Кетогенная диета для детей меню

Начиная с древних времен и до недавнего времени, для снижения количества припадков при эпилепсии использовалось лечебное голодание. Однако не каждый взрослый способен отказаться от пищи на несколько дней, не говоря уже о маленьких детях, ставших жертвами недуга. Альтернативой голоданию стала кетоновая диета, основанная на максимально допустимом исключении углеводов из рациона больного и насыщении его большим количеством жиров.

Кетогенная диета – лечебное питание, направленное на борьбу с эпилепсией, соблюдается только по рекомендации врача

Что такое кетогенная диета и зачем ее назначают при эпилепсии?

Диета основана на процессе кетоза, в ходе которого организм, вынужденно ограниченный в углеводах, для получения необходимой энергии начинает расщеплять жир. Такое состояние сопровождается выделением большого количества кетоновых тел, способных питать мозг энергией, не вызывая при этом у больных эпилепсией тех побочных эффектов, которые дает расщепление глюкозы.

Назначаемая детям-эпилептикам кетогенная диета помимо жиров содержит подразумевает употребление необходимого количества белков, являющихся строительным материалом для растущего организма. Кроме того, пища должна обеспечивать организм достаточным количеством калорий для поддержания нормального веса малыша.

В классической кетогенной диете соотношение жиров к белкам составляет 80/20%. Лечащий врач, в зависимости от состояния больного, может регулировать этот показатель в большую или меньшую сторону.

Из меню почти полностью исключаются высокоуглеводные продукты:

сахар и мед;
мучные и кондитерские изделия;
сладкие фрукты и сухофрукты;
картофель и свекла;
крупы и т.п.

Примерное меню на каждый день

Разрешается употреблять:

жирные молочные и кисломолочные продукты;
сыры с повышенным процентом жирности;
жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
сливочное масло;
яйца;
сало и бекон;
авокадо и маслины;
растительные масла, в особенности кокосовое и т.п.

Также в рационе допускается небольшое количество баклажанов, помидоров, сладкого перца и прочих овощей. Главное условие – много клетчатки и мало углеводов.

Основу диеты составляют белковые продукты с высоким процентом жирности

Перед переходом на кетогенную диету рекомендуется пройти подготовку в течение 1-2 дней. Для этого ребенку следует выпивать ежедневно около полутора литров жидкости. Это могут быть травяные отвары, молоко, несладкие компоты. Благодаря такой подготовке организм начнет эффективнее расщеплять и усваивать поступающую жирную пищу.

Завтрак и второй завтрак

Чтобы избежать переедания, дневной рацион делится на 5 приемов пищи. На завтрак и второй завтрак суммарно приходится около 35%. Варианты блюд:

куриная грудка, жаренная в масле + овощи;
омлет из желтков и молочный коктейль с кислыми ягодами;
несладкий творожный мусс с жирными сливками;
отварные натуральные сосиски и стакан ряженки;
яичница с беконом и чай с жирным молоком;
яйца под майонезом с тертым сыром;
сырный суп.

Обед и полдник

Идеальным вариантом обеда на кетогенной диете является борщ на жирной свинине

Обед и полдник составляют около 45% от общего количества употребляемой в сутки пищи. Можно предложить ребенку следующие блюда:

солянку из жирных сортов мяса;
борщ с жирной свининой;
стейк из красной рыбы с овощами;
курицу с грибами, тушеную в сметане;
жирный творог со сметаной;
запеченный авокадо с сыром;
домашний йогурт без сахара;
жирный кефир и 150 гр. твердого сыра;
зеленый борщ с мясом и сметаной;
баранину в горшочке.

Ужин

На последний прием пищи приходятся оставшиеся 20% рациона. Это может быть:

форель на гриле с овощами;
суп-пюре из курицы с шампиньонами и сливками (см. также: можно ли беременным есть шампиньоны?);
куриная грудка и спаржа на пару со сливочным маслом;
паровые котлетки с низкоуглеводными овощами.

В последующие дни можно комбинировать пункты меню из перечисленного выше списка блюд. Или добавлять что-то новое, основываясь на принципах диеты.

Соблюдение кетогенной диеты показывает неплохие результаты у детей с эпилепсией: примерно в половине случаев наблюдается положительная динамика, а в 30% демонстрируются самые высокие показатели эффективности. Исследования показали, что у детей с фармакорезистентной формой эпилепсии при соблюдении такой диеты в течение длительного времени улучшение состояния наблюдается более чем в 50% случаев.

Конечно, диета не является панацеей для больных. Однако при комплексном лечении эпилепсии она позволяет достичь высоких результатов, а в отдельных случаях – полного прекращения припадков.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Кетогенная, или кето, диета – это диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, которая, как было выявлено, приносит определенную пользу для здоровья.

В последние годы возрос интерес к использованию кето-диеты для лечения некоторых заболеваний у детей, включая эпилепсию и рак мозга.

Хотя кето-диета относительно безопасна для взрослых, это может не относиться к детям и подросткам, если она не предписана медицинским работником по медицинским показаниям.

В этой статье рассматривается безопасность кето-диеты для детей и подростков, а также ее потенциальное использование и недостатки.

Кето-диета для детей: предназначение, побочные эффекты и безопасность

Предназначение использования кето-диеты детьми

С 1920-х годов кето-диета используется для лечения детей и подростков с рефрактерной эпилепсией.

Когда лечение по меньшей мере двумя традиционными противоэпилептическими препаратами не эффективно эпилепсия определяется как рефрактерная.

В нескольких исследованиях у детей с этим заболеванием следование кетогенной диете снизило частоту приступов до 50% (1).

Считается, что противоэпилептические эффекты кето-диеты являются результатом нескольких факторов (1, 2, 3):

снижение возбудимости мозга
усиленный энергетический обмен
антиоксидантные эффекты мозга

Этот способ приема пищи также использовался в сочетании с традиционной химиотерапией для лечения некоторых видов рака головного мозга у взрослых и детей (4, 5, 6, 7).

Почти все опухоли получают энергию из углеводов (глюкозы). Говорят, что кето-диета лишает опухолевые клетки необходимой глюкозы, помогая уменьшить размер опухоли в сочетании с другими формами лечения (8).

Хотя было проведено несколько исследований на животных и продолжаются исследования на людях, для установления долгосрочной эффективности кето-диеты для лечения рака головного мозга у детей необходимы дополнительные данные.

За последние 20 лет появились новые версии кето-диеты, некоторые из которых менее ограничительны, но приводят ко многим из тех же полезных эффектов в отношение здоровья. Сюда можно отнести модифицированную диету Аткинса (2).

В то время как терапевтическая кето-диета ограничивает калории, углеводы и белок, модифицированная диета Аткинса является более либеральной, когда речь идет об общем потреблении калорий, жидкостей и белка. Это обеспечивает большую гибкость, принося аналогичную пользу (9, 10).

Кето-диета для лечения эпилепсии

При внедрении кето-диеты с целью контроля эпилепсии у детей, чтобы обеспечить стабильные результаты следует соблюдать особый режим. Диета обычно назначается под наблюдением врача и диетолога.

Перед началом диеты, чтобы определить потребности ребенка в питательных веществах и составить план питания необходимо проконсультироваться с зарегистрированным диетологом. Традиционно в рационе содержится 90% жира, 6–8% белка и 2–4% углеводов (11).

Программа часто начинается в больнице или в амбулаторных условиях в течение первых 1–2 недель. В первый день достигается одна треть общей цели по калориям, за которой следуют две трети во второй день и 100% в третий день (11).

В клинических условиях формулы «все в одном», содержащие необходимые питательные вещества, могут использоваться для начала кето-диеты в течение первой недели, после которой постепенно вводятся цельные продукты (11).

Ребенок и родители тщательно обучаются правильному питанию, и перед возвращением домой им предоставляются необходимые ресурсы.

Диета обычно соблюдается в течение примерно двух лет, после чего она либо прекращается, либо переходит на модифицированную диету Аткинса, чтобы обеспечить большую гибкость (1).

Исследования также показали, что кето-диета может быть безопасной и эффективной для детей грудного и раннего возраста с рефрактерной эпилепсией (12, 13, 14).

Тем не менее поскольку эти группы населения чрезвычайно уязвимы, врач должен принять решение об использовании этой диеты.

Резюме:
Кето-диета используется среди детей и подростков под пристальным медицинским наблюдением, главным образом для лечения рефрактерной эпилепсии и рака мозга.

Потенциальные побочные эффекты

Как и в случае любой диеты, которая ограничивает одну или несколько пищевых групп, кето-диета может иметь определенные побочные эффекты.

Риск побочных эффектов возрастает у детей и подростков, так как их растущие организмы более восприимчивы.

Вот основные потенциальные побочные эффекты, связанные с кетогенной диетой у детей (15, 16):

обезвоживание
электролитный дисбаланс
проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, диарея и запор
повышенный уровень холестерина в крови
низкий уровень сахара в крови
нарушение роста
дефицит витаминов и минералов

В терапевтических целях принимаются надлежащие меры для минимизации побочных эффектов.

Когда кето-диета используется для лечения эпилепсии или рака у детей и подростков, медицинское руководство является обязательным. Без этого риск серьезных побочных эффектов возрастает, перевешивая любые потенциальные полезные эффекты.

Резюме:
Учитывая ограничительный характер кето-диеты, вероятность побочных эффектов у детей и подростков высока. Некоторыми из основных побочных эффектов являются обезвоживание, низкий уровень сахара в крови и нарушение роста.

Безопасна ли она для растущих детей?

Дети находятся на этапе своей жизни, когда они растут более быстрыми темпами, а также развивают свои предпочтения в еде.

В это решающее время адекватное питание очень важно. Чрезмерное ограничение потребления определенных групп продуктов питания или микроэлементов, как это делается с помощью кето-диеты, может повлиять на рост и общее состояние здоровья.

Соблюдение кето-диеты также повлияет на культурный опыт вашего ребенка во время еды со сверстниками и семьей.

Учитывая высокий уровень детского ожирения, многие дети могут извлечь пользу из снижения уровня потребления углеводов. Однако кето-диета слишком ограничительна для среднего здорового растущего ребенка (17).

Резюме:
Учитывая ограничительный характер кето-диеты, а также ее потенциальное влияние на рост и культуру питания, она не рекомендуется для здоровых детей.

Следует ли использовать кето-диету для снижения веса у детей и подростков?

Подростки находятся в периоде своей жизни, когда образ тела становится для них все более важным.

Соблюдение чрезмерно строгой диеты может привести к нездоровому поведению и значительно повлиять на их отношения с едой.

Такое нездоровое поведение может привести к расстройствам пищевого поведения, которые распространены среди подростков (18, 19).

Хотя одно исследование предполагает, что кето-диета может быть эффективной для похудения у подростков, многие другие схемы питания менее ограничительны и их легче придерживаться в долгосрочной перспективе, такие как диеты, основанные на цельных продуктах (20, 21, 22).

Та же идея относится и к детям. Хотя кето-диета может способствовать снижению веса, другие схемы питания требуют меньших ограничений и не несут в себе риски, связанные с кето-диетой (20).

Если кето-диета не рекомендуется и не руководствуется врачом в медицинских целях, она не подходит для большинства детей и подростков.

Резюме:
Соблюдение строгой диеты, такой как кетогенная диета, может привести к нездоровому поведению, связанному с едой, и повлиять на рост детей и подростков. Поэтому кето-диета не рекомендуется для похудения в этой группе.

Подведем итог

Кето-диета используется наряду с традиционной терапией для лечения детей и подростков с эпилепсией и раком головного мозга.
Медицинское руководство является обязательным и может помочь минимизировать побочные эффекты, такие как обезвоживание и проблемы с пищеварением.
Из-за ограниченности диета не подходит и не безопасна для большинства здоровых детей и подростков.

Источник

Врач-диетолог и специалист по кеторациону Сергей Клименков, а также эксперт по LCHF Марк Сиссон рассказывают, как кормить ребенка LCHF-родителям (и не только им, конечно).

Все больше людей, в частности многие родители, осознают целесообразность низкоуглеводного высокожироовго питания. Конечно, когда кетогенная диета показана ребенку по медицинским причинам, схема предельно проста: лечебный рацион вводится в стационарных условиях под наблюдением врачей с расчетом индивидуального соотношения макросов, и далее ребенок следует данному стилю питания столько, сколько необходимо для его здоровья. Но ведь мы знаем, что кето диета давно вышла за рамки лечебных рационов – она доступна и применяется большинством обычных людей без серьезных заболеваний. Как питаться детям в таких семьях, где родители выбрали следование LCHF (или просто хотят перевести чадо на низкоуглеводку)? Стоит ли прививать здоровому ребенку “жирные” привычки или это будет в ущерб растущему организму? Приводим ответы врача-диетолога Сергея Клименкова @dr.sergei.klimenkov и кетоэксперта Марка Сиссона @marksdailyapple на частые вопросы.

С какого возраста ребенка можно переводить на кеторацион?

У Сергея Анатольевича позиция однозначная: “Да сразу с прикорма. Среди моих пациентов уже есть дети на таком питании”.

Марк Сиссон тоже согласен, что жиры в питании детей напрасно демонизируют: «Забавные вещи происходят, когда ребенку исполняется 2 года. Насыщенные жиры – основной, важнейший, здоровый компонент материнского молока – вдруг становится смертельным токсином. Родителей убеждают перевести детей на обезжиренное молоко. Это ужасно».

«Мембраны клеток наполовину состоят из насыщенных жиров, они более стабильны и менее подвержены перекисному окислению (окислительная деградация липидов, происходящая, в основном, под действием свободных радикалов – Cilantro). Детям определенно нужны клеточные мембраны», – так Сиссон бросает камушек в сторону классических диетологов.

Еще Марк обращает внимание, что часто исключение насыщенных жиров из рациона автоматически означает, что ребенок будет недополучать важные витамины и минералы, в частности кальций, витамин Е и цинк.

Читайте также: Детское LCHF меню: пять рецептов, которые понравятся всей семье

Всем ли детям подходит низкоуглеводное питание?

“Всем, у кого нет проблем с печенью, которая вырабатывает кетоны”, – поясняет доктор Клименков, имея в виду абсолютное большинство. И уточняет, что кето – это физиологичный рацион, которому мы следовали на протяжении всей истории: “Кетогенная диета это не просто новомодное течение, это тот образ жизни, который помог человеку прожить три с половиной миллиона лет. Мало того, весь организм человека подготовлен и адаптирован под это питание.

20-месячный малыш ест мясо

Мозг на 60% состоит из жира. По сути это куча микросхем и сотни километров проводов, которые заизолированы с помощью жира. Заметьте, жира не растительного, а животного. Не будет изоляции, начнутся короткие замыкания”.

Марк Сиссон: “Дети – это не отдельная каста, они такие же, как взрослые. Нуждаются в тех же питательных веществах, что и их родители – им нужен белок, жир и глюкоза, как и нам. В этом смысле кормить детей просто: давайте им всю ту пищу, которую вы уже едите и знаете, что она здорова”.

Кето диета для детей требует подготовки? Какие будут первые продукты?

“Никакой подготовки, сначала кормим грудным молоком с желтком яйца, потом вводим сало, бульоны и мясо”, – диктует Сергей Анатольевич.

Будет ли у ребенка при переходе кето-грипп и как его пережить?

“Никакого кето-гриппа (состояние адаптации к низкоуглеводному рациону с характерными симптомами, которые проходят в течении нескольких дней – Cilantro) не будет, они не привыкли питаться углеводами”, – считает доктор Клименков. Действительно, наиболее сильные проявления кето-гриппа случаются у тех, чей рацион был насыщен углеводами. Хочется думать, что у большинства дошкольников еще не успела сформироваться привычка к сахарам и глютену.

Нужно ли измерять ребенку кетоз и считать БЖУ?

По поводу кетоза Сергей Клименков, считает, что в этом нет необходимости, если для этого нет показаний (для лечения хронических заболеваний – диабета, неврологии, аутоиммунных патологий – необходимы терапевтические значения кетоза).

Что касается расчетов БЖУ в детском питании, Марк Сиссон убежден, что при наличии дома здоровых цельных продуктов ребенок сам интуитивно разберется сколько и чего требует его организм. Устанавливать правила стоит в том случае, если дошкольник налегает на одну картошку и игнорирует мясо и брокколи на тарелке. Или когда имеет постоянный доступ к пицце, конфетам и печенью – если эти продукты не водятся на кухне, то ребенок сделает правильный выбор и без подсказок поймет, сколько белков, жиров и углеводов ему нужно.

Читайте также: Легендарные фрикадельки Икеа в кето формате

Если ребенок питается кетогенно, как это сочетать с питанием в садах и школах?

“В садах очень сложно. Наверняка воспитатели захотят дать булку и кашу, – считает Сергей Анатольевич. – В школе будет легче: ребенок просто может там не есть”.

К слову, по детскому питанию предусмотренному в садах и школах, мы недавно делали подробный разбор, где предложили полезные и доступные альтернативы продуктам в сухом пайке.

Как вариант, если ребенок на LCHF можно попробовать договориться кормить его своей едой: приносить в ланчбоксах горячую пищу на 1-2 кормления и передавать на кухню. Это не сильно обременит персонал кухни, а вы будете спокойны, что ребенок не питается кашами, булками и макаронами.

Нужны ли детям на кето дополнительные витамины и добавки?

“Ничего специально не надо, – отвечает доктор Клименков. – Возможно только витамин D и то под вопросом”. Марк Сиссон обращает внимание в детском питании на кальций, йод, железо, цинк, витамины А, B12, С, D, K2, холин и подчеркивает, что на кеторационе все перечисленные микроэлементы можно получать с пищей.

Влияет ли кето на печень, если учесть, что ребенок будет иногда есть углеводную пищу?

“Печень на кето будет чувствовать себя прекрасно, за это можно не тревожиться, – объясняет врач-диетолог Сергей Клименков. – И если ребенок попробует что-то углеводное в качестве исключения – с печенью ничего не случится”.

Сиссон тоже советует не впадать в крайности: “Самое разумное – выбрать золотую середину: кормите ребенка здоровой пищей и не беспокойтесь, если он умял ведерко мороженого на дне рождения друга. Вспомните, вы сами годами ели гадость, прежде чем пришли к LCHF” .

Какое напутствие вы могли бы дать современным родителям о формировании у ребенка пищевых привычек?

“Убрать весь сахар и злаки”, – коротко и ясно подытожил разговор о детском питании доктор Клименков.

“Лучший способ повлиять на питание детей и общее состояние их здоровья – это собственный пример, – говорит Сиссон. – Речь идет не о том, чтобы принуждать к употреблению здоровых продуктов или манипулировать ими («вы будете толстеть, если будете это есть»). Если дети увидят, что мы ценим свое тело и физическое здоровье, то научатся ценить свое. В зрелом возрасте они будут применять эти ценности на практике самостоятельно”.

Источник