Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и диета

Дискинезия желчевыводящих путей симптомы и диета thumbnail

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю.,
физиотерапевт

О дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) говорят, когда снижается тонус желчных путей, вследствие чего нарушается отток и циркуляция желчи.

Различают дискинезию по гиперкинетическому типу (повышенный тонус желчного пузыря) и дискинезию по гипотоническому типу (тонус желчного пузыря ослаблен).

Причинами ДЖВП являются:

  • нерациональное питание с нарушением режима приема пищи;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Основные правила диеты при ДЖВП

Целью лечебного питания при дискинезии желчевыводящих путей является обеспечение щадящего функционирования печени, улучшение оттока желчи, нормализация работы желчевыводящих путей, печени, а также остальных органов пищеварения.

Важно, чтобы питание было полноценным: оно должно содержать физиологическое количество белков и углеводов, но, в то же время, в нем должно присутствовать некоторое ограничение жиров, особенно тугоплавких.

Согласно классификации Певзнера диета при дискинезии желчных путей соответствует лечебному столу №5. По приказу №330 Минздрава РФ при данном заболевании рекомендуется придерживаться основного варианта диеты (ОВД), в который и входит лечебный стол №5.

Суточное содержание питательных веществ в лечебном питании следующее:

  • белки – 85-90г, из них до 45г белков животного происхождения;
  • жиры – 70-80г, из них 25-30г растительных масел;
  • углеводы – 300-330г, простых сахаров – до 30-40г.

Суточная калорийность рациона составляет 2170-2400 килокалорий.

Основные принципы диеты

  • режим питания;
    В лечебном питании при заболевании желчных путей подразумевается дробность: прием пищи должен быть частым и небольшими порциями, до 5-6 раз в день. Важно исключить переедание, питаться в одно и то же время, это настраивает желчный пузырь на выработку желчи, а желчные пути выбрасывают ее в кишечник в определенные часы. Это способствует нормализации оттока желчи, лучшему перевариванию и усвоению пищи в кишечнике. Частый прием пищи маленькими порциями не позволяет желчи застаиваться в пузыре, не дает чрезмерно сокращаться желчевыводящим путям и пузырю, что обычно и провоцирует боли.
  • кулинарная обработка;
    Все блюда для больных с дискинезией желчевыводящих путей должны быть приготовлены в отварном или запеченном виде. Допускается (редко) тушение продуктов. Жарение запрещено, так как при жарке частично разрушаются полиненасыщенные жирные кислоты и формируются токсические вещества (альдегиды, кетоны), что увеличивает нагрузку на желчный пузырь и желчные пути, раздражает печеночную паренхиму и желудочную слизистую. Протирается только мясо с большим содержанием соединительной ткани (жилистые сорта).
  • температурный режим;
    Строгих ограничений в диете при заболевании желчных путей нет. Блюда подаются в теплом виде (15-60 градусов Цельсия), исключаются только холодные продукты, которые вызывают спазмы желчевыводящих путей, нарушая температурный принцип щадящего функционирования пищеварительной системы.
  • соль и жидкость;
    Необходимо несколько уменьшить потребление поваренной соли (до 6-8г): переизбыток хлористого натрия способствует задержке жидкости в организме, что вызывает сгущение слизи и затрудняет ее эвакуацию из желчного пузыря. Количество потребляемой жидкости должно доходить до 2-2,5 литров в сутки. Такой объем способствует разжижению желчи, препятствует камнеобразованию в желчном пузыре, выводит холестерин и токсины из организма.
  • алкоголь;
    Следует отказаться или хотя бы ограничить прием спиртных напитков. Крепкие алкогольные напитки вызывают спазм гладкомышечной мускулатуры и, соответственно, желчных путей, что ведет к нарушению оттока и застою желчи. Кроме того, расщепление этанола происходит в печени, а избыточное количество этого вещества увеличивает нагрузку на нее и провоцирует развитие печеночных заболеваний.
  • пищевые волокна;
    Клетчатка, в которой в большом количестве содержатся пищевые волокна, должна в обязательном порядке входить в лечебное питание при заболевании желчных путей. Во-первых, она нормализует отделение желчи, снижает уровень холестерина в ней и выводит «плохой» холестерин из организма. Во-вторых, пищевые волокна размягчаю кал и активизируют кишечную перистальтику, что предупреждает запоры. А, в-третьих, клетчатка ощелачивает желчь, что препятствует образованию камней в желчном пузыре.

Запрещенные продукты при ДЖВП

В лечебном питании при данном заболевании запрещаются продукты, которые усиливают секрецию желчи, повышают сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей. Не рекомендуются также блюда, способствующие застою и сгущению желчи, исключаются продукты, вызывающие раздражение не только желчевыводящих путей, но и желудка.

Таким образом, необходимо исключить продукты с высоким содержанием:

  • пуринов;
  • экстрактивных веществ;
  • щавелевой кислоты;
  • эфирных масел;
  • холестерина.

Эти вещества делают желчь густой и вязкой, нарушают ее отток и способствуют камнеобразованию.

Запрещается употребление в большом количестве тугоплавких жиров, которые затрудняют расщепление и всасывание питательных веществ.

В список запрещенных продуктов входят:

  • свежий хлеб и сдобная выпечка, в том числе жареная (блины, пирожки, оладьи);
  • наваристые бульоны из рыбы, грибов, мяса и птицы;
  • жирные сорта мяса, жилистое мясо (свинина, баранина);
  • кулинарный жир, сало всех сортов;
  • птица (утка, гусь, жирная курица с кожей);
  • острые и пряные овощи (редька, репа, редис, зеленый лук, чеснок в свежем виде, щавель, шпинат), в которых много щавелевой кислоты;
  • бобовые;
  • яйца жареные и вкрутую (из-за избытка холестерина);
  • субпродукты (мозги, язык, почки, печень);
  • почти все колбасы, копчености;
  • соленья, квашеная капуста;
  • консервы мясные и рыбные, икра;
  • приправы (перец, хрен, горчица, уксус);
  • жирные сорта молока и молочнокислых продуктов (сметана, сливки, творог, кефир и ряженка);
  • шоколад, изделия с кремом, мороженое;
  • черный кофе, какао, крепкий чай, газированные и холодные напитки, квас;
  • жирные сорта рыбы (форель, угорь скумбрия, осетр);
  • суши и фаст-фуд;
  • многие сладкие ягоды и фрукты в сыром виде (финики, инжир, виноград, малина).

Разрешенные продукты

При дискинезии желчевыводящих путей диета должна содержать физиологичное соотношение белков и одинаковое количество жиров растительного и животного происхождения, так как из них в печени синтезируются белковые комплексы, которые участвуют в расщеплении аминокислот, синтезирует ферменты, которые расщепляют токсины.

Рекомендуется также употреблять продукты, богатые липотропными веществами, которые препятствуют кристаллизации желчи и увеличивают ее текучесть и прозрачность.

Продукты, обладающие желчегонным действием, а именно растительная клетчатка, должны присутствовать в рационе больных в большом количестве. Полезны растительные масла, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряют эвакуацию желчи из желчного пузыря и активизируют ферменты, расщепляющие жиры.

Кроме того, диета должна быть обогащена витаминами, которые поступают в пищу из свежих овощей и фруктов. При недостатке желчных кислот плохо всасываются жирорастворимые витамины (А, Е, Д, К), следствием чего являются гиповитаминозы.

В список разрешенных продуктов входят:

  • хлеб пшеничный или ржаной, вчерашний или подсушенный, галеты, крекеры, хлеб из отрубей, сухарики;
  • супы овощные, не на мясном бульоне (борщи, щи, крупяные, с вермишелью, фруктовые или молочные);
  • нежирные сорта мяса (кролик, телятина, говядина, индейка);
  • нежирная рыба (судак, минтай, хек, треска);
  • крупы (греча, овсянка, манка, рис), каши протертые или полувязкие;
  • птица (курица отварная или индейка без кожи);
  • яйца (белковые омлеты, до 1-2 желтка в неделю);
  • молоко, творог, кисломолочные продукты с пониженной жирностью, сметана и неострые и несоленые сыры ограниченно;
  • овощи крахмалистые (картофель, кабачки, тыква, капуста цветная, белокочанная капуста, салат, томаты, болгарский перец, свекла);
  • яблоки сладкие и спелые, бананы ограниченно, гранаты, сухофрукты, остальные – в виде муссов, желе, запеченные или отварные;
  • рыба фаршированная, заливная, вымоченная сельдь;
  • салаты из свежих овощей с растительным маслом;
  • сливочное несоленое масло, растительные масла (хлопковое, подсолнечное, оливковое, кукурузное);
  • приправы (петрушка, укроп, корица, ванилин), молочные, сметанные и овощные неострые соусы;
  • безе, зефир, мармелад, пастила, варенье не кислое, но и не слишком сладкое;
  • чай с молоком или с лимоном, отвар шиповника, разведенные фруктовые соки, овощные соки (свекла, капуста), негазированные щелочные минеральные воды («Ессентуки»).

Необходимость соблюдения диеты

При соблюдении принципов лечебного питания в случае заболевания желчевыводящих путей нормализуется эвакуация желчи и ее образование, а также пищеварение и стул. Помимо этого, соблюдение диеты позволяет избежать приступов болезни и различных осложнений.

Лечебный стол соответствует принципам здорового питания, способствует похудению при ожирении, улучшает психоэмоциональное состояние и внешний вид, предупреждает развитие атеросклероза.

Последствия несоблюдения диеты

Пренебрежение диетой при дискинезии желчевыводящих путей может привести к следующим последствиям:

  • развитие хронического холецистита и холангита (воспаление желчных путей);
  • образование камней в желчном пузыре;
  • заболевания других органов ЖКТ (гастрит, панкреатит);
  • атопический дерматит (недостаток витаминов, действие токсических веществ).

Источник

Гастроэнтеролог

Диагноз прямой угрозы жизни не несет,но как любое из хронических заболеваний жкт требует дисциплины отпациента и терпения от врача.Есть ли непереносимость лекарств?

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, возможно ли вылечится навсегда ? Те у мегяхроническиц гастрит ? Джвп- это излечимо ? Потому что , когда первый раз делала фгдс тоже написано умеренное количество желчи , но никто мне ничего об этом не сказал

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, вроде непереносимости нету

Гастроэнтеролог

Гастрит Ваш поддерживается забросом желчи.Заболевание хроническое.Будут ремиссии,но после стессов и нарушений диеты возможно обострение

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, лечение у меня расписано на месяц, те после этого желчь уйдёт навсегда?

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, те это мне пожизненная диета ??

Гастроэнтеролог

еще раз , будут периоды обострений и улучшений.Можете 5 лет себя хорошо чуствовать, а потом покушать шашлыков и вернется обострение

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, от желчи в желудке можно навсегда избавиться ?

Гастроэнтеролог

Лечение
ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час
2.гемикромон -200 мг 2 раза в день до еды за 1 час-4 нед
3. смекта 1 пак 1 раз день между едой-10 дн,потом пробиолог1 кап 1 раз день 1 мес
Это первый инсяц лечения

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, те лечение которое мне выписали нецелесообразно ?

Гастроэнтеролог

Скажем…что требуется немного посмотреть на Вас под другим углом

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, не совсем поняла это?

Гастроэнтеролог

Я как бы вижу Ваше лечение несколько иначе.Например,воспаление в желудке идет из-за желчи.. причем тут омепразол,я бы дала препарат защицающий слизистую ребамипид.. и т.д.Возможно,Ваш доктор знает про Вас какие-то детали,что Вы тут не описали.Но если описано все, то на первый месяц я бы рекомендовала вот такую схему-см записи Выше, а со второго тогда урсосан и на долго

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, те это лечение на первый мес , а дальше как и как надолго урсокапс? На это время все вредное исключается полностью ? Или возможно без фанатизма ( никогда не употребляла много жирного, соленого , фастфудов и тд ) все в меру

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, пробиолог вот сейчас с понтапом мес пропила , тогда не надо его уже ?

Гастроэнтеролог

Фасфут, копченое, жирное, печеное, специи забыть

Гастроэнтеролог

Про дальнейшее лечение надо говорить после первого месяца лечения..

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, в окт ещё был один раз позыв как диарея в туалет вышла слизь через мин 15 слизь с прожилками крови .выпила Стопдиар и больше такого не было. Потом где- то через нед съела жареное в животе все начало урчать , метеорищм и был зелёный стул , не понос , дней 7. Сдала копрограмму все ок, анализ на скрытую кровь тоже ок. Сейчас иногда есть слизь , совсем не много. Вот такое ещё , если оно имеет отношение

Гастроэнтеролог

Если пропили пробиолог,возьмите бактистатин 2 кап 2 раза в день 1 мес

Гастроэнтеролог

имеет.Зеленый стул-отошла застойная желчь.Диарея СИБР.Жареным спровоцировали обострение.Поясняю в 4 и последний раз- Ваша болячка требует от Вас дисциплины в питании.Фанатизм -это когда фас-фуд и жирное с жаренным.

Гастроэнтеролог

Екатерина,не обижайтесь, но диету придется первый год держать.Т.е не только во время лечения,но и потом.Дальше через год Вы сами привыкнете к здоровому питанию и обострений станет меньше

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, не обижаюсь )) просто , когда живешь вот так , а потом хоп – и все( там же ничего по сути нельзя)) варёное, пареное )) алкоголь табу навсегда ? И в периоды обострений опять такое лечение всегда ?? Или глотать зонд повторно ??

Гастроэнтеролог

Да,вареное и паренное иначе по кругу.Выбор за Вами.Первый год именно так,а там жизнь подскажет.А пока лечитесь и самодисциплина в еде

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Елена, получатесЯ и слизь в стулеиз-за этого ?? Те получается он всегда у меня будет хроническим или это может дальше во что-то переросли?? Просто не понимаю , если я полечусь и желчь из желудка уйдёт , почему не уйдёт гастрит ?))

Гастроэнтеролог

Екатерина!Доброе утро!!!Не так понимаете
1. Дискинезия жвп-это процесс хронический.Вот его сложно привести в порядок,т.е. избавиться от хронизации.Нарушение диеты,стрессы,длительные перерывы в приеме пищи, пребывание в состояние адинамии или вынужденной позе -согнутое туловище длительное время.Все может привести к повторению дискинезии желчевыводящих путей
2. наличии дискинезии опять будет вести к забросу желчи в желудок и гастриту
3.дискинезия ведет к СИБР,которй проявляется поносом ,слизью вздутием

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Елена, доброе утро !я зонд глотала впервые и сразу хронический же не может быть ? Получается это у меня давно уже ?? заключение фгдс: недостаток кардии, рефлекс- эзоф, гастропатия , дуоденопатия, дгр. Джвп нету. Она сказала так как есть умеренное кол-во , то возможно . Есть шанс , что это не джвп? Или все же если есть желчь ( в умеренном кол-все) значит джвп? При первом фгдс -тоже было умеренное кол-во, но врач ничего не сказал , сказал , что все ок.
И вот диета мне покоя не даёт ))

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Судя по тому, что вжелудке имеерся застойная желчь, естьпатология желчевыводящихпутйе, т.е. дискинезия. которая приводит к забросу желчи в желудок с последующим разадражением сищистой оболочки желудка. Лечение адекватно по набору препаратов. Как долго и в каких дозировках их принимаете? Какой у Вас вес тела? Я бы еще порекоменддовала Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут дотеды 14 ней как адсорент для желчи в желудке и для снятия воспаления…

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Марина, с завтрашнего дня начнём пить ) 60 кг. Возможно ли после лечения навсегда от этого избавиться ? После первого фгдс тоже написано умеренное количество желчи , но врач на это не обратил внимание тогда

Гастроэнтеролог

Омепразол 20мг утром натощак 14 дней, Мотилиум по 1 табл 3 раза в день за 30 инут доеды 14 дей, Урсокапс по 1 капс (250мг) на ночь 1 месяц – далее – 2 капс на ноч 2 месяца, Де-нол (Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут доеды 14 дней. Посел окончания курса лечения – придерживаться диеты №5, питание 4-5 раз в день для предотвращения обострений гастрита и профилактики ухудшения состояния слизитсой ололочки желудка…

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Марина, по лечению понятно , после него желчь уйдёт ?? Диета 5 пожизненно ??

Гастроэнтеролог

Желчь должна уйти. Диеты стараться придерживаься, ограничить в дальнейшем запрещенные продукты..

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Марина, те лечение в целом 2 мес , правильно ? Посте этого опять фгдс пройти ?? А когда будут периоды обострения опять такое лечение проходить ?? А по поводу алкоголя , табу навсегда ??

Гастроэнтеролог

СУхие некислые вина, ограничить газированные напитки… ФГДС по требованию…

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Марина, а есть ли возможность когда – н вернуться к нормальной пище ?))

Гастроэнтеролог

Вы и ешьте нормальную пищу, просто старайтесь придерживаться стола №5…

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Марина, я имею ввиду можно раз в нед пиццу или суши к примеру ? Стола стараюсь придерживаться , ограничена употребление жареного , жирного , копченостей , алкоголя. Слизь в стуле может быть из-за этого ??

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Марина, заключение фгдс: недостаток кардии, рефлекс- эзоф, гастропатия , дуоденопатия, дгр. Джвп нету. Она сказала так как есть умеренное кол-во , то возможно . Есть шанс , что это не джвп? Или все же если есть желчь ( в умеренном кол-все) значит джвп? При первом фгдс -тоже было умеренное кол-во, но врач ничего не сказал , сказал , что все ок.

Гастроэнтеролог

Если была желчь в желудке то есть дискинезия.

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Марина, по узи жёлчными протоки в норме . Может ли это быть разовым забросом ?

Гастроэнтеролог

По УЗИ дискинезия не видна, это функциональная, а не органическая патология..

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Марина, те пока только лечение что вы выше написали , этого достаточно ??

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Марина, скажите ещё можно ли пить льняное масло натощак ? И как понять у меня гипер или гипо ?

Гастроэнтеролог

Льняное масло пить натощак можно. Гипо- или гипер- кислотность Вы имете в виду?

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Екатерина, 6 декабря

Клиент

Марина, и что по поводу лечения , только то , что вы написали ? Нужен ли ещё дюспаталин и Смекта ?

Гастроэнтеролог

Дюспаталин при болях, мекта при метеоризме и проблумах со студом. Для определения кислотности желудочного сока возможно сделать гастропанель…

Гастроэнтеролог, Диетолог

Добрый вечер!
У вас выявили гастрит (это хроническое заболевание, которое имеет периоды ремиссии и обострения. Чем лучше вы соблюдаете диету, меньше используете препаратов, оказывающих раздражающее действие на слизистую желудка (например НПВС), чем меньше стрессов, тем длительнее ремиссия). Ваш гастрит по классификации является химическим -он ассоциирован с забросом желчи. Желчь в норме образуется в печени, поступает в желчный пузырь и выделяется на прием пищи в кишку. Если у вас повышено давление в кишке ( на фоне запоров, употребления продуктов повышающих газообразование), то идет заброс желчи в желудок, поэтому для более эффективного лечения следите за стулом, ограничьте употребление продуктов, повышающих газообразование: бобовые, капуста, свежая выпечка и изделия на дрожжевом тесте, газированные напитки, алкоголь.

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Екатерина, те желчь у меня всегда будет выбрасываться в желудок ?? Должна быть строгая диета или возможно питаться как всегда , но в ограниченом количестве ?

Гастроэнтеролог, Диетолог

При заболеваниях органов пищеварения диета – это образ жизни. Могут быть погрешности на фоне отличного самочувствия, но разово и в разумных пределах.

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Екатерина, что можете сказать по поводу предложенного мне лечение ??

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Екатерина, а желчь после лечения может уйти ? И гастрит тоже ??ило она уже будет всегда ?? И

Гастроэнтеролог, Диетолог

Если будете все соблюдать, то нет, желчевыделение нормализуется. По поводу лечения, я бы убрала омепразол.

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Екатерина, и гастрит уйдёт ? Ведь он от желчи. А омепрозол почему бы убрали ?

Гастроэнтеролог, Диетолог

Омепразол – препарат, снижающий кислотность, а у вас воспаление слизистой желудка за счет желчи, ее и надо убирать.

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Екатерина, подскажите можно ли пить льняное масло натощак ? И по поводу бананов ? ( где-то пишут можно , где-то нельзя)

Гастроэнтеролог, Диетолог

бананы можно в небольшом количестве, льняное масло – гонит желчь, пока нет.

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Екатерина, после курса лечения мотилиум 2 нед и урсокапс 2-3 мес желчь должна перестать выводиться в желудок ?

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Екатерина, заключение фгдс: недостаток кардии, рефлекс- эзоф, гастропатия , дуоденопатия, дгр. Джвп нету. Она сказала так как есть умеренное кол-во , то возможно . Есть шанс , что это не джвп? Или все же если есть желчь ( в умеренном кол-все) значит джвп? При первом фгдс -тоже было умеренное кол-во, но врач ничего не сказал , сказал , что все ок.

Гастроэнтеролог, Диетолог

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Екатерина, те вероятнее всего джвп? Я зонд глотала впервые и сразу такой диагноз. Выходит это у менядавно уде было ?? Раз хронический ?

Гастроэнтеролог, Диетолог

Дискинезия желчевыводящих путей -часто встречается, хорошо поддаётся лечению диетой. Причин для паники нет.

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Екатерина, те пройдя этот курс лечения и диета мес , и плюс потом жареное , копчение , алкоголь сведу к минимуму , нсть вероятность , что о диагнозе можно будет забыть ?

Инфекционист

Здравствуйте! Дискинезия желчевыводящих путей это нарушениемобразования и выделения желчи.Развивается на фоне изменений в желчных путях и желчном пузыре,сгущении желчи.
Лечение проводится с применением желчегонных средств.Урсосан 250 вечером Ежедневно в течение минимум трёх месяцев

Екатерина, 4 декабря

Клиент

Нина, и потом она уйдёт навсегда ?

Инфекционист

Можно добиться длительной ремиссии, но процесс возник на фоне изменений в желчном пузыре, поэтому проявления могут повторяться.Это хроническое обстоящие, которое вылечить до конца нельзя!

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Нина, но могут и не проявляться ? Лечение только урсокапс на ночь ? И как часто надо делать фгдс ?

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Нина, и когда ремиссия я могу питаться как всегда , естественно ограничив жареное , жирное , копчёности , алкоголь .?
И получается это у меня давно ? Фгдс делала впервые сейчас . Просто не понимаю почему оно сразу хроническое стало ? Никогда ничего не беспокоило

Инфекционист

Лечение проводится с применением желчегонных средств и для желудка Омез или другой препарат из этой группы средств.Дальнейшее во многом зависит от соблюдения вами рекомендаций гастроэнтеролога по пищевому режиму

Екатерина, 5 декабря

Клиент

Нина, подскажите ещё пжл можно ли пить льняное масло натощак ?

Инфекционист

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник