Кето диета для детей
Кетогенная, или кето, диета – это диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров, которая, как было выявлено, приносит определенную пользу для здоровья.
В последние годы возрос интерес к использованию кето-диеты для лечения некоторых заболеваний у детей, включая эпилепсию и рак мозга.
Хотя кето-диета относительно безопасна для взрослых, это может не относиться к детям и подросткам, если она не предписана медицинским работником по медицинским показаниям.
В этой статье рассматривается безопасность кето-диеты для детей и подростков, а также ее потенциальное использование и недостатки.
Предназначение использования кето-диеты детьми
С 1920-х годов кето-диета используется для лечения детей и подростков с рефрактерной эпилепсией.
Когда лечение по меньшей мере двумя традиционными противоэпилептическими препаратами не эффективно эпилепсия определяется как рефрактерная.
В нескольких исследованиях у детей с этим заболеванием следование кетогенной диете снизило частоту приступов до 50% (1).
Считается, что противоэпилептические эффекты кето-диеты являются результатом нескольких факторов (1, 2, 3):
- снижение возбудимости мозга
- усиленный энергетический обмен
- антиоксидантные эффекты мозга
Этот способ приема пищи также использовался в сочетании с традиционной химиотерапией для лечения некоторых видов рака головного мозга у взрослых и детей (4, 5, 6, 7).
Почти все опухоли получают энергию из углеводов (глюкозы). Говорят, что кето-диета лишает опухолевые клетки необходимой глюкозы, помогая уменьшить размер опухоли в сочетании с другими формами лечения (8).
Хотя было проведено несколько исследований на животных и продолжаются исследования на людях, для установления долгосрочной эффективности кето-диеты для лечения рака головного мозга у детей необходимы дополнительные данные.
За последние 20 лет появились новые версии кето-диеты, некоторые из которых менее ограничительны, но приводят ко многим из тех же полезных эффектов в отношение здоровья. Сюда можно отнести модифицированную диету Аткинса (2).
В то время как терапевтическая кето-диета ограничивает калории, углеводы и белок, модифицированная диета Аткинса является более либеральной, когда речь идет об общем потреблении калорий, жидкостей и белка. Это обеспечивает большую гибкость, принося аналогичную пользу (9, 10).
Кето-диета для лечения эпилепсии
При внедрении кето-диеты с целью контроля эпилепсии у детей, чтобы обеспечить стабильные результаты следует соблюдать особый режим. Диета обычно назначается под наблюдением врача и диетолога.
Перед началом диеты, чтобы определить потребности ребенка в питательных веществах и составить план питания необходимо проконсультироваться с зарегистрированным диетологом. Традиционно в рационе содержится 90% жира, 6–8% белка и 2–4% углеводов (11).
Программа часто начинается в больнице или в амбулаторных условиях в течение первых 1–2 недель. В первый день достигается одна треть общей цели по калориям, за которой следуют две трети во второй день и 100% в третий день (11).
В клинических условиях формулы «все в одном», содержащие необходимые питательные вещества, могут использоваться для начала кето-диеты в течение первой недели, после которой постепенно вводятся цельные продукты (11).
Ребенок и родители тщательно обучаются правильному питанию, и перед возвращением домой им предоставляются необходимые ресурсы.
Диета обычно соблюдается в течение примерно двух лет, после чего она либо прекращается, либо переходит на модифицированную диету Аткинса, чтобы обеспечить большую гибкость (1).
Исследования также показали, что кето-диета может быть безопасной и эффективной для детей грудного и раннего возраста с рефрактерной эпилепсией (12, 13, 14).
Тем не менее поскольку эти группы населения чрезвычайно уязвимы, врач должен принять решение об использовании этой диеты.
Резюме:
Кето-диета используется среди детей и подростков под пристальным медицинским наблюдением, главным образом для лечения рефрактерной эпилепсии и рака мозга.
Потенциальные побочные эффекты
Как и в случае любой диеты, которая ограничивает одну или несколько пищевых групп, кето-диета может иметь определенные побочные эффекты.
Риск побочных эффектов возрастает у детей и подростков, так как их растущие организмы более восприимчивы.
Вот основные потенциальные побочные эффекты, связанные с кетогенной диетой у детей (15, 16):
- обезвоживание
- электролитный дисбаланс
- проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота, диарея и запор
- повышенный уровень холестерина в крови
- низкий уровень сахара в крови
- нарушение роста
- дефицит витаминов и минералов
В терапевтических целях принимаются надлежащие меры для минимизации побочных эффектов.
Когда кето-диета используется для лечения эпилепсии или рака у детей и подростков, медицинское руководство является обязательным. Без этого риск серьезных побочных эффектов возрастает, перевешивая любые потенциальные полезные эффекты.
Резюме:
Учитывая ограничительный характер кето-диеты, вероятность побочных эффектов у детей и подростков высока. Некоторыми из основных побочных эффектов являются обезвоживание, низкий уровень сахара в крови и нарушение роста.
Безопасна ли она для растущих детей?
Дети находятся на этапе своей жизни, когда они растут более быстрыми темпами, а также развивают свои предпочтения в еде.
В это решающее время адекватное питание очень важно. Чрезмерное ограничение потребления определенных групп продуктов питания или микроэлементов, как это делается с помощью кето-диеты, может повлиять на рост и общее состояние здоровья.
Соблюдение кето-диеты также повлияет на культурный опыт вашего ребенка во время еды со сверстниками и семьей.
Учитывая высокий уровень детского ожирения, многие дети могут извлечь пользу из снижения уровня потребления углеводов. Однако кето-диета слишком ограничительна для среднего здорового растущего ребенка (17).
Резюме:
Учитывая ограничительный характер кето-диеты, а также ее потенциальное влияние на рост и культуру питания, она не рекомендуется для здоровых детей.
Следует ли использовать кето-диету для снижения веса у детей и подростков?
Подростки находятся в периоде своей жизни, когда образ тела становится для них все более важным.
Соблюдение чрезмерно строгой диеты может привести к нездоровому поведению и значительно повлиять на их отношения с едой.
Такое нездоровое поведение может привести к расстройствам пищевого поведения, которые распространены среди подростков (18, 19).
Хотя одно исследование предполагает, что кето-диета может быть эффективной для похудения у подростков, многие другие схемы питания менее ограничительны и их легче придерживаться в долгосрочной перспективе, такие как диеты, основанные на цельных продуктах (20, 21, 22).
Та же идея относится и к детям. Хотя кето-диета может способствовать снижению веса, другие схемы питания требуют меньших ограничений и не несут в себе риски, связанные с кето-диетой (20).
Если кето-диета не рекомендуется и не руководствуется врачом в медицинских целях, она не подходит для большинства детей и подростков.
Резюме:
Соблюдение строгой диеты, такой как кетогенная диета, может привести к нездоровому поведению, связанному с едой, и повлиять на рост детей и подростков. Поэтому кето-диета не рекомендуется для похудения в этой группе.
Подведем итог
- Кето-диета используется наряду с традиционной терапией для лечения детей и подростков с эпилепсией и раком головного мозга.
- Медицинское руководство является обязательным и может помочь минимизировать побочные эффекты, такие как обезвоживание и проблемы с пищеварением.
- Из-за ограниченности диета не подходит и не безопасна для большинства здоровых детей и подростков.
Источник
Врач-диетолог и специалист по кеторациону Сергей Клименков, а также эксперт по LCHF Марк Сиссон рассказывают, как кормить ребенка LCHF-родителям (и не только им, конечно).
Все больше людей, в частности многие родители, осознают целесообразность низкоуглеводного высокожироовго питания. Конечно, когда кетогенная диета показана ребенку по медицинским причинам, схема предельно проста: лечебный рацион вводится в стационарных условиях под наблюдением врачей с расчетом индивидуального соотношения макросов, и далее ребенок следует данному стилю питания столько, сколько необходимо для его здоровья. Но ведь мы знаем, что кето диета давно вышла за рамки лечебных рационов – она доступна и применяется большинством обычных людей без серьезных заболеваний. Как питаться детям в таких семьях, где родители выбрали следование LCHF (или просто хотят перевести чадо на низкоуглеводку)? Стоит ли прививать здоровому ребенку “жирные” привычки или это будет в ущерб растущему организму? Приводим ответы врача-диетолога Сергея Клименкова @dr.sergei.klimenkov и кетоэксперта Марка Сиссона @marksdailyapple на частые вопросы.
С какого возраста ребенка можно переводить на кеторацион?
У Сергея Анатольевича позиция однозначная: “Да сразу с прикорма. Среди моих пациентов уже есть дети на таком питании”.
Марк Сиссон тоже согласен, что жиры в питании детей напрасно демонизируют: «Забавные вещи происходят, когда ребенку исполняется 2 года. Насыщенные жиры – основной, важнейший, здоровый компонент материнского молока – вдруг становится смертельным токсином. Родителей убеждают перевести детей на обезжиренное молоко. Это ужасно».
«Мембраны клеток наполовину состоят из насыщенных жиров, они более стабильны и менее подвержены перекисному окислению (окислительная деградация липидов, происходящая, в основном, под действием свободных радикалов – Cilantro). Детям определенно нужны клеточные мембраны», – так Сиссон бросает камушек в сторону классических диетологов.
Еще Марк обращает внимание, что часто исключение насыщенных жиров из рациона автоматически означает, что ребенок будет недополучать важные витамины и минералы, в частности кальций, витамин Е и цинк.
Читайте также: Детское LCHF меню: пять рецептов, которые понравятся всей семье
Всем ли детям подходит низкоуглеводное питание?
“Всем, у кого нет проблем с печенью, которая вырабатывает кетоны”, – поясняет доктор Клименков, имея в виду абсолютное большинство. И уточняет, что кето – это физиологичный рацион, которому мы следовали на протяжении всей истории: “Кетогенная диета это не просто новомодное течение, это тот образ жизни, который помог человеку прожить три с половиной миллиона лет. Мало того, весь организм человека подготовлен и адаптирован под это питание.
20-месячный малыш ест мясо
Мозг на 60% состоит из жира. По сути это куча микросхем и сотни километров проводов, которые заизолированы с помощью жира. Заметьте, жира не растительного, а животного. Не будет изоляции, начнутся короткие замыкания”.
Марк Сиссон: “Дети – это не отдельная каста, они такие же, как взрослые. Нуждаются в тех же питательных веществах, что и их родители – им нужен белок, жир и глюкоза, как и нам. В этом смысле кормить детей просто: давайте им всю ту пищу, которую вы уже едите и знаете, что она здорова”.
Кето диета для детей требует подготовки? Какие будут первые продукты?
“Никакой подготовки, сначала кормим грудным молоком с желтком яйца, потом вводим сало, бульоны и мясо”, – диктует Сергей Анатольевич.
Будет ли у ребенка при переходе кето-грипп и как его пережить?
“Никакого кето-гриппа (состояние адаптации к низкоуглеводному рациону с характерными симптомами, которые проходят в течении нескольких дней – Cilantro) не будет, они не привыкли питаться углеводами”, – считает доктор Клименков. Действительно, наиболее сильные проявления кето-гриппа случаются у тех, чей рацион был насыщен углеводами. Хочется думать, что у большинства дошкольников еще не успела сформироваться привычка к сахарам и глютену.
Нужно ли измерять ребенку кетоз и считать БЖУ?
По поводу кетоза Сергей Клименков, считает, что в этом нет необходимости, если для этого нет показаний (для лечения хронических заболеваний – диабета, неврологии, аутоиммунных патологий – необходимы терапевтические значения кетоза).
Что касается расчетов БЖУ в детском питании, Марк Сиссон убежден, что при наличии дома здоровых цельных продуктов ребенок сам интуитивно разберется сколько и чего требует его организм. Устанавливать правила стоит в том случае, если дошкольник налегает на одну картошку и игнорирует мясо и брокколи на тарелке. Или когда имеет постоянный доступ к пицце, конфетам и печенью – если эти продукты не водятся на кухне, то ребенок сделает правильный выбор и без подсказок поймет, сколько белков, жиров и углеводов ему нужно.
Читайте также: Легендарные фрикадельки Икеа в кето формате
Если ребенок питается кетогенно, как это сочетать с питанием в садах и школах?
“В садах очень сложно. Наверняка воспитатели захотят дать булку и кашу, – считает Сергей Анатольевич. – В школе будет легче: ребенок просто может там не есть”.
К слову, по детскому питанию предусмотренному в садах и школах, мы недавно делали подробный разбор, где предложили полезные и доступные альтернативы продуктам в сухом пайке.
Как вариант, если ребенок на LCHF можно попробовать договориться кормить его своей едой: приносить в ланчбоксах горячую пищу на 1-2 кормления и передавать на кухню. Это не сильно обременит персонал кухни, а вы будете спокойны, что ребенок не питается кашами, булками и макаронами.
Нужны ли детям на кето дополнительные витамины и добавки?
“Ничего специально не надо, – отвечает доктор Клименков. – Возможно только витамин D и то под вопросом”. Марк Сиссон обращает внимание в детском питании на кальций, йод, железо, цинк, витамины А, B12, С, D, K2, холин и подчеркивает, что на кеторационе все перечисленные микроэлементы можно получать с пищей.
Влияет ли кето на печень, если учесть, что ребенок будет иногда есть углеводную пищу?
“Печень на кето будет чувствовать себя прекрасно, за это можно не тревожиться, – объясняет врач-диетолог Сергей Клименков. – И если ребенок попробует что-то углеводное в качестве исключения – с печенью ничего не случится”.
Сиссон тоже советует не впадать в крайности: “Самое разумное – выбрать золотую середину: кормите ребенка здоровой пищей и не беспокойтесь, если он умял ведерко мороженого на дне рождения друга. Вспомните, вы сами годами ели гадость, прежде чем пришли к LCHF” .
Какое напутствие вы могли бы дать современным родителям о формировании у ребенка пищевых привычек?
“Убрать весь сахар и злаки”, – коротко и ясно подытожил разговор о детском питании доктор Клименков.
“Лучший способ повлиять на питание детей и общее состояние их здоровья – это собственный пример, – говорит Сиссон. – Речь идет не о том, чтобы принуждать к употреблению здоровых продуктов или манипулировать ими («вы будете толстеть, если будете это есть»). Если дети увидят, что мы ценим свое тело и физическое здоровье, то научатся ценить свое. В зрелом возрасте они будут применять эти ценности на практике самостоятельно”.
Источник
Врач-диетолог и специалист по кеторациону Сергей Клименков, а также эксперт по LCHF Марк Сиссон рассказывают, как кормить ребенка LCHF-родителям (и не только им, конечно).
Все больше людей, в частности многие родители, осознают целесообразность низкоуглеводного высокожирового питания. Мы знаем, что кетодиета давно вышла за рамки лечебных рационов – она доступна и применяется большинством обычных людей без серьезных заболеваний. Как питаться детям в таких семьях, где родители выбрали следовать LCHF (или просто хотят перевести чадо на низкоуглеводку)? Стоит ли прививать здоровому ребенку “жирные” привычки или это будет в ущерб растущему организму? Приводим ответы врача-диетолога Сергея Клименкова @dr.sergei.klimenkov и кетоэксперта Марка Сиссона @marksdailyapple на частые вопросы.
С какого возраста ребенка можно переводить на кеторацион?
У Сергея Анатольевича позиция однозначная: “Да сразу с прикорма. Среди моих пациентов уже есть дети на таком питании”.
Марк Сиссон тоже согласен, что жиры в питании детей напрасно демонизируют: «Забавные вещи происходят, когда ребенку исполняется 2 года. Насыщенные жиры – основной, важнейший, здоровый компонент материнского молока – вдруг становится смертельным токсином. Родителей убеждают перевести детей на обезжиренное молоко. Это ужасно».
20-месячный малыш ест мясо
«Мембраны клеток наполовину состоят из насыщенных жиров, они более стабильны и менее подвержены перекисному окислению (окислительная деградация липидов, происходящая, в основном, под действием свободных радикалов – Cilantro). Детям определенно нужны клеточные мембраны», – так Сиссон бросает камушек в сторону классических диетологов.
Еще Марк обращает внимание, что часто исключение насыщенных жиров из рациона автоматически означает, что ребенок будет недополучать важные витамины и минералы, в частности кальций, витамин Е и цинк.
Всем ли детям подходит низкоуглеводное питание?
“Всем, у кого нет проблем с печенью, которая вырабатывает кетоны”, – поясняет доктор Клименков, имея в виду абсолютное большинство. И уточняет, что кето – это физиологичный рацион, которому мы следовали на протяжении всей истории: “Кетогенная диета это не просто новомодное течение, это тот образ жизни, который помог человеку прожить три с половиной миллиона лет. Мало того, весь организм человека подготовлен и адаптирован под это питание.
Мозг на 60% состоит из жира. По сути это куча микросхем и сотни километров проводов, которые заизолированы с помощью жира. Заметьте, жира не растительного, а животного. Не будет изоляции, начнутся короткие замыкания”.
Марк Сиссон: “Дети – это не отдельная каста, они такие же, как взрослые. Нуждаются в тех же питательных веществах, что и их родители – им нужен белок, жир и глюкоза, как и нам. В этом смысле кормить детей просто: давайте им всю ту пищу, которую вы уже едите и знаете, что она здорова”.
Кето диета для детей требует подготовки? Какие будут первые продукты?
“Никакой подготовки, сначала кормим грудным молоком с желтком яйца, потом вводим сало, бульоны и мясо”, – диктует Сергей Анатольевич.
Будет ли у ребенка при переходе кето-грипп и как его пережить?
“Никакого кето-гриппа (состояние адаптации к низкоуглеводному рациону с характерными симптомами, которые проходят в течении нескольких дней – Cilantro) не будет, они не привыкли питаться углеводами”, – считает доктор Клименков. Действительно, наиболее сильные проявления кето-гриппа случаются у тех, чей рацион был насыщен углеводами. Хочется думать, что у большинства дошкольников еще не успела сформироваться привычка к сахарам и глютену.
Нужно ли измерять ребенку кетоз и считать БЖУ?
По поводу кетоза Сергей Клименков, считает, что в этом нет необходимости, если для этого нет показаний (для лечения хронических заболеваний – диабета, неврологии, аутоимунных патологий – необходимы терапевтические значения кетоза).
Что касается расчетов БЖУ в детском питании, Марк Сиссон убежден, что при наличии дома здоровых цельных продуктов ребенок сам интуитивно разберется сколько и чего требует его организм. Устанавливать правила стоит в том случае, если дошкольник налегает на одну картошку и игнорирует мясо и брокколи на тарелке. Или когда имеет постоянный доступ к пицце, конфетам и печенью – если эти продукты не водятся на кухне, то ребенок сделает правильный выбор и без подсказок поймет, сколько белков, жиров и углеводов ему нужно.
Если ребенок питается кетогенно, как это сочетать с питанием в садах и школах?
“В садах очень сложно, наверняка воспитатели захотят дать булку и кашу, – считает Сергей Анатольевич. – В школе будет легче: ребенок просто может там не есть”.
Как вариант, если ребенок на LCHF можно попробовать договориться кормить его своей едой: приносить в ланчбоксах горячую пищу на 1-2 кормления и передавать на кухню. Это не сильно обременит персонал кухни, а вы будете спокойны, что ребенок не питается кашами, булками и макаронами.
Влияет ли кето на печень, если учесть, что ребенок будет иногда есть углеводную пищу?
“Печень на кето будет чувствовать себя прекрасно, за это можно не тревожиться, – объясняет врач-диетолог Сергей Клименков. – И если ребенок попробует что-то углеводное в качестве исключения – с печенью ничего не случится”.
Сиссон тоже советует не впадать в крайности: “Самое разумное – выбрать золотую середину: кормите ребенка здоровой пищей и не беспокойтесь, если он умял ведерко мороженого на дне рождения друга. Вспомните, вы сами годами ели гадость, прежде чем пришли к LCHF” .
Остальные советы по правильному детскому питанию от врача-диетолога Сергея Клименкова и эксперта по кеторациону Марка Сиссона – читайте далее.
Источник