Гепатит а у детей как диета
Заболевания самой печени тоже достаточно разнообразны.
Мы остановимся лишь на диетотерапии хронического гепатита, проявляющегося нарушениями функционального состояния печени и процессов пищеварения.
Для правильного питания при заболеваниях печени необходимо четко себе представлять, что печень прежде всего обезвреживает все вредные, токсичные, опасные для организма вещества, как поступающие извне, так и образующиеся в организме.
При гепатите (остром или хроническом), когда воспалена ткань печени, или холецистите, который оказывает неблагоприятное влияние и на саму печень, детоксицирующая функция печени нарушается.
Поэтому ни в коем случае нельзя с пищей вводить вещества, требующие обезвреживания или усиливающие воспалительные процессы в организме: различные острые продукты (перец красный и черный, уксус, соль, алкоголь и др.), жареные продукты (при жарении образуется огромное количество чужеродных компонентов). Помочь печени справиться с воспалением можно, употребляя легкую, богатую углеводами, витаминами и некоторыми минеральными веществами пищу.
Одной из функций печени является подготовка жиров желчью к дальнейшему перевариванию. И чем больше жира, тем больше выделяется желчи, т.е. печени приходится интенсифицировать свою работу. А ткань печени и так воспалена при гепатите.
Поэтому при остром и хроническом гепатите употребление жира надо ограничить. Одновременно следует увеличить в питании количество продуктов и, естественно, лекарственных трав, улучшающих отток желчи, расслабляющих желчный пузырь.
Несколько слов о питании при остром гепатите, чаще всего вирусной природы (болезнь Боткина), при котором ребенок обычно находится в больнице (чтобы родители знали, что принести в больницу). Первые несколько дней прием только слабозаваренного сладкого чая, отвара шиповника, ягодных морсов, свежих некислых фруктово-ягодных соков, щелочных минеральных вод. Затем диета постепенно расширяется за счет белково-углеводистых нежирных продуктов (мясо-рыбо-яйце-молочно-овоще-фруктовых) в отварном и пюреобразном виде.
Для стимуляции желчеотделения в период выздоровления хороши овощные в 2—3 раза разведенные соки (морковный, свекольный, капустный, картофельный). Жиры весь период болезни и еще 5—6 месяцев резко ограничиваются.
Основные принципы питания при хроническом гепатите и хроническом холецистите сходные. Наряду с частым (6—7-разовым) питанием, чтобы не вызывать натощаковое переполнение желчного пузыря выделяющейся желчью, наряду с некоторым ограничением животных жиров, необходимо увеличить количество продуктов, обладающих желчегонным действием. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой (овощи, плоды, кроме кислых, отрицательно влияющих на печень) и магнием, растительные масла, шиповник, крапива.
При заболеваниях печени нет ничего лучше свежего крапивного супа с картофелем, морковью и белком яйца: и витамины, и клетчатка, и магний, и ничего, кроме здоровья. Из шиповника, как известно, делают отличный, мягко действующий желчегонный препарат «Холосас».
При заболеваниях ткани печени очень хорошо помогают ей восстановить свои клетки легко усвояемые углеводы типа глюкозы и фруктозы, содержащиеся в спелых сладких фруктах и ягодах. И не зря таким больным рекомендуется виноградолечение большими количествами спелого винограда.
Не следует забывать о травах: особенно хороши уже упоминавшиеся крапива и шиповник; сильным желчегонным действием обладают кукурузные рыльца, несколько меньшим — плоды тмина, противовоспалительное действие на желчевыводящие пути оказывают ягоды и листья брусники.
Желчегонными являются и некоторые минеральные воды: «Ессентуки», «Славяновская», «Боржоми», особенно если их пить понемногу, лежа на правом боку с грелкой.
При остром гепатите используется диета № 5а; при остром гепатите в стадии выздоровления и при хроническом гепатите — диета № 5 (см. выше).
В.Г. Лифляндский, В.В. Закревский
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Фотобанк Лори
Существует два типа вирусного гепатита: вирусный гепатит А и вирусный гепатит В. Протекает это заболевание по-разному.
Гепатит А имеет острое начало: у ребенка появляется слабость, головокружение, отсутствует аппетит, температура повышается до 38-39°С. У ребенка наряду с тошнотой может проявляться рвота, причем не связанная с приемом пищи. Спустя 2-3 дня состояние больного улучшается, нормализуется температура. На фоне общего улучшения самочувствия наблюдаются характерные признаки данного заболевания: моча приобретает темный пивной цвет и сильно пенится. Причем пена имеет более темный цвет, чем моча. Обесцвечивается кал, увеличивается печень, что сопровождается болями в животе. Примерно в это же время быстро, практически за одну ночь, появляется желтуха: желтеют склеры, слизистые и кожные покровы. Характерно, что с появлением желтухи состояние ребенка улучшается и болезнь протекает, как правило, благоприятно.
Гепатит В имеет другое течение и начало заболевания. Сначала ребенок жалуется на недомогание, слабость, вялость, может нарушиться аппетит. Температура либо не повышена, либо увеличивается незначительно, до 37,2-37,5°С. Через 5-7 дней появляется и постепенно нарастает желтуха. Состояние больного ухудшается с усилением желтухи. Течение этого заболевания более длительное и тяжелое, чем гепатит А. После гепатита В чаще наблюдаются серьезные осложнения в виде хронического гепатита, цирроза печени.
Поскольку преджелтушный период заболевания протекает под маской других болезней и не имеет четких признаков, которые может оценить только специалист, родители часто совершают ошибку, не вызывая врача и полагая, что у ребенка недомогание, или, например, отравление. Еще хуже, если малыша отправляют в детский сад или школу. Помимо того, что от этого наверняка ухудшится его состояние, он может заразить других детей. Связано это с тем, что больная печень не выносит повышенных нагрузок. А их ребенок получает в детских учреждениях немало – на занятиях физкультурой, да и просто на переменах. Ребенку, больному гепатитом, необходим полный покой. В противном случае резко возросшая нагрузка приводит к ухудшению работы печени. Другими словами, прогноз заболевания серьезно ухудшается. Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов ребенка нужно уложить в постель и немедленно вызвать врача. Сегодня это заболевание можно диагностировать на ранних стадиях.
Часто бывает так, что родители обращаются к врачу лишь тогда, когда уже развилась желтуха. А если учесть, что бывает еще и безжелтушная форма заболевания, то можно понять, насколько бдительными должны быть взрослые. Вовремя обратиться к врачу – значит уберечь ребенка от серьезных хронических заболеваний в будущем.
Все заболевшие вирусным гепатитом госпитализируются в обязательном порядке. После выписки из стационара ребенок чувствует себя лучше, но абсолютно здоровым считать его пока рано. Предстоит достаточно длительный период реабилитации.
Продолжительный период времени ребенок должен находиться на строгой диете. Направлено такое лечение на то, чтобы максимально освободить печень от нагрузки и дать ей время на восстановление. Что же можно есть ребенку, перенесшему вирусный гепатит?
• вегетарианские супы: овощные, фруктовые, молочные;
• нежирное мясо: телятина, говядина, кролик, индейка, нежирные части курицы (грудка);
• нежирные сорта рыбы: треска, хек, щука, телапия. Речь идет, прежде всего, об отварных, приготовленных на пару мясе и рыбе. Полностью исключаются жареные блюда;
• в диету включаются каши, приоритетно – овсяная и гречневая;
• молочные продукты: творог в чистом виде и в запеканках, молоко, кефир, простокваша, ряженка.
• в рацион включается достаточное количество овощей и фруктов.
Каковы же ограничения? Полностью исключаются из рациона концентрированные бульоны. Их можно вводить постепенно лишь через 2-3 месяца. Под запретом жирная говядина, свинина, баранина, гусь, утка, жирные сорта рыбы, сало, маргарин, жареные блюда, копчености, солености, пряности, грибы, острые приправы и соусы, шоколад и шоколадные конфеты, кондитерские изделия с кремом, консервы, за исключением фруктовых.
Существенное значение придается режиму питания. Кормить ребенка надо в одни и те же часы 4-5 раз в день небольшими порциями. Пищу следует подавать в теплом виде, поскольку слишком холодная или горячая может вызвать рефлекторный спазм желчного пузыря и нарушение оттока желчи, что приведет к воспалению желчного пузыря.
В качестве желчегонного и послабляющего средства 3 раза в день рекомендуется давать ребенку 0,5 стакана теплой минеральной воды («Боржоми», «Смирновская»), причем из бутылки предварительно рекомендуется «выпустить» все пузырьки. Пить воду надо медленно маленькими глотками.
Если ребенок перенес вирусный гепатит, диетотерапия проводится так долго, как считает врач. Помните, что нарушение диеты не только замедлит выздоровление, но и может повлечь за собой развитие хронического воспалительного процесса в печени.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Вирусный гепатит у детей — явление не редкое. Наиболее распространенной является болезнь Боткина (ВГА). Она передается фекально-оральным путем. Ребенок может заразиться, взаимодействуя с уже инфицированными друзями в детском саду или школе. Гепатит А называют «болезнью грязных рук», так как в большинстве случаев причиной заражения становится антисанитария.
На втором месте в статистике детской заболеваемости по версии ВОЗ располагаются ВГС и ВГВ. Эти штаммы передаются через кровь, поэтому заразиться ими несколько сложнее. Для инфицирования требуется прямой контакт с биологической жидкостью. Ребенок может заразиться в процедурном кабинете при несоблюдении медицинскими работниками элементарных санитарных правил.
В любом случае, детский гепатит требует ответственности окружающих взрослых. Исход заболевания во многом зависит от того, как будут действовать окружающие. Предлагаем обратить внимание на 7 советов родителям при симптомах гепатита у ребенка.
Совет 1: Обратите внимание на симптомы
Симптомы гепатита у ребенка могут различаться, в зависимости от штамма вируса и патогенной нагрузки. Существенное значение имеет общее состояние организма юного пациента: чем больше у него хронических заболеваний изначально, тем тяжелее проходит болезнь.
Для фекально-оральных гепатитов (А и Е) характерна острая форма с ярко выраженной симптоматикой. В частности, симптомы у ребенка могут быть следующими:
- Боли в животе, особенно в области печени.
- Ломота в суставах.
- Темный оттенок мочи, белесые экскременты. Моча при этом приобретает пенистую структуру из-за переизбытка белка.
- Повышение температуры тела, сбить ее жаропонижающими не удается.
- Приступы тошноты и рвоты по утрам, потеря аппетита.
- Пожелтение белков глаз и кожи.
Парентеральные гепатиты (В и С) у юных пациентов протекают как в острой, так и в атипичной (безжелтушной) форме. При отсутствии симптомов определить диагноз можно только на основании анализов крови.
Совет 2: Обратитесь к специалисту и следуйте его указаниям
При подозрении на вирусный гепатит у детей необходимо обратиться к специалисту. Вирусолог, педиатр или гастроэнтеролог обеспечат направление на анализы и аппаратную диагностику. В плане лечения, большинство из этих специалистов придерживаются традиционной схемы Интерферон + Рибавирин.
Лучшим специалистом, определяющий нормы терапии гепатитов у детей, по праву считается детский гепатолог. Это — узкопрофильный специалист, занимающийся заболеваниями печени. Врач устанавливает индивидуальную схему для каждого пациента на основе современных препаратов.
Следует отметить, что лечение Софосбувиром и другими ПППД не рекомендовано для детей младше 12 лет и подростков, чей вес составляет 35 кг и менее.
Совет 3: Не пробуйте лечить ребенка самостоятельно
Худшее, что могут предпринять родители в рассматриваемой ситуации — это попытка самостоятельного лечения, без обращения к специалистам. Безошибочно подобрать препараты для лечения ребенка человек способен лишь в том случае, если у него есть профильное медицинское образование.
Ни в ком случае нельзя применять средства народной медицины. Их эффективность научно не подтверждена. Прием отваров, снадобий и других сомнительных средств может усугубить состояние юного пациента.
Следует помнить, что детский гепатит коварен. В период перехода заболевания в хроническую стадию (в случае ВГС и ВГВ) наступает мнимое улучшение. По этой причине родителям кажется, что чадо идет на поправку. На самом деле, вирус продолжает разрушать его печень.
Совет 4: Правильно проинформируйте окружение
При обнаружении гепатита у детей, об этом необходимо проинформировать воспитателей детского сада или классного руководителя в школе. При фекально-оральных гепатитах в учебных заведениях вводятся карантинные меры. Во избежание неприятных сплетен и последующей травли, информировать о диагнозе рекомендуется только взрослых и ответственных людей.
Совет 5: Соблюдайте меры профилактики при уходе за ребенком
В случае детского гепатита, родителям важно позаботиться и о собственном здоровье. Во избежание заражения гепатовирусом, при уходе за больным ребенком следует предпринимать меры профилактики. В случае пероральных гепатитов нужно:
- Следить, чтобы больной пользовался только личной посудой.
- Избегать прямого контакта с предметами личной гигиены ребенка.
- При пользовании общим туалетом, регулярно мыть руки.
- Периодически дезинфицировать помещение и поверхности, с которыми контактирует юный пациент.
- При контакте с биологическими жидкостями ребенка, использовать перчатки.
Во избежание инфицирования парентеральными гепатитами, необходимо:
- Избегать прямого контакта с кровью ребенка. При обработке царапин и ссадин следует надевать перчатки.
- Пользоваться только личными предметами гигиены (особенно это касается зубной щетки, так как на ней могут остаться частицы эпителия и крови больного).
- Стирать одежду со следами биологических жидкостей ребенка в стиральной машинке. От ручной стирки лучше отказаться, так как вирусы долго остаются на тканях.
Совет 6: Поддержите ребенка психологически
Вирусный гепатит у детей зачастую сопровождается сильной интоксикацией. Высвобождение большого количества токсичных элементов оказывает негативное влияние на центральную нервную систему. Ребенок становится раздражительным, апатичным, плохо спит и часто плачет. В тяжелых случаях наблюдаются признаки нервной анорексии.
В этот период юным пациентам важна поддержка взрослых. Родителям следует почаще проводить время с детьми, стараться их радовать, просто общаться с ними. Чем внимательнее взрослые отнесутся к ментальному состоянию больного, тем меньше заболевание отразится на его психике.
Совет 7: Следите за правильным питанием ребенка
Правильное питание — залог успешного лечения детского гепатита, вне зависимости от штамма возбудителя инфекции. Важно оградить ребенка от соблазна полакомиться фаст-фудом, чипсами, шоколадом, пирожными и другими перегружающими печень продуктами. Если пациент не будет питаться правильно, справиться с болезнью ему не поможет даже самое инновационное лечение.
На период борьбы с вирусным гепатитом, ребенок должен питаться по правилам диетического стола №5. Диета предполагает полный отказ от жирной пищи, свежей выпечки, консервов и продуктов с большим содержанием искусственных красителей и усилителей вкуса. Акцент рекомендуется сделать на свежие фрукты и овощи, овощные рагу и супы, диетическое мясо, вязкие и рассыпчатые каши.
Следование нормам диеты №5 вовсе не означает, что ребенку совершенно нельзя сладкого. В небольших дозах ему можно давать зефир, пастилу, мармелад, варенье и натуральный мед.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме – это вирусный гепатит А. Базисная терапия, которой лечат заболевание, включает постельный или полупостельный режим, лечебное питание, желчегонные препараты, минеральные воды, поливитамины. В этой статье мы расскажем подробно о том, как проводится лечение гепатита а у детей.
Рекомендации врача
При стёртых безжелтушных и большинстве случаев лёгких форм режим, которым проводится лечение может быть полупостельным с первых дней желтушной стадии. При среднетяжёлых и особенно тяжёлых формах для лечения гепатита а назначают постельный режим. Критериями для расширения режима служат улучшение самочувствия и аппетита, уменьшение желтухи. Щадящий режим показан в течение 2-4 недель после выписки. Детей, у которых вирусный гепатит A, освобождают от занятий физкультурой в течение 3-6 мес., а спортом – на 6-12 мес.
Диета при гепатите а
Заболевание лечат только при соблюдении определенного рациона. Диета при вирусном гепатите а должна быть полноценной, высококалорийной, с достаточным содержанием белка, исключающая жареную, жирную и острую пищу, экстрактивные вещества, пряности и тугоплавкие жиры (стол № 5 по Певзнеру). Соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4-5. Рекомендуют варёное мясо, рыбу, овощные супы, творог, овсяную, гречневую и манную каши, компоты, кисели, мёд. В суточном рационе должны присутствовать сырые и отварные овощи, зелень, фрукты, соки. Следует обеспечить поступление достаточного количества жидкости. Хороший эффект даёт употребление щелочных минеральных вод, 5% раствора глюкозы. На высоте клинических проявлений возможно применение настоев желчегонных трав (бессмертника, кукурузных рыльцев), 5% раствора магния сульфата.
Средства лечения
В лечении вирусного гепатита а на стадии реконвалесценции (особенно при поражении желчевыводящих путей) назначают аллохол, гидроксиметилникотинамид (никодин), холензим. Показаны витамины группы В (Вр В2, В6), С и PP. Лечение гепатита а у детей витаминами проводят 10-15 дней. При затяжном вирусном гепатите а в стадии реконвалесценции можно применить силибинин.
Выписку детей, переболевших гепатитом а из стационара производят на 15 – 20-й день при условии клинического выздоровления, сокращения размеров печени, нормализации функциональных проб печени. После завершения острого периода все дети подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Первый осмотр и обследование ребёнка, у которого был вирусный гепатит А, проводят на 45 – 60-й день от начала заболевания, повторный – через 3 мес. При отсутствии остаточных явлений реконвалесцентов снимают с диспансерного учёта.
Таблица. Терапия детей, больных вирусным гепатитом А в остром периоде
Как лечить гепатит А у детей | Форма тяжести | ||
легкая | среднетяжелая | тяжелая | |
Режим | Охранительный до 1 нед. Разрешается сидеть в постели, есть за столом, пользоваться туалетом и ванной. Уход – контроль за регулярностью ступа: при задержке – очистительная клизма, солевые слабительные (сульфат магния 5%), сорбит | Полупостельный на 7 – 10 дней. Уход – контроль за регулярностью ступа: при задержке – очистительная клизма, солевые слабительные (сульфат магния 5%), сорбит | Постельный 1,5-2 нед. Уход – высокие очистительные клизмы, солевые слабительные, промывание желудка |
Диета | Стол 5А с использованием БАД (антиокс+, детокс+, лайфпак юниор-)-, лайфпак сеньор, урсул, мега, ламин вижион, нортия, нутримакс+, хромвитал-f) | ||
Оральная детоксикация | Обильное питье от 1 до 2 л в сутки в зависимости от возраста (некрепкий чай, чай с молоком, вареньем, медом, лимоном, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, энтеродез) | ||
Парентеральная детоксикация | – | В/в капельно глюкозо-солевые растворы (5% раствор глюкозы, раствор Рингера) и коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин); при геморрагическом синдроме – витамин К, этамзилат, аскорутин. | |
Симптоматическая терапия | Спазмолитики – в зависимости от типа дискинезии ЖВП; ферментные препараты по показаниям | ||
Общеукрепляющая терапия | Поливитамины, витаминно-минеральные комплексы | ||
Критерии выписки детей из стационара:
- удовлетворительное общее состояние и самочувствие;
- отсутствие желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек;
- уменьшение печени до нормальных размеров (допускается выписка реконвалесцентов при увеличении печени на 1-2 см сверх возрастной нормы, но при выраженной тенденции к ее уменьшению);
- нормализация уровня билирубина и других биохимических показателей в сыворотке крови (допускается выписка реконвалесцентов при повышении уровня трансаминаз до 2 раз по сравнению с верхней границей нормы, но при выраженной тенденции к их снижению).
* Примечание: ( – ) – признак отсутствует, (+ – ) – встречается не постоянно, (+) – выражен незначительно, (++) – выражен значительно, (+++) – резко выражен.
В периоде реконвалесценции ограничивают физические нагрузки с последующим освобождением от занятий физкультурой.
Советы врача
Чтобы вылечить гепатит а, ребенку показана:
- Показана диета № 5.
- Гепатопротекторы (при затяжном течении заболевания).
- Желчегонные препараты или тюбажи по Демьянову.
- Ферментные препараты (по показаниям).
- Поливитамины (лайфпак юниор+, лайфпак сеньор, куперс, детокс+, свелтформ+, хромвитал+, эктиви, биск, гипер, мистик, пассилат, мега, бьюти, медисоя, урсул, брейн-о-флекс, винэкс).
- Лечение гепатита а у детей не обходится без фитотерапии.
- Санаторно-курортное лечение в местных условиях, минеральные воды «Полюстрово», «Славяновская», «Боржоми», «Семь Ручьев».
Диспансерное наблюдение
Программа диспансерного наблюдения после гепатита а включает:
1.
Повторные клинические осмотры:
- оценивают жалобы на такие симптомы: снижение аппетита, толерантность к пищевым продуктам, нагрузкам;
- вялость, утомляемость, тошнота, рвота);
- состояние кожи и слизистых оболочек;
- состояние печени и селезенки (размеры, консистенция, болезненные точки);
- цвет мочи, кала.
2.
Биохимические исследования: АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, билирубин и его фракции в сыворотке крови.
3.
Индикация маркеров вирусных гепатитов.
Длительность наблюдения и критерии снятия с учета:
- При отсутствии клинических симптомов и нормализации биохимических показателей – снятие с учета через 6 месяцев после выписки из стационара.
- При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации, независимо от календарных сроков.
Частота осмотров:
- Все дети, переболевшие гепатитом а через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении.
- Дети, которые прошли лечение и имеющие нормальные клинико-лабораторные показатели при первом обследовании, передаются под контроль поликлиники по месту жительства. Осмотры проводятся педиатром или инфекционистом через 3 и 6 мес.
- Дети с измененными клинико-биохимическими показателями продолжают наблюдаться до их нормализации 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре.
- При значительных и нарастающих клинико-лабораторных изменениях и обострениях заболевания показана госпитализация.
Прогноз лечения. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако могут наблюдаться другие исходы: остаточный фиброз печени, поражения желчевыводящих путей, постгепатитная гипербилирубинемия, постгепатитный синдром. У некоторых больных выявляют отдалённые последствия перенесённого заболевания: астеновегетативный синдром, дискинезии, реже воспаления желчевыводящих путей, функциональные нарушения деятельности ЖКТ.
Источник