Диету ребенку при поступлении в стационар назначает

Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-05

1. Медицинская этика рассматривает:

+совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников

этиологию и патогенез основных заболеваний у детей

гуманистические, нравственные аспекты деятельности медработника

вопросы трудовой дисциплины медицинского работника

правовые аспекты трудовой деятельности медработника

2. Главная задача приемного отделения –

+организация приема и госпитализации больных детей.

выполнение плановых назначений врача

клинико-лабораторное обследование ребенка

оценка состояния ребенка

оценка развития ребенка

3. Укажите документ, не требующийся при госпитализации ребенка:

направление на госпитализацию

выписка из истории развития ребенка

справка об отсутствии контактов с инфекционными больными

полис медицинского страхования

+выписка из домовой книги о регистрации в ребенка городе

4. Характерным клиническим признаком чесотки является кожный зуд на:

+пальцах, запястьях, под мышками, в области пупка

на спине, грудной клетке

волосистой части головы

бедрах, голенях, ягодицах

щеках, подбородке, шее

5. Медицинский работник имеет право:

открыть информацию о пациенте его тете

открыть информацию о пациенте его бабушке

+открыть информацию о пациенте его родителям

открыть информацию о пациенте его братьям и сестрам

6. В структуре приемного отделения, для выполнения основных функций, обязательно присутствуют все составляющие, кроме:

вестибюля

приемно-смотровых боксов

+физиокабинета

санитарный пропускник

дополнительные помещения (кабинет врача, процедурной, лаборатории для срочных анализов и др.)

7. Чесотка – это:

+паразитарное заболевание кожи, вызванное чесоточным клещом

паразитарное заболевание, вызванное простейшими

паразитарное заболевание, вызванное вшами

инфекционное заболевание, вызванное бактериями

инфекционное заболевание, вызванное вирусами

8. Температура воды в теплых ваннах:

40°С

25°С

38°С

+37°С

32°С

9. Противопоказание для гигиенических ванн детей первого года жизни:

снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

нарушение физического развития (паратрофия)

+повышение температуры тела (гипертермия)

педикулез

отставание в нервно-психическом развитии

10. При обработке пролежней используют:

1% раствор перманганата калия

+спиртовой раствор йода

10% раствор перманганата калия

отвар ромашки

хлорамин

11. Частоту дыхания медицинская сестра регистрирует:

+в температурном листе

в листе назначений

на титульной стороне истории болезни

в графике пикфлоуметрии

12. Диету ребенку при поступлении в стационар назначает:

главный врач

старшая медицинская сестра

заведующий отделением

+дежурный врач

постовая медицинская сестра

13. Сведения о поступлении больных на пищеблок с 13 часов до 9 часов утра следующих суток поступает:

из отделений

+из приемного покоя

от лечащего врача

из лаборатории

от главного врача

14. Кто снимает пробу с пищи:

ординатор

реаниматолог

+дежурный врач отделения

старшая медицинская сетра

постовая медицинская сестра

15. При хранении пищи в буфете соблюдаются следующие требования:

разрешается хранить остатки пищи

запрещается хранить хлеб, чай, сахар

+запрещается использовать для кормления детей продукты, оставшиеся после предыдущего приема пищи

16. Пассивное питание – это:

+больной принимает пищу с помощью медицинской сестры

больной принимает пищу самостоятельно

кормление больного специальными питательными смесями

17. Откидную скамеечку в качестве площадки ростомера используют для детей

до года

+с 1 до 3 лет

с 1 до 5 лет

с 3 до 5 лет

с 2 до 3 лет

18. Воздушные ванны детям раннего возраста проводят при температуре воздуха:

20ºС

+22ºС

24ºС

26ºС

28ºС

19. Немедикаментозная профилактика деформаций скелета не включает:

Адекватный двигательный режим: ребенка в кровати необходимо укладывать в разных положениях, периодически брать на руки

Использование специализированного детского матраца, подушки

+Тугое пеленание ребенка до 6 месяцев

Нельзя сажать ребенка ранее 5 месячного возраста. Если ребенка берут на руки одной рукой надо поддерживать ягодицы, другой – голову и спину.

20. Нормальная температура у ребенка старше года в бедренной складке у ребенка до года равна:

37-38°С

+36-37°С

35-36°С

36,5-37,5°С

37,5-38,5°С

21. Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в:

листе назначений

порционнике

+температурном листе

эпикризном листе

особых отметках

22. При наложении примочек повязки меняют каждые:

5 минут

+10-15 минут

20-30 минут

40-50 минут

60 минут

23. При полупостельном режиме разрешают принимать пищу:

за столом в палате

в столовой без ограничений

+на специальной подставке в кровати

на прикроватном столике

на табуретке

24. Основная причина образования пролежней:

общее нарушение кровообращения во всех органах и тканях

науршение поступления питательных веществ с пищей

“кислородное голодание” головного мозга

+местное нарушение кровообращения в коже и подлежащих тканях

науршение поступления витаминов в органы и ткани

25. Об эффективности реанимационных мероприятий свидетельствует:

+появление пульса на бедренных артериях

понижение артериального давления

появление цианотичной окраски кожи

появление мраморности на лице

26. При взятии мазка из носа тампон вводят в:

средний носовой ход

верхний носовой ход

+нижний носовой ход

27. Второй слой сухого согревающего компресса:

влажная салфетка

фланель

вата

+полиэтиленовая клеенка или вощеная бумага

влажная ткань

28. Постуральный дренаж проводят в:

положении сидя

положении лежа

положении стоя

+дренажном положении

29. С целью прекращения рвоты дают выпить:

4-5 мл физиологического раствора

+2-3 мл 1% раствора новокаина

2-3 мл 4% раствора перманганата калия

4-5 мл 25% раствора магния

30. Противопоказанием к постановке очистительной клизмы у детей является:

запор

Читайте также:  Можно ли бутерброды с маслом на диете

подозрение на острый аппендицит

метеоризм

рвота

+подозрение на непроходимость кишечника

31. Допустимый разовый объем вводимой жидкости при постановке клизмы у детей 3-5 лет

до 700 мл

до 100 мл

+до 300 мл

до 500 мл

до 1000 мл

32. Сифонные клизмы применяются

с целью лечения упорных запоров при неэффективности обычных клизм

с делью лечения диареи

с целью лечения упорной рвоты

для лечения метеоризма

для лечения недержания мочи

33. Допустимый разовый объем вводимой жидкости при постановке клизмы у детей 6-12 месяцев:

30-60 мл

+до 180-200 мл

до 300 мл

до 500 мл

до 1000 мл

34. Режим для больных детей с различными заболеваниями определяется:

+врачом

медицинской сестрой

младшим медицинским пресоналом

самим больным

родителями больного ребенка

35. Обработка пупочной ранки проводится:

2 раза в неделю

+1 раз в сутки

3 раза в сутки

4 раза в сутки

3 раза в неделю

36. Ногти у ребенка подстригаются:

на руках и на ногах – округло

на руках – прямолинейно, на ногах – округло

+на руках – округло, на ногах – прямолинейно

на руках и на ногах – прямолинейно

37. Кружку Эсмарха применяют у детей старше:

1 года

3 лет

7 лет

10 лет

+12 лет

38. Лекарственные клизмы делят:

на диффузные и местные

по количеству введенного раствора

+на общего и местного действия

39. Энурез – это:

удержание мочи

недержание кала

частые мочеиспускания

+недержание мочи

болезненные мочеиспускания

40. Первая доврачебная помощь при почечной колике заключается:

в применении холода на поясничную область

в освобождении верхних дыхательных путей

в помощи при мочеиспускании

+в применении тепла на поясничную область

в катетеризации мочевого пузыря

41. Цель проведения контрольного кормления у грудных детей:

определить количество съеденной каши ребенком за одно кормление

определить количество высосанной смеси из бутылочки

определить эффективность исскусттвенного вскармливания

+определить количество высосанного ребенком молока из груди матери

42. Правила стерилизации сосок и бутылок все, кроме:

+Стерилизация бутылочек не требуется

Бутылки обезжиривают в теплой воде с горчицей (50гр 10 литров воды)

Моют с помощью ерша и промывают проточной водой

Стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 120-150ºС в течение 50-60 минут или стерилизуют кипячением в течение 10 минут

Чистые бутылочки хранят в отдельных шкафах, закрыв горловины стерильным ватно-марлевым тампоном

43. Продолжительность ванны на первом году жизни составляет:

+2-5 минут

5-10 минут

15-20 минут

30-40 минут

20-30 минут

44. Туалет наружных слуховых проходов у грудных детей проводят:

+ватными жгутиками

специальными инструментами

ватными палочками

пинцетом

деревянными палочками

45. Пеленальный стол и клеенчатый матрац после пеленания каждого ребенка протирают:

70% раствором спирта

+0,5-1% раствором хлорамина

раствором брилиантовой зелени

раствором йода

нашатырным спиртом

46. К физическим методам снижения температуры относят все, кроме:

Воздушные ванны

Обдувание тела пациента вентилятором

Обтирание кожи спиртовым раствором

+применение лекарственных средств

47. Искусственное питание – это:

+кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный)

больной принимает пищу с помощью медицинской сестры

больной принимает пищу самостоятельно

кормление больного в условиях стационара

48. Здоровых детей первого года жизни купают ежедневно до:

5 месяцев

+6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

10 месяцев

49. Смена постельного белья, как правило, проводится:

ежедневно

2 раза в неделю

через день

+1 раз в 7-10 дней

1 раз в месяц

50. Полупостельный режим – это:

+больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати

больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном

больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты

больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать, уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал

больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы

Источник

Питание пациентов в медицинских учреждениях (МО)  должно быть организовано в соответствии с требованиями п.14, СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”. Приготовление блюд может быть организовано как на базе медицинского учреждения, так и при помощи доставки полуфабрикатов высокой степени готовности или доставки уже готовых блюд.

Требования к организации питания пациентов при имеющемся пищеблоке.

Пищеблок МО следует размещать в отдельно стоящем здании, которое может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных. Допускается размещение пищеблока в лечебных корпусах при условии соблюдения технологической поточности, включая лифтовое оборудование и оснащение автономной приточно-вытяжной вентиляцией.

Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам. СП 2.3.6.1079-01 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья”

Состав и планировка помещений пищеблоков МО должны обеспечивать соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию  СП 2.3.6.1079-01.

Читайте также:  Пример диеты для набора сухой мышечной массы для мужчин

Поточность технологического процесса приготовления блюд должна исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов.

Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, и сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Для контроля за качеством поступающей продукции проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции.

Продукты следует хранить по видам продукции: сухие (мука, сахар, крупа, макаронные изделия и др.); хлеб; мясные, рыбные; молочно-жировые; гастрономические; овощи и фрукты. Условия и сроки хранения продуктов должны соответствовать требованиям санитарных правил СанПиН 2.3.2.1324-03 “Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов”.

В холодильных камерах/холодильниках должны строго соблюдаться правила товарного соседства. Сырые и готовые продукты следует хранить отдельно. В небольших учреждениях, имеющих одну холодильную камеру, а также в камере суточного запаса продуктов допускается их совместное кратковременное хранение с соблюдением условий товарного соседства (на отдельных полках, стеллажах).

В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди пациентов, связанных с употреблением недоброкачественной пищи:

а) не допускается принимать:

– продовольственное сырье и пищевые продукты без документов, подтверждающих их качество и безопасность;

– продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими сроками годности, признаками порчи и загрязнения; подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты);

– крупу, муку, сухофрукты, продукты, зараженные амбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями;

– овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили;

– мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства;

– мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);

– непотрошеную птицу;

– кровяные и ливерные колбасы;

– яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой “тек”, “бой”, а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезу;

– консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные консервы, “хлопуши”, банки со ржавчиной, деформированные, без этикеток;

б) не используются:

– фляжное, бочковое, непастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко “самоквас”;

– консервированные продукты домашнего приготовления;

в) не изготавливаются на пищеблоке МО:

– сырковая масса, творог;

– макароны с мясным фаршем (“по-флотски”), блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошка, заливные блюда (мясные и рыбные);

– яичница-глазунья;

– кремы, кондитерские изделия с кремом;

– изделия во фритюре, паштеты.

При составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного.

Питание больных должно быть разнообразным и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.

При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет.

Обработка яиц, используемых для приготовления блюд, осуществляется в соответствии с требованиями, установленными санитарными правилами для предприятий общественного питания. Хранение необработанных яиц в кассетах, коробках в производственных цехах не допускается.

Промывка гарниров, приготовленных из макаронных изделий и риса, не допускается.

Для приготовления и хранения готовой пищи следует использовать посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается использовать для приготовления и хранения блюд эмалированную посуду.

Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку органолептических показателей и качества блюд проводит бракеражная комиссия МО, назначенная администрацией. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности, блюдо к выдаче не допускается, до устранения выявленных кулинарных недостатков. Результат бракеража регистрируется в журнале бракеража готовой продукции.

Для членов бракеражной комиссии выделяются отдельные халаты.

В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи на пищеблоках МО отбирается суточная проба от каждой партии приготовленных блюд.

Отбор суточной пробы проводит медицинский работник (или под его руководством повар) в специально выделенные обеззараженные и промаркированные стеклянные емкости с плотно закрывающимися крышками – отдельно каждое блюдо или кулинарное изделие. Холодные закуски, первые блюда, гарниры и напитки (третьи блюда) отбирают в количестве не менее 100 г. Порционные вторые блюда, биточки, котлеты, сырники, оладьи, колбаса, бутерброды оставляют поштучно, целиком (в объеме одной порции).

Суточные пробы хранятся не менее 48 часов с момента окончания срока реализации блюд в специально отведенном в холодильнике месте/ холодильнике при температуре от +2 °C до +6 °C.

Посуда для хранения суточной пробы (емкости и крышки) обрабатывается кипячением в течение 5 минут.

Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения МО используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается.

При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть:

  • первых – не ниже 75 °C; 
  • вторых – не ниже 65 °C;
  • холодные блюда и напитки – от 7 °C до 14 °C. 
Читайте также:  Какой шашлык можно есть на диете

Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часов от момента приготовления.

В пищеблоке должно быть выделено помещение для мытья и хранения посуды для транспортировки пищи и тележек из отделений. При отсутствии данного помещения допускается мытье и хранение посуды для транспортировки в моечных буфетных отделений. Для этого необходимо предусмотреть дополнительную установку ванны необходимых размеров и выделить место для хранения кухонной посуды.

В существующих МО в моечных помещениях (в том числе в буфетных отделениях) должны быть предусмотрены резервные электроводонагревательные установки с подводкой воды к моечным ваннам.

Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

В буфетных отделений должно быть предусмотрено два помещения: 

  • для раздачи пищи (не менее 9 м2);
  • для мытья посуды (не менее 6 м2). 

В помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук. Обработка посуды может проводиться механизированным или ручным способом. Для ручной обработки посуды предусматривается не менее 2 моечных ванн с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем. Моечные ванны присоединяются к канализационной сети с воздушным разрывом не менее 20 мм от верха приемной воронки. Все приемники стоков внутренней канализации имеют гидравлические затворы (сифоны).

В случае отсутствия условий для мытья транспортной посуды на пищеблоке устанавливается дополнительная ванна соответствующих размеров в моечной буфетной. При механизированной мойке используется моечная машина в соответствии с инструкцией по эксплуатации.

Обработка посуды проводится в следующей последовательности: 

  • механическое удаление пищи;
  • мытье в первой мойке с обезжиривающими средствами; 
  • ополаскивание горячей водой во второй мойке;
  • просушивание посуды на специальных полках или решетках.

Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способом (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного – по режимам для соответствующих инфекций.

Щетки для мытья посуды и ветошь для протирки столов после окончания работы промывают с обезжиривающими средствами, дезинфицируют (при химической дезинфекции промывают проточной водой), просушивают и хранят в специально выделенном месте.

После каждой раздачи пищи производят влажную уборку помещений буфетных. Уборочный материал промывается, обеззараживается, просушивается.

Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.

Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой “Для раздачи пищи”. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал.

В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).

Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, с указанием фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть проинформирован при поступлении в отделение.

В строящихся и реконструируемых МО возможна организация индивидуально-порционной системы питания пациентов и персонала (“таблет-питание”) – системы, при которой на раздаточной линии пищеблока для каждого пациента (сотрудника) комплектуется индивидуальный поднос с крышкой с набором порционных блюд. Доставка питания в отделения осуществляется в специальных термоконтейнерах-тележках. Использованная посуда помещается в отдельные отсеки этих же тележек и доставляется на пищеблок.

При применении технологии системы “таблет-питания” в палатных отделениях могут не предусматриваться столовые, буфетная состоит из одного помещения, которое оборудуется раковиной для мытья рук, моечной ванной для дезинфекции посуды (в случае проведения противоэпидемических мероприятий), бытовым холодильником, СВЧ-печью, электрическими чайниками.

Мытье посуды осуществляется централизованно на пищеблоке, при этом выделяются отдельные моечные для обработки кухонной посуды, столовой посуды пациентов и столовой посуды персонала, организуется также помещение для обработки тележек системы “таблет-питания”.

Помещения моечных оборудуются моечными ваннами и посудомоечными машинами.

В случае, если предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.

В дневных стационарах с кратковременным пребыванием пациентов (не более 4 часов) без организации горячего питания предусматриваются комнаты подогрева пищи (с умывальником, холодильником и оборудованием для разогрева пищи). Допускается использование одноразовой посуды.

Требования настоящего раздела распространяются на сторонние организации, привлекаемые для обеспечения питания пациентов и персонала МО.

СанПиН 2.3.2.1324-03 “Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов”


СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”.


СП 2.3.6.1079-01 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья”

Источник