Фиброз печени 4 степени гепатит с диета

Фиброз – это процесс, который развивается в гепатоцитах, постепенно прогрессируя в течение длительного периода времени. Различают четыре стадии фиброза. На начальном этапе можно не наблюдать никаких внешних изменений, но на 4 стадии фиброз уже проявляется ярко, а самочувствие пациента резко ухудшается.

Что происходит при этой стадии заболевания? Формируются патогенные очаги, образуются портальные септы и ложные дольки – это основные проявления фиброза печени 4 степени.

Главное отличие цирроза от фиброзных преобразований – это формирование в соединительной ткани, которая замещает здоровые клетки, плотных образований (узелков), они не позволяют печеночной структуре в дальнейшем восстанавливаться, даже после устранения заболевания.

Что нужно знать фиброзе печени 4 степени?

Механизм развития патологии, в том числе фиброза печени f4, проходит по одному и тому же сценарию, вне зависимости от причины. Вначале происходит постепенная гибель здоровых печеночных клеток (гепатоцитов), затем происходит их замена на грубую соединительную структуру.

Она не может взять на себя функции погибших гапатоцитов, поэтому постепенно правильное функционирование железы нарушается, и организм начинает испытывать на себе нагрузку от неочищенной крови. Напомним, что одной из основных функций рассматриваемого органа является фильтрация крови.

При присутствии фиброза печени 4 степени, прогноз заболевания не может быть на 100% благоприятным. Существенные и опасные для жизнедеятельности организма сбои наблюдаются не только в железе, но и во всем организме.

Предпосылки, симптомы, диагностика фиброза 4 степени

Фиброз печени 4 стадии — это терминальная стадия хронического заболевания. Но что это такое, как лечить патологию. Фиброз — это замещение паренхимиальной (функциональной) ткани печени соединительным материалом. Всего определяется 4 стадии фиброза печени, 1, 2 и 3 из которых нередко проходит без клинических проявлений. На терминальном этапе развития этого заболевания клетки соединительной ткани практически полностью заменяют собой гепатоциты.

Но каковы причины патологии? Можно выделить несколько базовых причин, которые провоцируют образование фиброзных трансформаций тканей печени. В данном перечне они расположены от самой распространенной к редко встречающейся, но имеющей место:

1. Гепатит вирусной этиологии, особенно С – около 25% всех фиброзных трансформаций, в том числе 4 степени возникают из-за присутствия вируса. Фиброз 4 степени при гепатите протекает стремительно, с угрозой печеночной комы и летального исхода.
2. Алкогольная и наркотическая зависимость, стаж которой составляет более 8 лет. Уже на начальной стадии алкоголизма (стаж более 1 года) происходит постепенное замещение гепатоциов рубцовой тканью.
3. Продолжительный курс сильнодействующих препаратов, оказывающих токсическое и разрушающее воздействие на гепатоциты, применение ядов и химических соединений. К таковым относятся анальгетики, некоторые типы антибиотиков и лекарств от диабета II типа.
4. Венозные застои, ведущие к патологическим изменениям, вплоть до фиброза 4 степени – синдром Бадда-Киари. В частности, в какой болезнь будет протекать форме зависит от тяжести синдрома и степени закупорки портальной вены печени.
5. Аутоиммунные заболевания, нарушения в работе иммунной системы. Наиболее опасной является красная волчанка.
6. Наследственность: патологии печени, желчных протоков, соединительной ткани, кровеносных сосудов.
7. Портальная гипертензия – давление в воротной вене сильно увеличивается.

Основные симптомы

При фиброзе на 4 ступени вся симптоматика проявляется явно и ярко, это:

• Болевые ощущения в правом подреберье, частота и сила их нарастает с каждым днем.
• Дискомфорт в абдоминальной области: справа можно ощущать тяжесть, колики, селезёнка увеличена.
• Тошнота и рвота: после еды наблюдаются позывы к рвоте, в которой можно увидеть кровяные выделения, что говорит о расширенных венах пищевода и желудка.
• Сыть и зуд: кожные покровы начинают ощутимо зудеть и визуально можно наблюдать шелушение;
• Очевидна сильная потеря веса, вплоть до истощения.
• Мышечный каркас ослабевает и возникает атрофия одних мышц и снижение тонуса других.
• Клетки печени уже не способны выполнять свои функции – билирубин не перерабатывается, что приводит к очевидной желтизне как кожных покровов, так и белков глаз, причем, чем ярче оттенок, тем сильнее разрушения и явственнее выражен фиброз 4 этапа.
• Меняется форма пальцев – утолщение первой фаланги, синдром «барабанных палочек».
• Пациент ощущает выраженную боль, она локализуется в суставах.
• Возникают кровотечения из носа или рта.
• В брюшине накапливается жидкость (асцит), причем, она не выводится, живот становится большим, внутрибрюшное давление растет, что может приводить к кровотечениям и сжатию внутренних органов.
• У больного могут возникать галлюцинации, нарушение памяти, перепады настроения – токсическое поражение организма сразу заметно.

При гепатите С развитие фиброза происходит медленнее и
практически незаметно, пока не дойдет до 4 степени, в этом заключается его
существенное отличие от других причин возникновения этих тяжелых изменений
паренхимы печени.

Методы диагностики фиброза 4

При возникновении подозрения на фиброз 4, особенно при гепатите
С, необходимо пройти многостороннее обследование, оно позволит выявить и
устранить заболевание, ставшее толчком к развитию патологии.

Лабораторные исследования включают в себя:

• Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоциты резко увеличиваются, а тромбоциты снижаются, можно предположить воспалительный процесс и большой риск кровотечений.
• Биохимия, здесь особенно важно соотношение АСТ и АЛТ – если их соотношение больше 1, то можно говорить о патологических изменениях в паренхиме.
• Для исключения гепатитного инфицирования сдаются ИФА и ПЦР (качественный) тесты, при подтверждении наличия гепатита С назначаются исследования на определения генотипа.
• Анализ кала – на присутствие или отсутствие скрытых кровотечений.

Список инструментальных исследований не менее впечатляющий, это:

• УЗИ органов ЖКТ, печень исследуется при помощи цветного доплеровского картирования, что позволяет определить области, в которых кровообращение нарушено или полностью отсутствует – это означает наличие фиброза, по площади и локализации можно определить степень от 0 до 4.
• Гастроскопия – для определения расширенных вен пищевода и желудка.
• Биопсия или эластография – дает наиболее точные измерения и можно с уверенностью определить глубину разрушения гепатоцитов, на какой фазе эти трансформации находятся на дату снятия эластограммы – 1, 2, 3 или 4 фиброз. Наиболее точно определяется ступень развития патологии по шкале Метавир, так как в расчет берутся измерения плотности тканей.

Как лечить фиброз печени 4 стадии (цирроз)

Терапия фиброза 4 степени при гепатите С

На сегодняшний день известна самая эффективная и надежная схема лечения фиброза 4 степени – это прием прямых противовирусных препаратов, где базовым является Софосбувир. В зависимости от выявленного генотипа к нему добавляется Даклатасвир, Велпатасвир или Ледиспавир.

В случае фиброза печени 4 степени, лечение должно строго контролироваться врачом. В лечении фиброза 4 при гепатите С должны быть обязательно «контрольные точки», когда оценивается эффективность проводимой терапии, посредством определения вирусной нагрузки и остановки разрушения гепатоцитов.

Терапия довольно дорогостоящая, особенно если осуществляется оригинальными американскими лекарственными средствами, однако есть альтернатива – приобретение дженериков. Особенно хорошо зарекомендовали себя препараты индийского производства, обладающие рядом преимуществ:

1. Доступный уровень цен.
2. Наличие сертифицированного производства, в соответствии с международными стандартами GMP, как у крупной индийской корпорации Zydus.
3. 100% оригинальное действующее вещество.
4. А 98% случаев от гепатита С удается избавиться полностью.
5. Практически полное отсутствие побочных эффектов, в отличие от интерфероновых схем лечения.

Фиброз 4 при гепатите С можно повернуть вспять и восстановить функциональность печени, главное, на этом этапе избавиться полностью от вируса.

Общие рекомендации

При лечении фиброза 4 фазы необходимо строго придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, принимать только назначенные специалистом препараты, так как любое, даже незначительное отступление от рекомендаций критично на этой стадии.

За основу лечебного питания берется диета №5 – это употребление в большом количестве овощей и фруктов, ограничение накладывается на соль, жирные, жареные, консервированные и острые блюда. Прием пищи разбивается на 5 раз, порции должны быть небольшими.

Для ускорения восстановления рекомендованы лекарственные
составы на основе расторопши, эссенциальных фосфолипидов. Можно пропить курс
рекомендованных врачом комплексов минеральных веществ и витаминов.

Трансплантация печени

Печеночные клетки могут восстанавливаться, но для этого им потребуется очень много времени, поэтому при фиброзе 4 степени лечение может быть не только терапевтическим, но и применяется трансплантация донорского органа. В этом случае прогноз благоприятен, пациент может увеличить продолжительность своей жизни на 20-30 лет, и даже при фиброзе 4 степени «повернуть время вспять».

К данному этапу нужно подходить с особой ответственностью. Только если все терапевтические средства полностью исчерпали себя, и нет надежды на получение положительных результатов от лечения фиброза 4 фазы обычным путем, пациенты прибегают к помощи хирурга. Здесь нужно соблюсти множество нюансов при подготовке к операции и затем реабилитации после нее. Главное, чтобы донорский орган был на 100% совместим.

Сколько живут с фиброзом 4?

Замещение функциональных клеток печени является тяжелой патологий, способной привести к летальному исходу. Но при фиброзе печени 4 степени сколько живут?

Продолжительность жизни и общий прогноз фиброза 4 зависит от степени компенсации процесса разрушения печеночной ткани.

Когда асцит и неврологические признаки отсутствуют, а билирубин колеблется в пределах 1,5-1,7 мг, то можно говорить о компенсированных фиброзных трансформациях – в этом случае развитие болезненных преобразований можно замедлить, и благоприятный исход может быть в более чем 50% случаев.

При наличии субкомпенсированного заболевания имеется асцит и проявляются неврологические симптомы, но они слабо выражены, билирубин в пределах 3 мг, при такой симптоматике пациент выживет с 40% вероятностью.

Если же печеночная энцефалопатия ярко выражена, вплоть до
комы, жидкости в брюшной полости очень много, и она практически не отходит, то
можно говорить о том, что пациент сможет прожить 3-5 лет, но только в 30%
случаев. Прогноз ухудшается если есть портальная гипертензия.

Если отвечать на вопрос о том, сколько живут больные с фиброзом на 4, то можно сказать, что каждый случай индивидуален, поэтому все внутренние процессы протекают в организме по строго индивидуальной схеме, и заранее предугадать точные сроки невозможно.

Читайте также:

Фиброз печени 1 степени: причины, лечение, профилактика

Как вылечить фиброз печени 2 степени?

Фиброз печени 3 степени при гепатите С: лечение и диета