Гастрит с повышенной кислотностью симптомы лечение диета
Содержание:
Гастрит у взрослых является самой распространенной и часто встречающейся патологией органов пищеварительной системы. От данного заболевания страдает едва ли не каждый второй житель страны. Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению работы органа и ряду осложнений при отсутствии своевременного лечения.
Виды и формы гастрита
В зависимости от формы течения воспалительного процесса гастрит у взрослых может быть острым или хроническим, в зависимости от уровня соляной кислоты в желудке различают:
- гастрит с пониженной кислотность;
- с нормальной кислотностью;
- с повышенной кислотностью.
В зависимости от причины происхождения:
- инфекционного характера – тип В, ассоциированный с бактерией Хеликобактер пилори;
- неинфекционного характера – тип А, аутоиммунный, связанный с наследственной предрасположенностью.
Причины развития гастрита
Нарушение уровня кислотности желудочного сока лежит в основе патогенеза при развитии воспалительного процесса желудка. Предрасполагающими факторами к изменению рН среды желудочного содержимого и развитию на этом фоне гастрита являются:
- злоупотребление специями, уксусом, жареными и жирными блюдами;
- преобладание в рационе жиров и углеводов;
- отравление недоброкачественными продуктами питания;
- сопутствующие заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, при которых желчь и кислоты забрасываются в желудок и раздражают его слизистые оболочки;
- отравление солями тяжелых металлов;
- бесконтрольное применение лекарственных препаратов, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку желудка;
- случайное проглатывание химических веществ – кислот или щелочей;
- хронические стрессы;
- гормональный дисбаланс в организме;
- злоупотребление алкоголем.
Кратковременное нехарактерное воздействие каких-либо факторов на пищеварительный процесс приводит к раздражению слизистых оболочек желудка и развитию острого воспаления следующего характера:
- катарального – чаще всего возникает на фоне нерационального питания или пищевого отравления;
- фибринозного – развивается в результате отравления солями тяжелых металлов;
- некротического – развивается при попадании на слизистые оболочки кислот или щелочей;
- флегмонозного – развивается на фоне повреждения стенок желудка, часто встречается после частичной резекции желудка.
Не леченный гастрит быстро прогрессирует, переходит в хроническую форму, осложняется язвенной болезнью и имеет тенденцию к малигнизации – перерождению в рак желудка.
Симптомы гастрита у взрослых
Основными признаками воспаления слизистой оболочки желудка являются:
- тяжесть и боли в области эпигастрия, усиливающиеся после приема пищи;
- тошнота, рвота;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- нарушения стула – поносы или запоры.
В зависимости от уровня кислотности желудочного сока клинические признаки моугт немного отличаться.
При гастрите с повышенным уровнем кислотности у больного возникают следующие симптомы:
- длительные боли в области эпигастрия, усиливающиеся натощак и стихающие после приема пищи;
- изжога;
- отрыжка кислым;
- понос.
Гастрит с пониженным уровнем кислотности у больного вызывает такие симптомы:
- неприятный привкус во рту;
- отрыжка тухлым яйцом
- боли в желудке, усиливающиеся после приема пищи;
- постоянное урчание в животе, тяжесть после еды;
- вздутие;
- запоры, метеоризм;
- тошнота и рвота в утренние часы;
- неприятный запах изо рта, который является признаком процессов брожения и гнили в желудке.
Острый гастрит с нормальным уровнем кислотности характеризуется появлением следующих симптомов:
- постоянные боли в области солнечного сплетения, усиливающиеся или уменьшающиеся после еды;
- тяжесть в животе;
- тошнота, периодическая рвота;
- отрыжка, икота, появление горького и неприятного привкуса во рту;
- головокружение, головные боли, слабсоть, учащение сердцебиения;
- усиленное выделение слюны;
- боли вокруг пупка, склонность к запорам или поносам.
При отсутствии адекватной терапии острый гастрит быстро переходит в хроническую форму течения с частыми рецидивами заболевания. При хроническом гастрите рецидивам свойственная сезонность, как правило, воспаление обостряется осенью и весной.
Хронический гастрит у взрослого: клинические признаки
В фазе ремиссии у больного иногда возникает дискомфорт и неприятные ощущения после приема пищи – изжога, тяжесть, тошнота, вздутие, чувство переполненности желудка. Во время обострения заболевания возникают признаки острого гастрита. Коварность хронического воспалительного процесса в том, что при каждом обострении в структуре тканей желудка формируются деструктивные изменения и рубцы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие желудочного кровотечения.
Диагностика гастрита
При появлении описанных клинических симптомов пациенту рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Дифференциальная диагностика гастрита от других воспалительных заболеваний органов ЖКТ осуществляется следующими методами:
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – исследование требует определенной подготовки. Через рот больному вводится трубка, оснащенная на конце оптической системой. Врач может детально рассмотреть состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости возможно взятия материала для биопсии из патологических видоизмененных участков.
- рН-метрия – исследование, позволяющее определить уровень кислотности желудочного сока.
- Анализы крови на определение бактерии Хеликобактер;
- УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки) – иногда перечисленные симптомы могут сигнализировать о воспалении органов ЖКТ, а не только желудка.
Лечение гастрита у взрослых
Главным аспектом успешного лечения гастрита у взрослых является диетотерапия наряду с лекарственными препаратами.
Диета при гастрите
При обострении гастрита больному рекомендован стол №1. Из рациона питания исключаются:
- кофе, крепкий черный чай, шоколад, какао;
- алкоголь;
- сдобная выпечка, пирожные, торты;
- гусь, утка;
- свинина, баранина;
- рыба жирных сортов (скумбрия, сельдь, лосось, форель);
- колбасные изделия, консервы;
- специи, уксус;
- грибы;
- перловка, пшеничная каша, пшено;
- свежие овощи и фрукты – помидоры, лук, чеснок, редис, яблоки кислых сортов, вишни;
- макаронные изделия;
- ржаной хлеб и хлеб с отрубями;
- жирная сметана, сливки.
Рацион состоит из следующих продуктов:
- супы и борщи на овощном бульоне;
- картофельное пюре с минимальным добавлением масла (лучше растительного);
- кисели (ягодный, молочный);
- каши (гречка, рис, овсянка);
- вермишель;
- вчерашний белый хлеб;
- пастила, зефир, мед;
- мясо птицы – курица, индейка без кожи и жира;
- говядина, кролик, постная свинина без жира.
Медикаментозное лечение гастрита
При гастрите больному показано комплексное лечение, включающее в себя следующие группы препаратов:
- блокаторы протонного насоса – Омез, Омепразол, Ранитидин;
- антациды – Альмагель, Фосфалюгель, Гавискон;
- вяжущие и обволакивающие – висмута нитрат (Вис-Нол, Де-нол).
При дифференцировании гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия наряду с Метронидазолом по расписанной индивидуальной схеме.
Так как гастрит часто сопровождается разладом пищеварения и сбоями в работе кишечника, то параллельно пациенту назначают ферментативные препараты и пробиотики.
Профилактика гастрита
Во избежание развития гастрита следует соблюдать простые правила:
- питаться полноценно, желательно в одно и то же время – категорические не рекомендуется пропускать приемы пищи;
- отказаться от употребления алкоголя и курения;
- принимать лекарственные препараты только по назначению врача, строго следуя инструкции и соблюдая дозировку;
- во время приема пищи жевать медленно, тщательно измельчая кусочки;
- своевременно лечить кариозные зубы – разрушение зубов приводит к недостаточно тщательному перетиранию пищи в ротовой полости, в результате чего возрастает риск развития гастрита;
- ограничить употреблением колбасных изделий, специй, уксуса, острых и жареных блюд.
Важно! При появлении признаков гастрита не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как терапия различных форм заболевания и уровней кислотности кардинально отличается друг от друга. Самолечение часто приводит к хроницизации патологического процесса и осложнениям в виде язвенной болезни и прободения органа.
Источник
Не менее 50% населения страдают гастритом, половина из них – гастритом с повышенной кислотностью, ассоциированным с Helicobacter Pylori. В зоне риска в основном представители мужского пола подросткового и среднего возраста.
Причины гастрита с повышенной кислотностью
В развитии гастрита выделяют причинные и провоцирующие факторы. В настоящее время 99,9% всех гастритов с гиперсекрецией желудочного сока вызваны инфицированием бактерией helicobacter Pylori. Инфекционный агент поражает только эпителиальные клетки желудка и 12-перстной кишки.
Особенность микроорганизма – наличие множества защитных механизмов, которые позволяют не только выживать в агрессивных условиях среды желудка, но и активно размножаться. Бактерия с лёгкостью нарушает местные факторы защита (лизоцим, бикарбонатная плёнка) и внедряется глубоко во внутреннюю оболочку. В процессе жизнедеятельности выделяется огромное количество аммиака, который повышает уровень гормона гастрина, простагландинов и прочих медиаторов воспаления, а действие противоположного по функциям гормона – соматостатина блокируется. Это вызывает повышенную продукцию желудочного сока с высокой концентрацией соляной кислоты, которая повреждает слизистую и усугубляет течение заболевания.
В роли провоцирующих факторов гастрита, которые снижают резистентность барьерных тканей и активизируют Helicobacter Pylori, могут выступать:
- Погрешности в диете. Быстрое перекусывание на ходу и в спешке, когда в желудок попадает значительное число непережёванных частиц пищи, частое употребление жирных и острых, солёных, холодных или горячих продуктов приводят к изменению гомеостаза барьерных тканей желудка. Особо опасны кофе, сильные алкогольные напитки, курение.
- Лекарственные препараты. Отдельные медикаменты (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды) приводят к нарушению синтеза простагландинов, что является ведущим фактором развития воспалительных заболеваний желудка, избыточной кислотности и гастрита.
- Стресс. Критические психоэмоциональные нагрузки нарушают нервную регуляцию деятельности органа пищеварения и провоцируют повышенное образование соляной кислоты, разрушающей слизистую.
- Системные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные патологии, аллергические реакции, дисфункция щитовидной железы).
- Дуодено-гастральный рефлюкс. Приводит к забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Кишечный сок токсичен вне пищеварительной трубки.
- Аномалии развития органов ЖКТ.
- Иммуносупресивные состояния. Например, на фоне терапии цитостатиками или течения ВИЧ-инфекции).
Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта
Все описанные факторы сводят к нулю деятельность мощной защитной системы и снижают сопротивляемость по отношению к агрессивной желудочной среде. Это создаёт более благоприятные условия для активизации любой флоры, в частности Helicobacter pylori.
Симптомы и клинические признаки
Проявления гастрита с высокой кислотностью могут быть различными. Типичны следующие:
- Болевой синдром. Боли, как правило, возникают на голодный желудок (по утрам или после длительного отсутствия приёма пищи). Локализуются в эпигастральной области и левом подреберье.
- Изжога – самый главный спутник заболевания. Высококислотное содержимое желудка при попадании в пищевод на фоне дисфункции сфинктера или при употреблении пищи раздражает внутреннюю оболочку пищевода и вызывает развития жжения, распирания и слабой болезненности за грудиной.
- Отрыжка кислым содержимым после приёма еды.
- Чувство быстрого насыщения и переполнения желудка при употреблении незначительных объёмов пищи
- Тошнота и рвота. Характерны для «голодного желудка». Иногда могут появляться при сильном болевом синдроме за счёт рефлекторных влияний.
Нарушение нормальной работы главного органа пищеварения приводит к различным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта и не только:
- изменение стула (нарушение переваривания пищи провоцирует повышенное газообразование, вызванное бродильными процессами на фоне застоя каловых масс);
- снижение массы тела (боль вынуждает съедать меньше пищи).
- сухость кожи, ломкость волос и ногтей (возникают из-за нарушения всасывания витаминов и минералов);
- B12-дефицитная анемия (фактор Кастла, ответственный за усвоения витамина В12, может секретироваться в недостаточном количестве на фоне воспалительных поражений желудка).
Мнение эксперта
Царева Надежда
Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта
Гастрит обычно приобретает хроническое рецидивирующее течение с периодическими периодами обострений, возникающих из-за воздействия провоцирующих факторов (переедание, приём алкоголя и т.п.).
Диагностика
План обследования при подозрении на гастрит выстраивается из следующих лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий анализ крови. Лейкоцитоз и повышение СОЭ укажут на наличие активного воспалительного процесса бактериальной природы, лимфоцитоз и лейкопения – вирусного характера.
- Биохимический анализ крови. Снижение общего белка и его фракций – признак истощения организма из-за недостатка поступающей пищи. Появление СРБ говорит об аутоиммунной патологии. Наличие высоких показателей АЛТ, АСТ и прочих ферментов позволят заподозрить вторичные патологии: гепатит, панкреатит и т.п.
- Анализ кала. В норме в нём отсутствуют непереваренные пищевые волокна, появление которых возникает при нарушении процессов пищеварения.
- Гастродуоденоскопия (ФГДС) – визуальная оценка состояния слизистой оболочки пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью данного метода можно не только оценить течение гастрита, но и выявить множество осложнений: эрозии, язвы. В процессе процедуры обычно берут биопсию с последующим гистологическим исследованием и определением морфологического варианта гастрита.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости. Оценивается степень изменения в соседних органах.
- Внутрижелудочная pH-метрия. Повышение кислотности желудочного содержимого подтвердит диагноз.
Воспаление слизистой оболочки, выявленное при ФГДС
Дополнительно может быть назначено ещё множество исследований (многочасовой мониторинг pH, сцинтиграфия, измерение двигательной функции желудка, КТ, МРТ, манометрия желудка и т.п.), но они не являются обязательными.
Важное значение имеет выявление признаков «тревоги», которые исключают диагноз и говорят о наличии более серьёзной и опасной для жизни патологии:
- выраженный лейкоцитоз;
- анемия;
- наличие крови в стуле или моче;
- кахексия.
Лечение гастрита с высокой кислотностью
Тактика оказания помощи заключается в следующем:
- купирование обострения;
- устранение боли и диспепсических расстройств;
- эрадикация Helicobacter pylori.
Терапия будет направлена на снижение повышенного воздействия агрессивных факторов (повышенная кислотность), а так же на нейтрализацию кислоты в просвете желудка и нормализацию эвакуационной функции. Важный этап – повышение защитных качеств внутренней оболочки (повышение секреции слизи, бикарбонатов, повышение трофики, стимулирование регенерации).
Консервативная терапия
Сущность метода заключается в назначении особого питания с полным исключением веществ, провоцирующих обострения (стол №1). Питание должно быть дробным – не менее 5-6 раз в день. Температура подачи блюд – тёплая. Категорически запрещено во время лечения употреблять холодные или горячие продукты.
Медикаментозная терапия
Самый главный этап лечения – устранение Helicobacter pylori, который является основной причиной гастрита и избыточной кислотности желудка. С этой целью может быть назначена трёхкомпонентная терапия:
- ингибиторы протонной помпы – Омез;
- антибактериальные средства: Калиртромицин и Амоксициклин.
Все препараты принимаются по 2 раза в сутки на протяжении 1 недели.
Если по результатам обследования после прохождения курса лечения признаков улучшения нет, то назначается схема квадротерапии:
- ингибиторы протонной помпы – Омепразол;
- антибактериальные средства: Калиртромицин и Амоксициклин;
- обволакивающее средство – Висмута субцитрат.
Мнение эксперта
Царева Надежда
Врач-терапевт, врач-гепатолог, эксперт сайта
После всей терапии (7 дней) следует принимать омепразол ещё 1 неделю в профилактических целях.
Все остальные препараты назначаются симптоматически:
- снижение сократительной активности гладких мышц желудка – Бускопан.
- антацидные средства – при выраженной изжоге или боли. Хорошо себя зарекомендовали Альмагель,Маалокс.
- цитопротекторы – вещества, защищающие слизистую основу (Де-Нол, Вентрисол).
- нормализация моторной активности – прокинетики. Препарат выбора – Домперидон.
Длительность лечения – 3-4 недели после окончания эрадикационного этапа лечения.
Препараты для лечения гастрита с повышенной кислотностью
| Название препарата | Фармакологическая группа | Способ применения | Краткое описание действия | Средняя цена |
| Омепразол
| Ингибитор протонной помпы. | По 20 мг 2 раза в сутки – 7 дней | Блокирует синтез соляной кислоты | 150 рублей |
| Клатритромицин
| Противомикробное средство широкого спектра действия. | По 0,5 2 раза в сутки – 7 дней. | Уничтожает бактерию Helycobacter Pylori и прочие бактериальные агенты. | 350 рублей |
| Амоксициллин
| Противомикробное средство широкого спектра действия. | По 0,5 2 раза в сутки – 7 дней. | Уничтожает бактерию Helycobacter Pylori и прочие бактериальные агенты. | 100 рублей |
| Домперидон
| Прокинетик. | По 0,02 2 раза в день – 3 недели. | Увеличивает количество перистальтических сокращений гладкой мускулатуры за счёт блока дофаминовых рецепторов. | 75 рублей |
| Висмута субцитрат | Гастропротектор. | По 0,5 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 3-4 недель. | Создает на поверхности слизистой оболочки защитную плёнку из бикарбонатов. | 450 рублей |
| Альмагель
| Антацидное средство. | По 3-9 мл 3-4 раза в сутки в течение всего периода лечения | Нейтрализует соляную кислоту, пепсин и прочие пищеварительные ферменты, устраняя их неблагоприятное воздействие на слизистую. | От 400 рублей |
Список разрешённых и запрещённых продуктов
Смысл диеты № 1 – максимальное щажение слизистой оболочки. В суточном рационе должны быть такие компоненты:
- жиры – менее 120 грамм;
- белки – 110 грамм;
- углеводы – от 450 до 500 грамм;
- жидкость – 1.5-1.8 литра;
- хлорид натрия (соль поваренная) – до 6 грамм.
Энергетическая ценность не должна опускаться ниже 2800 ккал. Еда должна приготавливаться на пару, вариться или быть протёртой. Идеальная температура подачи – 45 градусов.
| Группа продуктов | Можно | Запрещено |
| Мучные изделия
| Белый хлеб, сухие сухарики. | Ржаной хлеб, сдобные продукты. |
| Мясо
| Нежирные сорта свинина, кролик, курица). | Мясные продукты с множеством жира. |
| Рыба
| Нежирные виды, протёртые, лососевая икра. | Жирные виды, а так же копчёная или жареная рыба. |
| Яйца
| Всмятку, глазунья. | Вкрутую, сырые белки. |
| Молочные продукты
| Молоко, нежирный творог. | Продукты с повышенной кислотностью, сыры. |
| Жиры | Сливочное масло, оливковое и подсолнечное масла. | Все другие виды жиров. |
| Крупы
| Каши на молоке или воде – рис, манка, геркулес. | Пшённая, ячневая каши, бобовые изделия и макароны. |
| Супы
| Супы-пюре из хорошо протёртых овощей, молочные или на крупах. | Мясные навары, грибные и крепкие навары на овощах, щи. |
| Овощи
| Картофель, свёкла, морковь, зелёный горох (желательно в виде суфле или пюре). | Все другие овощи |
| Фрукты
| Всё, что не запрещено. | Кислые и неспелые фрукты и ягоды, сухофрукты. |
| Напитки
| Слабый чай с добавлением сливок и молока, ягодные и фруктовые соки | Квас, крепкий кофе, соки из кислых фруктов и ягод. |
Пример меню
| Завтрак | 2 отварных яйца, 200 мл рисовой каши на молоке, слабый чай со сливками. |
| Завтрак 2 | Печёное яблоко, кисель из шиповника. |
| Обед | Морковное пюре – 350 мл, паровые котлеты из мяса кролика – 2 шт., арбузное желе – 250 г. |
| Полдник | Подсушенный белый хлеб до 400 г., ягодный компот – 200 мл. |
| Ужин | Варёная нежирная рыба – 90 г., кабачковое пюре с оливковым маслом – 200 г., слабый чай со сливками — 200 мл. |
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития обострений. После купирования острых явлений следует посещать участкового терапевта или гастроэнтеролога каждые 3-4 месяца и проходить полное обследование. В период обострения нужно проводить курсы терапии и соблюдать диету.
Во время ремиссии рекомендуется отказ от острой, жирной, солёной и жареной пищи, а так же соблюдение приёма препаратов (например, НПВП), которые могут ухудшить состояние.
Оцените статью
Загрузка…
Источник