Гастродуоденита у детей медсестра контролирует соблюдение диеты
Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения. Хронические заболевания органов пищеварения у детей широко распространены и не имеют тенденции к снижению. Ведущее значение имеют болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Увеличились случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сестринский процесс при хроническом гастродуодените. Информация о заболевании. Хронический гастрит/гастродуоденит – заболевание, которое характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки с постепенным развитием атрофии желудочных желез и секреторной недостаточности, нарушением моторных и эвакуаторных функций.
Основным этиологическим фактором развития заболевания является Helicobacter pylori (Н.р), его длительное пребывание в слизистой оболочке желудка. Н.р. может передаваться фекально-оральным и оральным путем через предметы личной гигиены. Заражение чаще происходит в детском возрасте. При обследовании Н.р. в слизистой оболочке желудка обнаруживается у 50-100 % пациентов.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
– Алиментарные: употребление грубой, плохо пережеванной пищи, еда всухомятку; употребление холодной или очень горячей пиши; употребление пищи, содержащей много специй; нарушение ритма питания.
– Длительное употребление лекарственных препаратов.
– Чрезмерные физические и психические перегрузки.
– Пищевая аллергия.
– Отягощенная наследственность.
Механизмы патологического процесса.
Заражение и длительное пребывание в слизистой оболочки желудка Н.р. вначале приводит к формированию воспалительного инфильтрата. повреждению клеток слизистой оболочки и разрушению защитного слизистого барьера под действием бактериальных ферментов, выделяемых Н.р. Далее развиваются атрофические процессы в железах желудка, что приводит к изменению секреции и нарушению регуляции моторно-эвакуаторной функции. Нарушение моторной функции желудка сопровождается рефлюксом – забросом дуоденального содержимого в желудок и попаданием кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку с развитием в ней воспаления – дуоденита.
В течение хронического гастродуоденита выделяют периоды:
– обострения – сезонные: весна и осень;
– неполной клинической ремиссии:
– полной клинической ремиссии;
– клинико-эндоскопической ремиссии.
Варианты клинического течения гастродуоденита:
– с неизмененной секреторной функцией желудка;
– с пониженной секреторной функцией желудка;
– с повышенной секреторной функцией желудка.
Принципы лечения: этапное и комплексное.
Этапы: стационар-поликлиника -санаторий – поликлиника.
Специализированный стационар – лечение в фазе обострения.
Санаторно-курортное лечение показано в фазе ремиссии, после выписки из стационара через 3-4 мес.
В поликлинике проводится диспансерное наблюдение. Длительность диспансеризации 5 лет с момента обострения заболевания.
Диспансеризация проводится гастроэнтерологом или участковым педиатром и включает: плановые осмотры гастроэнтерологом; весной и осенью плановые осмотры стоматологом и ЛОР-врачом, санацию хронических очагов инфекции; 2 раза в год весной и осенью назначение противорецидивного лечения: проведение плановых лабораторных и инструментальных методов обследования.
С учета ребенок снимается после обследования в специализированном стационаре при стойкой клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии в течение 5 лет.
Лечение в специализированном стационаре:
Лечебно-охранительный режим — постельный режим до улучшения самочувствия и общего состояния.
Лечебная диета:
Стол № 1 умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки ЖКТ, ограничение стимуляторов желудочной секреции. Прием пищи 5-6 раз. При пониженной желудочной секреции сокогонные блюда: мясные и рыбные бульоны, кислые соки, творог, кефир.
Стол 1А – очень строгое механическое и химическое щажение, вся пища подается в жидком или полужидком виде, назначается на 2-3 дня;
Стол 1Б – строгое механическое и химическое щажение, пища подается в пюреобразном состоянии, назначается на 7-10 дней.
Стол 1В – умеренное механическое и химическое щажение – рубка, шинковка, разваривание, приготовление на пару, назначается до конца обострения.
Минеральные воды – «Боржоми», «Славяновская» пациентам с повышенной желудочной секрецией за 1-1,5 ч до еды; «Ессентуки 4«Ессентуки 17» пациентам с пониженной желудочной секрецией за 15-20 мин до еды в теплом виде.
Лекарственная терапия:
Препараты с антибактериальной активностью для лечения инфекции Н.р. – «де-нол», амоксициклин, кларитромицин, метронидазол, омепразол. эзоиепразол. ранитидин не менее 7 дней.
Антацидные препараты, тормозящие желудочную секрецию, уменьшающие агрессивность соляной кислоты и пепсина, повышающиe защитные свойства слизистой оболочки – альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, анацид, гелуксил, ренни и другие назначаются до еды, сразу после еды, через 1 ч после еды, на ночь, немедленно при возникновении болей.
Препараты, тормозящие желудочную секрецию – фамогидин, ранитидин, омепразол и др.
Стимуляторы моторной функции, с антирефлюксным эффектом – церукал, мотилиум.
Ферменты – пепсидил, абомин, панзинорм, панкреатин, мезим-форте, энзистал. креон.
Цитопротекторы – препараты местного защитного действия – «вентер» или сукральфат. «де-нол» или препараты коллоидного висмута назначаются до еды и на ночь.
Репаранты – способствуют регенерации слизистой оболочки – облепиховое масло, солкосерил, пентоксил, сайтотек, витамин U, витамины группы В.
Биопрепараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника – бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, бификол, полибактерин.
Этапы сестринского процесса при хроническом гастродуодените у детей:
1 этап. Сбор информации о пациенте для диагностики заболевания
Опрос:
– Характерные жалобы: на боли в животе или около пупка, чувство быстрого насыщения, тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, нарушение аппетита.
– Боли могут быть: ранние — появляются во время или через 10- 20 мин после еды; поздние появляются натощак или после еды через 1,5-2 ч; сочетание ранних и поздних болей.
Объективные методы обследования:
-Осмотр: бледность, синева под глазами, язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной области при пальпации живота.
– Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование кала; определение концентрации антигена Н.р. в кале; эзогастродуоденоскопия; прицельная биопсия – морфологическое обследование биоптата слизистой оболочки и оценка обсемененности Н.р.
2 этап. Выявление проблем больного ребенка
У пациента с хроническим гастродуоденитом нарушаются физиологические потребности: поддерживать общее состояние, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения.
А. Существующие проблемы, обусловленные хроническим воспалением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
– Боли в эпигастральной области или около пупка во время еды, после еды или натощак.
– Чувство тяжести в желудке.
Б. Существующие проблемы, обусловленные нарушениями пищеварения.
– Чувство быстрого насыщения.
– Тошнота.
– Отрыжка нишей, воздухом, «тухлым», «кислым».
– Изжога.
– Вздутие живота.
– Урчание в животе.
– Склонность к запорам или к послаблению стула.
– Снижение или отсутствие аппетита.
При выявлении указанных проблем ребенка необходимо госпитализировать в специализированный стационар для полного обследования, установления диагноза и проведения комплексного лечения.
3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре
Цель сестринского ухода: Способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.
Сестринский процесс при хроническом гастродуодените
План ухода:
1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
– Провести беседу с пациентом/ родителями о заболевании и профилактике осложнений
– Объяснить пациенту/родителям о необходимости соблюдения постельного режима
– Контролировать наличие горшка в палате для пациента
– Предупредить пациента и/или его родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок.
– Посещение туалета временно запрещено.
– Прием пищи и гигиенические процедуры в постели в положении сидя
Мотивация:
Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения ЖКТ, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности
2. Организация досуга
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки
Мотивация:
Создание комфортных условий
3.Создание комфортных условий в палате
Реализация ухода:
Независимые вмешательств :
– контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания;
– контролировать регулярность смены постельного белья;
– контролировать соблюдение тишины в палате
Мотивация:
Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе
4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
-провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены;
-рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье;
-контролировать и оказывать помощь ребенку при проведении гигиенических мероприятий
Мотивация:
Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым
5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты. Рекомендовать родителям приносить для питья минеральные воды
Мотивация:
Удовлетворение физиологической потребности в пище
6. Выполнять назначения врача
Реализация ухода:
Зависимые вмешательства:
– раздача лекарственных препаратов индивидуально в назначенной дозе, регулярно по времени;
– объяснить пациенту и /или родителям о необходимости приема лекарственных препаратов;
– провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов
– провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения назначенных лабораторных исследований;
– научить родных/пациента правилам сбора мочи, кала; обеспечить посудой для сбора мочи и кала; контролировать сбор мочи и кала;
– перед каждым инструментальным исследованием провести психологическую подготовку ребенка/родителей объяснить цели и ход проведения исследования, научить ребенка правилам поведения, сопроводить на исследование.
Мотивация:
Этиотропное лечение. Ликвидация инфекции. Профилактика осложнений.
Раннее выявление побочных эффектов. Диагностика заболевания. Оценка работы ЖКТ
7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на печение
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
– контроль над аппетитом, сном;
– выявление жалоб;
– измерение температуры тела утром и вечером;
– контроль физиологических отправлений;
– при ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу
Мотивация:
Контроль эффективности проводимого лечения и ухода.
Раннее выявление и профилактика осложнений.
5 этап. Оценка эффективности ухода
При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога /участкового педиатра в детской поликлинике. Пациент и его родители должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.
Источник
Тема № 22: Педиатрия Болезни органов пищеварения у детей. Гельминтозы
Наиболее частый признак заболеваний органов пищеварения у детей
+а) боль в животе
б) нарушение аппетита
в) диарея
г) потеря массы тела
Рвота у детей, возникающая натощак, имеющая кислый запах и слизистый характер, свойственна для
а) острого гастрита
+б) хронического гастрита
в) язвенной болезни желудка
г) панкреатита
При остром гастрите рекомендуются
а) овощи, фрукты
+б) слизистые супы, нежирные бульоны
в) творог, сметана, молоко
г) белый хлеб
Одной из наиболее частых причин гастрита у детей является
а) длительный прием салицилатов
б) пищевая аллергия
+в) нерегулярное и неполноценное по составу питание
г) хронические заболевания печени и желчевыводящих путей
Ведущее значение в ранней диагностике заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей принад-лежит
а) рентгенографии
+б) ФГДС
в) лабораторным исследованиям
г) УЗИ
При лечении гастродуоденита у детей медсестра контролирует соблюдение диеты №
+а) 1
б) 5
в) 7
г) 9
Первостепенное значение в лечении детей с гастритом имеет
а) режим
+б) диетотерапия
в) назначение лекарственных средств
г) физиотерапия
Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее подвержены дети
а) первого года жизни
б) раннего возраста
в) дошкольного возраста
+г) школьного возраста
Существенную роль в язвообразовании у детей отводят
а) кишечной палочке
б) протею
+в) хеликобактерным микроорганизмам
г) палочке молочнокислого брожения
10. Острой “кинжальной” болью в эпигастрии, напряжением мышц передней брюшной стенки характеризуется осложнение язвенной болезни у детей
а) кровотечение
+б) перфорация язвы
в) пенетрация язвы
г) малигнизация язвы
11. Рвота “кофейной гущей” у детей возникает при
+а) кровотечении из язвы
б) деформации луковицы двенадцатиперстной кишки
в) пенетрации язвы
г) перфорации язвы
Из питания ребенка с обострением язвенной болезни исключают
+а) мясные и рыбные бульоны
б) молочные и слизистые супы
в) молоко и творог
г) сливочное и оливковое масло
Препарат, влияющий на хеликобактерные микроорганизмы, для лечения язвенной болезни у детей
а) циметидин
+б) де-нол
в) платифиллин
г) метоклопрамид
При явлениях тошноты, рвоты рекомендуют
а) циметидин
б) де-нол
в) платифиллин
+г) церукал
Препаратом, блокирующим Н2-рецепторы, в лечении язвенной болезни у детей является
+а) циметидин
б) де-нол
в) платифиллин
г) метоклопрамид
При желудочно-кишечном кровотечении у ребенка медсестра в первую очередь обеспечит
+а) экстренную транспортировку в стационар
б) промывание желудка раствором аминокапроновой кислоты
в) проведение гемостатической терапии
г) направление на ФГДС
Особое значение в развитии вторичных дискинезий желчевыводящих путей у детей придается
+а) лямблиозу кишечника
б) перенесенной дизентерии
в) перенесенному сальмонеллезу
г) хроническому тонзиллиту
Для гипертонической формы дискинезий желчевыводящих путей у детей характерны боли в правом подребе-рье
а) ноющие, распирающие
+б) схваткообразные, непродолжительные
в) постоянные тупого характера
г) усиливающиеся сразу после еды
Локализация боли при дискинезии желчевыводящих путей у детей
+а) правое подреберье
б) правая подвздошная область
в) эпигастральная область
г) околопупочная область
Для установления формы дискинезии у детей широко применяется неинвазивный метод
а) обзорная рентгенография органов брюшной полости
+б) эхография
в) дуоденальное зондирование
г) радиоизотопное исследование
При лечении ребенка с дискинезией желчевыводящих путей из диеты исключают
+а) шоколад, цитрусовые
б) молоко, творог, неострый сыр
в) растительное масло (подсолнечное, оливковое)
г) овощи, фрукты
Сочетанное воспалительное заболевание желчного пузыря и протоков у детей – это
а) холецистит
+б) холецистохолангит
в) дискинезия желчевыводящих путей
г) панкреатит
Возбудитель афтозного стоматита
а) грибы
+б) вирус
в) бактерии
г) простейшие
При лечении кандидозного стоматита используют
а) интерферон, оксолиновую мазь
б) трипсин, химотрипсин
в) масло шиповника, облепихи
+г) нистатин, 2% раствор соды
Санаторно-курортное лечение детям с заболеваниями органов пищеварения рекомендуют
а) в период обострения
б) сразу после стихания обострения
+в) не ранее чем через 6 мес. после обострения
г) не ранее чем через 2 мес. после обострения
Фактором риска развития желчнокаменной болезни у детей является
а) высококалорийное нерегулярное питание
б) наследственные факторы
в) ожирение, сахарный диабет
+г) дискинезия желчевыводящих путей
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-27
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник
Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения. Хронические заболевания органов пищеварения у детей широко распространены и не имеют тенденции к снижению. Ведущее значение имеют болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Увеличились случаи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сестринский процесс при хроническом гастродуодените. Информация о заболевании. Хронический гастрит/гастродуоденит – заболевание, которое характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки с постепенным развитием атрофии желудочных желез и секреторной недостаточности, нарушением моторных и эвакуаторных функций.
Основным этиологическим фактором развития заболевания является Helicobacter pylori (Н.р), его длительное пребывание в слизистой оболочке желудка. Н.р. может передаваться фекально-оральным и оральным путем через предметы личной гигиены. Заражение чаще происходит в детском возрасте. При обследовании Н.р. в слизистой оболочке желудка обнаруживается у 50-100 % пациентов.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
– Алиментарные: употребление грубой, плохо пережеванной пищи, еда всухомятку; употребление холодной или очень горячей пиши; употребление пищи, содержащей много специй; нарушение ритма питания.
– Длительное употребление лекарственных препаратов.
– Чрезмерные физические и психические перегрузки.
– Пищевая аллергия.
– Отягощенная наследственность.
Механизмы патологического процесса.
Заражение и длительное пребывание в слизистой оболочки желудка Н.р. вначале приводит к формированию воспалительного инфильтрата. повреждению клеток слизистой оболочки и разрушению защитного слизистого барьера под действием бактериальных ферментов, выделяемых Н.р. Далее развиваются атрофические процессы в железах желудка, что приводит к изменению секреции и нарушению регуляции моторно-эвакуаторной функции. Нарушение моторной функции желудка сопровождается рефлюксом – забросом дуоденального содержимого в желудок и попаданием кислого содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку с развитием в ней воспаления – дуоденита.
В течение хронического гастродуоденита выделяют периоды:
– обострения – сезонные: весна и осень;
– неполной клинической ремиссии:
– полной клинической ремиссии;
– клинико-эндоскопической ремиссии.
Варианты клинического течения гастродуоденита:
– с неизмененной секреторной функцией желудка;
– с пониженной секреторной функцией желудка;
– с повышенной секреторной функцией желудка.
Принципы лечения: этапное и комплексное.
Этапы: стационар-поликлиника -санаторий – поликлиника.
Специализированный стационар – лечение в фазе обострения.
Санаторно-курортное лечение показано в фазе ремиссии, после выписки из стационара через 3-4 мес.
В поликлинике проводится диспансерное наблюдение. Длительность диспансеризации 5 лет с момента обострения заболевания.
Диспансеризация проводится гастроэнтерологом или участковым педиатром и включает: плановые осмотры гастроэнтерологом; весной и осенью плановые осмотры стоматологом и ЛОР-врачом, санацию хронических очагов инфекции; 2 раза в год весной и осенью назначение противорецидивного лечения: проведение плановых лабораторных и инструментальных методов обследования.
С учета ребенок снимается после обследования в специализированном стационаре при стойкой клинико-эндоскопически-морфологической ремиссии в течение 5 лет.
Лечение в специализированном стационаре:
Лечебно-охранительный режим — постельный режим до улучшения самочувствия и общего состояния.
Лечебная диета:
Стол № 1 умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки ЖКТ, ограничение стимуляторов желудочной секреции. Прием пищи 5-6 раз. При пониженной желудочной секреции сокогонные блюда: мясные и рыбные бульоны, кислые соки, творог, кефир.
Стол 1А – очень строгое механическое и химическое щажение, вся пища подается в жидком или полужидком виде, назначается на 2-3 дня;
Стол 1Б – строгое механическое и химическое щажение, пища подается в пюреобразном состоянии, назначается на 7-10 дней.
Стол 1В – умеренное механическое и химическое щажение – рубка, шинковка, разваривание, приготовление на пару, назначается до конца обострения.
Минеральные воды – «Боржоми», «Славяновская» пациентам с повышенной желудочной секрецией за 1-1,5 ч до еды; «Ессентуки 4«Ессентуки 17» пациентам с пониженной желудочной секрецией за 15-20 мин до еды в теплом виде.
Лекарственная терапия:
Препараты с антибактериальной активностью для лечения инфекции Н.р. – «де-нол», амоксициклин, кларитромицин, метронидазол, омепразол. эзоиепразол. ранитидин не менее 7 дней.
Антацидные препараты, тормозящие желудочную секрецию, уменьшающие агрессивность соляной кислоты и пепсина, повышающиe защитные свойства слизистой оболочки – альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, анацид, гелуксил, ренни и другие назначаются до еды, сразу после еды, через 1 ч после еды, на ночь, немедленно при возникновении болей.
Препараты, тормозящие желудочную секрецию – фамогидин, ранитидин, омепразол и др.
Стимуляторы моторной функции, с антирефлюксным эффектом – церукал, мотилиум.
Ферменты – пепсидил, абомин, панзинорм, панкреатин, мезим-форте, энзистал. креон.
Цитопротекторы – препараты местного защитного действия – «вентер» или сукральфат. «де-нол» или препараты коллоидного висмута назначаются до еды и на ночь.
Репаранты – способствуют регенерации слизистой оболочки – облепиховое масло, солкосерил, пентоксил, сайтотек, витамин U, витамины группы В.
Биопрепараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника – бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, бификол, полибактерин.
Этапы сестринского процесса при хроническом гастродуодените у детей:
1 этап. Сбор информации о пациенте для диагностики заболевания
Опрос:
– Характерные жалобы: на боли в животе или около пупка, чувство быстрого насыщения, тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, нарушение аппетита.
– Боли могут быть: ранние — появляются во время или через 10- 20 мин после еды; поздние появляются натощак или после еды через 1,5-2 ч; сочетание ранних и поздних болей.
Объективные методы обследования:
-Осмотр: бледность, синева под глазами, язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной области при пальпации живота.
– Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование кала; определение концентрации антигена Н.р. в кале; эзогастродуоденоскопия; прицельная биопсия – морфологическое обследование биоптата слизистой оболочки и оценка обсемененности Н.р.
2 этап. Выявление проблем больного ребенка
У пациента с хроническим гастродуоденитом нарушаются физиологические потребности: поддерживать общее состояние, есть, спать, отдыхать, общаться. Поэтому появляются проблемы, требующие решения.
А. Существующие проблемы, обусловленные хроническим воспалением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
– Боли в эпигастральной области или около пупка во время еды, после еды или натощак.
– Чувство тяжести в желудке.
Б. Существующие проблемы, обусловленные нарушениями пищеварения.
– Чувство быстрого насыщения.
– Тошнота.
– Отрыжка нишей, воздухом, «тухлым», «кислым».
– Изжога.
– Вздутие живота.
– Урчание в животе.
– Склонность к запорам или к послаблению стула.
– Снижение или отсутствие аппетита.
При выявлении указанных проблем ребенка необходимо госпитализировать в специализированный стационар для полного обследования, установления диагноза и проведения комплексного лечения.
3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре
Цель сестринского ухода: Способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений.
Сестринский процесс при хроническом гастродуодените
План ухода:
1. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
– Провести беседу с пациентом/ родителями о заболевании и профилактике осложнений
– Объяснить пациенту/родителям о необходимости соблюдения постельного режима
– Контролировать наличие горшка в палате для пациента
– Предупредить пациента и/или его родителей о том, что ребенок должен мочиться в горшок.
– Посещение туалета временно запрещено.
– Прием пищи и гигиенические процедуры в постели в положении сидя
Мотивация:
Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Создание режима щажения ЖКТ, обеспечение максимальных условий комфорта. Уменьшение боли. Удовлетворение физиологической потребности выделять продукты жизнедеятельности
2. Организация досуга
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки
Мотивация:
Создание комфортных условий
3.Создание комфортных условий в палате
Реализация ухода:
Независимые вмешательств :
– контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания;
– контролировать регулярность смены постельного белья;
– контролировать соблюдение тишины в палате
Мотивация:
Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе
4. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий, и приеме пищи
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
-провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены;
-рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье;
-контролировать и оказывать помощь ребенку при проведении гигиенических мероприятий
Мотивация:
Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым
5. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты
Реализация ухода:
Независимые вмешательства:
Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты. Рекомендовать родителям приносить для питья минеральные воды
Мотивация:
Удовлетворение физиологической потребности в пище
6. Выполнять назначения врача
Реализация ухода:
Зависимые вмешательства:
– раздача лекарственных препаратов индивидуально в назначенной дозе, регулярно по времени;
– объяснить пациенту и /или родителям о необходимости приема лекарственных препаратов;
– провести беседу о возможных побочных эффектах лекарственных препаратов
– провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости проведения назначенных лабораторных исследований;
– научить родных/пациента правилам сбора мочи, кала; обеспечить посудой для сбора мочи и кала; контролировать сбор мочи и кала;
– перед каждым инструментальным исследованием провести психологическую подготовку ребенка/родителей объяснить цели и ход проведения исследования, научить ребенка правилам поведения, сопроводить на исследование.
Мотивация:
Этиотропное лечение. Ликвидация инфекции. Профилактика осложнений.
Раннее выявление побочных эффектов. Диагностика заболевания. Оценка работы ЖКТ
7. Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на печение
Реализация ухода:
Независимое вмешательство:
– контроль над аппетитом, сном;
– выявление жалоб;
– измерение температуры тела утром и вечером;
– контроль физиологических отправлений;
– при ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу
Мотивация:
Контроль эффективности проводимого лечения и ухода.
Раннее выявление и профилактика осложнений.
5 этап. Оценка эффективности ухода
При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки, пациент выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение гастроэнтеролога /участкового педиатра в детской поликлинике. Пациент и его родители должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости диспансерного учета и строгом соблюдении всех рекомендаций.
Источник