Дискинезия желчевыводящих путей диета при обострении для детей
Под дискинезией желчевыводящих путей подразумевается неправильная работа желчных протоков, вследствие чего происходит застой желчи. Помимо медикаментозного лечения заболевание требует соблюдения диеты. Без соответствующего питания происходит обострение недуга из-за чрезмерной нагрузки на печень.
При дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, болезнях печени и желчного пузыря у детей рекомендуется оздоровительная диета № 5. Целью диетической системы питания является исключение употребления пищи, которая способствует развитию заболевания.
В каких случаях ребенку назначается диета № 5?
Рацион ребенка, болеющего дискинезией, гастритом или желчнокаменной болезнью, должен не только исключать запрещенные продукты, но и быть сбалансированным. Потому педиатры рекомендуют придерживаться специальной диеты № 5. Она была разработана российским ученым Михаилом Певзнером в 1929 году и используется в настоящее время.
Система питания позволяет нормализовать отток желчи, устранить неприятные симптомы и оздоровить органы пищеварительного тракта в целом. Она не только улучшает самочувствие, но и позволяет достичь ремиссии, нормализовать уровень холестерина, наладить пищеварение, восстановить метаболизм и избавиться от лишнего веса.
Помимо дискинезии желчевыводящих путей диета Певзнера рекомендована при:
- остром и хроническом гепатите;
- холецистите;
- патологиях печени (при отсутствии печеночной недостаточности).
Разрешенные и запрещенные продукты
Рассматриваемая система питания не относится к строгим, поскольку включает обширный список рекомендуемых продуктов. Певзнер разработал диету с учетом потребностей развивающегося организма. В рационе соблюден баланс белков, углеводов и жиров. При выборе углеводной пищи предпочтение отдается продуктам с большим содержанием клетчатки, жидкости и пектинов.
Главной задачей диеты является ограничение потребления большого количества жиров, которые не только сложно усваиваются, но и способствуют развитию жирового гепатоза. Список продуктов, которые можно и нельзя есть в соответствии со столом номер 5, представлен в таблице.
| Категория продуктов | Разрешено | Запрещено |
| Мясо и рыба | Куриное, телячье, говяжье мясо, кролик, хек, треска, судак, креветки, кальмары | Мясные бульоны, жирные, консервированные, копченые изделия из мяса и рыбы |
| Яйца | Не больше 1 яйца в день | Сырое или сваренное вкрутую яйцо, жареный омлет и яичница |
| Молочные продукты | Нежирные молочные продукты | Любая молочная продукция жирностью более 2,5 %, сметана жирностью более 10% |
| Крупы | Овсяная, гречневая, манная, рисовая крупа, макароны из твердых сортов пшеницы | Ячневая, перловая, пшенная |
| Овощи | Картофель, цуккини, свекла | Капуста, помидоры, шпинат, редис, салат, спаржа, грибы |
| Ягоды и фрукты | Термически обработанные яблоки, персики, бананы, сухофрукты | Кислые фрукты и ягоды |
| Хлебобулочные изделия | Подсушенный несвежий пшеничный хлеб, сухари | Ржаной хлеб, любая сдоба |
| Жиры | Все виды растительных масел, сливочное масло (1 ч.л.) | Маргарин, растительно-молочный спред |
| Десерты | Мед, мармелад, пастила, джем, сгущенное молоко | Шоколад, печенье, конфеты, халва, какао, мороженое, торты, рулеты и прочие сладости |
| Соусы | Сметанный и сливочный соус в небольшом количестве | Кетчуп, майонез, уксус, томатная паста, |
| Напитки | Негазированная минеральная вода, компот, чай, кисель, цикорий | Крепкий черный чай, магазинные соки, газировка |
Правила приготовления пищи
В соответствии с диетой номер 5, еду нужно измельчать. При этом разрешены варка, запекание и готовка на пару. При остром течении ДЖВП блюда употребляются исключительно в протертом виде — так органы не пострадают от чрезмерной нагрузки.
Тушение и запекание нельзя применять слишком часто. Не стоит солить пищу во время варки — лучше сделать это непосредственно перед подачей. Допустимое суточное количество соли — 8 г.
Блюда подаются исключительно в теплом виде. Вместо традиционного 3-разового приема пищи рекомендуется дробная система. Ежедневно должно быть около 6 трапез с одинаковыми по объему порциями. Это позволит наладить отток желчи и предупредит появление ее застоя. Нормализации реологических характеристик желчи способствует достаточное потребление воды — ребенок должен выпивать от 1,5 до 2 л в сутки.
Нельзя запасать еду впрок — все блюда следует готовить незадолго до приемов пищи. Если еда относится к списку разрешенных продуктов, но по своей структуре слишком грубая, ее измельчают при помощи мясорубки или блендера.
Следует контролировать, чтобы малыш не переедал. Последний прием пищи должен быть легким — лучше, если это будут творожок или йогурт. Ребенка рекомендуется кормить за 2-3 часа до сна.
Примерное меню на каждый день
Меню для детей, болеющих дискинезией кишечника и протоков желчного пузыря, должно быть разработано с учетом нескольких требований. Общая суточная калорийность пищи для детей 5-8 лет составляет около 2000-2400 ккал. Кроме того, меню следует составлять по следующим правилам:
- ежедневно количество жиров не должно превышать 90 г;
- в сутки ребенок должен съедать около 300 г углеводов;
- норма белков равна 90 г, из которых большая часть должна быть животного происхождения.
Питаться по диетической системе нужно каждый день. Длительность такой терапии зависит от особенностей заболевания — придерживаться диеты можно до 5 недель. Примерное меню на неделю представлено в таблице.
| День недели | Завтрак | Обед | Полдник | Ужин | Перекусы |
| Понедельник | Оладьи с джемом | Овощной суп, хлеб | Творожная запеканка | Тефтели из курицы, спагетти | Фруктовый кисель |
| Вторник | Сырники | Уха, мясной рулет | Оладьи из овсяной муки, йогурт | Овощи на пару, отварная говядина | Печеное яблоко с творожной начинкой и медом |
| Среда | Овсянка, хлеб с маслом | Овощной суп с вермишелью | Фруктовое желе | Рыбные котлеты, картофельное пюре | Рисовая каша с яблоком и изюмом |
| Четверг | Молочный суп с вермишелью | Гречневый суп | Кефир с банановым кексом | Винегрет, тушеный кролик со сметаной | Бутерброд из хлеба и сулугуни |
| Пятница | Паровой омлет, бутерброд с нежирным сыром | Борщ на овощном бульоне, гречневая каша | Яблочный пирог | Рыба с овощами на пару | Молочный пудинг |
| Суббота | Творожная запеканка | Картофельный суп с фрикадельками | Рисово-тыквенная каша на молоке | Гречка, котлеты из телятины | Банановые кексы с молоком |
| Воскресенье | Блин из овсяной муки с маложирным сыром | Тефтели из курицы и риса | Хлеб с маслом и джемом | Салат из отварной свеклы, отбивная из курицы | Кабачковые оладьи |
Рекомендованные рецепты для детей
Выбирая рецепты на каждый день для ребенка с дискинезией, следует не только учитывать разрешенные продукты, но и вид термической обработки. Например, если в рецепте овощного супа указана зажарка, лучше найти другой рецепт либо изменить существующий, но чтобы он соответствовал диете. Несколько простых и полезных рецептов:
- Блин из овсяной муки. Необходимо взбить 1 яйцо, добавить немного молока, овсяную муку, соль и сахар по вкусу. Тесто выливают на разогретую сухую сковороду с тефлоновым покрытием и накрывают крышкой. Когда одна сторона зарумянится, блин переворачивают, через 30-40 секунд он будет готов.
- Ленивые вареники. Потребуются 200 г творога, 1 яйцо, 4 ст.л. муки, 1 ст.л. сахара, щепотка соли. К творожной массе добавить сахар и яйцо, можно воспользоваться блендером — так она получится более воздушной. Затем всыпать муку и замесить тесто. Скатать его в колбаску и нарезать на небольшие кружочки. Бросить в кипящую воду, после того как вареники всплывут, варить около 5 минут.
- Кавказские тефтели. Для рецепта понадобятся 150 г телятины, 10 г чернослива, 2 ст.л. молока, 20 г сметаны, 1 ч.л. сливочного масла, 1 яйцо, соль по вкусу. Мясо измельчить через мясорубку, чернослив подержать в кипятке и нарезать маленькими полосками. Все ингредиенты, кроме сметаны, соединить и перемешать. Слепить шарики, запекать в духовке. В конце готовки смазать сметаной.
- Сырный омлет. Потребуются белок 2 яиц, 2 ст.л. молока, 10 г сулугуни, щепотка соли. Все смешать и вылить в чашу, готовить на пару.
- Мясной пирог. Листы бездрожжевого лаваша чередовать с начинкой из отварного мяса и различных овощей. Сверху смазать желтком и посыпать тертым маложирным сыром. Запекать при 180 градусах около 30 минут.
Когда диета номер 5 противопоказана детям?
Стол № 5 исключает пищу, которая препятствует оттоку желчи и делает ее более густой, т.е. продукты, в составе которых присутствуют щавелевая кислота, холестерин, пурины и эфирные масла. Несмотря на это, существуют противопоказания к данной системе питания. Стол номер 5 не подойдет, если у ребенка в желчных путях есть камни, либо наблюдается сужение протоков. В таком случае необходимы более строгие диеты – № 5а, 5п или 5в. Кроме того, диета противопоказана при:
- циррозе печени;
- остром холецистите;
- воспалении в органах ЖКТ;
- непроходимости кишечника;
- дискинезии желчного пузыря с усиленной двигательной функцией.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Переваривание пищи невозможно без выработки желчи. Она постоянно секретируется печенью. Выделение ее в кишечник зависит от работы множества систем. Это и желчный пузырь, и сфинктеры, и желчные протоки. Вследствии нарушения процесса выброса желчи по тем или иным причинам развивается дискинезия желчевыводящих путей у ребенка. Диета при этой патологии пищеварения играет огромную роль в облегчении состояния.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей: причины развития
Так называется патологическое состояние, при котором нарушается сокращение желчного пузыря. Оно становится не синхронным, непостоянным, чрезмерным, либо недостаточным.
Для лечения дискинезии желчевыводящих путей у детей для начала надо определить тип заболевания. Он может быть:
- гипертонический – с повышением тонуса пузыря и сфинктеров и резким выбросом желчи;
- гипотонический – со снижением тонуса сфинктеров и вялым оттоком желчи из пузыря.
Тип заболевания у всех детей разный. Зависит от функционирования вегетативной нервной системы. Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка – это заболевание, развитие которого в детском возрасте могут спровоцировать постоянные переживания, тревожность, нервное переутомление, проблемы в психоэмоциональной сфере.
Иногда причиной развития дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей становятся гормональные нарушения, неправильное питание и голодовки.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей
При гипертоническом типе заболевания ребенка беспокоят следующие симптомы:
- острая боль в правом подреберье;
- рвота, тошнота;
- отрыжка желчью;
- потливость, тахикардия;
- слабость, астения;
- изжога.
При гипотонический дискинезии наблюдается недостаток вырабатываемой желчи. Это отражается на самочувствии ребенка следующим образом:
- воспалительный процесс в желчном пузыре;
- ноющие боли в правом подреберье;
- запоры;
- горечь во рту;
- тошнота после приема пищи.
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей
Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит факт, что основным условием быстрого излечения является строгое соблюдение диеты. Нельзя относится к ее соблюдению халатно – от тщательного выполнения всех рекомендаций будет зависеть самочувствие ребенка.
Из медикаментозных средств, скорее всего, врач пропишет препараты с гепатопротекторным действием. Такие лекарства позволяют восстановить клетки печени, что положительно скажется на выработке желчи.
Независимо от того, какой тип заболевания – гипотонический или гипертонический – диета при дискинезии желчного пузыря у ребенка будет эффективна. Принципы питания будут одинаковыми – как при избыточном выбросе желчи, так и при ее дефиците. Часто это смущает родителей – они ожидают, что рекомендации гепатолога по питанию будут более сложными.
На самом деле, принципы диеты волне просты. Самое сложное – это регулярное и честное выполнение необходимых условий. Дети часто просят вредные сладости и запрещенные продукты – родители идут у них на поводу. Толку от такой диеты не будет – не должно быть никаких поблажек. Только при соблюдении всех правил можно восстановить нормальную выработку желчи.
Основные принципы детского лечебного питания
Диета ребенка при ДЖВП строится на соблюдении следующих принципов питания:
- Нельзя полностью отказываться от употребления растительного и сливочного масла: родители, прочитав о необходимости сокращения в рационе жиров, безжалостно убирают даже оливковое из простых блюд. Это ошибка. Ведь запрещена готовка еды посредством жарки. Но добавление полезных растительных масел в блюда необходимо.
- Запрещено полностью убирать из рациона ребенка мясо. Ни в коем случае нельзя увлекаться модным нынче веганством, сыроедением и вегетарианством. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка подразумевает регулярное поступление белка в организм. Без употребления мясных продуктов достигнуть этого практически невозможно.
- Следует полностью исключить из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий, гусиный, утиный). Они не только делают блюдо тяжелым для желудка, но и сложно усваиваются. При регулярном употреблении в пищу, такие жиры способны спровоцировать развитие жирового гепатоза печени.
- Питание должно быть дробным – пять-шесть раз в день. Ребенок не должен испытывать голод, чтобы потом заесть боль в желудке огромными порциями еды. Оптимальный размер количества употребляемой за один раз пищи – около 200 граммов. Если ребенок не достиг возраста шести лет – достаточно будет 120-130 г. При взвешивании порций, желательно пользоваться специальными кухонными весами, чтобы избежать переедания.
Питание по медицинской диете № 5
Диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка практически полностью дублирует медицинский рацион для людей с больной печенью. Она маркируется номером пять и используется еще с советских лет.
Принципы питания одни и те же. Список запрещенных продуктов для детей и взрослых также совпадает. Поэтому, при соблюдении рекомендаций диеты при дискинезии желчевыводящих путей, можно добиться не только нормальной выработки желчи, но и значительного улучшения состояния печени. Это единственный орган в человеческом теле, клетки которого способны к регенерации. А у детей гепатоциты (клетки печени) восстанавливаются быстрее, чем у взрослых, так как орган, и весь организм в целом, находится в стадии роста.
Запрещенные продукты
Соблюдение ребенком диеты при дискинезии желчевыводящих путей подразумевает полное исключение следующих продуктов:
- фабричные сладости с транс-жирами: зефир, шоколад, мармелад, мороженое, торты, пирожные и все остальное;
- хлебобулочные изделия из слоенного дрожжевого и бездрожжевого теста, из белой и цельнозерновой муки;
- бульоны, сваренные на кости и сале;
- жирное мясо и рыба, гусь и утка, соленая рыба, копчености, тугоплавкие жиры, икра рыб, сало, колбасы, все виды консервов;
- майонез – как уже готовый, с полки магазина, так и приготовленный в домашних условиях;
- кетчуп и прочие острые соусы (разрешен домашний не пряный соус из помидоров, лечо и аджика – с минимумом специй и без консервантов);
- жареные изделия из теста – пирожки, чебуреки;
- кофе, крепкий черный чай, газированные напитки;
- шоколад и изделия из него;
- молочные продукты с жирностью выше 3,2 %.
Запрещенные напитки
Родителям следует обратить особое внимание, что запрещены к употреблению сладкие газированные напитки, какао, кофе и крепкий черный чай. Это основы диеты при дискинезии желчевыводящих путей.
Газированные напитки крайне отрицательно сказываются не только на выработке желчи, но и на слизистой пищевода и желудка. Если ребенок ежедневно пьет сладкую газировку – с большой долей вероятности у него в скором времени может быть диагностирован гастрит, эрозии пищевода и слизистой желудка, панкреатит.
Примерно меню на неделю
Какая диета при дискинезии желчевыводящих путей у ребенка будет сытной и не вызовет негативных эмоций? Ведь детям нужно много сил на учебу и изучение внешнего мира. Вот примерное меню на неделю, придерживаясь которого, ребенок будет сыт и здоров:
- Завтрак: овсяная или кукурузная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. Компот из сухофруктов. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе – отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. Перекус между приемами пищи – брикет обезжиренного творога. На ужин – фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
- Завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла. На обед – окрошка с телятиной, овощное рагу. Перекус – упаковка диетических ржаных хлебцев. Ужин – салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
- На завтрак можно порадовать ребенка яичницей-глазуньей с овощами (количество желтков – не более одного, белков – 2-3). Жарить яичницу надо без добавления масла, на антипригарной сковороде. Обед: постный борщ, диетические хлебцы. На второе – отварной картофель с куриным филе, тушенным с овощами. На ужин – фруктовый салат и домашнее мороженное из обезжиренного молока.
- Завтрак – белок нескольких предварительно отваренных куриных яиц. Перекус между приемами пищи – брикет обезжиренного творога. Обед – суп-пюре из овощей. На второе – рагу из брокколи с индейкой. На ужин – фруктовый смузи и горсть любимых орехов (не более ста граммов).
- С утра – овсяная каша на воде с ложкой меда и несколькими каплями оливкового масла. на обед – минтай, тушеный с картофелем. Перекус – любимые фрукты и упаковка диетических ржаных хлебцев. Вечером дать ребенку поесть салат из морепродуктов, заправленный оливковым маслом.
- Суббота – выходной день, и стоит порадовать ребенка вкусностями. Это самостоятельно приготовленное желе из агар-агар с добавлением ягод и фруктов. Можно сделать блинчики из гречневой муки. В остальном меню повторяет предыдущие дни.
- Воскресенье – повод позволить ребенку что-то вкусное. Но ни в коем случае не выходить за рамки питания, установленные диетой. Можно приготовить самостоятельно козинак из арахиса и меда. Стоит помнить, что орехи содержат много жиров и максимально возможное количество в день – не более ста граммов любых орехов.
Как готовить каши для ребенка
Родители в отзывах о диете при дискинезии желчевыводящих путей советуют следующий способ приготовления каш (овсяной, гречневой, перловой, кукурузной):
- предварительно промыть крупу и замочить ее в воде ненадолго;
- запарить необходимое количество кипятком;
- добавить соль и сахар по вкусу;
- в качестве подсластителя добавить мед, ягоды или сухофрукты;
- поскольку ребенку нужны полезные жиры – добавить несколько капель оливкового, хлопкового или льняного масла в уже готовую кашу, перемешать.
Такой завтрак содержит углеводы и полезные жиры. Придаст бодрость и энергию ребенку до обеда. Если школьник захочет есть раньше – можно использовать право на перекус.
Какие сладости и десерты разрешены
При соблюдении правил диеты сладости становятся настоящей проблемой. Дети любят простые углеводы и иногда даже устраивают настоящие истерики родителям. Если ребенок требует сладости, стоит предложить ему следующие заменители:
- любые ягоды и фрукты;
- козинак из арахиса и меда;
- продукты пчеловодства;
- желе из агар-агара с добавлением ягод и фруктов;
- самостоятельно приготовленное мороженное из творога и молока (смешанных в блендере с добавлением подсластителя).
Какие напитки разрешены
Рассказывая о диете ребенка при дискинезии желчевыводящих путей и симптомах заболевания, нужно упомянуть, что болезнь проходит без следа при строгом соблюдении правил питания.
Часто родители забывают, что надо контролировать не только еду ребенка, но и жидкости, которые он пьет. Вот, какие напитки разрешены:
- чистая питьевая вода;
- лечебные нарзаны;
- самостоятельно приготовленные компоты из ягод и фруктов;
- морсы;
- свежевыжатые соки.
Чем заменить хлебобулочные изделия и сдобу?
В первое время отказаться от хлеба, булочек и пирожков будет сложно. Но это необходимо – такая еда противопоказана не только при ДЖВП, но и при целом ряде иных заболеваний.
Для того, чтобы ребенок не чувствовал себя голодным и обделенным, следует предложить ему заменить хлеб и булочки специальными ржаными диетическими хлебцами. Они продаются в любом супермаркете. Хлебцы бывают с разными вкусами и даже с добавлением ягод. Можно есть такие хрустящие хлебцы с чаем, компотом. Можно заменить ими хлеб для супа и борща.
Первые недели диеты могут проходить особенно тяжело. Поэтому можно пойти на поблажку: готовить в духовке сухарики из серого или черного (бородинского) хлеба и давать ребенку.
Необходимость соблюдения диеты и советы врачей
Любой гастроэнтеролог и гепатолог подтвердит, что необходимость соблюдения диеты – это ключ к выздоровлению. Пока ребенок мал, все его органы находятся в стадии роста. Практически любую болезнь возможно перерасти. В связи с этим, стоит особенно тщательно придерживаться диеты – ведь речь идет не просто о терапии, а о полном избавлении от недуга.
Врачи рекомендуют не надеяться на действие гепатопротекторов. Большинство из них даже не обладают доказанным лечебным эффектом. Кроме того, реально действующие гепатопротекторы чаще всего запрещены к приему маленьким детям. Поэтому основной ключ к излечению и нормализации выработки желчи – это правильно питание.
Источник