Энтероколит симптомы и лечение у взрослых диета

Распространенность заболеваний пищеварительного тракта возрастает с каждым годом. При этом «молодеет» онкологическая патология данной сферы.

В большей степени это можно связать со столь стремительным ритмом жизни, когда нет времени на обеды, только пятиминутные перекусы на бегу, которые на первый взгляд кажутся безобидными, но, к сожалению, имеют серьезные последствия.

Что собой представляет энтероколит у взрослого?

Наверное, многие слышали, что часто недоношенные дети и новорожденные, пребывавшие долгое время в гипоксии, гибнут от такого заболевания, как энтероколит. Да, это весьма опасное заболевание, особенно в их возрасте. Но им болеют не только дети, но и взрослая часть населения. Что же это зверь такой?

Энтероколит – это воспалительная патология желудочно-кишечного тракта, затрагивающая тонкий и толстый отделы кишечника. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и совместно с заболеваниями желудка и гепатобилиарной системы.

Болеют в равной степени как мужчины, так и лица слабого пола.

Причины энтероколита

Причины заболевания весьма разнообразны и имеют разную природу происхождения:

• Самой частой и распространенной является кишечная инфекция: сальмонеллезы, эшерихиозы, дизентерия, пищевые токсико-инфекции, ротавирусная инфекция, заболевания с бактериальной этиологией;
• Большой вред кишечнику наносят паразитарные заболевания: аскаридозы, черви-лентецы и другие;
• Несбалансированное питание: злоупотребление жареной, острой, жирной пищей. Питание фастфудами, полуфабрикатами;
• Нерациональное и частое лечение антибактериальными препаратами. Данная причина приводит к хроническому течению дисбактериоза, а в дальнейшем к энтероколиту;
• Как уже было сказано ранее, патология кишечника может развиться на фоне другой патологии желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы;
• Неустойчивый стул. Перемена от поноса к запору особенно тяжело сказывается на кишечнике, нанося травмы;
• У женщин причиной болезни могут послужить воспалительные недуги половой сферы.

Симптоматика – признаки заболевания

При затянувшемся воспалительном процессе, который не лечился, он с легкостью переходит в хроническую стадию течения.

Симптомы острого и хронического энтероколита немного отличаются.

• Острая форма. Больного в первую очередь беспокоят острые боли в животе в околопупочной области, по ходу толстого кишечника. Они нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, метиоризмом. Если заболевание достигло пиковой точки, возможно повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр. Характерна смена стула: в сторону разжижения или, наоборот, ближе к запору. В испражнениях часто обнаруживают кровь, слизь, кусочки непереваренной пищи. Запах зловонный. Общее состояние тоже нарушается: появляется слабость, отсутствие аппетита, недомогание;
• Хроническая форма. При данном виде энтероколита все симптомы утихают. Болевой синдром менее выражен, присутствует нарушение стула. Так как при нарушенном процессе пищеварения не всасываются необходимые организму витамины и микроэлементы, то появляется ломкость ногтей, волосы секутся, сохнут, выпадают. Кожа теряет здоровый вид. Снижается масса тела. Но для хронического течения характерны обострения. Они могут быть вызваны неправильным питанием, нервным перенапряжением и другими вышеперечисленными причинами. Тогда снова появляется резкая боль, метеоризм, тошнота, рвота.

Диагностика энтероколита

На приеме врач в первую очередь выяснит ваши жалобы, соберет анамнез – когда и как началось заболевание, с чем вы сами связываете его начало, как вы питаетесь, есть ли другие заболевания желудочно-кишечного тракта и прочие вопросы.

При осмотре – язык будет обложен белым или желтоватым налетом, при пальпации живота – болезненность по ходу толстого кишечника, около пупка и в подвздошной области слева.

Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные:

• Общий анализ крови – лейкоцитоз, анемия, ускоренное СОЭ;
• Биохимия крови – повышение уровня СРБ, возможно увеличение печеночных ферментов, если в патологический процесс вовлечена печень;
• Копрограмма – обнаруживают лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия, большое количество непереваренных мышечных волокон и клетчатки;
• Кал на скрытую кровь – реакция положительна;
• Кал на бактериологический посев – если есть кишечная инфекция – высевается возбудитель.

Инструментальные:

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – для исключения другой патологии;
• Колоноскопия;
• Ректероманоскопия.

Лечение энтероколита: главные принципы

В первую очередь необходимо соблюдать строгую диету, и не только на момент обострения болезни, но и далее, чтобы не спровоцировать новый рецидив. В первые дни энтероколита лучше отказаться от обильного приема пищи или вовсе устроить водно-чайную паузу. Чай некрепкий с сухариками. По улучшению самочувствия расширять свой рацион.

Исключить: жареное, жирные сорта мяса, острые блюда, консерванты и красители, сухоедение, молоко и его производные, капусту и бобы, многие виды фруктов, шоколад, кофе, свежие хлебобулочные изделия, алкогольные напитки.

Рацион должен состоять из каш на воде, некрепких бульонов, отварной рыбы и нежирного мяса, зачерствевшего хлеба, сухариков, творога, компоты из сухих груш и яблок, в качестве сладкого лакомства можно использовать запеченные яблоки и груши. Не следует забывать, что питание должно быть дробным, частым и малыми порциями.

Лечение энтероколита лекарственными препаратами

Терапия медикаментами при воспалении кишечника просто необходима. Если высеялись какие-либо возбудители, то следует провести курс антибиотикотерапии или противовирусной терапии. Препаратами выбора являются пенициллины, в резерве – цефалоспорины.

Применяют сорбенты – «Полисорб», «Энтеросгель» – эти препараты, помимо того, что выводят токсины и шлаки, способствуют восстановлению микрофлоры. При сильном поносе показаны антидиарейные препараты – «Энтерофурил», «Имодиум», «Лоперамид». После снятия острого состояния и расширения диеты вводят ферментативные лекарства, чтобы помочь поджелудочной железе – «Креон», «Пангрол». При запорах хорошо подходят мягкие слабительные средства – «Дюфалак».

Как взрослым, так и детям можно использовать микроклизмы «Микролакс». При длительной тошноте назначают «Церукал» (метоклопромид). Болевой синдром купируют с помощью спазмолитических препаратов – «Нош-па», «Спазган», «Дюспатолин».

При длительно продолжающейся рвоте и поносе необходимо проводить регидратационную терапию, так как организм обезвоживается. При легкой степени тяжести она проводится через рот с помощью глюкозо-солевых растворов: «Регидрон», «Оралит», щелочной минеральной воды без газа в теплом виде. При средней и тяжелой степени тяжести и непрекращающейся рвоте данный вид лечения проводят перорально – внутривенное введение физиологического 0,9% раствора, глюкозы 5 и 10%.

Период восстановления микрофлоры занимает довольно длительный промежуток времени. Назначаются пре- и пробиотики: «Линекс Форте», «Бифиформ», «Хилак Форте», «Рела Лайф» курсом до 3-6 месяцев.

При обнаружении паразитарных инвазий необходимо обратиться за консультацией к инфекционисту и пройти курс дегельминтизации специальными препаратами.

При появлении первых признаков обострения хронического энтероколита начинается также противорецидивное лечение.

Лучше, конечно, проводить его заблаговременно – весной-осенью.

Также показаны физиотерапевтические процедуры:

• Бальнеотерапия – лечение минеральными водами;
• Лечение магнитом;
• Электрофорез с лекарственными препаратами для снятия болевого синдрома.

Профилактика энтероколита

Чтобы не допустить развитие энтероколита в первую очередь задумайтесь о своем рационе питания. Не зря говорят: мы – это то, что мы едим!

Откажитесь от некачественной пищи и перекусов. Не употребляйте алкогольные напитки. Следите за сроком годности продуктов и избегайте сомнительных столовых и кафе, где наверняка можно «подхватить» кишечную инфекцию.

Откажитесь от необоснованного применения антибактериальных препаратов. Вовремя лечите сопутствующую патологию пищеварительной системы, чтобы цепочка дальше не продолжалась. Будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Энтероколит – это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки тонкой и толстой кишки, вызывая несколько симптомов. Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций. Также он может развиться и у младенцев по причинам, которые еще неясны.

Что такое энтероколит? Виды патологии 

Энтерит – это воспаление тонкой кишки, а колит – воспаление толстой кишки. Энтероколит – это их комбинация. 

Воспаленная ткань кишечника

Энтероколит делится на:

• инфекционный, вызванный бактериями, простейшими, паразитами, вирусами;
• неинфекционный – токсический, аллергический, алиментарный.

По характеру течения различают:

• острый – симптомы появляются внезапно, ярко выражены;
• хронический – длительно текущий с периодами обострения и ремиссии.

Типы энтероколита 

Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины. 

Некротический энтероколит 

Некротический энтероколит возникает, когда воспаление сопровождает отмирание ткани в слизистой оболочке кишечника. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.

Некротический энтероколит у младенца

Врачи пока не выяснили причину некротического энтероколита. Существует несколько теорий относительно развития этой патологии:

• У недоношенных детей не развита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке. Кроме того, способствует развитию болезни избыток бактерий в кишечнике.
• Потеря кровотока или кислорода в кишечнике первоначально вызывает воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
• При перекармливании ребенка в кишечник попадает слишком много бактерий, но пищеварительная система еще не развита, что приводит к энтероколиту.

Симптомы некротического энтероколита включают следующие состояния:

• раздутый, опухший живот;
• кровавый стул;
• понос;
• рвота.

Младенцы либо съедают меньше смеси, чем обычно, либо вообще отказываются от еды. При некротическом колите также развиваются симптомы бактериальной инфекции:

• высокая температура;
• нарушение дыхания;
• вялость.

Некротический энтероколит без лечения может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков

В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенках, где они помогают расщеплять и переваривать пищу. Когда человек принимает антибиотики, большинство этих полезных бактерий погибает. Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile), которые вызывают инфекцию. Поэтому энтероколит часто развивается после курса антибиотикотерапии.

По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины. Эти токсины повреждают внутреннюю стенку кишечника и вызывают воспаление. Возникают следующие симптомы:

• судороги, спазмы и вздутие живота;
• частые позывы к испражнению;
• водянистая диарея;
• высокая температура;
• усталость;
• общее недомогание;
• сильная боль в животе.

Этот тип энтероколита может перейти в другую форму, называемую псевдомембранозным энтероколитом. 

Псевдомембранозный энтероколит 

Псевдомембранозный энтероколит включает воспаление слизистой оболочки как толстой, так и тонкой кишки с образованием на ней бляшек (псевдомембран) бело-желтого цвета.

Обычно он развивается из-за: 

• бактериальной инфекции – возбудителями служат: Clostridium ramosum, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Plesiomonas shigelloides, Salmonella enterica, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus;
• влияния антибиотиков, провоцирующих размножение условно-патогенных микроорганизмов Clostridium difficile.

Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита:

• стойкая водянистая диарея с особенно неприятным запахом;
• высокая температура;
• болезненные спазмы;
• тенезмы.

Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и высвобождению белков из стенок кишечника. Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула. 

Высвобождение плазматического белка через стенки кишечника диагностируется как экссудативная энтеропатия. Она сопровождается развитием гипопротеинемии и отеков. К осложнениям псевдомембранозного колита относят токсический мегаколон и перфорация кишки. 

Геморрагический энтероколит

Геморрагический энтероколит – это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Некоторые штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) колонизируют кишечник, вырабатывая токсин. Токсины поражают слизистую оболочку и сосуды, что сопровождается образованием язв.

Бактерия Escheria coli

 К симптомам геморрагического энтероколита относятся:

• сильные спазмы (схваткообразные, волновые);
• водянистая кровавая диарея;
• в некоторых случаях поднимается температура.

 При отсутствии лечения геморрагический энтероколит представляет серьезную угрозу для жизни. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция распространяется на другие органы и вызывает их повреждение. 

В тяжелых случаях развивается серьезное заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Типичный пост диарейный гемолитико-уремический синдром сопровождается:

• поражением почек (развитием почечной недостаточности);
• повреждением нервной системы (прежде всего центральной, с развитием микротромбов, кровоизлияний, инсульта).

Общие симптомы энтероколита

 Симптомы энтероколита различаются в зависимости от человека и типа заболевания. Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, поэтому все формы болезни также имеют общие симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных:

• высокая температура;
• припухлость в области живота;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• усталость;
• общее недомогание.

Тошнота

 Диагностика энтероколита

Диагностика энтероколита сложная и требует проведения целого ряда исследований.

Врач проводит:

• Сбор анамнеза, выяснение жалоб.
• Физикальное обследование.

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Обязательные общие диагностические исследования:

• общий анализ крови (в острой стадии повышено СОЭ, лейкоцитоз, анемия при энтероколитах с кровотечением);
• общий анализ мочи (определить состояние почек, мочевыделительной системы);
• биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
• бактериологический посев кала на условно-патогенную и патогенную флору;
• копрограмма;
• кал на скрытую кровь;
• исследование стула на простейшие и гельминты;
• УЗИ брюшной полости.

Другие исследования

Объем других исследований определяется в зависимости от жалоб и подозрения на тип энтероколита и включает:

• Биохимию крови расширенную. Определяются белковые фракции, общий белок, сывороточное железо, калий, натрий, кальций;
• Аноскопию;
• Колоноскопию;
• ЭГДС;
• ЭКГ;
• Антитела к кальпротектину (дифференцировка ВЗК и СРК, исключение неспецифического язвенного колита);
• Эндоскопию кишечника с биопсией и последующей гистологией биоптата (при подозрении на новообразования, полипы).

Колоноскопия

Лечение энтероколита 

Каждый тип энтероколита требует разного подхода к лечению. Лечение зависит от острой или хронической стадии, степени поражения кишечника и развития осложнений. Общим является назначение диеты и медикаментозной терапии. 

Медикаментозная терапия энтероколита включает:

• Антибактериальную терапию, если выявлен псевдомембранозный энтероколит по причине бактериальной инфекции. Выбор препаратов зависит от вида возбудителя. Например, при заражении кишечной палочкой, сальмонеллами, некоторыми видами клостридий (Clostridium perfringens), золотистым стафилококком – нифуроксазид (Эрсефурил, Энтерофурил) в дозировке 200 мг 4 раза в день 7 дней. 
• Противопаразитарные препараты (Немозол, Вермокс) назначают при глистной инвазии.
• Спазмолитические и обезболивающие препараты типа Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон (не НПВС, чтобы не раздражать слизистую) назначают при болевом синдроме.
• Ферментные препараты для улучшения пищеварения разрешены при любых типах энтероколита, включают Фестал, Энзистал, Креон.
• Про и пребиотики для нормализации микрофлоры обязательно назначаются при антибиотикоассоциированном энтероколите. Препараты чаще всего комбинируются, назначаются как препараты, содержащие бифидо и энтеробактерии (типа Бифиформ по 1 капс. 3 раза в день, курс 10 дней) и молочнокислые бактерии (типа Линекс по 2 капс. 3 раза в день 10 дней), ацидофильные живые бактерии (Аципол).

Медикаментозная терапия энтероколита

Лечение не включает противодиарейные препараты, влияющие на моторику кишечника, такие как Лоперамид, Имодиум. Такие препараты противопоказаны при псевдомембранозном бактериальном энтероколите и вызванном приемом антибиотиков. Они могут усугубить течение заболевания, так как присутствует риск развития токсического мегаколона, и существенно не улучшают симптомы. 

А вот противодиарейные препараты адсорбирующего действия типа диоктаэдрического смектита (Смекта, Неосмектин) разрешены. Такие препараты стабилизируют слизистую кишечника, адсорбируют бактерии и вирусы в просвете кишки и устраняют метеоризм. 

Антибиотики при энтероколитах назначаются редко, только при развитии осложнений, например, чтобы предотвратить заражении крови. При энтероколите, связанным с приемом антибиотиков антибактериальные препараты противопоказаны, поскольку они значительно ухудшают течение болезни, усиливая дисбактериоз. 

Рацион питания при энтероколите 

Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды, электролитов и повышает вероятность развития обезвоживания. Поэтому, чтобы восполнить их дефицит, назначается обильное питье простой или минеральной воды (без газа).

В остром периоде назначается максимально щадящий рацион питания. Подходит диета № 4 на 3-5 дней, затем №4Б и №4В. При этом исключают раздражающие кишечник острые, маринованные, горячие, богатые клетчаткой, жареные блюда, сырые овощи/фрукты, молочную продукцию, свежую выпечку, разрешают супы-пюре, блюда из нежирной птицы/рыбы, овощей (но не капуста и не бобовые) отварные или на пару, творог, сухари, кисели.

Затем рацион питания расширяется, чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов, но с исключением продуктов с индивидуальной непереносимостью, например, лактозы, глютена.  

Профилактика энтероколита 

Основные методы профилактики энтероколитов включают несколько важных моментов:

 исключение бесконтрольного применения антибиотиков – без показаний и без назначения врача;

• не допускается употребление сырого непастеризованного молока;
• блюда из мяса птиц и свинины, яиц обязательно должны быть термически обработаны;
• необходимо всегда мыть овощи, фрукты;
• соблюдение правил личной гигиены (мытье рук), особенно в летний период;
• своевременное обследование на паразитарные и глистные инвазии, особенно при наличии домашних животных.

Пациенты при появлении расстройств ЖКТ – диарея, кровь в стуле, повышение температуры, боли в кишечнике – должны своевременно обращаться к проктологу, гастроэнтерологу чтобы вовремя диагностировать заболевание и получить адекватное лечение заболеваний, в том числе энтероколита. 

Поделиться ссылкой: