Кето диета уровень сахара
Любому диабетику нужно постоянно регулировать сахар в крови. Основной принцип – следить за питанием и поддерживать здоровый вес. И может показаться безумной мысль сделать жирную пищу базой своего рациона, но это, как ни странно, работает. Итак, почему стоит перейти на кето диету при диабете и какие нюансы нужно учитывать.
Основной принцип кето диеты
Кетогенное питание подразумевает как можно меньшее использование углеводов и как можно большее количество жиров. В перспективе это способно полностью поменять способ запасания и использования энергии, одновременно сделав сахар в крови более стабильным.
Такое питание предназначено как раз для периодов бескормицы, когда наши предки подолгу вынуждены были обходиться без углеводной пищи. Источником энергии в их отсутствие становится жировая ткань, вырабатывающая кетоновые тела.
Однако переход на кето диету не означает, что нужно накидываться без разбора на все жирное. Задача в другом: по максимуму избавиться от углеводов – в первую очередь рафинированного сахара.
Что едят на кетогенной диете
В списке продуктов могут присутствовать белки и ненасыщенные жиры, насыщенные – ограниченно. На сто процентов следует избегать трансжиров. Примеры:
куриные яйца;
морская рыба (лосось, сардины, сельдь и т.д.);
творог;
авокадо;
оливки и оливковое масло;
орехи (арахис, фундук, кешью и т.д.);
злаковые и продукты из цельного зерна.
Designed by Freepik
На кетогенной диете едят также овощи, салаты. А вот сладкие фрукты из-за большого количества фруктозы придется исключить. Также очень важно учитывать гликемический индекс продуктов, делая выбор в пользу менее энергетически плотных.
Пациенты, которые придерживаются кетогенной диеты, разумеется, все равно должны колоть инсулин и замерять сахар в крови перед каждым приемом пищи.
Какой сахар должен быть на кето диете
Кетогенный рацион питания неизбежно повлечет падение уровня глюкозы в крови, что для пациентов с сахарным диабетом на первый взгляд полезно. Но резкое падение чревато серьезными последствиями, поэтому отказываться от углеводов нужно постепенно.
Чтобы избежать гипогликемии, регулярно замеряйте свой сахар. Оптимальный уровень у здорового человека обычно колеблется от 4,7 до 4,9 ммоль/л (8,5 мг/дл) натощак. Однако у диабетиков он может быть слегка выше. На кето диете сахар в крови и вовсе может колебаться в районе 6 ммоль/л.
Это состояние в медицине называется физиологической инсулинорезистентностью и не должно вызывать беспокойства. При дефиците углеводов организм начинает адаптироваться и выбрасывать в кровь больше глюкозы. Одним словом, слегка повышенный, но стабильный сахар, не должен представлять угрозы.
Что говорят исследования
Влияние кето диеты на уровень сахара в крови изучали неоднократно и везде отмечались позитивные результаты. Диабетики теряли в весе и при этом лучше контролировали глюкозу.
Последнее такое исследование было предпринято в 2017 году учеными медицинского факультета из Университета Нью-Йорка. Добровольцы с сахарным диабетом на протяжении 32 недель придерживались кето диеты и, как отмечается в итоговом отчете, “значительно продвинулись в потере лишнего веса”. Их анализы на гликированный гемоглобин (A1c) также оказались более стабильными по сравнению с контрольной группой.
Впрочем, ученые отметили и полезность растительной (веганской) диеты для больных диабетом. Она может стать альтернативой кетогенному питанию, правда, со своими нюансами
Диета Аткинса при сахарном диабете
У кето диеты есть аналоги, которые исповедуют похожие принципы. Кремлёвская диета, диета Дюкана – все они в той или иной степени основываются на полном отказе, либо ограничении углеводов.
Ещё одна разновидность – это диета американского кардиолога Роберта Аткинса. Именно она чаще всего ассоциируется с кетогенным питанием, но на самом деле сходства между ними минимальны.
Отличия диеты Аткинса от кето
Разночтения между кетогенным питанием и тем, что предложил доктор Аткинс, начинаются с того, что Аткинс разрабатывал свою систему именно для похудения, а не для оптимизации питания диабетиков. Он нигде и никогда не заявлял, что разработанный им рацион подходит для подобного заболевания.
Designed by Freepik
К примеру, в кето диете предлагается урезать количество белка в пользу ненасыщенных жиров и овощей. По Аткинсу его можно есть неограниченно.
Почему это важно? Дело в том, что в диете Аткинса кетоз не является долгосрочной целью. Как только вес вернется в норму, человек может время от времени устраивать себе читмилы и отклоняться от здорового рациона. Неограниченный белок в этом рационе нужен для лучшего насыщения, и чтобы меньше тянуло на сладкое.
Отличие диеты Аткинса от кето диеты ещё и в разном количестве приемов пищи. По Аткинсу доступно пятиразовое питание, на кето диете – можно питаться и три, и два раза в сутки, и даже практиковать кратковременное голодание.
ВНИМАНИЕ! Диабетикам голодать противопоказано! Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и не пробуйте на себе столь радикальный метод без рекомендаций специалиста
Урезание углеводов, конечно, будет полезно при сахарном диабете, однако, цели у диеты Аткинса все-таки другие – похудение.
Потенциальная опасность кето диеты для диабетика
Переключение источника энергии с углеводов на жиры приводит к выбросу кетоновых тел: ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-оксималярной кислоты. Кетоз – абсолютно нормальный физиологический процесс. В отличие от кетоацидоза – отравления кетоновыми телами.
Основная и потенциальная опасность для диабетика здесь в развитии диабетического кетоацидоза (ДКА) – он появляется на фоне недостатка инсулина в крови. Это состояние наиболее распространено при диабете 1-го типа, однако, при определенных условиях возможно и при диабете 2-го типа.
И здесь нелишне напомнить ещё раз: если вы находитесь на кетогенной диете, все равно проверяйте уровень сахара в крови. Также следует регулярно сдавать анализы на содержание кетоновых тел.
Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует делать их, если уровень сахара превышает 240 мг/дл.
Предупреждающие симптомы ДКА включают в себя:
Постоянно повышенный уровень сахара;
Сухость во рту;
Частое мочеиспускание;
Тошноту;
Дыхание с фруктовым запахом;
Одышку.
Designed by Freepik
Срочно вызывайте врача!
Вывод
Кетогенная диета – это серьезное подспорье для людей с диабетом, у которых есть трудности с регулированием сахара. Серьезного улучшения может и не наступить, но по крайней мере пациент будет менее зависим от лекарств, хотя отказаться от уколов инсулина не получится.
Однако не у всех диабетиков могут быть успехи в кето диете. Некоторым такие ограничения могут показаться слишком строгими. Переходить на кетогенную диету при сахарном диабете следует только в том случае, если вы уверены в том, что сможете её соблюдать всю жизнь. Перед этим обязательно проработайте индивидуальный план питания у диетолога
Переход на растительную пищу может стать более разумной альтернативой. Но, конечно, делать этого без составления индивидуального плана и консультации диетолога нельзя, особенно если вы принимаете препараты против диабета.
Источник
Кетогенная диета (или кето диета) может показаться новшеством. Но она была разработана еще в 20-х годах прошлого века. Эта диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров первоначально использовалась для лечения приступов у людей с эпилепсией. Сегодня этой диете уделяют серьезное внимание по совершенно другой причине. «Появляется все больше исследований, показывающих, что кетогенная диета эффективна для контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом», – говорит Уильям Янси, доктор медицинских наук, директор программы в Центре диеты и фитнеса Duke в Дареме, Северная Каролина. «Однако у нас нет результатов исследований продолжительностью более двух или трех лет. Поэтому мы не знаем о возможных осложнениях в более длительные периоды времени».
Это не остановило последователей диеты. Рассматриваете ли вы эту диету для себя или вам интересно, читайте дальше, чтобы узнать все о кето диете .
Что такое кето диета?
Существует много разногласий о том, что такое кетогенная (кето) диета. «Многие думают, что следуют кето диете. Но на самом деле используют низкоуглеводную диету», – говорит Патти Урбански, доктор медицинских наук, сертифицированный преподаватель диабета в больнице Святого Луки в Дулуте, штат Миннесота.
Основой кето плана является необычайно высокое содержание жира – от 65 до 80 процентов калорий в день. Белок составляет от 15 до 25 процентов калорий. А углеводы ограничены до 5-15% калорий. Это всего около 20-50 граммов в день (по сравнению со средними 245 граммами в день). Такое количество углеводов содержится в небольшом яблоке или чашке сваренного коричневого риса.
Процентное содержание в кето диете
Как это работает? Обычно организм использует глюкозу в качестве топлива. Но без сахара организм превращает жир в вещества – кетоны. Это приводит к кетозу. В дополнение к большему сжиганию жира, кетоз ускоряет снижение веса, подавляя аппетит.
В 1920-х годах появился инсулин. Но задолго до того низкоуглеводная диета (часто с 75 процентами калорий из жира) была основой контроля уровня глюкозы в крови для пациентов с диабетом. Это заставило доктора медицинских наук Янси задуматься, может ли эта диета принести пользу людям с диабетом сегодня.
Что говорит наука о кето диете
Исследование показывают: кетогенная диета может помочь в снижении веса, снизить потребность в лекарствах и даже снизить уровень A1C.
Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.
Исследователи изучали состояние 349 добровольцев с сахарным диабетом 2 типа при применении кето-диеты в сравнении с традиционным планом питания при диабете в течение одного года. Кето диета показала эффективность. Так, участники испытания, находящиеся на «диабетической диете», не испытывали положительных изменений в показаниях A1C, массе тела или приеме лекарственных препаратов. А участники кето плана снизили свой A1C с 7,6 до 6,3 процента, уменьшили свой вес на 12 процентов, смогли исключить препарат сульфонилмочевины ( тип лекарств от диабета 2 типа, стимулирующий выработку инсулина поджелудочной железой). Обычно препарат принимается один или два раза в день до еды. Кроме того, у участников кето плана снизилась или уменьшилась потребность в инсулине на 94 процента. Результаты были опубликованы в 2018 году в журнале Diabetes Therapy .
Доктор медицинских наук Янси видел подобные результаты в своей практике. «Потребление углеводов является основной причиной повышения уровня сахара в крови. Если вы сможете снизить уровень сахара в крови за счет снижения потребления углеводов, тогда вы сможете уменьшить прием лекарств от диабета», – говорит он. «У пациентов вырабатываются сотни единиц инсулина при изменении питания. И это может произойти за несколько недель».
Существует множество исследований о преимуществах кето диеты для пациентов с диабетом 2 типа. Но исследования для диабета 1 типа более ограничены и менее убедительны. Например, небольшое исследование 11 взрослых с диабетом 1 типа опубликовано в прошлом году в Diabetic Medicine. Исследование показало, что кето-диета чрезвычайно эффективна для снижения A1C.
Балансировка кето диеты и уровня сахара
Способность кето-диеты снижать уровень А1С также может быть одной из главных опасностей. В исследованиях диабетической медицины снижение А1С часто происходит ценой низкого уровня глюкозы в крови (гипоклемия). Это ставит под сомнение краткосрочную безопасность диеты.
«Если больные диабетом 2 типа (принимающие инсулин или пероральные препараты сульфонилмочевины или меглитиниды) соблюдают эту диету, они должны знать, что уровень сахара в крови может очень быстро падать. Поэтому очень важно проверять его чаще», – считает Тоби Смитсон, автор книги «Планирование питания при диабете для чайников» . «Не ждите, пока это произойдет. Заранее проконсультируйтесь с врачом. Вы должны точно выяснить, что делать, если у вас понизился уровень сахара в крови». Если это случается редко, вам могут посоветовать принимать глюкозу быстрого действия. Но частые понижения могут потребовать корректировки лекарств или добавления большего количества углеводов в ваш план питания.
Чтобы минимизировать риск гипогликемии, доктор медицинских наук Янси рекомендует уменьшать прием лекарств, как только пациент начинает кето диету. Такие препараты, как метформин и лираглутид (Виктоза) не представляют опасности. Но есть и другие, представляющие серьезную угрозу гипогликемии. В дополнение к инсулину препараты сульфонилмочевины глипизид и глибурид требуют внимания. Их действие стимулирует поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Это в итоге увеличивает риск опасных снижений сахара в крови при недостаточном потреблении углеводов.
«При кето диете следует проверять уровень глюкозы в крови в любое время, если вы почувствовали ее снижение», – считает доктор медицинских наук Урбански. «Я бы посоветовал как минимум два раза в день. Но в идеале три-четыре раза в день, по крайней мере, в начале. Вы должны увидеть влияние кето диеты на показатели глюкозы в крови».
Возможные проблемы при применении кето диеты при диабете
Чтобы оставаться здоровым на кето-диете, с самого начала узнайте ее недостатки. Поговорите с вашим лечащим врачом, как обезопасить себя.
1. Недостающие питательные вещества.
Одной из самых больших проблем для диетологов является отсутствие ключевых продуктов в кето-диете. Многие подвергают сомнению влияние плана питания на развитие определенных хронических заболеваний. Например, без молока получение достаточного количества кальция и витамина D для крепких костей становится проблемой. Уберите из пищевого рациона цельное зерно, фрукты, бобы и картофель – станет почти невозможно потреблять достаточное количество калия для поддержания нормального артериального давления. А без достаточного количества клетчатки невозможно поддерживать регулярность стула. И если вы не употребляете в пищу много листовых зеленых овощей с низким содержанием углеводов, вам будет не хватать витаминов А, С, К и фолата.
2. Цена.
В продуктовом магазине ваша корзина приобретет совершенно новый вид (и ценник). Дорогие продукты – говядина, рыба, птица, свинина и сыр – заменят недорогие макароны, картофель, рис и хлеб. А при хронических запорах могут потребоваться добавки с клетчаткой или смягчители стула. Перед началом кето-диеты определите ваш бюджет.
3. Опасность для почек.
Врачи обеспокоены влиянием такого количества белка на здоровье почек. Большинство экспертов сходятся во мнении, что кето-диета не подходит для людей с хроническими заболеваниями почек. Доктора медицинских наук Урбански и Янси считают, что для людей со здоровыми почками опасности нет.
4. Обезвоживание.
С меньшим количеством связывающих воду углеводов в рационе организм меньше способен удерживать жидкости. Это может привести к обезвоживанию. Потребление большего количества соли может помочь компенсировать это. Но также может повысить артериальное давление. Появятся новые проблемы. Если вы планируете придерживаться кето диеты , ключевой фактор для вас – количество жидкости. Какое количество жидкости вам нужно каждый день? Доктор медицинских наук Янси рекомендует разделить вес вашего тела пополам. Полученное число – ваше ежедневное количество жидкости в унциях. Поэтому при весе 200 фунтов вам нужно 100 унций воды в день. (1 фунт=0,45 кг. 1 унция+ 0,028 кг)
5. Сложность.
Многие эксперты задаются вопросом: как долго человек может отказываться от углеводов? «Это очень строгая диета. Она требует кардинального изменения пищевого поведения и даже вкуса», – считает Сандра Аревало, магистр здравоохранения, сертифицированный преподаватель диабета и представитель Академии питания и диетологии. Это не значит, что вы не можете придерживаться этой диеты. Но прежде чем приступать к ней, составьте план и поставьте измеримые цели. Рекомендуется составить список покупок. Основное внимание следует уделить нескольким основным кето-дружественным блюдам и закускам. Вы всегда должны иметь под рукой правильные продукты для обеспечения успеха.
Долгосрочное влияние кетогенной диеты
1. Влияние на здоровье сердца
Одной из наиболее часто упоминаемых проблем кето-диеты является долгосрочное влияние на здоровье сердца. Это особенно важно. Часто пациенты с диабетом подвержены большему риску сердечных заболеваний.
Небольшое исследование диабетической медицины показало, что участники с диабетом 1 типа улучшили свои А1С на кето-диете. Но они также имели более высокий уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП (“плохой”). Это вызывает обеспокоенность по поводу долгосрочных последствий диеты для здоровья сердца. Кроме того, можно по-другому интерпретировать результаты исследований, опубликованных в прошлом году в журнале The Lancet. «Поскольку большинство калорий в кето плане поступает из жиров, существует реальная проблема для здоровья сердца», – говорит доктор медицинских наук Урбански. «В настоящее время идет много споров относительно насыщенного жира и его влияния на риск сердечно-сосудистых заболеваний».
Доктор медицинских наук Янси также выявил проблемы: «На данный момент не было проведено долгосрочных исследований. Мы не знаем, снижает ли потребление пищи с низким содержанием углеводов риск сердечно-сосудистых событий или смертности».
Снизить риск сердечных заболеваний при соблюдении кето-диеты поможет правильный выбор жиров. «Большинство диетологов предлагают получать жиры из полезных для сердца моно- и полиненасыщенных жиров», – говорит доктор медицинских наук Урбански. Несмотря на то, что кето может звучать как разрешение на употребление бекона и сливочного масла, потребляйте ненасыщенные жиры из таких продуктов, как оливки, орехи, семена и авокадо, а также оливковое, рапсовое и ореховое масла. Узнайте больше о полиненасыщенных жирных кислотах омега-3
«Специалисты здравоохранения долго не решались рекомендовать этот план питания. Но он может сыграть потенциальную роль в лечении диабета», – говорит доктор медицинских наук Урбански. «За последние пять лет мой взгляд на диеты с очень низким содержанием углеводов, включая кето-диету, для пациентов с диабетом 1 и 2 типа изменился».
2. Кетоз против кетоацидоза
В чем разница между кетозом и диабетическим кетоацидозом? «Слово кетон вызывает опасения у большинства больных диабетом 1 типа. Они связывают кетоны с диабетическим кетоацидозом», – говорит Урбански. «Но в кетогенной диете мы имеем гораздо более низкий уровень кетонов».
Почему это важно? Кетоз – это нормальный физиологический процесс. Кетоз происходит, когда в нашем организме иссякают углеводы. Вместо этого организм превращает жир в топливо. Это случается, когда вы пропускаете перекус или занимаетесь чрезмерно тяжелыми физическими упражнениями. И также когда вы придерживаетесь диеты с очень низким содержанием углеводов, такой как кето-диета.
Кетоацидоз, с другой стороны, опасен. Ему подвержены пациенты с диабетом 1 типа. У них уровень глюкозы повышается из-за болезни или пропущенной дозы инсулина. Без инсулина клетки не могут потреблять глюкозу. Поэтому вместо этого они сжигают жир в качестве топлива. В результате производятся исключительно высокие уровни кетонов намного превышающие количество, вырабатываемое кето-диетой. Это в сочетании с высоким уровнем глюкозы в крови отравляет кровь. «Очень легко определить разницу между питательным кетозом, у которого нет негативных симптомов (кроме« кето-дыхания» – запах средства для снятия лака или ацетона) и диабетическим кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз требует госпитализации и вызывает вялость, боль в брюшной полости, тошноту, рвоту, учащенное дыхание и отсутствие аппетита», – поясняет доктор медицинских наук Уильям Янси.
3. Кето грипп: факт или вымысел?
Для многих людей одним из самых удивительных побочных эффектов в начале кето диеты является приступ «кето-гриппа». Почему это происходит? «Когда вы садитесь на эту диету, ваши почки не удерживают столько соли или воды. Это может привести к симптомам, напоминающим грипп: усталость, головная боль или запор», – говорит Лаура Саслоу, доктор философии, доцент Университет штата Мичиган, Школа медсестер. «Но это, как правило, кратковременные симптомы. Их можно предотвратить или лечить. Следует увеличить потребление соли и воды». Однако, если у вас высокое артериальное давление, поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять больше натрия в свой рацион. И знайте, что кето грипп длится только неделю или две. Симптомы проходят, как только организм приспосабливается к диете.
Что я могу съесть при кето диете?
1. Список продуктов:
- авокадо
- сыр
- жирный йогурт (маленькие порции)
- курица и индейка
- рыба и моллюски
- свинина и говядина (небольшими порциями)
- орехи и ореховые масла
- семена подсолнечника и тыквы
- ежевика
- клубника
- овощи с низким содержанием углеводов, такие как: шпинат, капуста и салат; брокколи и цветная капуста
- несладкое обогащенное миндальное молоко
- оливковое, рапсовое, авокадо и ореховые масла
2. Ограничьте эти продукты
- молоко, хлеб, макаронные изделия, крупы, бобы, фрукты (кроме ягод), корнеплоды (например, морковь и картофель), кукуруза, алкоголь
3. Кето диета: меню на день
Хотите знать, как кетогенная диета выглядит в реальной жизни? Этот примерный план питания обеспечивает однодневный рацион.
Завтрак: миндальный йогурт (добавьте 3 столовые ложки миндального масла в 2/3 чашки обычного греческого йогурта с высоким содержанием жира и 3/4 чашки малины)
Закуска: 35 г сыра бри
Обед: салат из капусты (3 чашки капусты, 2/3 нарезанного авокадо, 60 г жареной курицы, 1 столовая ложка оливкового масла и 2 чайные ложки красного винного уксуса)
Закуска: 15 оливок
Ужин: 120 г жареного лосося и 1 чашка приготовленной брокколи, сбрызнутой маслом столовой ложки авокадо
Общее питание: 1 620 калорий , 127 г общего жира (25 г насыщенных жиров), 195 мг холестерина, 1520 мг натрия, 2765 мг калия, 49 г общих углеводов (25 г клетчатки, 16 г сахара), 85 г белка, 1130 мг фосфора.
выбор: фрукты 1, цельное молоко 1, некрахмалистые овощи 4, углеводы 0,4, постный белок 8, жиры 20
Источник с Журнал diabetesforecast Американской диабетической организации
Другая важная информация диагностика диабета и преддиабета
Источник