Функциональная диспепсия по дискинетическому типу диета

Функциональная диспепсия по дискинетическому типу диета thumbnail

Функциональная диспепсия – это комплекс расстройств, включающий в себя различные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, изжогу, вздутие и пр. При этом во время инструментальных исследований у пациента не находят каких-либо органических изменений. Лечение включает модификацию питания, назначение гастропротекторов, прокинетиков и антисекреторных средств.

Определение

Для функциональной диспепсии характерны различные жалобы со стороны желудка или кишечника. Например, это может быть болезненность или чувство жжения в эпигастрии. Длительность симптомов должна составлять не менее трех месяцев, чтобы врач мог поставить диагноз ФД. При этом у человека не должно быть органической патологии ЖКТ.

Данное состояние очень распространено среди населения, им страдает 20-40% людей. У большинства функциональная диспепсия имеет невыраженные симптомы и сильно не нарушает качество жизни, а потому пациенты часто не обращаются к врачу.

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих данное состояние. Первая связана с повышенной проницаемостью слизистой оболочки ЖКТ. Микротрещины становятся входными воротами для бактерий и их токсинов. Последние раздражают нервные окончания и вызывают неприятные симптомы диспепсии.

Причиной также является нарушение моторики (мышечной функции) желудочно-кишечного тракта. Это приводит к задержке опорожнения желудка, возникновению дискомфорта и тяжести в эпигастрии.

Другое предположение: у людей с диспепсией имеется чрезмерная чувствительность слизистой пищевода и желудка к обычным раздражителям. Даже при нормальном кислотообразовании возникает изжога или отрыжка кислым.

Хронический стресс (на работе, в семье) и особенности характера также способствуют функциональным нарушениям. Чаще диспепсия наблюдается у людей, перенесших сильное психологическое потрясение или испытывающих страх перед серьезным заболеванием. Чрезмерные требования к себе или со стороны окружающих аналогично способствуют диспепсии.

Есть также мнение, что синдром раздраженного желудка провоцирует прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Определенную роль играют вирусные инфекции, например, ротавирус.

Симптомы

Проявления функциональной диспепсии варьируются от человека к человеку. Даже у одного и того же пациента симптомы могут время от времени меняться.

Наиболее характерные для функциональной диспепсии жалобы:

  • боли или дискомфорт в области желудка;
  • чувство переедания после приема пищи;
  • тошнота;
  • изжога, отрыжка с кислым вкусом.

Часто симптомы ухудшаются во время или после приема пищи. Нередко параллельно развивается синдром раздраженного кишечника (СРК). Последний проявляется запорами (или, наоборот, диареей), метеоризмом, вздутием, болями по ходу кишечника.

Функциональная диспепсия по дискинетическому типу диета

Для функциональной диспепсии характерны неприятные ощущения в эпигастрии – зоне между мечевидным отростком грудины и пупком
Фото: shutterstock.com

У многих людей диспепсия сочетается с другими функциональными нарушениями. Например, беспокоят периодические головные боли, головокружение, ощущение комка в горле, нерегулярные месячные и пр.

В зависимости от преобладания определенных симптомов выделяют 2 основных вида диспепсии:

  • язвенноподобная (синдром боли в эпигастрии);
  • дискинетическая.

Первый вариант болезни проявляется болью или ощущением жжения в эпигастрии как минимум один раз в неделю. Боль не постоянная и не имеет четкой зависимости от приема пищи. Обычно нет болевых ощущений в других отделах живота и признаков патологии желчевыводящих путей или кишечника.

Дискинетическая диспепсия, или постпрандиальный дистресс-синдром, возникает как минимум три раза в неделю. В основном проявляется чувством переполнения в желудке после еды. Дополнительно могут возникать тошнота, дискомфорт в желудке. Симптомы появляются независимо от качества или количества принятой пищи, достаточно даже небольшого ее объема.

Диагностика

При наличии симптомов, характерных для функциональной диспепсии, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Диагноз устанавливают на основании жалоб пациента, поэтому потребуется как можно детальнее описать свои ощущения. Важно указать продолжительность симптомов, после чего они возникают, что улучшает состояние.

Во время общего осмотра обычно не удается выявить каких-либо изменений. При пальпации иногда определяется увеличение чувствительности в верхней части живота.

Практическое значение имеет так называемый drink test (питьевой тест). Пациенту предлагают выпить небольшой объем жидкости (до 400 мл). Если после этого появляются типичные симптомы диспепсии, говорят о функциональном характере нарушений.

Лабораторные и инструментальные исследования нужны для исключения органических изменений во внутренних органах. Врач может назначить следующие обследования:

Функциональная диспепсия по дискинетическому типу диета

  • общий и биохимический анализ крови;
  • исследование на Helicobacter pylori;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

Фиброгастроскопия показана при повторяющихся и выраженных болях в животе, особенно у пациентов старше 50 лет. С помощью фиброскопа удается визуализировать язвы, эрозии, новообразования желудка и двенадцатиперстной кишки и таким образом выявить или исключить органическую причину диспепсии.
Ультразвуковое или томографическое исследование необходимо для выявления патологии печени и желчевыводящих путей. Если есть подозрение на заболевание кишечника, может потребоваться колоноскопия.

Лечение

Основной целью лечения является улучшение общего самочувствия больного, устранение боли и других симптомов. Терапевтические схема включает следующие мероприятия:

  • коррекцию образа жизни и питания;
  • медикаментозные средства;
  • психотерапию.

Питание должно быть обязательно небольшими порциями, шесть раз в сутки. Следует отказаться от жирной пищи, пряностей, кофе, крепкого чая, ограничить употребление спиртных напитков, бросить курить. По возможности нужно ограничить прием лекарственных препаратов, раздражающих желудок, например, НПВС.

Медикаментозное лечение включает следующие группы препаратов:

  • Гастропротекторы (Ребагит). Защищают слизистую ЖКТ от повреждений, усиливают синтез слизи, улучшают микроциркуляцию.
  • Прокинетики (Итомед). Усиливают перистальтику пищевода и желудка, улучшают опорожнение последнего. Показаны при чувстве раннего насыщения, тяжести и распирания в желудке.
  • Антисекреторные лекарства (Омепразол, Лансопразол). Эффективны при болевом синдроме, отрыжке кислым.
  • Ферменты (Мезим, Креон). Назначают при жалобах на дискомфорт и тяжесть в эпигастрии на фоне секреторной недостаточности поджелудочной железы. 

Длительность лечения определяется общим состоянием пациента и выраженностью жалоб. Эффективна комбинированная терапия прокинетиками, ферментами, по показаниям – антисекреторными средствами.

Некоторые специалисты рекомендуют включать в схему лечения антидепрессанты. Иногда хороший эффект дают различные формы психотерапевтической коррекции, например, когнитивная терапия.

Прогноз и профилактика

Профилактика диспепсии заключается в нормализации питания, отказе от вредных привычек, ограничении психоэмоциональных стрессов. Если человек испытывает постоянные психологические нагрузки, нужно научиться им противостоять с помощью различных техник релаксации.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

Общие правила

Диспепсия кишечника относится к синдрому, характерному для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Синдром кишечной диспепсии представлен комплексом функциональных расстройств различных отделов кишечника (преимущественно дистальных) и включает такие симптомы как вздутие, урчание, боли в животе, метеоризм, поносы с гнилостным/кислым запахом, реже — запоры. При копрологическом исследовании определяется стеаторея (наличие жирных кислот в кале), амилорея (наличие непереваренного крахмала), креаторея (наличие остатков непереваренных мышечных волокон), китаринорея (увеличение в кале количества клетчатки).

Различают функциональную диспепсию, обусловленную погрешностями в питании (алиментарная диспепсия), приемом некоторых лекарственных препаратов, повышенной чувствительностью к липидам и кишечную диспепсию, обусловленную острыми/хроническими заболеваниями тонкой/толстой кишки воспалительного характера (энтериты, энтероколиты, колиты, болезнь Крона), недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы (недостаточное поступление в кишечник амилазы, липазы и трипсина, что имеет место при острых/хронических панкреатитах). В основе диспепсии лежит нарушение перистальтики ЖКТ (ускорение/замедление), замедление/ускорение пассажа химуса, раздражение нервных сплетений кишечника, повышенное образование газов, нарушения полостного/пристеночного пищеварения в кишечнике, дисбактериоз.

Алиментарная диспепсия является результатом длительного нерационального питания (нерегулярного питания, переедания, питания всухомятку, злоупотребления белковой, жирной или углеводистой пищей, употребление большого количества дрожжевого теста, жареной/острой, холодной или копченой пищи, квашеных продуктов). Различают:

  • Гнилостную диспепсию, обусловленную преобладанием в рационе питания продуктов, содержащих животные белки, медленно переваривающихся в кишечнике с выделением токсических веществ.
  • Бродильную диспепсию, которая связана с преобладанием в рационе питания углеводов (бобов, капусты сахара, фруктов, меда, мучных продуктов, кваса), создающих в кишечнике условия для развития бродильной флоры.
  • Жировую диспепсию, с чрезмерным употреблением медленно перевариваемых, преимущественно тугоплавких жиров (бараний, свиной).

Диета при диспепсии является ведущим методом лечения. При алиментарной диспепсии назначается голод на 1-2 суток с постепенным переходом к откорректированному рациону питания. Так, при наличии бродильной диспепсии из рациона питания на 3-4 дня исключаются продукты, содержащие углеводы, особенно содержащие грубую клетчатку — овощи (капуста, свекла, огурцы), фрукты (особенно сладкие) и бобовые. Одновременно увеличивают потребление продуктов, содержащих животный белок (отварная рыба, нежирный творог, мясо птицы, кролика, телятина). Постепенно включают в рацион питания каши, приготовленные на воде, овощные/фруктовые пюре.

Сырые овощи/фрукты вводятся не ранее чем через 2 недели. При гнилостной диспепсии после периода голодания в рацион вводятся углеводные продукты, соки, овощи, тертые яблоки, фрукты, каши (манная, овсяная), белый хлеб, сухари. При этом, ограничивается употребление белковой пищи. Через 4-5 дней добавляют в рацион картофельное пюре и понемногу белковые продукты (куриную грудку, творог, отварную рыбу). При жировой диспепсии в рационе питания ограничивают до минимума употребление жира (жирное мясо, животные жиры, копчёности) и незначительно снижают потребление простых углеводов.

Диетическое питание может корректироваться в зависимости от преобладания и выраженности конкретных симптомов. Так, уменьшить вздутие живота/кишечные колики может отказ от продуктов питания и газированных напитков (квас, пиво), вызывающих повышенное газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания плохо перевариваемые/усваиваемые интенсивно ферментируемые коротко-цепочные углеводы (моно/ди/олигосахариды), продукты из пшеницы (мучные изделия), фрукты, содержащие фруктозу (яблоки, груши), продукты, содержащие раффинозу (свекла, бобовые), овощи, содержащие фруктаны (чеснок, лук, спаржа). Особенно недопустимо употребление капусты всех видов, бобовых культур, соевых бобов/соевых продуктов (тофу, соевое молоко), различных салатов, петрушки, семян кунжута и фисташек.

Метеоризму следует уделять особое внимание, поскольку он относится к маркерам нарушения процессов пищеварения и наличия дисбиоза. С целью уменьшения газообразования назначаются отвары фенхеля и семени укропа, препараты-пеногасители на основе симетикона (Метеоспазмил, Симикол, Дисфлатил, Эспумизан, Симетикон).

При появлении сильных болей в кишечнике (коликах) рекомендуются отвары трав, оказывающие спазмолитический эффект — шалфей, ромашку, перечную мяту, красавку, душицу или аптечные препараты на их основе: Беллалгин, Бесалол, Бекарбон, Спазмоверин, Но-шпа, Спазмол. Для нормализации перистальтики (по показаниям) назначаются препараты-прокинетики (Моторикс, Мотилум, Итомед, Гастропом).

При наличии дисбактериоза в рационе питания исключаются все пищевые продукты, подавляющие аутофлору кишечника — мясо свинины, баранины, рыбные/мясные консервы, тугоплавкие животные жиры, субпродукты (печень, почки), макароны из муки мягких сортов, полуфабрикаты из мяса/рыбы, бобовые, сладкие йогурты, сладости, цельное молоко, шоколад, мороженое, консервированные овощи и фрукты.

Обязательным является присутствие в рационе питания продуктов с пребиотическоим эффектом, стимулирующих рост аутоиммунной микрофлоры кишечника и содержащих пищевые волокна — продукты из чечевицы, пшеницы, ржи, гречихи, проса, кукурузы, некоторые овощи — тыква, артишок, морковь, кабачки, топинамбур, капуста, свежие фрукты, не консервированные фруктовые/овощные соки, квашеная капуста, молочнокислые напитки (кумыс, биокефир, йогурт).

Лечение кишечной диспепсии, вызванной острыми/обострением хронических заболеваний кишечника направлено на лечение основного заболевания. Диета при диспепсии кишечника на фоне заболеваний кишечника, протекающих с бродильной диспепсией, базируется на лечебных Столах №4 ( и ) в рационе которых ограничиваются/исключаются продукты, усиливающие моторную и секреторную функцию кишечника, способствуют развитию бродильных процессов и содержат грубую клетчатку.

Если же при кишечной диспепсии преобладают запоры, назначается лечебная Диета №3, рацион которой обогащается продуктами, богатыми клетчаткой (овощи, хлеб с отрубями, овощные соки с мякотью). При лечении ферментативной диспепсии назначается заместительная терапия препаратами, содержащими пищеварительные ферменты (Фестал, Креон, Мезим).

Разрешенные продукты

Диета при диспепсии кишечника включает:

  • Вегетарианские супы (можно на вторичном мясном бульоне или с добавлением фрикаделек) крупяные с добавлением картофеля, моркови, кабачков, тыквы, свеклы.
  • Протертые, на воде приготовленные каши: овсяные хлопья, гречневая, рисовая.
  • Отварное/запеченное нежирное мясо, рыбу, кролика, птицу как кусковые, так и в виде изделий из фарша.
  • Кисломолочные продукты (биокефир, кумыс, йогурт, ацидофильное молоко), нежирный творог.
  • Подсушенный пшеничный хлеб, сухари/сушки, сухое печенье.
  • Отварные/запеченные овощи. При нормализации состояния и хорошей переносимости можно постепенно и в небольших количествах вводить сырые овощи.
  • Из фруктов — спелые печеные яблоки, детские фруктовые пюре. Позже — сырые фрукты (смородина, вишня, абрикосы, крыжовник, персики), сухофрукты. Сливочное масло и растительное — для добавки в блюда.
  • Из напитков — травяные чаи (ромашка, душица, мята, шалфей, чабрец), некрепкий зеленый чай без добавок, отвары фенхеля/тмина, укропа, негазированная минеральная вода, фруктовые компоты.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624
картофель2,00,418,180
морковь вареная0,80,35,025
свекла вареная1,80,010,849

Фрукты

абрикосы0,90,110,841
бананы1,50,221,895
вишня0,80,511,352
персики0,90,111,346
сливы0,80,39,642
яблоки печеные сладкие0,50,324,089

Ягоды

крыжовник0,70,212,043

Орехи и сухофрукты

сухофрукты2,30,668,2286

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
овсяная крупа12,36,159,5342
овсяные хлопья11,97,269,3366
пшеничная крупа11,51,362,0316
рис белый6,70,778,9344

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337

Хлебобулочные изделия

сухари из белого хлеба11,21,472,2331

Молочные продукты

молоко 2.5%2,82,54,752
кефир 2.5%2,82,53,950
ацидофилин2,83,23,857
йогурт натуральный 2%4,32,06,260

Сыры и творог

сыр24,129,50,3363
творог 5%17,25,01,8121

Мясные продукты

свинина нежирная16,427,80,0316
говядина вареная25,816,80,0254
телятина отварная30,70,90,0131
кролик21,08,00,0156

Птица

курица вареная25,27,40,0170
индейка19,20,70,084

Яйца

яйца куриные вареные всмятку12,811,60,8159

Рыба и морепродукты

судак19,20,784
треска17,70,778
щука18,40,882

Масла и жиры

масло растительное0,099,00,0899
масло сливочное0,582,50,8748

Напитки безалкогольные

вода минеральная0,00,00,0
чай зеленый0,00,00,0
чай черный20,05,16,9152

Соки и компоты

яблочный сок0,40,49,842
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета при диспепсии кишечника исключает:

  • Жирные сорта красного мяса, колбасные изделия, продукцию фастфуда, копчёности, мясо утки/гуся.
  • Овощи с грубой клетчаткой: редис, редька, кукуруза, репа, все виды капусты (брокколи, брюссельская, цветная), лук, тыква, салатный перец, грибы, кукуруза, спаржа.
  • Бобовые культуры (горох, фасоль, бобы, нут), маринованные и соленые овощи.
  • Черный хлеб, мучные изделия, сладкую выпечку, изделия из дрожжевого теста, пельмени, блины, оладьи, кондитерские изделия, сладости, сахар, мороженное, молочные продукты.
  • Некоторые крупы (ячневая, перловая, пшенная), макаронные изделия.
  • Изюм, виноград, арбузы, дыню, сладкие фрукты (яблоки, груши).
  • Газированные/алкогольсодержащие напитки (квас, пиво), кофе.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

овощи бобовые9,11,627,0168
овощи консервированные1,50,25,530
брюква1,20,17,737
капуста1,80,14,727
капуста брокколи3,00,45,228
капуста брюссельская4,80,08,043
капуста краснокочанная0,80,07,624
капуста цветная2,50,35,430
кукуруза3,52,815,6101
огурцы0,80,12,815
пастернак1,40,59,247
петрушка (корень)1,50,610,149
редис1,20,13,419
редька белая1,40,04,121
репа1,50,16,230
сельдерей0,90,12,112
хрен3,20,410,556
чеснок6,50,529,9143
шпинат2,90,32,022
щавель1,50,32,919

Фрукты

фрукты цитрусовые0,90,24,422
фрукты тропические1,30,312,665
груши0,40,310,942
дыня0,60,37,433
яблоки0,40,49,847

Ягоды

виноград0,60,216,865

Грибы

грибы3,52,02,530

Орехи и сухофрукты

орехи15,040,020,0500
изюм2,90,666,0264

Крупы и каши

кукурузная крупа8,31,275,0337
перловая крупа9,31,173,7320
ржаные отруби11,23,232,0221

Хлебобулочные изделия

батон с пшеничными отрубями9,22,851,4273
булочки сдобные7,99,455,5339
хлеб ржаной6,61,234,2165

Кондитерские изделия

конфеты4,319,867,5453
печенье сдобное10,45,276,8458
пирожное3,822,647,0397
халва11,629,754,0523

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Торты

торт4,423,445,2407

Шоколад

шоколад5,435,356,5544

Сырье и приправы

приправы7,01,926,0149
горчица5,76,422,0162

Мясные продукты

свинина жирная11,449,30,0489

Колбасные изделия

колбаса с/вяленая24,138,31,0455

Птица

утка16,561,20,0346
гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба вяленая17,54,60,0139
рыба копченая26,89,90,0196
икра красная32,015,00,0263
икра черная28,09,70,0203
рыбные консервы17,52,00,088

Масла и жиры

жир животный0,099,70,0897
жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки алкогольные

виски0,00,00,4235
водка0,00,00,1235
ликер0,31,117,2242
пиво0,30,04,642

Напитки безалкогольные

вода содовая0,00,00,0
квас хлебный0,20,05,227
кола0,00,010,442
спрайт0,10,07,029

Соки и компоты

апельсиновый сок0,90,28,136
виноградный сок0,30,014,054
клубничный сок0,60,47,031
мандариновый сок0,80,38,136
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню питания при кишечной диспепсии строится на основе списка разрешенных и запрещенных продуктов при каждом виде диспепсии и преобладании/выраженности конкретной симптоматики с учетом индивидуальной переносимости.

Плюсы и минусы

ПлюсыМинусы
  • Способствует улучшению функции кишечника: снижению спазмов, вздутия, боли, нормализации стула.
  • Физиологически неполноценное питание.

Отзывы и результаты

Диетическое питание при диспепсии кишечника, по отзывам клиентов, способствует улучшению функции кишечника: снижению спазмов, вздутия, болей (колик), нормализации стула.

  • «… Жалобы на метеоризм, вздутие живота на фоне частого расстройства стула. Обращалась в больницу, но ничего особенного у меня не обнаружили. Порекомендовали посидеть на диете. Заметила, что, когда практикую диетическое питание все достаточно быстро приходит в норму, в среднем, через 2-3 недели, но как только перехожу на привычный мне рацион все начинается снова. Наверное, необходимо пройти более тщательное обследование в платной клинике или дополнительно к диете принимать народные средства в виде отваров из трав или препараты на их основе»;
  • «… Спазмы в кишечнике и вздутие уже почти 2 месяца. При этом, расстройства стула нет. Обратилась в поликлинику, сдала анализы. Врач сказал соблюдать диету, выписал Эспумизан. Для приготовления диетических блюд приобрела мультиварку. Все готовится очень быстро и получается вкусным. Исключила все жирное, колбасы, мучное, сладости. Пока ем отварную курицу и рыбу, овощи в вареном и протертом виде. Кушаю понемногу, стараюсь питаться раздельно, то есть не смешиваю в один прием пищи мясо и каши, хлеб. Принимаю отвар ромашки и укропную воду. Состояние понемногу улучшается. Думаю, что лучше следить за своим питанием, чем мучиться со спазмами».

Цена диеты

Диетическое питание при диспепсии кишечника включает стандартные продукты, и стоимость недельного рациона питания обойдется в 1500-1600 рублей.

Источник