Эритроциты в моче у ребенка диета
Изменения анализов ребенка всегда настораживают, особенно, если в моче вдруг выявляются клетки крови. Почему в мочу малыша могут попасть эритроциты? Давайте разбираться.
Что это?
Эритроцитами называют красные клетки крови, отвечающие за транспортировку газов в крови – кислорода от легких ко всем органам и углекислого газа обратно к легким из тканей.
У здоровых детей эти клетки могут попадать в мочу лишь в очень маленьком количестве, поэтому выявление эритроцитов в образце крови свыше нормы (такой признак называют гематурией) важно для диагностики большого числа заболеваний.
Виды
В мочу эритроциты могут попадать в разном виде:
- Неизмененными. Такие клетки выявляют в моче со слабокислой, щелочной и нейтральной реакцией. Они зачастую указывают на попадание крови в мочу из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.
- Измененными. Они могут быть бесцветными (без гемоглобина), увеличенными либо сморщенными. Такие клетки определяются в кислой моче и являются признаком попадания крови через почки.
Норма
Нормы выявленных эритроцитов в моче определяются исследованием, которое было проведено ребенку. Чаще всего малышам назначают клинический анализ мочи, а остальные пробы нужны лишь для уточнения наличия гематурии.
Типы отклонений
В зависимости от числа попадающих в мочу красных кровяных клеток отклонение от нормы называют:
- Макрогематурией – если кровь в моче заметна визуально (окраска мочи меняется), а эритроциты под микроскопом заполняют все поле зрения (подсчитать их невозможно).
- Микрогематурией – цвет мочи не изменен, но в анализе выявлены эритроциты в количестве до 20 в поле зрения микроскопа.
Причины повышенных эритроцитов
Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.
Болезни почек и мочевыводящих путей
Эритроциты могут попадать в мочу при:
- Гломерулонефрите;
- Мочекаменной болезни;
- Уретрите;
- Пиелонефрите;
- Цистите;
- Опухолевых процессах;
- Травмах органов выделительной системы;
- Туберкулезе почек.
Другие болезни
При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:
- Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
- ОРВИ и гриппе.
- Менингите.
- Брюшном тифе.
- Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
- Сепсисе.
Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.
У грудничков
В первую неделю жизни малыша в его моче могут выявляться красные кровяные клетки в количестве до 7, поскольку их число во время внутриутробного развития в крови плода повышено, а сразу после родов они стремительно распадаются.
Кроме того, гематурия у грудных малышей может появиться, как следствие простудных болезней или фимоза у мальчиков.
Что делать, если показатель повышен?
При незначительном увеличении числа эритроцитов обязательно назначается повторное исследование. Такая ситуация может указывать на:
- Неправильный сбор анализа.
- Кратковременное воздействие таких факторов, как стресс, физическая нагрузка, смена питания.
- Скрытое течение болезней почек или путей, которыми моча выводится из организма.
- Вялотекущие воспалительные заболевания других органов.
При выявлении больше 5 эритроцитов в общем анализе моче ребенку будут назначены биохимический и клинический анализ крови, дополнительные исследования мочи (проба Каковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко), УЗ исследование, консультации специалистов.
В чем заключается лечение?
Обнаружив большое количество эритроцитов в детской моче, важно определить, каким заболеванием оно вызвано, чтобы начать правильное лечение. Если у ребенка обнаружена болезнь почек, ему могут назначить специальную диету, противовоспалительные препараты, антибиотики и другие препараты. При воспалениях мочевыводящих путей лечение также будет включать прием антибиотиков и лекарств, уменьшающих воспалительные процессы.
В любом случае любые медикаменты должен назначать ребенку врач. Это касается даже народных средств.
Ложная гематурия
Так называют состояние, когда вид мочи наталкивает на мысль о гематурии, а в анализе эритроциты в образце отсутствуют. Причиной окрашивания мочи в красный цвет в такой ситуации являются пигменты, которые могут попасть в организм ребенка с лекарственными препаратами или продуктами питания. К примеру, у малыша может быть красноватая моча после приема витамина В12, аспирина, фенолфталеина, сульфаниламидных препаратов.
Подробнее о наличии эритроцитов в крови смотрите в видео Союза педиатров России.
Источник
Источник
Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.
Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.
Нормы (для новорожденных и деток постарше)
Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трех элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться – нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.
Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка
Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются:
– заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:
- воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
- болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
- туберкулез почек;
– болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:
- тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
- гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
- попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями;
– другие причины эритроцитов в моче у ребенка:
- неправильное питание;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительный стресс;
- сбор мочи во время месячных.
Гломерулонефрит
Эта патология является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.
Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.
Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.
Пиелонефрит
Это инфекционно-воспалительноое заболевание чашечек и лоханок почек. При развитии этой патологии происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.
Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38-39 С), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).
Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.
Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
При циститах и уретритах отмечается появление неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37-37,8 С).
Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром (в зависимости от тяжести и течения заболевания) с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.
Невоспалительные заболевания мочевыделительной системы:
опухоли;
- травмы;
- камни почек и мочевыводящих путей;
- ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.
Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или ее недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.
Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.
Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.
Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.
Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированых семей, при бесконтрольном занятии спортом подростками с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.
Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.
Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.
Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).
Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка
Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.
Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.
А также
– о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты ?
попробуйте копать в сторону питания. объясню: есть продукты, способствующие при питании выше возрастной нормы или просто при регулярном употреблении в пищу появлению оксалатов (солей) в моче. выходя с мочой, они раздражают уретру, способствуя отделению эритроцитов с ее стенок в мочу.
Сколько эриктроцитов в анализе?
6-8 в пределах зрения
Даже не знаю, что может быть такое. Питание в связи с аллергией очень осторожное. Моча по pH ближе к щелочной среде, наоборот сказали надо чем-то подкислять питание
6-8 в пределах зрения
В одной лаборатории анализы сдаете ?
Да, в одной, в нашей поликлинике
Может в другой пересдать? У меня у терапевта моча-почки теряем, в больницу как можно скорее, в жк результат получше-можно и дома таблетками полечиться, в гемотесте- можно диетой и канефроном обойтись, у уролога-идеальные) 4 разные лаборатории. У терапевта теперь и не сдаю ни разу не было чтобы без эритроцитов и зашкаливающих лейкоцитов.
Сдайте анализ платно, там показателей больше. Хоть в инвитро, цена то 300 рублей. И сходите к детскому гинекологу и сдайте обычный мазок.
Глаза не припухлые?
И еще вы там ее перед сдачей не слишком намываете? Вдруг от усердия слегка травмируете? Синехий нет?
Платно тоже хочу сдать, хотя я вообще нашей лабе в ПК доверяю, у них и оборудование новое, и лаборанты вроде хорошие.
К гинекологу записалась на завтра.
Глаза частенько припухлые, но с самого рождения практически. Возможно, это наследственное – у меня тоже такое строение лица и кожи, все время припухлые нижние веки, и как с синяками. Хотя с почками все хорошо.
Насчет намывания тоже думала. Всегда хорошенько мою, может, как-то и царапаю слизистую, там же и микротрещин достаточно. Синехий нет и никогда не было.
Да, я обязательно еще где-нибудь пересдам, просто для сравнения.
Помойте ребёнка накануне вечером просто водой, без особых усердных намываний.
И утром соберите мочу. Чуть чуть мимо, среднюю часть в баночку.
Иногда эритроциты после этого в анализе отсутствуют.
Еще пересдайте в ЮНИЛАБ . Оксалаты посмотрите. Выше все правильно писали, могут как бы царапать уретру они.
Ну и пить водички надо нормально. Маленькие детки бывают плохо и мало пьют чистую воду. Если это про вас, заставляйте пить за пару дней до анализа.
питание аллергиков тут не в той степи. оксалаты могут быть из-за малого потребления воды, длительного приема Вит. Д, С, поедания бобовых, цитрусовых, помидор, острого, жирного, сладкого, соленого накануне анализа или несколько дней подряд до него.
Со сбором мочи целая проблема. Сложно в принципе что-то собрать, не говоря уже про среднюю порцию. Пьет хорошо. К оксалатам присмотрюсь, вчера почитала на эту тему, вроде бы они могут образовываться как раз от отсутствия в питании цитрусовых и т.д. А мы их и не едим из-за аллергии.
воду пьет хорошо, вит.Д действительно принимает долго, т.к. пытаемся компенсировать скудность рациона. Все перечисленное “поедания бобовых, цитрусовых, помидор, острого, жирного, сладкого, соленого” абсолютно исключено. Вчера почитала на тему оксалатов, вроде бы они могут образовываться как раз от отсутствия в питании цитрусовых и т.д. А мы их и не едим из-за аллергии.
В общем, попробую для начала сдать мочу по более расширенным критериям, посмотрим, что покажет. Ну и к гинекологу сходим завтра.
наоборот. перебор с цитрусовыми может дать оксалаты, так как эти оксалаты (еще они называются соли щавелевой кислоты) в большом количестве содержатся в цитрусовых и прочих перечисленных мною в том числе продуктах питания. откуда знаю? у старшего (кстати, тоже аллергика) они были неоднократно то вместе с ритроцитами, то без. вот я и копала в поисках истины вместе с врачом. у нас причина была кстати в недоборе воды и пару раз в шашлыке с острой приправой накануне.
Тогда даже не знаю, откуда им у нас взяться, питание точно нет, пьет тоже вроде хорошо, но попробую чаще предлагать воду. Насчет вит.Д тоже возможно, пьет его практически без перерыва.
можно посмотреть на предмет передоза вит. Д. он провоцирует оксалаты в моче, а они – эритроциты. хотя, если не получается толком сдать по всем правилам мочу, то, вероятно, проблема именно в нарушении правил сбора.
На русмедсервере вчера форум лопатила, вроде тоже сводят к тому, что небольшое количество эритроцитов чаще всего из-за неправильного сбора. Что при отсутствии других проявлений просто наблюдают. Только я не знаю, 6-8 эритроцитов – это много или мало? По нормам смотрю, где-то написано, что вообще их быть не должно, где-то пишут, что надо смотреть сами эритроциты, какие-то измененные и неизмененные формы. Короче, думаю, надо начать с более подробного анализа мочи в первую очередь. И попробую как выше писали, подмывать перед сбором просто струей воды, не касаясь слизистых. Если не вылезет эритроцитов, но вылезет что-то другое типа лейкоцитов или бактерий, будет понятно, что эритроциты появлялись из-за микротравм во время подмывания, а новое вылезло из-за недостаточной гигиены перед сбором.
1
Много, нома до 2 эриктроцитов. У дочери 2 эриктроцита и нефролог считает, что из за того что у дочери слишком нежные слизистые и они они часто у нее краснеют. Но это находят в лабе инвитро, а в филатовской детской больнице и кулакова ни чего такого не находят. В общем зависит от лаборатории.
Чем вы ее подмываете, это тоже может вызывать раздражение.
@abyrvalg, в идеале 1-2 или отсутствовать. Знаю, тк мы контролируем еженедельно мочу и смотрим белок и эритроциты и отрицательно практически всегда