Кето диета при гв

Новости партнеров

Что на самом деле должно включать в себя питание кормящей мамы, мы узнали у доктора-натуропата Надии Брито Патегуана.

Частный роддом в России (фото: Виктория Сысоева @vikasys)

Унылая курогрудь. Запаренная греча (вкусно только первые три раза с голодухи). Яблоко зеленое. Говядина отварная. Питание кормящей мамы на постсоветском пространстве – это часто лишения и ограничения. Женщине на гв нельзя жареное, сладкое, соленое, острое – российские врачи предпочитают исключить примерно все. А самое обидное, что на этом “диетическом питании” нередко разносит бока – сотни тысяч страниц мамских форумов посвящены теме “Как похудеть после беременности и грудного вскармливания”. А что, если бы вам сказали, что можно вкусно питаться, обеспечивать ребенка всем необходимым, быстро вернуться в форму и при этом быть энергичнее?

Надия Брито Патегуана, натуропат из Канады, придерживается LCHF-питания и верит, что такой рацион идеально подходит и беременным (вот здесь можно прочитать про особенности этой диеты в период ожидания малыша), и женщинам, которые кормят грудью. Доктор и Cilantro обращают ваше внимание: крупных исследований о необходимом количестве углеводов для кормящих мам нет. Надия отвечает на вопросы, опираясь на свой профессиональный и личный опыт.

Праздничный обед на третий день пребывания в японском роддоме (фото: melon-panda.livejournal.com)

Cilantro: Как должен измениться рацион женщины во время грудного вскармливания?

Доктор Надия: Я думаю, вначале нужно узнать, какой была ее диета ранее, до беременности и во время. Важный фактор – здоровье в целом: диабетик ли она? Был ли у нее гестационный диабет, эклампсия или преэклампсия? Каков был ее вес? Диета матери во время грудного вскармливания должна отвечать и ее потребностям, и потребностям ребенка. Я уверена, что LCHF в этом случае подходит для обоих.

Как я понимаю, пока нет исследований о том, сколько углеводов должно быть в меню беременной и кормящей женщины. Есть неподтвержденная информация о рекомендациях доктора Аткинса: кормящие матери никогда не должны голодать, им необходимо полноценно есть трижды в день, потребляя при этом 60-70 г углеводов. Доктор Андрес Энфельдт также обращает внимание, что мамы не должны испытывать дефицита калорий, он рекомендует не менее 50 г углеводов в день. Каковы ваши рекомендации?

Возвращаясь к предыдущему ответу: рекомендации по питанию и количеству углеводов для кормящей матери зависят от ее здоровья и затронутых выше заболеваний. Тем не менее, я уверена, что LCHF подходит во всех случаях – этот рацион может быть строгим (менее 20 г углеводов), умеренным (20-50 г) или либеральным (50-100 г), в зависимости от потребностей каждой женщины. Если женщина уже следует строгому LCHF-рациону, она может придерживаться его и в период лактации без ущерба для нее и ребенка. В идеале с помощью специалиста по LCHF нужно подобрать меню с учетом индивидуальных особенностей.

Суровый ужин с соленым огурцом в немецком роддоме (фото: @kimjanevlad)

То есть переход на LCHF-рацион во время грудного вскармливания безопасен? Есть ли какие-то риски, особенности адаптации, о которых надо знать?

Если женщина не придерживалась высокожирового питания, ей будет легче начать с либерального варианта LCHF и постепенно перейти к более строгому, чтобы избежать проблем адаптации и возможного обезвоживания. Голодание во время беременности и лактации не рекомендуется. Женщина должна есть, когда чувствует голод.

Некоторые женщины жалуются на недостаток молока на LCHF. Почему его количество сокращается и как избежать этого?

Одна из причин – обезвоживание и недостаток солей. Эту проблему можно решить, увеличив потребление воды и соли. Важный момент – изменение качества молока на LCHF, питательная жидкость становится жирнее и «плотнее», поэтому кажется, что молока стало «меньше».

Часто дело не в том, что снизилась питательная ценность – просто изменился поток молока. Даже в течение дня он разный – более насыщенный или “легкий” – в зависимости от времени суток или частоты кормлений. Определить качество и количество молока трудно, поэтому важно наблюдать за развитием младенца. Ребенок набирает или теряет вес? Доволен ли он?

Какую диету вы рекомендуете кормящей женщине? Должно ли это быть LCHF-питание? Как оставаться здоровой, давая ребенку все необходимое, и не спровоцировать аллергию и колики?

LCHF-рацион подходит для всех этапов: от беременности до лактации. И да, я уверена, что LCHF вместе с достаточным потреблением воды – самая здоровая диета для младенца и матери. Из жирной пищи мы получаем огромное количество необходимых элементов. К тому же множество основных минералов, поступающих из еды, например, кальций, не усваиваются должным образом без жирорастворимых витаминов, таких как витамин D. Низкожировые диеты, которых придерживается многие и которые часто рекомендуются диетологами, на самом деле приводят к недоеданию или недостатку основных витаминов и минералов.

В Лондоне маме могут предложить фасоль в томатном соусе (из банки) и жаренную картошку, салат коул слоу, карри или гороховое пюре – на выбор, апельсин или сок. На десерт печенье с шоколадной крошкой (фото: shvets-s.livejournal.com)

В России самый распространенный совет кормящим матерям – начать с чего-то вроде гречки с куриной грудью, а после каждый день добавлять что-то очень простое: яблоко, постную говядину и все в таком духе. В роддомах часто первая пища – сосиска с кашей, чай с сахаром, макароны с отварной курицей, рис с мясом. Что вы думаете про такое питание кормящей мамы?

В каждой культуре есть набор продуктов, рекомендованный кормящим мамам. И очень часто это не самое здоровое питание, а скорее привычное или доступное.

Я убеждена, что низкоуглеводная диета улучшает фертильность (инсулинорезистентность – основная причина бесплодия), и это тот рацион, на который стоит перейти до зачатия. Во время беременности LCHF-диета помогает избежать осложнений гестационного диабета и высокого давления. Во время лактации – способствует правильному развитию ребенка. Кроме того, я считаю, что высокожировой подход к питанию очень важен для предотвращения недостатка витаминов и минералов. И стоит помнить, юному организму нужно больше жира, чем остальным людям не только для роста, но, главное, для развития нервной системы и мозга.

Поэтому мой вариант здоровой диеты для кормящей мамы – яйца (они содержат практически все витамины и минералы, которые нам нужны), самые жирные кусочки мяса, жиры в чистом виде (их источниками могут быть молочные и кисломолочные продукты, животные жиры, кокосовое, оливковое масло) и низкоуглеводные овощи, в которых содержатся витамины и минералы, легкоусвояемые при потреблении с жирами. Питьевой режим – ключевой момент, поэтому важно потреблять достаточно воды, избегая мочегонных продуктов, таких как кофе и чай, а также вернуться к старой традиции костных бульонов. Костные бульоны могут помочь женщине успешно справиться с проблемами грудного вскармливания.

Обед в миланском роддоме: паста с лососем, стейк с овощами (фото: “Москвичка в Милане”)

Правда ли, что новорожденные находятся в состоянии кетоза, даже если в материнском молоке много углеводов? Как сильно углеводное питание кормящей мамы сказывается на составе молока и развитии ребенка?

Да, младенцы изначально получают энергию из кетоновых тел.

Я думаю, главная проблема при высокоуглеводном рационе матери – она наедается углеводами и поэтому недобирает необходимого количество жиров и белков, и, как следствие, необходимых веществ из них. Углеводы – это не незаменимый макронутриент, хотя мы и можем досыта питаться ими при недостатке жиров и белков. Но у нас нет потребности в углеводах, так как тело может само создавать глюкозу. А вот жиры и белки – это незаменимые макронутриенты, мы не можем их создавать, а должны получать с пищей. Обратите внимание: существуют незаменимые жирные кислоты” и “незаменимые аминокислоты”. А вот понятий “незаменимые углеводы” или “незаменимые сахара” нет.

Многие мои читатели спрашивают, можно ли употреблять “пуленепробиваемый кофе” (bulletproof coffee готовится с добавлением сливочного и кокосового масла – Сilantro) во время беременности и лактации? Должен ли напиток в таком случае быть без кофеина или лучше выбрать какао/чай в стиле «bulletproof»?

Многие женщины из разных культур пьют кофе, чай или какао во время лактации. Кофеин в них может быть проблемой и повлиять на ребенка – сделать его “нервным”. Также мочегонный эффект и влияние на водный баланс могут стать проблемой. Еще раз сделаю акцент: потребление воды на достаточном уровне очень важно во время беременности и лактации. “Пуленепробиваемые” кофе или чай – лакомства, которые нравятся многим людям. Но, хоть я и считаю, что женщины должны получать достаточно жиров во время беременности и лактации, эти жиры должны поступать в основном из пищи, а не напитков.

Фото: Виктория Сысоева @vikasys , @santsugaru melon-panda.livejournal.com, @kimjanevlad, shvets-s.livejournal.com, “Москвичка в Милане”.

Для многих кормящих матерей LCHF является очень эффективным и комфортным вариантом избавления от лишнего веса после родов. Каких-либо серьезных исследований на тему сочетания грудного вскармливания с LCHF не проводилось, но в целом метод считается безопасным для молодых матерей. Тем больше шума наделал случай, произошедший в прошлом году в Швеции, когда через 6 недель после родов следующая принципам LCHF кормящая мать была госпитализирована в состоянии острого кетоацидоза – опасного состояния связанного с недостатком в крови инсулина и паталогически повышенным уровнем кетоновых тел. Как правило, это состояние связано с диабетом 1 типа, или с хроническим алкоголизмом, но в данном случае женщина была вполне здорова и не имела проблем ни с тем, ни с другим, из-за чего СМИ поспешили обвинить следование низкоуглеводной диете причиной ее проблем. Эта история была описана несколько дней назад в главном медицинском издании Швеции – Läkartidningen. Оттуда ее подхватили популярные газеты и, как это часто бывает, сильно все упростили и свели к сенсации и заголовками типа “Кормящая мать госпитализирована из-за LCHF” (в т.ч. Dagens Nyheter, Expressen, Metro). .

Интересно, что сама пострадавшая не считает, что ее проблемы (которые, к счастью, довольно быстро прошли) были вызваны LCHF. Вот как она описывает свою “историю болезни” в опубликованном на сайте kostdoktorn.se письме доктору Энфельдту:

“В публикациях не упомянуто, что я следовала LCHF на протяжении 6 лет перед этим случаем, но потеряла аппетит из-за стресса во время моей второй беременности и после родов. Это привело к еще большему стрессу, когда я хотела есть, но организм протестовал. Я ела то, что получалось в себя запихнуть: хлебец Finncrisp, кефир, фрукт. Проблема состояла в том, что я почти ничего не ела и не получала никакой энергии ни из жиров, ни из углеводов.

За две недели до этого случая я пролежала неделю с температурой и практически ничего не ела, только пила воду. Но моя дочка продолжала есть и высасывать из меня все соки. Поэтому неправильно говорить, что я заболела из-за того, что ела согласно принципам LCHF – к сожалению, я не ела вообще, а то что удавалось в себя впихнуть было как раз углеводами. 

Я по-прежнему следую принципам LCHF, но в отличие от того времени, когда я болела, теперь я всё-таки ем. Я здорова и уже год не имею проблем, я еще 10 месяцев кормила дочь грудью и чувствовала себя нормально…”

Комментарий доктора Энфельдта:

Согласно комментариям этой женщины, кетоацидоз был вызыван голодом и болезнью. То, что голод в экстремальных обстоятельствах может вести к этому состоянию – хорошо известный факт и грудное вскармливание может этому способствовать.

Повлияло ли на развитие болезни следование LCHF, неясно, но возможно это и было одним из факторов (хотя женщина и не ела согласно этому методу на протяжении нескольких недель перед госпитализацией).

Многие женщины рассказывают, что они успешно и без каких-либо проблем ели согласно принципам LCHF во время грудного вскармливания. Но теоретически, следование самой жесткой форме LCHF в этот период может быть проблематичным.

При вскармливании организм выделяет углеводы в грудное молоко и если есть согласно жесткой LCHF-диете совсем без углеводов, то организм должен синтезировать их в большем объеме, чем это происходит у некормящих. В  редких случаях, в сочетании с голодом и болезнью, это может оказаться слишком тяжелой нагрузкой.

Согласно Läkartidningen, во всем мире зарегистрировано 5 случаев кетоацидоза во время вскармливания, в т.ч. 2 в возможной связи с низкоуглеводной диетой и 3 из-за голода.

Рекомендации

Даже если это и крайне редкое явление, всего несколько описанных случаев в мировой истории, все из которых закончились хорошо, его стоит принимать всерьез.

Я думаю, что надо соблюдать осторожность при совмещении LCHF и грудного вскармливания. Возможно, для того, чтобы избежать рисков надо выбирать менее строгий вариант.

С учетом того, сколько углеводов уходит в грудное молоко, нет необходимости соблюдать предел 50 грамм углеводов в день. Теоретически, это соответствует жесткому варианту LCHF для тех, кто не кормит. И даже если риски негативных последствий LCHF при грудном вскармливании минимальны, из все равно стоит избегать.

Но самое важное, чтобы вы получали достаточно еды и питательных веществ в период вскармливания. Если же у вса возникают проблемы с питанием (например, из-за болезни), то вам стоит обратиться за консультацией к врачу.

P.S. от LCHF.RU:

Грудное вскармливание требует довольно значительных дополнительных энергозатрат: около 500 ккал в день, т.е. примерно на 25% больше, чем обычно, кроме того организму требуется около 20 г дополнительного белка (источник). Поэтому наш совет всем кормящим мамам: берегите себя, не стрессуйте слишком сильно из-за лишнего веса, не пытайтесь слишком жестко ограничивать себя. Ешьте настоящую вкусную еду, избегайте рафинированных углеводов (сахара, муки и т.д.) и, если вы следуете принципам LCHF, то выбирайте самый мягкий и щадящий вариант с умеренным потреблением фруктов, корнеплодов и небольшого количества злаков с низким гликемическим индексом: гречки, бурого риса, киноа и т.д. И не ограничивайте себя жестко в белках, т.к. это может негативно сказаться на качестве молока.

Здоровые LCHF-продукты в нашем онлайн-магазине

Читайте также:

Новые исследования: рекомендации по глютену в детском питании пора менять

Здоровая полнота: надо ли бороться с каждым лишним килограммом?

Дискуссия: LCHF или «интуитивное питание»?

Почему нас тянет на сладкое, или сколько меда ели наши предки?

Берегите детей от «детской» еды

Ким Кардашьян и Кайни Вест – новые лица Balmain. Казалось бы, причем тут LCHF?

Болезни западного общества: отрывок из книги Энфельдта