети не ели сахар!
Следующая фраза из цитаты мне вообще непонятна. Вместо того, чтобы продвигать диету из натуральных продуктов, которая по сути будет являться бесплатной для всех, они хотят придумать лекарство, которое будет в какой-то мере повторять эффект этой диеты. Но невозможно будет полностью повторить весь комплекс воздействия и плюс лекарства такого плана обычно имеют довольно много побочных эффектов.Плюс сами исследователи говорят, что высокий уровень сахара повреждает почки, на кетогенной диете уровень снижается до нормального и почки восстанавливаются. Если диета не будет меняться, то сахар будет продолжать повреждать почки, а лекарство будет их восстанавливать. Очень странная методика лечения. Гораздо логичнее устранить источник повреждения почек. Плюс возможно кетогенная диета предотвратит развитие диабета и таким образом не понадобится лекарство для лечения его последствий.А вы что думаете по этому поводу?Фотография: CIMMYT
Источник
Поскольку в течение последних нескольких десятилетий диетические жиры были несправедливо демонизированы, некоторые люди обеспокоены тем, что кето может повлиять на внутренние органы. В частности, есть разногласия по поводу влияния кетогенной диеты на почки.
Мифы о кетозе и здоровье почек
Миф №1: кетогенная диета вызывает камни в почках
Камни в почках образуются, когда в мочевом тракте появляется множество кристаллов. Они чрезвычайно болезненны, и пока причина остается неизвестной, некоторые люди считают, что производство кетонов может усугубить эти симптомы.
Аргумент заключается в том, что чрезмерное потребление белка требует, чтобы ваши почки работали на износ и заставляли тело выделять избыточные количества натрия, кальция и калия. Также подобная электролитов может привести к низкому кровяному давлению, которое может еще больше подкосить ваши почки.
Однако научные исследования говорят обратное
Один недавний метаанализ, в котором измерялось влияние низкоуглеводной диеты на функцию почек с учетом 1000 человек из девяти рандомизированных контролируемых исследований, показало, что:
«Низкоуглеводная диета и соответствующая высокобелковая диета не вредят почкам у людей с избыточным весом и ожирением без почечной дисфункции».
Кроме того, было показано, что диета с низким содержанием углеводов может даже улучшить функцию почек благодаря ее влиянию на потерю веса.
Миф №2: из-за повышенной кислотности в моче, кетоны перегружают почки
Существует распространенное заблуждение, согласно которому пищевой кетоз может изменить pH вашей мочи от нейтрального до кислого и, следовательно, перегрузить ваши почки.
Однако это происходит только во время кетоацидоза, а не кетоза.
Кетоацидоз — это осложнение, вызванное опасно высоким уровнем кетонов и сахара в крови, чаще всего у людей с диабетом типа 1 и 2. Эта комбинация делает кровь слишком кислой и отрицательно влияет на печень и почки.
Кетоацидоз чаще всего встречается у людей с диабетом типа 1, которые не могут вырабатывать какой-либо инсулин.
С другой стороны, пищевой кетоз отличается тем, что уровень кетонов находится в нормальном диапазоне. Когда вы находитесь в кетозе, у вас больше кетонов в крови, чем обычно, но при этом их недостаточно, чтобы вызвать кетоацидоз.
Почему вы не должны беспокоиться о здоровье почек на кето-диете
Несколько скептиков путают массы о том, подходит ли кетогенная диета для почек. Однако истина в том, что кетоз является нормальным метаболическим состоянием.
Фактически, современные исследования доказывают, что кетоны являются предпочтительным источником энергии по сравнению с глюкозой. Когда ваше тело использует для энергии преимущественно кетоны, сердце и мозг работают на 25% эффективнее.
И опять же, исследования подтверждают, что диета с низким содержанием углеводов (даже с высоким содержанием белка), не вредит почечной функции у здоровых людей. Те, у кого почки работают должным образом, могут справиться с большим количеством белка без каких-либо проблем.
Все приверженцы кето-образа жизни, испытывающие проблемы с почками, сначала должны обратить внимание на наиболее распространенные факторы риска: высокое кровяное давление, диабет и ожирение. Пока вы следуете правильному плану питания, у вас не должно быть проблем с здоровьем почек.
Мнение эксперта
Алена Ковалёва
Бывший “углеводный наркоман”, счастливая мамочка и главный редактор KetoDieto.
Задать вопрос эксперту
Прежде, чем начать новую диету, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, особенно если у вас есть проблемы с почками или другие факторы риска.
Источник
#кето #кетодиета #кетоз #кетоны #почки #диета #пп
Дискуссии по поводу возможных последствий кетоза на почки являются сдерживающим фактором для многих людей, заинтересованных в диете, из-за опасения навредить своим почкам. Это серьезная проблема, и мы хотели бы отметить, что если Вы заинтересованы в том, чтобы воспользоваться теми преимуществами, которые можно извлечь из кетоза, если Вы делаете это правильно и в соответствии с рекомендациями экспертов, Вам не о чем беспокоиться. Существует очень мало исследований, которые дают корреляцию между диетой и повреждением почек, и они не являются исчерпывающими, чтобы подвести черту и декларировать тяжелое воздействие кетоза на почки.
Происхождение кетоза может быть одно из самых непонятных и злословных понятий, когда речь заходит о диете и питании в целом. Это особенно актуально для исследователей, которые не тратят время для общения с пациентами или теми, кто нуждается в настоящем питании и диетических рекомендациях. В большинстве случаев
кетоз путают с кетоацидозом – состоянием, характеризующимся необычным накоплением кетонов в результате истощения мышц и обезвоживания, которое обычно вызывается диабетом 1 типа.
При таком состоянии недостаток инсулина в организме приводит к накоплению токсической глюкозы в крови, а также к чрезмерному разрушению мышц и жировых тканей. При таком подходе, если бы Вы использовали дыхательный кетоновый счетчик для проверки наличия кетонов, Вы обнаружите, что их уровни очень низкие, что указывает на то, что организм не находится в состоянии кетоза. Важно отметить, что кетоацидоз является серьезным заболеванием, и те, кто страдает от него, всегда будут тщательно контролироваться в отделениях интенсивной терапии. Тем не менее, люди, страдающие кетозом, являются одними из самых здоровых и активных членов общества.
В настоящее время нелегко найти надежный аргумент против кетоза, когда речь идет о поражении почек. Этот процесс дает исключительные результаты для здоровых людей, стремящихся улучшить свою физическую форму, а также для недомогающих, с точки зрения питания, детей, страдающих различными заболеваниями, такими как диабет, рак и эпилепсия. Действительно, верно, что существуют распространенные предположения о том, что кетоз может оказать чрезмерное давление на почки, но проведенных исследований недостаточно для подтверждения этого утверждения.
Следует отметить, что почти каждый человек в любой момент времени в течение дня находится в состоянии кетоза той или иной степени.
Самый эффективный способ узнать, находитесь ли вы в кетозе или нет, – это провести любой из доступных тестов на кетоз, наиболее популярным из которых является ЯМР, или просто используйте кетоновый анализатор дыхания, чтобы обнаружить наличие кетонов в вашем дыхании в режиме реального времени.
Связь кетоза и печени
Чтобы понять, может ли кетоз причинить вред почкам, важно понять связь между кетозом и печенью и реальный процесс, происходящий при кетозе. Когда соблюдается кето диета, печень превращает триглицериды со средней длиной (MCT) цепи в кетоны уже через несколько часов после употребления пищи. MCT являются легкодоступным источником кетонов для печени. Другая часть рациона, с которой будет иметь дело печень, – это соли BHB (бета-гидроксибутират), которые также будут всасываться в кровь в виде кетонов. Соли BHB также являются другим источников кетонов, только их производство не зависит от печени.
Как отмечалось ранее, есть много печатных источников, предполагающих, что кетоз не затронет ни функции почек, ни функции печени.
Основная роль, которую играет почка в отношении кетонов, заключается в удалении избытка кетонов из мочи.
Это удаление, вероятно, будет высоким в течение первых нескольких дней адаптации к кетозу, но со временем организм начнет удерживать больше кетонов, и он начнет преимущественно сжигать кетоны по мере продвижения в диете. Что касается эндогенной продукции кетонов, то печень является основным участком действия, и в настоящее время нет достаточных клинических данных, позволяющих предположить, что кетоз тяжел для почек или печени.
Источник
Специальные диеты при диабете 2 типа часто фокусируются на потере веса, поэтому может показаться сумасшедшим, что диета с высоким содержанием жиров является подходящим вариантом. Кетогенная (кето) диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов может потенциально изменить способ хранения и использования энергии вашим организмом, ослабляя симптомы диабета.
Фото с сервиса Яндекс картинки
С помощью кето-диеты ваше тело преобразует в энергию жир, а не сахар. Диета была создана в 1924 году как средство для лечения эпилепсии, но эффекты этой схемы питания также изучаются для диабета 2 типа.
Кетогенная диета может улучшить уровень глюкозы в крови (сахара), а также уменьшить потребность в инсулине. Тем не менее, диета действительно приходит с рисками. Обязательно обсудите это с вашим врачом, прежде чем делать радикальные изменения в питании.
Понимание “высокожирный ” в жиросодержащей диете
Многие люди с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес, поэтому диета с высоким содержанием жиров может показаться бесполезной.
Цель кетогенной диеты состоит в том, чтобы организм использовал жир для получения энергии вместо углеводов. На кето-диете вы получаете большую часть своей энергии из жиров, при этом очень мало её поступает из углеводов.
Однако кетогенная диета не означает, что вы должны нагружать себя насыщенными жирами. Некоторые здоровые продукты, которые обычно едят в жиросодержащей диете включают в себя:
- яйца
- рыба жирных сортов
- творог
- авокадо
- оливки и оливковое масло
- орехи и ореховые масла
- семена
Уровень глюкозы в крови
Кетогенная диета имеет потенциал для снижения уровня глюкозы в крови. Управление потреблением углеводов часто рекомендуется для людей с сахарным диабетом 2 типа, потому что углеводы превращаются в сахар и, в больших количествах, может вызвать скачки сахара в крови.
Однако количество углеводов должно определяться в индивидуальном порядке с помощью вашего врача.
Если у вас уже есть высокий уровень глюкозы в крови, есть слишком много углеводов может быть опасным. Переключая фокус на жир, многие пациенты снижают уровень сахара в крови.
Диета Аткинса и диабет
Диета Аткинса-одна из самых известных низкоуглеводных, высокобелковых диет, которая часто ассоциируется с кето-диетой. Однако эти две диеты имеют некоторые существенные различия.
Доктор Роберт С. Аткинс создал диету Аткинса в 1970-х гг. она часто продвигается как способ похудеть, что также контролирует многочисленные проблемы со здоровьем, в том числе диабет 2 типа.
Хотя сокращение избыточных углеводов является здоровым шагом, неясно, может ли эта диета сама по себе помочь диабету. Потеря веса полезна для диабета и высокого уровня сахара в крови, будь то от диеты Аткинса или другой программы.
В отличие от кето-диеты, Диета Аткинса не обязательно поддерживает повышенное потребление жиров. Тем не менее, вы можете увеличить потребление жиров, ограничивая углеводы и потребляя больше животного белка.
Потенциальные недостатки аналогичны.
Помимо высокого потребления насыщенных жиров, есть риски понижения уровня сахара в крови или гипогликемии, от резкого сокращения потребления углеводов. Это особенно актуально, если вы принимаете лекарства, которые увеличивают уровень инсулина в организме и не меняют свою дозировку.
Сокращение углеводов на диете Аткинса может потенциально помочь похудению и помочь вам контролировать симптомы диабета. Однако существует недостаточно исследований, чтобы предположить, что Аткинс и борьба с диабетом идут рука об руку.
Потенциал опасности
Изменение основного источника энергии вашего организма с углеводов на жир вызывает увеличение содержания кетонов в крови.
Когда у вас слишком много кетонов, возможно развитие диабетического кетоацидоза (DKA) . ДКА наиболее распространен при сахарном диабете 1 типа, когда уровень глюкозы в крови слишком высок и может возникнуть из-за нехватки инсулина. Хоть и редко но ДКА возможен при сахарном диабете 2 типа, если кетоны будут слишком высоки. Для уже страдающих диабетом переход на низкоуглеводную диету может также увеличить ваш риск для DKA .
Если вы находитесь на кетогенной диете, не забудьте проверять уровень сахара в крови в течение дня, чтобы убедиться, что показатели находятся в пределах их целевого диапазона. Кроме того, рассмотрите возможность тестирования уровней кетона, чтобы убедиться, что вы не подвергаетесь риску для DKA.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует тестировать кетоны, если ваш уровень сахара в крови превышает 13 ммоль/л.
Симптомы DKA включают в себя:
- стабильно высокий уровень сахара в крови
- сухость во рту
- учащенное мочеиспускание
- тошнота
- дыхание, которое имеет фруктовый запах
- затрудненное дыхание
Мониторинг вашего диабет
Кетогенная диета кажется простой. Однако, в отличие от обычной низкокалорийной диеты, диета с высоким содержанием жиров требует тщательного контроля.
Ваш врач должен контролировать уровень глюкозы в крови и кетонов, чтобы убедиться, что диета не вызывает никаких негативных эффектов. После того, как ваш организм адаптируется к диете, вам все еще может потребоваться обратиться к врачу один или два раза в месяц для тестирования и корректировки лекарств.
Даже если ваши показатели замеров улучшаются, все равно важно следить за регулярным мониторированием уровня глюкозы в крови. Для диабета 2 типа частота тестирования варьируется. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом и определите оптимальный график тестирования для вашей ситуации.
Исследования, кето-диета и сахарный диабет
В 2008 году исследователи провели 24-недельное исследование для определения влияния низкоуглеводной диеты на людей с сахарным диабетом 2 типа и ожирением.
В конце исследования, участники которые следовали кетогенной диете показали большие улучшения в гликемическом контроле и уменьшении доз инсулина.
Один обзор за 2013 год Trusted Source сообщается, что кетогенная диета может привести к более значительному улучшению контроля уровня сахара в крови, HbA1c, снижению веса и прекращению потребности в инсулине, чем другие диеты.
Исследование 2017 года также показало, что кетогенная диета превзошла обычную диету с низким содержанием жира при диабете в течение 32 недель в отношении потери веса и HbA1c.
Другие полезные диеты
Есть исследования, которые поддерживают кетогенную диету для лечения диабета, в то время как другие исследования, похоже, рекомендуют противопоказанные диетические процедуры, такие как растительная диета.
Исследование 2017 года показало, что люди с диабетом, которые следовали растительной диете, испытывали значительные улучшения в сахарах крови и HbA1c, факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, кишечных бактериях, которые отвечают за чувствительность к инсулину, и воспалительных маркерах, таких как С-пептид.
Прогноз
Кетогенная диета может дать надежду людям с сахарным диабетом 2 типа, которые испытывают трудности с контролем своих симптомов. Мало того, что многие люди чувствуют себя лучше с меньшим количеством диабетических симптомов, но они также могут быть менее зависимы от лекарств.
Тем не менее, не у всех есть успех на этой диете. Некоторые могут счесть эти ограничения слишком трудными для соблюдения в долгосрочной перспективе.
Йо-йо диета может быть опасна для диабета, поэтому вы должны только начать кетогенную диету, если вы уверены, что можете ее соблюдать. Растительная диета может быть более полезной для вас как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Ваш диетолог и врач могут помочь вам определить лучший выбор диеты для управления вашим состоянием.
Хотя у вас может возникнуть соблазн самостоятельно лечить с помощью более “естественного” маршрута через диетические изменения, обязательно обсудите кето-диету с вашим врачом. Диета может сбросить ваш уровень сахара в крови, вызывая дальнейшие проблемы, особенно если вы находитесь на лекарствах от диабета.
Перевод статьи healthline.com
Спасибо за внимание, ставте лайки, репосты в соцсетях, подписывайтесь на канал.
Источник