Для чего нужна диета 4 а

Лечебную диету «стол номер 4а» врачи рекомендуют при ярко-выраженных процессах брожения в кишечнике, для лечения энтероколитов в период обострения.

Данная диета направлена на снижение процессов брожения. Состав стола номер 4а схож с диетой №4 за исключением того, что высокоуглеводные блюда в рационе резко ограничивают.

Принципы работы диеты Стол №4а

Ключевая цель диеты №4а – снизить бродильные процессы в кишечнике.

Лечебный стол является высокобелковым, обеспечивает щадящий режим питания для ЖКТ и отличается максимальным ограничением количества углеводов (на сутки — не более 20 г сахара, 100 г хлеба, каши запрещены).

Белки в рационе повышают с помощью творога, мясных блюд и пр.
Для всех блюд обязателен особый режим термической обработки – только на пару или в вареном виде.
Во время диареи блюда употребляют только протертыми, после нормализации стула можно перейти на измельченные продукты.
Питаться следует 6 раз в сутки, а курс диеты – не более недели.

Разрешенные продукты

Какие продукты стоит употреблять?

Творог низкой жирности
Отвары круп (греча, рис)
Рыбное/мясное суфле
Легкие бульоны (обезжиренные, вторичные). Супы из них с крупяными отварами (слизистыми) либо с добавлением протертого мяса
Блюда из куриных яиц (не более 1 шт/день) – омлет, яичница на пару (из белка) либо яйцо всмятку
Из гарниров – вермишель
Сухари – не более 100 г
Рыба: суфле, котлеты на пару либо отварная (куском)
Простокваша, кефир (1%)
Из мяса: исключительно не жирных сортов, на пару, отварное либо в виде котлет, суфле, пюре и пр
Напитки: компот из черемухи, очень слабый чай, кисель (черника, айва), отвары (шиповник, айва), можно какао на воде
Масло – только сливочное и несоленое

Запрещенные продукты

Какие продукты на диете № 4а стоит ограничить?

Все закуски и консервы
Соусы
Хлеб и каши
Мучные изделия
Овощи и фрукты
Все соки и сладости
Жиры и жирные сорта мяса/рыбы
Приправы, специи и маринады с соленьями/копчениями
Все газированные напитки, квас
Бобовые

Как составить меню диеты №4а на неделю?

Для стола номер 4а приблизительное меню выглядит следующим образом:

Вариант №1:

1-й завтрак: котлета на пару (мясо) + омлет (на пару) + подслащенный чай.
2-й завтрак: творог низкой жирности.
Обед: черничный отвар + вторичный бульон (из мяса) + легкое суфле (телятина).
На полдник: только кисель из айвы.
На ужин: вермишель с рыбой (отварить) + чай.
Перед сном разрешен стакан кефира.

Вариант №2:

1-й завтрак: манка на воде + кусочек сыра + подслащенный чай + яйцо всмятку.
2-й завтрак: кисель + сухарик.
Обед: вторичный бульон (мясо) + морковное пюре с котлетами (на пару) + стакан киселя.
Полдник: отвар (шиповник).
Ужин: заливное (рыба) + рисовый пудинг + подслащенный чай.
Перед сном – только стакан кефира.

Вариант диеты №4а для ребенка:

1-й завтрак: гречка + омлет (из белка, на пару) + запеченное яблочко + чай.
2-й завтрак: булочка (вчерашняя, не сдобная) + протертый творог.
Обед: вторичный легкий бульон (мясо) + пюре (картофель) + чай + суфле (мясо) на пару.
Полдник: только кефир.
На ужин: тушеная морковь + пудинг из творога + подслащенный чай.
Перед сном – кисель.

Меню на 7 дней для взрослых

При составлении индивидуального меню следует пользоваться списками разрешенных продуктов.

Понедельник:

1-й Завтрак. 1 отварное яйцо, овсяная каша на воде, зеленый чай.
2-й Завтрак. Яблочное пюре.
Обед. Куриные кнели, гречневая каша, травяной чай.
Полдник. Айвовый кисель.
Ужин. Вермишель с отварной рыбой, чай.
Перед сном. Стакан кефира.

Вторник:

1-й Завтрак. Котлета на пару, омлет на пару, чай.
2-й Завтрак. 100 г нежирного творога.
Обед. Жидкая манка, куриное суфле.
Полдник. 1 яйцо всмятку.
Ужин. Рыбные фрикадельки, травяной чай.
Перед сном. Теплый кисель.

Среда:

1-й Завтрак. Рисовый суп с сухариками, чай.
2-й Завтрак. Манный пудинг.
Обед. Отварное рыбное филе.
Полдник. Яблочный кисель.
Ужин. Котлеты с курицей и рисом на пару, зеленый чай.
Перед сном. Отвар шиповника.

Четверг:

1-й Завтрак. Гречневая каша на воде, немного нежирного творога.
2-й Завтрак. Айвовый отвар.
Обед. Рыбный бульон с рисом и фрикадельками, паровые котлеты из крольчатины.
Полдник. Травяной чай.
Ужин. Творожно-гречневый пудинг на паровой бане, немного суфле из отварной говядины, зеленый чай.
Перед сном. Теплый кисель.

Пятница:

1-й Завтрак. Вязкая рисовая каша, кусочек сыра, чай.
2-й Завтрак. Смородиновое желе.
Обед. Жидкая манка, куриное суфле.
Полдник. Отвар из ягод, пара сухариков.
Ужин. Протертая гречка на говяжьем бульоне, отвар черемухи.
Перед сном. Отвар шиповника.

Суббота:

1-й Завтрак. Пудинг из риса с яйцом, немного нежирного творога, зеленый чай.
2-й Завтрак. Теплый отвар из черники или смородины.
Обед. Куриные тефтели на пару, пюре из гречневой каши на воде, кисель.
Полдник. Теплый отвар шиповника.
Ужин. Суп на рыбном бульоне с овсянкой, рыбная фрикаделька.
Перед сном. Ягодный компот.

Воскресенье:

1-й Завтрак. Размягченная гречка, сваренная на курином бульоне.
2-й Завтрак. Айвовый кисель и пара сухариков.
Обед. Рыбное паровое суфле, жидкое картофельное пюре, травяной чай.
Полдник. 1 яйцо всмятку.
Ужин. Рисовая каша на воде, чай.
Перед сном. Отвар шиповника.

Меню на 7 дней для детей

При составлении детского меню следует учитывать, есть ли у малыша аллергия на какие-либо продукты.

Понедельник:

1-й Завтрак. Жидкая манная каша на воде, омлет, чай.
2-й Завтрак. Запеченное яблоко, протертый творог.
Обед. Нежирный мясной бульон, картофельное пюре, чай.
Полдник. Стакан кефира.
Ужин. Тушеная морковь, творожный пудинг, подслащенный чай.
Перед сном. Кисель.

Вторник:

1-й Завтрак. Овсяная каша на воде, нежирный протертый творог, чай.
2-й Завтрак. Отвар шиповника.
Обед. Бульон с вермишелью, суфле из отварного мяса.
Полдник. Немного сухарей, теплый кисель.
Ужин. Омлет на пару, гречневая каша, протертая на воде, травяной чай.
Перед сном. Черничный отвар.

Среда:

1-й Завтрак. Вязкая рисовая каша, айвовый кисель.
2-й Завтрак. Яблочно-творожное пюре.
Обед. Рыбные котлеты на пару из трески, подслащенный чай.
Полдник. Ягодный отвар и пара сухариков.
Ужин. Протертая гречневая каша, 1 яйцо-пашот.
Перед сном. Отвар шиповника.

Четверг:

1-й Завтрак. Гречневый пудинг с творогом, протертое яблоко, чай.
2-й Завтрак. Айвовое желе.
Обед. Овощной отвар с манкой и кнелями, тефтели из куриного филе на пару.
Полдник. Фруктовый кисель.
Ужин. Рисовая каша на воде, суфле из говядины, травяной чай.
Перед сном. Отвар шиповника.

Пятница:

1-й Завтрак. Рисовый суп с сухариками, чай.
2-й Завтрак. 1 размягченное яйцо.
Обед. Протертая гречневая каша на воде, рыбные фрикадельки.
Полдник. Чай с сухариком.
Ужин. Суфле из телятины, протертая рисовая каша, травяной чай.
Перед сном. Айвовый кисель.

Суббота:

1-й Завтрак. Творожно-грушевый пудинг, жидкая манная каша на воде.
2-й Завтрак. Отвар шиповника.
Обед. Размягченное отварное рыбное филе, слизистая овсянка.
Полдник. Рисовый отвар.
Ужин. Протертая гречка на говяжьем бульоне, суфле из говядины, травяной чай.
Перед сном. Теплый кисель.

Воскресенье:

1-й Завтрак. Овощной суп-пюре, протертый нежирный творог.
2-й Завтрак. Ягодный кисель.
Обед. Овощной бульон с манкой и фрикадельками, рыбные котлеты на пару.
Полдник. Стакан кефира.
Ужин. Омлет на пару, жидкая манка на воде, травяной чай.
Перед сном. Отвар шиповника.

Отзывы врачей-диетологов

— Для недели на диете номер 4а существуют четко установленные правила: минимум углеводов и больше белков. То есть, каши, булки и макароны – исключаем. Можно только безглютеновые сухарики (не увлекаться). Или же просто подсушивать хлеб. Рацион, конечно, скудный, но и диету обычно назначают на срок около 5 дней. Никаких концентратов – это касается супов и каш. Следствием будет раздражение ЖКТ и ухудшение состояния. Сладкие творожки, йогурты и фрукты тоже «отдать врагу» — они усугубляют бродильные процессы.

— К диете № 4а нужно отнестись очень внимательно. Соблюдение рекомендаций – гарантия быстрого облегчения состояния. Помимо основных рекомендаций, помните о нюансах: например, замороженное мясо (да и рыбу тоже) использовать нельзя. Только свежее и нежирное. Из «жирного» обходите стороной также жирные сыры и твороги. С яйцами – осторожно, 1 штуки в день – за глаза. Из напитков я бы лично рекомендовал только кисели, слабый чай и воду.

— Ограничений для диеты очень много. Сложная диета. Но неделю можно и потерпеть, тем более что в таком состоянии аппетит редко бывает высоким. Отдельно упомяну крупы и макаронные/мучные изделия: не рекомендуются категорически. Включая пельмени, пиццы и пироги, вообще всю выпечку и даже макаронные запеканки. Все, что может содержать пшеничную муку – в сторону. Исключение – подсушенные сухари. Важно помнить: диета по Певзнеру 4а – это исключительно лечебная диета, она назначается врачом. Использовать ее для похудения (как многие любят делать) не следует без консультации и учета хронических заболеваний (сердце, например).

Источник

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта должно быть комплексным. На первое место в терапии этих болезней выходит специальное диетическое питание, которое разработал профессор-гастроэнтеролог Мануил Певзнер в ХХ веке. Каждая из его 15-ти диет успешно используется до сих пор и призвана помочь пациентам быстрее восстанавливаться при различных патологиях. Такие диеты называются «столами» и имеют свои порядковые номера.

При острых заболеваниях кишечника и расстройствах пищеварения прописывают четвертую диету. Эта система питания разделена на несколько вариантов, каждый из которых соответствует определенному состоянию пациента. Рассмотрим подробнее каждый пункт: как их правильно соблюдать, что можно есть, и что вкусного приготовить, если можно только кисель.

Лечебный стол №4

Диета №4 назначается при заболеваниях кишечника, сопровождаемых частым и жидким стулом, острыми болями и метеоризмом. Помимо этого, она применяется при колите и обострениях хронических болезней ЖКТ (язва, гастрит, дисфагия). При таких состояниях у пациента развивается диспепсия, которая характеризуется расстройством стула, болями в животе, тошнотой, спазмами. Поэтому лечебное питание должно в полной мере обеспечивать больного в этот период не только питательными веществами, но и помочь уменьшить воспалительные реакции со стороны слизистой ЖКТ.

Также диета направлена на восстановление микрофлоры, расслабление мускулатуры, улучшение моторики кишечника. Цель лечебного рациона – обеспечить максимальное облегчение процесса пищеварения, а затем и восстановление желудочно-кишечного тракта. Для этого Мануил Певзнер создал лечебную диету, которая включает специальные продукты питания и блюда, а также методы обработки пищи (щажение). Стол №4 предусматривает соблюдение специального меню со строгим контролем потребляемых продуктов питания. Но, на первом месте, в такой диете важно учитывать методы щажения слизистой желудочно-кишечного тракта. О них поговорим ниже.

Механическое – измельчение блюда, пища употребляется в потертом, жидком виде. Это нужно для того, чтобы восстановить слизистую оболочку пищеварительной системы и ускорить выздоровление. Употребление пищи в протертом, кашицеобразном и жидком виде не раздражает стенки органов и оболочку тракта. Другими словами, еда должна быть похожа на детское питание.

Химическое. Здесь подразумевается употребление пищи, которая не увеличивает секрецию желудочного сока, желчи и ферментов, не вызывает процессы гниения или брожения в кишечнике. Чтобы лучше разобраться в химическом составе, ниже рассмотрим подробно список продуктов. Стол 4 считается неполноценным, поскольку количество углеводов и жиров необходимо снизить. Основу рациона должны составлять белки. Количество соли и сахара должно быть минимальным.

Термическое щажение – предусматривает поддержание определенной температуры подаваемого блюда. Слишком холодная или очень горячая еда (и питье) раздражает слизистую оболочку. Больным, которые соблюдают стол номер 4, показаны исключительно теплые напитки и блюда. Оптимальная температура составляет от 15 градусов до 45. Все, что потребляется больным, никак не должно раздражать полость рта. Еда должна быть приятной, мягкой и свободно проглатываться. Это же правило применимо к составу еды: пряное, острое, кислое, соленое и маринованное исключается из рациона.

Основные правила диеты: есть нужно маленькими порциями и часто, по 4-6 раз в день, категорически запрещено голодать и переедать. Из термической обработки полностью исключается жареное и печеное с корочкой. Еду можно варить, готовить на пару, запекать в фольге, тушить. Данные правила распространяются на все варианты диеты: №4, 4а, 4б, 4в.

При составлении лечебного меню исключают:

наваристые бульоны, первые блюда с макаронами и цельнозерновыми крупами;
мучные изделия (можно только сухари из белого хлеба);
жирное мясо, рыбу;
молочные продукты;
яйца в любом виде;
все бобовые;
овощи (можно только для отваров);
свежие и сушеные ягоды и фрукты (разрешается употребление небольшого количества таких продуктов в киселях);
газированную воду, кофе, крепкий чай;
соусы и специи, маринады и консервы.

Можно вносить в меню:

супы из нежирной рыбы, мяса и овощей;
пшеничные сухари (100-200 г в сутки);
паровое и печеное мясо кролика, куриное филе, индейку, нежирную телятину и говядину;
манную, овсянку, рисовую и гречневую крупу (речь о протертых злаках);
какао без молока, отвары из трав;
сливочное масло (по 5 г на одну трапезу).

Для наглядного примера рассмотрим примерное меню и диетические рецепты. Меню на неделю можно самостоятельно составить, выбирая из представленных списков.

Меню для стола №4

Прием пищи	Список блюд
На завтраки	Жидкая манная каша, протертая овсянка, обезжиренный творог, тертые яблоки, какао, печеные груши или яблоки, зеленый чай
На обеды	Бульон с манкой, овощной отвар и протертая гречиха, рисовый суп с фрикадельками, слабый рыбный бульон с зеленью и рисом, пшеничные сухари
Для ужинов	Протертые каши из разрешенных злаков, паровые котлеты, тушеные рыбные и мясные тефтели, суфле из манки, мясные пудинги, печеная рыба (без кожи)
Для перекусов	Домашние кисели, желе, отвары шиповника, пшеничные сухари, ягодные и фруктовые отвары (без сахара), какао на воде, печеные груши и яблоки

Соблюдать такую строгую диету достаточно сложно. Длительность лечебного курса устанавливается врачом. Как правило, это – недолгая диета, поэтому терпеть придется немного. После улучшения самочувствия доктор назначает другой рацион. Рассмотрим некоторые рецепты, которые помогут разнообразить ежедневное меню.

Рецепт рисового какао

Для приготовления понадобится:

100 г риса;
1,5 л воды;
50 г какао;
немного сахара.

Промытый рис следует полностью разварить на медленном огне. Полученную массу процедить через марлю. Какао растереть с сахаром до однородной массы. В отвар из риса насыпать какао и еще раз все процедить. Полученный напиток подавать теплым. Рецепт подходит для всех вариантов диеты и стола №10.

Рецепт мясных кнелей

Для приготовления понадобится:

100 г творога;
200 г говядины (филе без сухожилий и фасций);
1 куриное яйцо;
10 г сливочного масла.

Говядину нужно нарезать и дважды пропустить через мясорубку. Творог тщательно протереть через марлю. Смешать фарш и творог, немного посолить, вбить яйцо, затем добавить мягкое сливочное масло. Хорошенько все смешать и сформировать кнели. Готовить 20 минут на пару. Рецепт подходит для столов: 4, 4а, 4б, 4в.

Лечебный стол 4а

Диета 4а назначается при любых нарушениях работы кишечника, которые вызваны повышенным газообразованием, а также, при хроническом колите. Для восстановления пищеварительного процесса из лечебного меню полностью исключаются продукты, вызывающие окисление. Это весь перечень блюд и компонентов для 4-го стола. Также следует ограничить количество курицы, свежей молочной продукции, полностью исключить сырые овощи и фрукты, кофе, любые сладости, газированный напитки.

Рацион состоит в основном из белковой пищи. Жиры и углеводы присутствуют в рационе в минимальных количествах. Как правило, такую диету назначают на первое время лечения, затем больного переводят на другую диету по Певзнеру. Также следует точно соблюдать все три вида щажения. Правила для диеты такие же, как и в №4.

Можно есть протертую, мягкую пищу в теплом виде. Из мучных изделий допускается вермишель из мягких сортов и белые сухари. Из молочной продукции можно есть маложирный и кальцинированный творог, простоквашу и кефир на ночь. Полностью исключаются цельнозерновые крупы, разрешены только измельченные из которых легко готовить слизистые отвары. Супы можно готовить на вторых рыбных и мясных бульонах. Полный список продуктов при колите лучше составить с гастроэнтерологом, основываясь на состоянии пациента.

Примерное меню на день для стола 4а

На завтрак: кальцинированный творог, яйцо всмятку, чай.

В обед: мясной крем-суп, измельченная вермишель.

Полдник: печеные спелые яблоки.

На ужин: паровые тефтели из постной рыбы (хек, судак, треска).

За пару часов до сна: 250 мл кефира.

Рецепт кальцинированного творога

Для приготовления диетического творога понадобиться хлористый кальций или порошок молочнокислого кальция. На 0,5 литра молока нужно полторы ложки раствора или 3 г порошка. Молоко нужно разогреть на медленном огне примерно до 400, не снимая с огня всыпать порошок или раствор. Как появится творог, его нужно поместить на марлю, чтобы стек.

Молоко лучше выбирать домашнее, так как из магазинного творога может вообще не получиться или получиться, но слишком мало. Такой творог подходит для всех четырех вариантов диеты.

Лечебный стол 4б

Если заболевания кишечника сопровождаются нарушениями в работе поджелудочной железы, печени, желудка назначается лечебная диета 4б. В основном ее используют при не тяжелых воспалительных явлениях со стороны слизистой оболочки кишечника. По сравнению с предыдущими вариантами этот рацион более сбалансированный.

Список запрещенных продуктов остается практически тем же, но менее суров. Разрешается хлеб первого и высшего сорта, супы с хорошо разваренными крупами (кроме пшена, ячневой и перловой), разваренные каши, неострый сыр, вареная колбаса. Можно добавлять в блюда немного сметаны, сливок и молока. Сливочного масла должно быть не более 10 г на день. Допускаются натуральные десерты: меренги, желе, мармелад, зефир. Также разрешены некоторые овощи: картофель, капуста цветная, морковь. В остальном больному придется придерживаться тех же рамок, что и в диете 4. Есть нужно дробно, еда должна быть теплой и мягкой.

Меню на неделю можно составить из примерного списка.

Для завтраков:

паровой омлет из 2 яиц с зеленью, фруктовое желе;
жидкая манная каша со сладким вареньем;
бутерброд из подсушенного хлеба и натертого сыра, печеное яблоко;
овсянка на воде, протертое яблоко.

На обед:

рыбный бульон с картофелем и разваренным рисом;
слабый говяжий суп с зеленью и сметаной, картофельное пюре, паровые котлеты;
суп с перловкой и протертой морковью, гречневая каша и тефтели;
овощной отвар с сухарями и сметаной, отварная телятина.

Перекусы:

желе из яблока, чай;
кисель из кизила или смородины;
какао на воде с сухарями или сухим печеньем (100 г);
печеные груши, домашний компот;
кальцинированный творог.

Для ужинов:

судак в фольге, паровая цветная капуста;
пюре из отварной говядины, подсушенный хлеб, компот;
отварной язык, пюре из протертой вареной моркови;
рыбные фрикадельки в сметане, разваренный рис;
гречневая мягкая каша, паровые котлеты из кролика.

В день нужно стараться потреблять не менее 2500 ккал, питание должно быть сбалансированным и полноценным. То есть, кушать нужно достаточно, не голодать, в рационе должны присутствовать и каши, и супы, и мясо, и вареные протертые овощи. Придерживаются такой системы питания 2-4 недели, после этого назначают 4в или другую диету. Рассмотренные выше рецепты рисового какао и мясных кнелей подходят и к этому столу.

Лечебный стол 4в

Диету 4в назначают в период выздоровления после перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта или после их обострения. Цель этого рациона – постепенно вернуть больного к обычному питанию. Это физиологически полноценный рацион. Механическое щажение не такое строгое – сильно измельчать пищу необязательно. Мясо, овощи и фрукты мелко нарезаются, каши хорошо развариваются. Термическое щажение остается таким же: блюда и напитки должны быть теплыми. Химическое щажение значительно уменьшается.

Запрещается, до полного восстановления пациента, есть: жареное, слишком кислое, сильно соленое, жирное, маринованное, копченое и консервированное. Также ограничиваются сырые необработанные овощи, фрукты, ягоды (до 200 г в сутки). Исключают бобовые, белокочанную капусту в любом виде. Кофе, газированные и алкогольные напитки также под запретом.

Можно вводить больше молочной продукции (при переносимости) и фруктовых соков, разведенных водой 1:1. Меню на неделю для стола 4б подходит и для этой диеты, но рацион можно еще больше разнообразить. В каши можно добавлять молоко, в овсянку и манку немного свежих сладких фруктов. В супы разрешается добавлять больше мелко нашинкованных овощей. Мясо и рыбу разрешается есть не измельченными. Для перекусов можно делать бутерброды с подсушенным хлебом, паштетом, сыром и колбасой. Из ягод и фруктов делают пюре, компоты, пудинги, желе. Рецепты будут более разнообразными, а готовить их проще.

Диета соблюдается до тех пор, пока здоровье пациента не восстановится. Такой рацион периодически рекомендуется использовать и здоровым людям для профилактики заболеваний ЖКТ.

Весь цикл четвертых диет по Певзнеру направлен на восстановление сложного процесса пищеварения. Четкое соблюдение правил будет залогом скорейшего выздоровления и возвращения к привычному меню. Чтобы в будущем избежать проблем с пищеварением, основные правила диеты должны стать образом жизни. Дробное питание, здоровая и качественная пища, минимум жареного и жирного, супы на обед. Минимальные требования для профилактики сложных и крайне неприятных болезней.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фатеева Анастасия Александровна

Специальность: диетолог, психотерапевт, эндокринолог.

Общий стаж: 10 лет.

Место работы: частная практика, онлайн консультирование.

Образование: эндокринология-диетология, психотерапия.

Повышение квалификации:

Гастроэнтерология-диетология с эндоскопией.
Эриксоновский самогипноз.

Источник