Хбп с2 что это диета лечение

В развитых западных странах, примерно у одного из трех взрослых людей в возрасте 65 лет и старше имеется хроническая болезнь почек, но большинство пациентов с этой болезнью почек не переходят к продвинутым стадиям, поскольку их смерть предшествует прогрессированию до терминальной стадии почечной недостаточности.

В одном исследовании, в течение примерно 10 лет, наблюдали за 1000 людей старше 65 лет с хронической болезнью почек. В течение этого периода наблюдения только некоторые из участников эксперимента должны были посетить диализ, потому, что большинство из участников умерли.

Для многих пациентов с заболеваниями почек самой страшной вещью является сам диализ, хотя они могут умереть от своей болезни в 13 раз чаще, чем при процедуре диализа. Сердечно-сосудистые заболевания приводят к смерти больше, чем все другие причины при хронической болезни почек, ведь уменьшенное функционирование почек серьезно стимулирует развитием различных сердечных приступов.

Хроническая болезнь почек - лечение Классификация и прогностического риска хронической болезни почек (ХБП) по данным оценкам Клубочковой фильтрации Скорость (СКФ мл/мин/1,73 м2) и наличие белка в моче (мг/ммоль) заимствовано из KDIGO клинические рекомендации, 2012

Какая диета поможет почками и сердцу одновременно?

Поэтому важно, чтобы диета, выбранная для помощи почкам, также помогала и сердцу. Растительная диета очень точно подходит для подобных заболеваний, обеспечивая защиту от развития рака почек, камней в почках, воспаления почек и ацидоза, а также от различных сердечно-сосудистых заболеваний. А именно, уменьшение кровяного давления может быть достигнуто уменьшением поступления натрия с пищей и практикой вегетарианской диеты, которая также очень важна для снижения уровня холестерина (что помогает не только сердцу, но и почкам).

В 1858 году Вирхов, отец современной патологии, был первым, кто описал жировую дегенерацию почки. В 1982 году его идея нефротоксичности липидов была сформулирована более точно, когда было доказано, что жир и холестерин в крови могут быть токсичными для почек. Доказательством послужили множество собранных данных, показывающих, что жировые пробки буквально засоряют почки.

С тех пор как эта идея была выдвинута, она набрала много приверженцев среди ученых и врачей. Как оказалось, высокие уровни холестерина и жира в крови могут ускорить ход прогрессирования хронической болезни почек через токсическое влияние на клетки почек.

Хроническая болезнь почек - лечение Риск смерти из-за сердечно-сосудистых причин по критериям KDIGO по отношению к “здоровому” человеку со СКФ 90 – 105 мл/мин/1,73 м2 и белка в моче < 10 мг/ммоль

Уменьшение холестерина и жира в крови помогает почкам

Учитывая такую связь между снижением уровня холестерина и здоровьем почек, для замедления прогрессирования заболевания было рекомендовано использовать статиновые препараты (статины), понижающие уровень холестерина. Конечно, серьезные отрицательные влияния этих препаратов на мышцы и печень необходимо держать в уме.

Именно поэтому диетическая растительная диета смогла предложить лучший выбор в случае повышенного холестерина, болезней почек и развития сердечно-сосудистых проблем, и делая это без побочных эффектов лекарств.

Вегетарианская диета уменьшает поступление фосфора

Считается, что есть два потенциальных недостатка растительной диеты, это значительное количество фосфора и калия в некоторой растительной пище. Дело в том, что при заболевании почек эти два элемента (фосфор и калий) в больших количествах собираются в организме. Но, с другой стороны, большинство мясо-молочных продуктов содержат значительное количество фосфора, а поглощение этого элемента нашим организмом из мяса происходит в 2 раза быстрее, не говоря уже о фосфатных добавках, которые поступают через корм для животных.

Таким образом, вегетарианская диета может значительно снизить уровень фосфора в крови. Озабоченность по поводу калия в значительной степени теоретическая, так как щелочные эффекты растительных продуктов помогают организму выделять калий. Однако людям на диализе и с терминальной стадией болезни почек стоит внимательно следить за поступлением калия и фосфора.

Выработка мочи почками

Вегетарианская диета с ограничением белка для лечения почек

Для замедления или остановки прогрессирования почечной недостаточности успешно используются специальные веганские (не вегетарианские) диеты с ограничением белка. В одном исследовании проводили наблюдение за людьми с диабетом, которые перешли на растительную диету. В результате соблюдения такой диеты в течение 1-2 лет у большинства пациентов было остановлено неумолимое снижение функций почек. Поэтому ученые провозгласили растительную диету, как средство выбора для пациентов с почечной недостаточностью от диабета.

Известны факты, что веганские диеты могут помочь отсрочить применение диализа на 1-2 года, а после трансплантации почки могут улучшить выживание пересаженной почки и улучшить выживание пациента. Большинство документов по этому вопросу, однако, являются просто пилотными технико-экономическими исследованиями, не имеющими точных данных по эффективности, ведь мы не можем заставить людей придерживаться такой диеты. Но в то время, пока как мы ждем более окончательных исследований, существующая информация из исследований предлагает растительные диеты, как вариант лечения хронической болезни почек для всех пациентов с развитым или прогрессирующим заболеванием.

Даже если влияние таких диет на прогрессирование почечной недостаточности все еще спорно, бесспорно благоприятное влияние растительных диет на некоторые из самых серьезных сердечно-сосудистых и метаболических расстройств, обычно связанных с почечной недостаточностью, таких как гипертония и диабет. Это дает обоснование для рекомендации преобладания растительных белков (но не животных) для пациентов со слабыми почками.

Тем не менее, подобная диета все еще недостаточно практикуется, отчасти потому, что некоторые люди считают, что будет очень трудно изменить их питание. А мы знаем, что продукты, богатые животным белком, приводят к метаболическому ацидозу. Наше современное питание в основном является производящее окисление организма, потому, что питании недостаточно овощей и фруктов и много животного мяса и жиров.

И что же предлагают пациентам врачи? Они рекомендуют людям соду. Вместо того, чтобы лечить причину, высокую кислотную нагрузку от слишком большого количества продуктов животного происхождения и слишком малого числа фруктов и овощей, они лечат следствие, говоря: “О, слишком много кислоты? Мы дадим вам немного бикарбоната натрия (соды).” И это работает. Уменьшение кислотности с гидрокарбонатом натрия уменьшает стресс почки и замедляет снижение её функций, но гидрокарбонат натрия (пищевая сода) сдержит натрий. Поэтому врачи с помощью соды добавляют новую проблему – рост натрия и риски сердечно-сосудистых кризисов.

Если пациенты не собираются урезать продукты животного происхождения, по крайней мере, они могли бы есть больше фруктов и овощей. И результаты исследований показали, что не полностью вегетарианская диета также работала, не увеличивая значительно уровень калия в крови. Эти исследования важны потому, что они иллюстрируют очень простой и безопасный способ лечения метаболического ацидоза: питание на основе фруктов и овощей. Таким образом, ключ к остановке прогрессирования хронической болезни почек может быть на рынке продуктов питания, а не в аптеке.

Какой тип белка полезнее для почек?

В промежутке 1990-2010 годов некоторые из основных причин смерти и инвалидности людей не изменились. Сегодня болезни сердца остаются основной причиной гибели людей и ухудшения их здоровья. Некоторые заболевания остановились или снижаются, например ВИЧ/СПИД, но другие болезни продолжают наступать, как это происходит с хронической болезнью почек. За это время произошло удвоение десятков тысяч смертей и сотен тысяч людей, чьи почки полностью отказывают, требуя трансплантации или пожизненного диализа.

Примерно у каждого восьмого жителя (12,5%) современных западных стран сейчас есть хроническая болезнь почек, знаем мы об этом или нет. И большинство из тех, у кого больные почки, не знают этого – около 75% людей, получившие диагноз хронической болезни почек, не догадывались о своем состоянии. Это особенно тревожно, учитывая, что раннее обнаружение этой болезни дает возможность замедлить прогрессирование и изменить течение заболевания.

Современное питание – фактор риска для почек

Питание в «западном» стиле является основным фактором риска нарушения функции и развития хронической болезни почек. Подобное питание с большим количеством мясных продуктов способствует нарушению кровотока в почках, развитие воспаления и последующий рост белка в моче. Кроме того, значительное количества сахара или фруктозы в питании способствует росту артериального давления и мочевой кислоты, которые могут повредить почки.

Насыщенные жиры, транс-жир и холестерин, содержащиеся в животных жирах и во вредной пище, отрицательно влияют на функцию почек. Потребление в пищу животного жира может изменить структуру почек. А животный белок может нарастить кислотную нагрузку почек, увеличить продукцию аммиака, и повредить чувствительные клетки почки. Вот почему ограничение потребления белка считается одной из рекомендаций для предотвращения снижения функции почек. Но какой белок стоит снижать при изменении питания – животный или растительный, а может быть оба сразу?

Животный белок увеличивает нагрузку на почки

Потребление животного белка оказывает глубокое влияние на нормальную функцию почек человека, вызывая так называемую гиперфильтрацию, увеличивая нагрузку на почки. Это может помочь объяснить, почему наши почки так часто отказывают.

Гиперфильтрация почек Неограниченное потребление богатых белком продуктов, которые в настоящее время обычно считаются “нормальными”, может быть ответственным за резкие различия в функции почек между современными людьми и их отдаленными предшественниками, которые охотились и боролись за небольшое количество мяса. Постоянный, а не прерывистый (как у наших предков), избыток животного белка в пище требует, чтобы почки постоянно работали с нагрузкой, вызывая своего рода длительный стресс почек.

Такое состояние может привести даже у здоровых людей к прогрессирующему рубцеванию почек и к ухудшению их работы. С другой стороны поступление через пищу растительного белка не оказывает подобное влияние.

Например, употребление в пищу мяса увеличивает нагрузку на почки в течение нескольких часов после еды, но, по-видимому, растительный белок нагружает почки длительно и незначительно. В исследованиях опыты проводили с говядиной, и любой животный белок будет работать аналогично. Съешьте бутерброд с рыбой, и вы можете увидеть, что давление на почки снова идет верх, как и с говядиной. Но если вместо этого бутерброда с рыбой мы съедим сэндвич с тофу (с таким же количеством белка), то не обнаружите никакого эффекта на почках. И, то же самое (ухудшение работы почек) происходит с яйцами и молочным белком у людей с нормальными и больными почками.

Краткосрочные исследования показали, что замещение животного белка растительной пищей (соя), с таким же количеством белка, было связано с меньшей гиперфильтрацией почек, и уменьшением белка в моче. Однако долгосрочный эффект не был изучен должным образом, пока еще одно исследование не было опубликовано в 2014 году.

Двойное слепое, 6 месячное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование, по сравнению влияния сои и молочного белка показало, что потребление в пищу сои, как правило, сохраняло функции почек по сравнению с молоком у людей с пониженной работой почек. Аналогичные выводы были получены и для людей с диабетом. Даже простое замещение изолированным соевым белком молочного белка в питании улучшало показатели почек.

Как только почки ухудшаются до такой степени, что они активно теряют белок в моче, диета на растительной основе может помочь остановить эту нарушение в работе. На графике (в фильме) показан уровень выхода белка через мочу в случае стандартной диеты с низким содержанием соли (натрия) и потом, уже после перехода на веганскую диету.

Что происходит? Почему животный протеин способствует этой реакции перегрузки почек, но так не делает растительный белок? Кажется, это происходит из-за воспалительной реакции, вызванной животным протеином. И этот факт был доказан с помощью сильного противовоспалительного препарата, который после его приема смог остановить выход белка с мочой после приема в пищу мяса. Этот результат вы можете наблюдать на графике.

Источники информации

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21183586

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24070587

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23751187

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23393104

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1809035

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6128601

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20853156

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22290079

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17654313

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21881553

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22170526

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25082793

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19859071

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15385656

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23826760

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3396230

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4.5 Всего голосов (4)

Источник

Диетолог У 10% населения Земли диагностируется какая-либо хроническая болезнь почек.

Очень часто такие заболевания приводят к нарушению работы органа и развитию хронической почечной недостаточности.

Наличие предрасполагающих факторов и нарушение работы почек на протяжении трех и более месяцев дает возможность врачам заподозрить ХПН.

Данная патология считается вторичной, то есть она развивается на фоне другого заболевания.

Общая информация о болезни

Хбп с2 что это диета лечение Почки выполняют множество функций в человеческом организме, и нарушение их работы приводит к инвалидизации и смерти.

Нередко больным с ХПН требуется пожизненная терапия и проведение постоянных процедур, способных заменить собой работу почек.

Парный орган обеспечивает водный, азотистый и электролитный обмены у человека. Почечная недостаточность характеризуется нарушением данных обменов, приводящее к дисбалансу в организме. Кроме этого, почки:

поддерживают постоянный состав крови и объем жидкости;
выводят токсины и продукты обмена из организма;
продуцируют некоторые биологически активные соединения, которые нужны для нормальной жизнедеятельности человека, к ним относят ренин, уродилатин, простагландины.

Основной показатель развития почечной недостаточности это снижение суточного диуреза.

В норме суточное выделение мочи должно составлять около 75% от объема выпитой жидкости.

Причины возникновения

Врач держит в руках макет почки Причины развития ХПН можно разделить на два вида.

К первым относятся болезни мочеполовой системы:

хронический гломерулонефрит и пиелонефрит;
наследственные нефриты;
амилоидоз почек;
поликистоз почек;
мочекаменная болезнь почек.

Ко вторым заболевания не связанные с первичным поражением почки:

сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
системные заболевания;
вирусные гепатиты.

При всех этих заболеваниях происходит гибель почечных клеток. Погибшие нефроны заменяются соединительной тканью.

В начале заболевания почки способны выполнять свои функции, но при прогрессировании болезни, органы перестают с ними справляться.

На последних стадиях ХПН у больного развивается сердечная недостаточность, энцефалопатия, уремическая кома. В этом случае человеку показан гемодиализ или пересадка почки.

Стадии заболевания

Основным критерием деления на стадии ХПН является скорость клубочковой фильтрации. СКФ – это объем первичной мочи, который образуется в почках за единицу времени. В норме СКФ составляет 80-120 мл/минуту.

На начальном этапе характерные признаки отсутствуют. Признаки болезни будут зависеть от причин и характера течения основного заболевания.

У пациентов может наблюдаться бледность кожных покровов, незначительное снижение артериального давления и пульса.

Хроническую почечную недостаточность делят на 4 стадии. Такая классификация позволяет клиницистам подбирать необходимую тактику лечения для каждого конкретного случая.

Латентная

Девушка устала Скорость клубочковой фильтрации 60 — 89 мл/мин. Латентная или скрытая форма называется так, потому что не имеет специфических симптомов. Основными ее проявлениями является:

повышенная утомляемость;
сухость во рту;
постоянная слабость.

Но если эта фаза не имеет определенных симптомов, это не означает, что ее нельзя диагностировать. Исследование анализов крови и мочи могут указать на:

изменение фосфорно-кальциевого обмена;
дизаминоацидурию;
снижение секреторной активности канальцев;
увеличение экскреции сахаров;
протеинурию.

Компенсированная

СКФ 30-59 мл/мин. Здесь, симптомы, указанные в латентной стадии, приобретает постоянный характер. Одним из основных признаков является увеличение объема суточной мочи до 2,5 и более литров.

Интермиттирующая

СКФ 15 – 30 мл/мин. Для нее характерно полное исчезновение всех признаков болезни, а затем их появление снова. К вышеперечисленным симптомам добавляется:

желтизна кожных покровов;
кожа теряет свою упругость, становится сухой;
слабеет мышечный тонус;
появляются боли в суставах и костях.

Терминальная

Безсонница Является необратимой. Почки практически не выполняют свои функции, идет поражение других внутренних органов. Основным симптомом является снижение диуреза, вплоть до полного исчезновения мочи. СКФ 15 — 5 мл/мин. К другим признакам относят:

эмоциональную стабильность;
бессонницу;
хриплый голос;
запах аммиака изо рта;
запах мочи от больного.

Сохранить жизнь больного на этой стадии возможно только при использовании гемодиализа.

Показания к диете

Диетическое питание назначается больным с хроническими болезнями почек, отеками и нарушенным обменом веществ.

При заболеваниях почек больным назначается диета № 7. Она имеет несколько вариаций 7А, 7Б, 7В, 7Г, 7р.

Основным критерием различия этих диет является количество белка, а именно:

Малобелковая диета 7А оказывает максимальное облегчение работы почек, с ее помощью происходит выведение из организма злаков и продуктов обмена веществ, также это диета помогает снижать артериальное давление и оказывает противовоспалительное действие. Использование диеты 7А подразумевает употребление не более 20 г белка в сутки.
Диета 7Б назначается при хронических заболеваниях парного органа с выраженной азотемией. При ней разрешается 40-60 грамм белка в сутки.
Диета 7В позволяет съедать 120 грамм белка. Такое питание снижает холестерин, уменьшает выделение белка с мочой, а также ликвидирует отёки.
Диета 7Г назначается больным постоянно находящимся на гемодиализе.
Диета 7р назначается на терминальной стадии почечной недостаточности.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, норма белка увеличивается до 1,6 г на кг идеального веса пациента. Другими словами – это 110 – 120 г белка в ежедневном меню. При тяжелом течении заболевания некоторым больным при гемодиализе разрешается только 70 г в сутки.

Общие принципы питания

Питание Диетологами разработаны специальные правила, соблюдая которые, пациент с ХПН сможет улучшить свое состояние. Вот основные из них:

больной должен съедать не менее 3500 ккал в сутки;
питание должно быть дробным, маленькими порциями (4 — 6 раз в сутки);
ограничение поваренной соли до 3 грамм в сутки, при наличии высокого артериального давления и отёков возможно полное исключение соли из рациона;
уменьшение количества белков до 20 – 70 г в день;
в питании обязательно должны присутствовать фрукты и овощи;
ограничение жидкости до 1 литра в день.

Основное меню

Запеченные яблоки Указанное меню – это примерный вариант того, что может есть больной с хронической почечной недостаточностью. Все блюда в этом версии бессолевые.

При отсутствии отеков и высокого артериального давления, пациенту разрешается небольшое количества соли. Нормы потребления индивидуальны и обсуждаются с каждым пациентом отдельно.

Завтрак: рисовая каша, бессолевой хлеб, чай.

Полдник: запечённые яблоки.

Обед: вегетарианский борщ, отварное мясо с гречкой, бессолевой хлеб, компот из сухофруктов.

Рецепт вегетарианского борща. Состав: свекла, свежая капуста, картофель, лук, помидор. Способы приготовления:

целую свеклу положить в кипящую воду и варить до полуготовности;
овощ необходимо вынуть и после остывания натереть на терке;
томат, лук и морковь тушить на сковороде с растительным маслом;
картофель нарезать кубиками и опустить в воду, в которой варилась свекла;
через 15 минут туда же отправить капусту, ещё через 15 минут тушёные овощи;

Ужин: салат с куриной печенью, треска с овощами на пару, бессолевой хлеб, чай.

Рецепт салата с куриной печенью. Состав: куриная печень 6 штук, картофель 4 штуки, лук растительное масло соль. Способ приготовления:

поджареную печень и отварной картофель нарезать кубиками, добавить лук и растительное масло.

Рецепт трески с овощами на пару. Состав 0,5 кг трески, овощи, листья салата. Способ приготовления:

на дно пароварки положить фольгу, чтобы сок от овощей и рыбы сохранился;
положить овощи, которые есть в доме: картофель, лук, свекла, морковь, подойдут замороженные овощи: брокколи, фасоль или брюссельской капусты;
сверху на овощи положить кусочки трески и завернуть края фольги внутрь, но не плотно, включить пароварку на 20 30 минут.

Второй ужин: любой фрукт.

Ограничения в еде

При любой степени хронической почечной недостаточности больному противопоказаны:

все соленые маринованные и квашеные блюда;
жирные мясные и рыбные бульоны;
грибы в любом виде;
шоколад;
соусы и закуски;
консервы колбасы и копчености.

Заключение

Питание при хронической почечной недостаточности играет очень важную роль. Наряду с медикаментозным лечением, диета помогает продлить полноценную жизнь человека и отсрочить наступление необратимых процессов в организме.

Течение заболевания и его прогрессирование будет зависеть напрямую от того, как поведет себя больной.

Соблюдая все предписания врачей, и выполняя их рекомендации, человек сможет прожить долгую жизнь.