Функциональная диспепсия меню диеты
Общие правила
Диспепсия кишечника относится к синдрому, характерному для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта. Синдром кишечной диспепсии представлен комплексом функциональных расстройств различных отделов кишечника (преимущественно дистальных) и включает такие симптомы как вздутие, урчание, боли в животе, метеоризм, поносы с гнилостным/кислым запахом, реже — запоры. При копрологическом исследовании определяется стеаторея (наличие жирных кислот в кале), амилорея (наличие непереваренного крахмала), креаторея (наличие остатков непереваренных мышечных волокон), китаринорея (увеличение в кале количества клетчатки).
Различают функциональную диспепсию, обусловленную погрешностями в питании (алиментарная диспепсия), приемом некоторых лекарственных препаратов, повышенной чувствительностью к липидам и кишечную диспепсию, обусловленную острыми/хроническими заболеваниями тонкой/толстой кишки воспалительного характера (энтериты, энтероколиты, колиты, болезнь Крона), недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы (недостаточное поступление в кишечник амилазы, липазы и трипсина, что имеет место при острых/хронических панкреатитах). В основе диспепсии лежит нарушение перистальтики ЖКТ (ускорение/замедление), замедление/ускорение пассажа химуса, раздражение нервных сплетений кишечника, повышенное образование газов, нарушения полостного/пристеночного пищеварения в кишечнике, дисбактериоз.
Алиментарная диспепсия является результатом длительного нерационального питания (нерегулярного питания, переедания, питания всухомятку, злоупотребления белковой, жирной или углеводистой пищей, употребление большого количества дрожжевого теста, жареной/острой, холодной или копченой пищи, квашеных продуктов). Различают:
- Гнилостную диспепсию, обусловленную преобладанием в рационе питания продуктов, содержащих животные белки, медленно переваривающихся в кишечнике с выделением токсических веществ.
- Бродильную диспепсию, которая связана с преобладанием в рационе питания углеводов (бобов, капусты сахара, фруктов, меда, мучных продуктов, кваса), создающих в кишечнике условия для развития бродильной флоры.
- Жировую диспепсию, с чрезмерным употреблением медленно перевариваемых, преимущественно тугоплавких жиров (бараний, свиной).
Диета при диспепсии является ведущим методом лечения. При алиментарной диспепсии назначается голод на 1-2 суток с постепенным переходом к откорректированному рациону питания. Так, при наличии бродильной диспепсии из рациона питания на 3-4 дня исключаются продукты, содержащие углеводы, особенно содержащие грубую клетчатку — овощи (капуста, свекла, огурцы), фрукты (особенно сладкие) и бобовые. Одновременно увеличивают потребление продуктов, содержащих животный белок (отварная рыба, нежирный творог, мясо птицы, кролика, телятина). Постепенно включают в рацион питания каши, приготовленные на воде, овощные/фруктовые пюре.
Сырые овощи/фрукты вводятся не ранее чем через 2 недели. При гнилостной диспепсии после периода голодания в рацион вводятся углеводные продукты, соки, овощи, тертые яблоки, фрукты, каши (манная, овсяная), белый хлеб, сухари. При этом, ограничивается употребление белковой пищи. Через 4-5 дней добавляют в рацион картофельное пюре и понемногу белковые продукты (куриную грудку, творог, отварную рыбу). При жировой диспепсии в рационе питания ограничивают до минимума употребление жира (жирное мясо, животные жиры, копчёности) и незначительно снижают потребление простых углеводов.
Диетическое питание может корректироваться в зависимости от преобладания и выраженности конкретных симптомов. Так, уменьшить вздутие живота/кишечные колики может отказ от продуктов питания и газированных напитков (квас, пиво), вызывающих повышенное газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания плохо перевариваемые/усваиваемые интенсивно ферментируемые коротко-цепочные углеводы (моно/ди/олигосахариды), продукты из пшеницы (мучные изделия), фрукты, содержащие фруктозу (яблоки, груши), продукты, содержащие раффинозу (свекла, бобовые), овощи, содержащие фруктаны (чеснок, лук, спаржа). Особенно недопустимо употребление капусты всех видов, бобовых культур, соевых бобов/соевых продуктов (тофу, соевое молоко), различных салатов, петрушки, семян кунжута и фисташек.
Метеоризму следует уделять особое внимание, поскольку он относится к маркерам нарушения процессов пищеварения и наличия дисбиоза. С целью уменьшения газообразования назначаются отвары фенхеля и семени укропа, препараты-пеногасители на основе симетикона (Метеоспазмил, Симикол, Дисфлатил, Эспумизан, Симетикон).
При появлении сильных болей в кишечнике (коликах) рекомендуются отвары трав, оказывающие спазмолитический эффект — шалфей, ромашку, перечную мяту, красавку, душицу или аптечные препараты на их основе: Беллалгин, Бесалол, Бекарбон, Спазмоверин, Но-шпа, Спазмол. Для нормализации перистальтики (по показаниям) назначаются препараты-прокинетики (Моторикс, Мотилум, Итомед, Гастропом).
При наличии дисбактериоза в рационе питания исключаются все пищевые продукты, подавляющие аутофлору кишечника — мясо свинины, баранины, рыбные/мясные консервы, тугоплавкие животные жиры, субпродукты (печень, почки), макароны из муки мягких сортов, полуфабрикаты из мяса/рыбы, бобовые, сладкие йогурты, сладости, цельное молоко, шоколад, мороженое, консервированные овощи и фрукты.
Обязательным является присутствие в рационе питания продуктов с пребиотическоим эффектом, стимулирующих рост аутоиммунной микрофлоры кишечника и содержащих пищевые волокна — продукты из чечевицы, пшеницы, ржи, гречихи, проса, кукурузы, некоторые овощи — тыква, артишок, морковь, кабачки, топинамбур, капуста, свежие фрукты, не консервированные фруктовые/овощные соки, квашеная капуста, молочнокислые напитки (кумыс, биокефир, йогурт).
Лечение кишечной диспепсии, вызванной острыми/обострением хронических заболеваний кишечника направлено на лечение основного заболевания. Диета при диспепсии кишечника на фоне заболеваний кишечника, протекающих с бродильной диспепсией, базируется на лечебных Столах №4 (4А и 4Б) в рационе которых ограничиваются/исключаются продукты, усиливающие моторную и секреторную функцию кишечника, способствуют развитию бродильных процессов и содержат грубую клетчатку.
Если же при кишечной диспепсии преобладают запоры, назначается лечебная Диета №3, рацион которой обогащается продуктами, богатыми клетчаткой (овощи, хлеб с отрубями, овощные соки с мякотью). При лечении ферментативной диспепсии назначается заместительная терапия препаратами, содержащими пищеварительные ферменты (Фестал, Креон, Мезим).
Разрешенные продукты
Диета при диспепсии кишечника включает:
- Вегетарианские супы (можно на вторичном мясном бульоне или с добавлением фрикаделек) крупяные с добавлением картофеля, моркови, кабачков, тыквы, свеклы.
- Протертые, на воде приготовленные каши: овсяные хлопья, гречневая, рисовая.
- Отварное/запеченное нежирное мясо, рыбу, кролика, птицу как кусковые, так и в виде изделий из фарша.
- Кисломолочные продукты (биокефир, кумыс, йогурт, ацидофильное молоко), нежирный творог.
- Подсушенный пшеничный хлеб, сухари/сушки, сухое печенье.
- Отварные/запеченные овощи. При нормализации состояния и хорошей переносимости можно постепенно и в небольших количествах вводить сырые овощи.
- Из фруктов — спелые печеные яблоки, детские фруктовые пюре. Позже — сырые фрукты (смородина, вишня, абрикосы, крыжовник, персики), сухофрукты. Сливочное масло и растительное — для добавки в блюда.
- Из напитков — травяные чаи (ромашка, душица, мята, шалфей, чабрец), некрепкий зеленый чай без добавок, отвары фенхеля/тмина, укропа, негазированная минеральная вода, фруктовые компоты.
Таблица разрешенных продуктов
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень | ||||
| кабачки | 0,6 | 0,3 | 4,6 | 24 |
| картофель | 2,0 | 0,4 | 18,1 | 80 |
| морковь вареная | 0,8 | 0,3 | 5,0 | 25 |
| свекла вареная | 1,8 | 0,0 | 10,8 | 49 |
Фрукты | ||||
| абрикосы | 0,9 | 0,1 | 10,8 | 41 |
| бананы | 1,5 | 0,2 | 21,8 | 95 |
| вишня | 0,8 | 0,5 | 11,3 | 52 |
| персики | 0,9 | 0,1 | 11,3 | 46 |
| сливы | 0,8 | 0,3 | 9,6 | 42 |
| яблоки печеные сладкие | 0,5 | 0,3 | 24,0 | 89 |
Ягоды | ||||
| крыжовник | 0,7 | 0,2 | 12,0 | 43 |
Орехи и сухофрукты | ||||
| сухофрукты | 2,3 | 0,6 | 68,2 | 286 |
Крупы и каши | ||||
| гречневая крупа (ядрица) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| овсяная крупа | 12,3 | 6,1 | 59,5 | 342 |
| овсяные хлопья | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
| пшеничная крупа | 11,5 | 1,3 | 62,0 | 316 |
| рис белый | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
Мука и макаронные изделия | ||||
| макароны | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
Хлебобулочные изделия | ||||
| сухари из белого хлеба | 11,2 | 1,4 | 72,2 | 331 |
Молочные продукты | ||||
| молоко 2.5% | 2,8 | 2,5 | 4,7 | 52 |
| кефир 2.5% | 2,8 | 2,5 | 3,9 | 50 |
| ацидофилин | 2,8 | 3,2 | 3,8 | 57 |
| йогурт натуральный 2% | 4,3 | 2,0 | 6,2 | 60 |
Сыры и творог | ||||
| сыр | 24,1 | 29,5 | 0,3 | 363 |
| творог 5% | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
Мясные продукты | ||||
| свинина нежирная | 16,4 | 27,8 | 0,0 | 316 |
| говядина вареная | 25,8 | 16,8 | 0,0 | 254 |
| телятина отварная | 30,7 | 0,9 | 0,0 | 131 |
| кролик | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
Птица | ||||
| курица вареная | 25,2 | 7,4 | 0,0 | 170 |
| индейка | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
Яйца | ||||
| яйца куриные вареные всмятку | 12,8 | 11,6 | 0,8 | 159 |
Рыба и морепродукты | ||||
| судак | 19,2 | 0,7 | – | 84 |
| треска | 17,7 | 0,7 | – | 78 |
| щука | 18,4 | 0,8 | – | 82 |
Масла и жиры | ||||
| масло растительное | 0,0 | 99,0 | 0,0 | 899 |
| масло сливочное | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
Напитки безалкогольные | ||||
| вода минеральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | – |
| чай зеленый | 0,0 | 0,0 | 0,0 | – |
| чай черный | 20,0 | 5,1 | 6,9 | 152 |
Соки и компоты | ||||
| яблочный сок | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 42 |
| * данные указаны на 100 г продукта | ||||
Полностью или частично ограниченные продукты
Диета при диспепсии кишечника исключает:
- Жирные сорта красного мяса, колбасные изделия, продукцию фастфуда, копчёности, мясо утки/гуся.
- Овощи с грубой клетчаткой: редис, редька, кукуруза, репа, все виды капусты (брокколи, брюссельская, цветная), лук, тыква, салатный перец, грибы, кукуруза, спаржа.
- Бобовые культуры (горох, фасоль, бобы, нут), маринованные и соленые овощи.
- Черный хлеб, мучные изделия, сладкую выпечку, изделия из дрожжевого теста, пельмени, блины, оладьи, кондитерские изделия, сладости, сахар, мороженное, молочные продукты.
- Некоторые крупы (ячневая, перловая, пшенная), макаронные изделия.
- Изюм, виноград, арбузы, дыню, сладкие фрукты (яблоки, груши).
- Газированные/алкогольсодержащие напитки (квас, пиво), кофе.
Таблица запрещенных продуктов
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
Овощи и зелень | ||||
| овощи бобовые | 9,1 | 1,6 | 27,0 | 168 |
| овощи консервированные | 1,5 | 0,2 | 5,5 | 30 |
| брюква | 1,2 | 0,1 | 7,7 | 37 |
| капуста | 1,8 | 0,1 | 4,7 | 27 |
| капуста брокколи | 3,0 | 0,4 | 5,2 | 28 |
| капуста брюссельская | 4,8 | 0,0 | 8,0 | 43 |
| капуста краснокочанная | 0,8 | 0,0 | 7,6 | 24 |
| капуста цветная | 2,5 | 0,3 | 5,4 | 30 |
| кукуруза | 3,5 | 2,8 | 15,6 | 101 |
| огурцы | 0,8 | 0,1 | 2,8 | 15 |
| пастернак | 1,4 | 0,5 | 9,2 | 47 |
| петрушка (корень) | 1,5 | 0,6 | 10,1 | 49 |
| редис | 1,2 | 0,1 | 3,4 | 19 |
| редька белая | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
| репа | 1,5 | 0,1 | 6,2 | 30 |
| сельдерей | 0,9 | 0,1 | 2,1 | 12 |
| хрен | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
| чеснок | 6,5 | 0,5 | 29,9 | 143 |
| шпинат | 2,9 | 0,3 | 2,0 | 22 |
| щавель | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
Фрукты | ||||
| фрукты цитрусовые | 0,9 | 0,2 | 4,4 | 22 |
| фрукты тропические | 1,3 | 0,3 | 12,6 | 65 |
| груши | 0,4 | 0,3 | 10,9 | 42 |
| дыня | 0,6 | 0,3 | 7,4 | 33 |
| яблоки | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 47 |
Ягоды | ||||
| виноград | 0,6 | 0,2 | 16,8 | 65 |
Грибы | ||||
| грибы | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
Орехи и сухофрукты | ||||
| орехи | 15,0 | 40,0 | 20,0 | 500 |
| изюм | 2,9 | 0,6 | 66,0 | 264 |
Крупы и каши | ||||
| кукурузная крупа | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
| перловая крупа | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
| ржаные отруби | 11,2 | 3,2 | 32,0 | 221 |
Хлебобулочные изделия | ||||
| батон с пшеничными отрубями | 9,2 | 2,8 | 51,4 | 273 |
| булочки сдобные | 7,9 | 9,4 | 55,5 | 339 |
| хлеб ржаной | 6,6 | 1,2 | 34,2 | 165 |
Кондитерские изделия | ||||
| конфеты | 4,3 | 19,8 | 67,5 | 453 |
| печенье сдобное | 10,4 | 5,2 | 76,8 | 458 |
| пирожное | 3,8 | 22,6 | 47,0 | 397 |
| халва | 11,6 | 29,7 | 54,0 | 523 |
Мороженое | ||||
| мороженое | 3,7 | 6,9 | 22,1 | 189 |
Торты | ||||
| торт | 4,4 | 23,4 | 45,2 | 407 |
Шоколад | ||||
| шоколад | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Сырье и приправы | ||||
| приправы | 7,0 | 1,9 | 26,0 | 149 |
| горчица | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
Мясные продукты | ||||
| свинина жирная | 11,4 | 49,3 | 0,0 | 489 |
Колбасные изделия | ||||
| колбаса с/вяленая | 24,1 | 38,3 | 1,0 | 455 |
Птица | ||||
| утка | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
| гусь | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Рыба и морепродукты | ||||
| рыба вяленая | 17,5 | 4,6 | 0,0 | 139 |
| рыба копченая | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
| икра красная | 32,0 | 15,0 | 0,0 | 263 |
| икра черная | 28,0 | 9,7 | 0,0 | 203 |
| рыбные консервы | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
Масла и жиры | ||||
| жир животный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| жир кулинарный | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Напитки алкогольные | ||||
| виски | 0,0 | 0,0 | 0,4 | 235 |
| водка | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
| ликер | 0,3 | 1,1 | 17,2 | 242 |
| пиво | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
Напитки безалкогольные | ||||
| вода содовая | 0,0 | 0,0 | 0,0 | – |
| квас хлебный | 0,2 | 0,0 | 5,2 | 27 |
| кола | 0,0 | 0,0 | 10,4 | 42 |
| спрайт | 0,1 | 0,0 | 7,0 | 29 |
Соки и компоты | ||||
| апельсиновый сок | 0,9 | 0,2 | 8,1 | 36 |
| виноградный сок | 0,3 | 0,0 | 14,0 | 54 |
| клубничный сок | 0,6 | 0,4 | 7,0 | 31 |
| мандариновый сок | 0,8 | 0,3 | 8,1 | 36 |
| * данные указаны на 100 г продукта | ||||
Меню (Режим питания)
Меню питания при кишечной диспепсии строится на основе списка разрешенных и запрещенных продуктов при каждом виде диспепсии и преобладании/выраженности конкретной симптоматики с учетом индивидуальной переносимости.
Плюсы и минусы
| Плюсы | Минусы |
|
|
Отзывы и результаты
Диетическое питание при диспепсии кишечника, по отзывам клиентов, способствует улучшению функции кишечника: снижению спазмов, вздутия, болей (колик), нормализации стула.
- «… Жалобы на метеоризм, вздутие живота на фоне частого расстройства стула. Обращалась в больницу, но ничего особенного у меня не обнаружили. Порекомендовали посидеть на диете. Заметила, что, когда практикую диетическое питание все достаточно быстро приходит в норму, в среднем, через 2-3 недели, но как только перехожу на привычный мне рацион все начинается снова. Наверное, необходимо пройти более тщательное обследование в платной клинике или дополнительно к диете принимать народные средства в виде отваров из трав или препараты на их основе»;
- «… Спазмы в кишечнике и вздутие уже почти 2 месяца. При этом, расстройства стула нет. Обратилась в поликлинику, сдала анализы. Врач сказал соблюдать диету, выписал Эспумизан. Для приготовления диетических блюд приобрела мультиварку. Все готовится очень быстро и получается вкусным. Исключила все жирное, колбасы, мучное, сладости. Пока ем отварную курицу и рыбу, овощи в вареном и протертом виде. Кушаю понемногу, стараюсь питаться раздельно, то есть не смешиваю в один прием пищи мясо и каши, хлеб. Принимаю отвар ромашки и укропную воду. Состояние понемногу улучшается. Думаю, что лучше следить за своим питанием, чем мучиться со спазмами».
Цена диеты
Диетическое питание при диспепсии кишечника включает стандартные продукты, и стоимость недельного рациона питания обойдется в 1500-1600 рублей.
Источник
Диспепсия относится к заболеваниям, которые сопровождаются расстройством пищеварения. Учитывая причины, которые провоцируют развитие патологического процесса, диспепсию подразделяют на патологию, связанную с нарушением работы определенных отделов пищеварительного тракта или с недостаточным образованием ферментов, участвующих в пищеварении. В последнем случае можно также выделить кишечную, желудочную, панкреатическую и печёночную диспепсию. В отдельную группу выделяют алиментарную диспепсию, связанную с алиментарными нарушениями, в данной статье описаны бродильная, гнилостная и жировая диспепсия.
В целях профилактики и для лечения диспепсии в первую очередь обращают внимание на питание пациентов, которым назначается определенная диета. Одновременно проводится лечение основного заболевания, способствующего появлению приступов диспепсии, хронического гастрита, панкреатита и пр.
Рекомендации к диете при диспепсии
Рекомендованная врачом диета зависит от характера заболевания, в то же время существуют и общие рекомендации, подходящие практически всем больным. Питание при диспепсии должно быть дробным и частым. Этот принцип лежит в основе всей диетотерапии.
Пациентам, страдающим диспепсией, не рекомендуется употребление большого количества пищи на ужин, также нежелательно голодать в дневное время суток. Есть лучше в спокойной обстановке, при этом не читая и не смотря телевизор. Больным очень важно отказаться от курения, чтобы не осложнять течение болезни.
Рацион должен включать в обязательном порядке первые блюда (супы и бульоны). Рекомендуется отказаться от искусственных пищевых добавок, красителей, консервантов и пр. Пища и напитки должны быть теплыми – не холодными и не горячими. Лечебная диета исключает мучные дрожжевые изделия, рис, пасту из томатов, фруктовые соки, овощи и фрукты в сыром виде. Из напитков рекомендуются вода, некрепкий чай, а газированные напитки следует непременно исключить. При бродильной диспепсии диета пациентов не включает продукты, богатые углеводами, больным в этом случае рекомендуется белковая пища (бульон, уха, отварное мясо, творог, сливочное масло).
Гнилостная диспепсия подразумевает отказ от продуктов, богатых белком. Пациентам рекомендуются крупяные отвары, сухари, речная рыба, яблоки. Постепенно рацион больных обогащается пшеничным хлебом, нежирными сортами мяса, рыбным бульоном, супами, сухим печеньем, курицей, индейкой, картофелем, кабачками, яйцом, ягодным суфле и пр.
Диета при диспепсии, вызванной избыточным потреблением жирной пищи, сводится к замене животных жиров растительными, причем их количество также существенно сокращается.
Пациентам полезны адсорбирующие лекарственные средства, витаминные препараты; при диспепсии, вызванной нарушением внешнесекреторной функции пищеварительной системы, назначаются ферментные препараты, соляная кислота, обезболивающие и препараты для лечения дисбактериоза.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Функциональная диспепсия – это комплекс расстройств, включающий в себя различные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, изжогу, вздутие и пр. При этом во время инструментальных исследований у пациента не находят каких-либо органических изменений. Лечение включает модификацию питания, назначение гастропротекторов, прокинетиков и антисекреторных средств.
Определение
Для функциональной диспепсии характерны различные жалобы со стороны желудка или кишечника. Например, это может быть болезненность или чувство жжения в эпигастрии. Длительность симптомов должна составлять не менее трех месяцев, чтобы врач мог поставить диагноз ФД. При этом у человека не должно быть органической патологии ЖКТ.
Данное состояние очень распространено среди населения, им страдает 20-40% людей. У большинства функциональная диспепсия имеет невыраженные симптомы и сильно не нарушает качество жизни, а потому пациенты часто не обращаются к врачу.
Причины
Существует несколько теорий, объясняющих данное состояние. Первая связана с повышенной проницаемостью слизистой оболочки ЖКТ. Микротрещины становятся входными воротами для бактерий и их токсинов. Последние раздражают нервные окончания и вызывают неприятные симптомы диспепсии.
Причиной также является нарушение моторики (мышечной функции) желудочно-кишечного тракта. Это приводит к задержке опорожнения желудка, возникновению дискомфорта и тяжести в эпигастрии.
Другое предположение: у людей с диспепсией имеется чрезмерная чувствительность слизистой пищевода и желудка к обычным раздражителям. Даже при нормальном кислотообразовании возникает изжога или отрыжка кислым.
Хронический стресс (на работе, в семье) и особенности характера также способствуют функциональным нарушениям. Чаще диспепсия наблюдается у людей, перенесших сильное психологическое потрясение или испытывающих страх перед серьезным заболеванием. Чрезмерные требования к себе или со стороны окружающих аналогично способствуют диспепсии.
Есть также мнение, что синдром раздраженного желудка провоцирует прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Определенную роль играют вирусные инфекции, например, ротавирус.
Симптомы
Проявления функциональной диспепсии варьируются от человека к человеку. Даже у одного и того же пациента симптомы могут время от времени меняться.
Наиболее характерные для функциональной диспепсии жалобы:
- боли или дискомфорт в области желудка;
- чувство переедания после приема пищи;
- тошнота;
- изжога, отрыжка с кислым вкусом.
Часто симптомы ухудшаются во время или после приема пищи. Нередко параллельно развивается синдром раздраженного кишечника (СРК). Последний проявляется запорами (или, наоборот, диареей), метеоризмом, вздутием, болями по ходу кишечника.
Для функциональной диспепсии характерны неприятные ощущения в эпигастрии – зоне между мечевидным отростком грудины и пупком
Фото: shutterstock.com
У многих людей диспепсия сочетается с другими функциональными нарушениями. Например, беспокоят периодические головные боли, головокружение, ощущение комка в горле, нерегулярные месячные и пр.
В зависимости от преобладания определенных симптомов выделяют 2 основных вида диспепсии:
- язвенноподобная (синдром боли в эпигастрии);
- дискинетическая.
Первый вариант болезни проявляется болью или ощущением жжения в эпигастрии как минимум один раз в неделю. Боль не постоянная и не имеет четкой зависимости от приема пищи. Обычно нет болевых ощущений в других отделах живота и признаков патологии желчевыводящих путей или кишечника.
Дискинетическая диспепсия, или постпрандиальный дистресс-синдром, возникает как минимум три раза в неделю. В основном проявляется чувством переполнения в желудке после еды. Дополнительно могут возникать тошнота, дискомфорт в желудке. Симптомы появляются независимо от качества или количества принятой пищи, достаточно даже небольшого ее объема.
Диагностика
При наличии симптомов, характерных для функциональной диспепсии, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Диагноз устанавливают на основании жалоб пациента, поэтому потребуется как можно детальнее описать свои ощущения. Важно указать продолжительность симптомов, после чего они возникают, что улучшает состояние.
Во время общего осмотра обычно не удается выявить каких-либо изменений. При пальпации иногда определяется увеличение чувствительности в верхней части живота.
Практическое значение имеет так называемый drink test (питьевой тест). Пациенту предлагают выпить небольшой объем жидкости (до 400 мл). Если после этого появляются типичные симптомы диспепсии, говорят о функциональном характере нарушений.
Лабораторные и инструментальные исследования нужны для исключения органических изменений во внутренних органах. Врач может назначить следующие обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- исследование на Helicobacter pylori;
- фиброгастродуоденоскопию;
- УЗИ;
- компьютерную томографию.
Фиброгастроскопия показана при повторяющихся и выраженных болях в животе, особенно у пациентов старше 50 лет. С помощью фиброскопа удается визуализировать язвы, эрозии, новообразования желудка и двенадцатиперстной кишки и таким образом выявить или исключить органическую причину диспепсии.
Ультразвуковое или томографическое исследование необходимо для выявления патологии печени и желчевыводящих путей. Если есть подозрение на заболевание кишечника, может потребоваться колоноскопия.
Лечение
Основной целью лечения является улучшение общего самочувствия больного, устранение боли и других симптомов. Терапевтические схема включает следующие мероприятия:
- коррекцию образа жизни и питания;
- медикаментозные средства;
- психотерапию.
Питание должно быть обязательно небольшими порциями, шесть раз в сутки. Следует отказаться от жирной пищи, пряностей, кофе, крепкого чая, ограничить употребление спиртных напитков, бросить курить. По возможности нужно ограничить прием лекарственных препаратов, раздражающих желудок, например, НПВС.
Медикаментозное лечение включает следующие группы препаратов:
- Гастропротекторы (Ребагит). Защищают слизистую ЖКТ от повреждений, усиливают синтез слизи, улучшают микроциркуляцию.
- Прокинетики (Итомед). Усиливают перистальтику пищевода и желудка, улучшают опорожнение последнего. Показаны при чувстве раннего насыщения, тяжести и распирания в желудке.
- Антисекреторные лекарства (Омепразол, Лансопразол). Эффективны при болевом синдроме, отрыжке кислым.
- Ферменты (Мезим, Креон). Назначают при жалобах на дискомфорт и тяжесть в эпигастрии на фоне секреторной недостаточности поджелудочной железы.
Длительность лечения определяется общим состоянием пациента и выраженностью жалоб. Эффективна комбинированная терапия прокинетиками, ферментами, по показаниям – антисекреторными средствами.
Некоторые специалисты рекомендуют включать в схему лечения антидепрессанты. Иногда хороший эффект дают различные формы психотерапевтической коррекции, например, когнитивная терапия.
Прогноз и профилактика
Профилактика диспепсии заключается в нормализации питания, отказе от вредных привычек, ограничении психоэмоциональных стрессов. Если человек испытывает постоянные психологические нагрузки, нужно научиться им противостоять с помощью различных техник релаксации.
Источник