Диету ребенку при поступлении в стационар назначает
Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-05
1. Медицинская этика рассматривает:
+совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников
этиологию и патогенез основных заболеваний у детей
гуманистические, нравственные аспекты деятельности медработника
вопросы трудовой дисциплины медицинского работника
правовые аспекты трудовой деятельности медработника
2. Главная задача приемного отделения
+организация приема и госпитализации больных детей.
выполнение плановых назначений врача
клинико-лабораторное обследование ребенка
оценка состояния ребенка
оценка развития ребенка
3. Укажите документ, не требующийся при госпитализации ребенка:
направление на госпитализацию
выписка из истории развития ребенка
справка об отсутствии контактов с инфекционными больными
полис медицинского страхования
+выписка из домовой книги о регистрации в ребенка городе
4. Характерным клиническим признаком чесотки является кожный зуд на:
+пальцах, запястьях, под мышками, в области пупка
на спине, грудной клетке
волосистой части головы
бедрах, голенях, ягодицах
щеках, подбородке, шее
5. Медицинский работник имеет право:
открыть информацию о пациенте его тете
открыть информацию о пациенте его бабушке
+открыть информацию о пациенте его родителям
открыть информацию о пациенте его братьям и сестрам
6. В структуре приемного отделения, для выполнения основных функций, обязательно присутствуют все составляющие, кроме:
вестибюля
приемно-смотровых боксов
+физиокабинета
санитарный пропускник
дополнительные помещения (кабинет врача, процедурной, лаборатории для срочных анализов и др.)
7. Чесотка это:
+паразитарное заболевание кожи, вызванное чесоточным клещом
паразитарное заболевание, вызванное простейшими
паразитарное заболевание, вызванное вшами
инфекционное заболевание, вызванное бактериями
инфекционное заболевание, вызванное вирусами
8. Температура воды в теплых ваннах:
40°С
25°С
38°С
+37°С
32°С
9. Противопоказание для гигиенических ванн детей первого года жизни:
снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
нарушение физического развития (паратрофия)
+повышение температуры тела (гипертермия)
педикулез
отставание в нервно-психическом развитии
10. При обработке пролежней используют:
1% раствор перманганата калия
+спиртовой раствор йода
10% раствор перманганата калия
отвар ромашки
хлорамин
11. Частоту дыхания медицинская сестра регистрирует:
+в температурном листе
в листе назначений
на титульной стороне истории болезни
в графике пикфлоуметрии
12. Диету ребенку при поступлении в стационар назначает:
главный врач
старшая медицинская сестра
заведующий отделением
+дежурный врач
постовая медицинская сестра
13. Сведения о поступлении больных на пищеблок с 13 часов до 9 часов утра следующих суток поступает:
из отделений
+из приемного покоя
от лечащего врача
из лаборатории
от главного врача
14. Кто снимает пробу с пищи:
ординатор
реаниматолог
+дежурный врач отделения
старшая медицинская сетра
постовая медицинская сестра
15. При хранении пищи в буфете соблюдаются следующие требования:
разрешается хранить остатки пищи
запрещается хранить хлеб, чай, сахар
+запрещается использовать для кормления детей продукты, оставшиеся после предыдущего приема пищи
16. Пассивное питание – это:
+больной принимает пищу с помощью медицинской сестры
больной принимает пищу самостоятельно
кормление больного специальными питательными смесями
17. Откидную скамеечку в качестве площадки ростомера используют для детей
до года
+с 1 до 3 лет
с 1 до 5 лет
с 3 до 5 лет
с 2 до 3 лет
18. Воздушные ванны детям раннего возраста проводят при температуре воздуха:
20ºС
+22ºС
24ºС
26ºС
28ºС
19. Немедикаментозная профилактика деформаций скелета не включает:
Адекватный двигательный режим: ребенка в кровати необходимо укладывать в разных положениях, периодически брать на руки
Использование специализированного детского матраца, подушки
+Тугое пеленание ребенка до 6 месяцев
Нельзя сажать ребенка ранее 5 месячного возраста. Если ребенка берут на руки одной рукой надо поддерживать ягодицы, другой голову и спину.
20. Нормальная температура у ребенка старше года в бедренной складке у ребенка до года равна:
37-38°С
+36-37°С
35-36°С
36,5-37,5°С
37,5-38,5°С
21. Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в:
листе назначений
порционнике
+температурном листе
эпикризном листе
особых отметках
22. При наложении примочек повязки меняют каждые:
5 минут
+10-15 минут
20-30 минут
40-50 минут
60 минут
23. При полупостельном режиме разрешают принимать пищу:
за столом в палате
в столовой без ограничений
+на специальной подставке в кровати
на прикроватном столике
на табуретке
24. Основная причина образования пролежней:
общее нарушение кровообращения во всех органах и тканях
науршение поступления питательных веществ с пищей
“кислородное голодание” головного мозга
+местное нарушение кровообращения в коже и подлежащих тканях
науршение поступления витаминов в органы и ткани
25. Об эффективности реанимационных мероприятий свидетельствует:
+появление пульса на бедренных артериях
понижение артериального давления
появление цианотичной окраски кожи
появление мраморности на лице
26. При взятии мазка из носа тампон вводят в:
средний носовой ход
верхний носовой ход
+нижний носовой ход
27. Второй слой сухого согревающего компресса:
влажная салфетка
фланель
вата
+полиэтиленовая клеенка или вощеная бумага
влажная ткань
28. Постуральный дренаж проводят в:
положении сидя
положении лежа
положении стоя
+дренажном положении
29. С целью прекращения рвоты дают выпить:
4-5 мл физиологического раствора
+2-3 мл 1% раствора новокаина
2-3 мл 4% раствора перманганата калия
4-5 мл 25% раствора магния
30. Противопоказанием к постановке очистительной клизмы у детей является:
запор
подозрение на острый аппендицит
метеоризм
рвота
+подозрение на непроходимость кишечника
31. Допустимый разовый объем вводимой жидкости при постановке клизмы у детей 3-5 лет
до 700 мл
до 100 мл
+до 300 мл
до 500 мл
до 1000 мл
32. Сифонные клизмы применяются
с целью лечения упорных запоров при неэффективности обычных клизм
с делью лечения диареи
с целью лечения упорной рвоты
для лечения метеоризма
для лечения недержания мочи
33. Допустимый разовый объем вводимой жидкости при постановке клизмы у детей 6-12 месяцев:
30-60 мл
+до 180-200 мл
до 300 мл
до 500 мл
до 1000 мл
34. Режим для больных детей с различными заболеваниями определяется:
+врачом
медицинской сестрой
младшим медицинским пресоналом
самим больным
родителями больного ребенка
35. Обработка пупочной ранки проводится:
2 раза в неделю
+1 раз в сутки
3 раза в сутки
4 раза в сутки
3 раза в неделю
36. Ногти у ребенка подстригаются:
на руках и на ногах – округло
на руках – прямолинейно, на ногах – округло
+на руках – округло, на ногах – прямолинейно
на руках и на ногах – прямолинейно
37. Кружку Эсмарха применяют у детей старше:
1 года
3 лет
7 лет
10 лет
+12 лет
38. Лекарственные клизмы делят:
на диффузные и местные
по количеству введенного раствора
+на общего и местного действия
39. Энурез это:
удержание мочи
недержание кала
частые мочеиспускания
+недержание мочи
болезненные мочеиспускания
40. Первая доврачебная помощь при почечной колике заключается:
в применении холода на поясничную область
в освобождении верхних дыхательных путей
в помощи при мочеиспускании
+в применении тепла на поясничную область
в катетеризации мочевого пузыря
41. Цель проведения контрольного кормления у грудных детей:
определить количество съеденной каши ребенком за одно кормление
определить количество высосанной смеси из бутылочки
определить эффективность исскусттвенного вскармливания
+определить количество высосанного ребенком молока из груди матери
42. Правила стерилизации сосок и бутылок все, кроме:
+Стерилизация бутылочек не требуется
Бутылки обезжиривают в теплой воде с горчицей (50гр 10 литров воды)
Моют с помощью ерша и промывают проточной водой
Стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 120-150ºС в течение 50-60 минут или стерилизуют кипячением в течение 10 минут
Чистые бутылочки хранят в отдельных шкафах, закрыв горловины стерильным ватно-марлевым тампоном
43. Продолжительность ванны на первом году жизни составляет:
+2-5 минут
5-10 минут
15-20 минут
30-40 минут
20-30 минут
44. Туалет наружных слуховых проходов у грудных детей проводят:
+ватными жгутиками
специальными инструментами
ватными палочками
пинцетом
деревянными палочками
45. Пеленальный стол и клеенчатый матрац после пеленания каждого ребенка протирают:
70% раствором спирта
+0,5-1% раствором хлорамина
раствором брилиантовой зелени
раствором йода
нашатырным спиртом
46. К физическим методам снижения температуры относят все, кроме:
Воздушные ванны
Обдувание тела пациента вентилятором
Обтирание кожи спиртовым раствором
+применение лекарственных средств
47. Искусственное питание это:
+кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный)
больной принимает пищу с помощью медицинской сестры
больной принимает пищу самостоятельно
кормление больного в условиях стационара
48. Здоровых детей первого года жизни купают ежедневно до:
5 месяцев
+6 месяцев
7 месяцев
8 месяцев
10 месяцев
49. Смена постельного белья, как правило, проводится:
ежедневно
2 раза в неделю
через день
+1 раз в 7-10 дней
1 раз в месяц
50. Полупостельный режим – это:
+больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати
больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном
больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты
больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать, уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал
больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы
Источник
Питание пациентов в медицинских учреждениях (МО) должно быть организовано в соответствии с требованиями п.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”. Приготовление блюд может быть организовано как на базе медицинского учреждения, так и при помощи доставки полуфабрикатов высокой степени готовности или доставки уже готовых блюд.
Требования к организации питания пациентов при имеющемся пищеблоке.
Пищеблок МО следует размещать в отдельно стоящем здании, которое может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных. Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения технологической поточности, включая лифтовое оборудование и оснащение автономной приточно-вытяжной вентиляцией.
Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам. СП 2.3.6.1079-01 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья”
Состав и планировка помещений пищеблоков МО должны обеспечивать соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию СП 2.3.6.1079-01.
Поточность технологического процесса приготовления блюд должна исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов.
Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Для контроля за качеством поступающей продукции проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции.
Продукты следует хранить по видам продукции: сухие (мука, сахар, крупа, макаронные изделия и др.); хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты. Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил СанПиН 2.3.2.1324-03 “Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов”.
В холодильных камерах/холодильниках должны строго соблюдаться правила товарного соседства. Сырые и готовые продукты следует хранить отдельно. В небольших учреждениях, имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запаса продуктов допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдением условий товарного соседства (на отдельных полках, стеллажах).
В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди пациентов, связанных с употреблением недоброкачественной пищи:
а) не допускается принимать:
– продовольственное сырье и пищевые продукты без документов, подтверждающих их качество и безопасность;
– продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими сроками годности, признаками порчи и загрязнения; подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты);
– крупу, муку, сухофрукты, продукты, зараженные амбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями;
– овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили;
– мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства;
– мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);
– непотрошеную птицу;
– кровяные и ливерные колбасы;
– яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой “тек”, “бой”, а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезу;
– консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные консервы, “хлопуши”, банки со ржавчиной, деформированные, без этикеток;
б) не используются:
– фляжное, бочковое, непастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко “самоквас”;
– консервированные продукты домашнего приготовления;
в) не изготавливаются на пищеблоке МО:
– сырковая масса, творог;
– макароны с мясным фаршем (“по-флотски”), блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошка, заливные блюда (мясные и рыбные);
– яичница-глазунья;
– кремы, кондитерские изделия с кремом;
– изделия во фритюре, паштеты.
При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.
Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.
При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.
Обработка яиц, используемых для приготовления блюд, осуществляется в соответствии с требованиями, установленными санитарными правилами для предприятий общественного питания. Хранение необработанных яиц в кассетах, коробках в производственных цехах не допускается.
Промывка гарниров, приготовленных из макаронных изделий и риса, не допускается.
Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду.
Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку органолептических показателей и качества блюд проводит бракеражная комиссия МО, назначенная администрацией. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности, блюдо к выдаче не допускается, до устранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции.
Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные халаты.
В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках МО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд.
Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные обеззараженные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками – отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции).
Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте/ холодильнике при температуре от +2 °C до +6 °C.
Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 минут.
Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения МО используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается.
При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть:
- первых – не ниже 75 °C;
- вторых – не ниже 65 °C;
- холодные блюда и напитки – от 7 °C до 14 °C.
Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часов от момента приготовления.
В пищеблоке должно быть выделено помещение для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений. При отсутствии данного помещения допускается мытье и хранение посуды для транспортировки в моечных буфетных отделений. Для этого необходимо предусмотреть дополнительную установку ванны необходимых размеров и выделить место для хранения кухонной посуды.
В существующих МО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.
Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.
В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения:
- для раздачи пищи (не менее 9 м2);
- для мытья посуды (не менее 6 м2).
В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом. Для ручной обработки посуды предусматривается не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем. Моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы (сифоны).
В случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке устанавливается дополнительная ванна соответствующих размеров в моечной буфетной. При механизированной мойке используется моечная машина в соответствии с инструкцией по эксплуатации.
Обработка посуды проводится в следующей последовательности:
- механическое удаление пищи;
- мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами;
- ополаскивание горячей водой во второй мойке;
- просушивание посуды на специальных полках или решетках.
Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способом (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного – по режимам для соответствующих инфекций.
Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют (при химической дезинфекции промывают проточной водой), просушивают и хранят в специально выделенном месте.
После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается.
Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой “Для раздачи пищи”. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.
В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть проинформирован при поступлении в отделение.
В строящихся и реконструируемых МО возможна организация индивидуально-порционной системы питания пациентов и персонала (“таблет-питание”) – системы, при которой на раздаточной линии пищеблока для каждого пациента (сотрудника) комплектуется индивидуальный поднос с крышкой с набором порционных блюд. Доставка питания в отделения осуществляется в специальных термоконтейнерах-тележках. Использованная посуда помещается в отдельные отсеки этих же тележек и доставляется на пищеблок.
При применении технологии системы “таблет-питания” в палатных отделениях могут не предусматриваться столовые, буфетная состоит из одного помещения, которое оборудуется раковиной для мытья рук, моечной ванной для дезинфекции посуды (в случае проведения противоэпидемических мероприятий), бытовым холодильником, СВЧ-печью, электрическими чайниками.
Мытье посуды осуществляется централизованно на пищеблоке, при этом выделяются отдельные моечные для обработки кухонной посуды, столовой посуды пациентов и столовой посуды персонала, организуется также помещение для обработки тележек системы “таблет-питания”.
Помещения моечных оборудуются моечными ваннами и посудомоечными машинами.
В случае, если предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.
В дневных стационарах с кратковременным пребыванием пациентов (не более 4 часов) без организации горячего питания предусматриваются комнаты подогрева пищи (с умывальником, холодильником и оборудованием для разогрева пищи). Допускается использование одноразовой посуды.
Требования настоящего раздела распространяются на сторонние организации, привлекаемые для обеспечения питания пациентов и персонала МО.
СанПиН 2.3.2.1324-03 “Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов”
СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”.
СП 2.3.6.1079-01 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья”
Источник